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重庆市人民医院
Q

2型糖尿病患者需通过科学饮食控制血糖,主要原则包括控制总热量摄入、均衡营养分配、选择低升糖指数食物、定时定量进餐、限制精制糖和饱和脂肪。合理的饮食管理有助于稳定血糖水平,延缓并发症发生。

1、控制总热量

根据患者体重、活动量及血糖水平计算每日所需热量,肥胖者需适当减少摄入。建议采用小份多餐模式,将全天热量分配为3主餐加2-3次间餐,避免单次大量进食导致血糖波动。可选用标准量具称量主食,每餐主食量控制在75-100克生重。

2、营养均衡

碳水化合物应占总热量50%-60%,优先选择全谷物、杂豆类等富含膳食纤维的复合碳水。蛋白质占比15%-20%,推荐鱼类、禽肉、大豆等优质蛋白。脂肪摄入不超过30%,增加橄榄油、坚果等不饱和脂肪酸来源。每日保证500克非淀粉类蔬菜摄入。

3、低升糖食物

选择升糖指数低于55的食物如燕麦、荞麦、黑米等粗粮,搭配每餐足量蔬菜延缓糖分吸收。水果宜选草莓、苹果、梨等低糖品种,每日控制在200克以内,避免榨汁饮用。乳制品选择无糖酸奶、低脂牛奶等。

4、定时定量

固定每日进餐时间间隔4-5小时,避免长时间空腹或暴饮暴食。使用标准餐具控制份量,主食与蛋白质食物按拳头大小估算。记录饮食日记帮助监测进食量与血糖变化关系,及时调整饮食方案。

5、限制禁忌

严格避免白糖、蜂蜜等精制糖,限制含糖饮料、糕点等高糖食品。减少动物内脏、肥肉等高饱和脂肪食物,每日食盐不超过5克。注意隐藏糖分如番茄酱、沙拉酱等调味品,选择无糖或代糖产品替代。

2型糖尿病患者需长期坚持个体化饮食方案,建议在营养师指导下制定食谱。定期监测空腹及餐后血糖,根据血糖变化调整饮食结构。配合适度运动如快走、游泳等有氧活动,每日保持30分钟以上中等强度锻炼。戒烟限酒,保证充足睡眠,建立健康生活方式有助于血糖综合管理。出现饥饿感、心慌等低血糖症状时,及时补充15克含糖食品并监测血糖。

Q

鼻子中间软骨按压疼痛可能与鼻中隔偏曲、鼻部外伤、鼻前庭炎、鼻疖肿、鼻部肿瘤等因素有关。建议及时就医明确诊断,避免自行挤压或过度刺激疼痛部位。

1、鼻中隔偏曲

鼻中隔软骨或骨质偏曲可能导致局部受压,引发按压痛。常见于先天发育异常或外伤后畸形,可能伴随鼻塞、反复鼻出血等症状。轻度偏曲可通过生理盐水冲洗缓解,严重者需鼻中隔矫正术。

2、鼻部外伤

近期撞击或磕碰可能导致鼻软骨挫伤或骨折,表现为局部压痛伴肿胀。伤后24小时内可冷敷减轻水肿,48小时后热敷促进吸收。若出现明显畸形或持续疼痛,需影像学检查排除骨折。

3、鼻前庭炎

鼻前庭毛囊或皮肤感染时,软骨表面可能出现红肿热痛。多因挖鼻、拔鼻毛等不良习惯导致细菌感染,可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用药,避免挤压以防感染扩散。

4、鼻疖肿

鼻部皮脂腺急性化脓性炎症可引发剧烈压痛,初期表现为硬结伴跳痛。需禁止挤压,防止颅内感染风险。可外用鱼石脂软膏促进成熟,化脓后需由医生切开引流,配合口服头孢克洛等抗生素。

5、鼻部肿瘤

罕见情况下,软骨区疼痛可能提示内翻性乳头状瘤、软骨瘤等占位性病变。通常伴随进行性鼻塞、异常分泌物或外观畸形,需通过鼻内镜和病理检查确诊,多数需要手术切除治疗。

日常应注意保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻或抠挖鼻孔。冬季可使用加湿器维持鼻腔湿度,过敏人群需减少接触粉尘等刺激物。若疼痛持续超过一周、伴随发热或视力改变,须立即就诊。饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜,有助于增强黏膜修复能力。恢复期间暂缓剧烈运动,防止鼻部二次损伤。

Q

服用中药后呕吐可能与药物刺激、胃肠敏感、配伍禁忌、煎煮不当或个体差异等因素有关。中药成分复杂,部分药材可能刺激胃肠黏膜,或与体质不匹配导致不良反应。

1、药物刺激

部分中药如黄连、大黄等苦寒药材,可能直接刺激胃黏膜引发呕吐。此类药材需配伍甘草、生姜等缓和药性,煎煮时建议久煎以降低刺激性。若呕吐伴随胃脘灼热感,可能需调整方剂中的寒凉药物比例。

2、胃肠敏感

胃肠功能较弱者易对中药气味或质地产生排斥反应。建议采用少量频服方式,服药前可含服姜片或按压内关穴缓解恶心感。慢性胃炎患者更需注意药液温度适宜,避免空腹服药。

3、配伍禁忌

违反中药十八反十九畏原则的配伍可能引发呕吐等中毒反应。如乌头类与半夏同用会产生毒性,细辛与藜芦配伍可能刺激消化道。专业中医师会严格遵循君臣佐使原则组方。

4、煎煮不当

煎药时间不足可能导致毒性成分残留,如附子需先煎1小时以上。药液过浓或沉淀物未滤净也会刺激胃肠。建议使用砂锅文火慢煎,每剂药液浓缩至200-300毫升为宜。

5、个体差异

体质对药物敏感性差异较大,阴虚体质者可能不耐受温热药,过敏体质易对动物类药材产生反应。初次服用新方剂建议先试服1/3剂量,观察2小时无不适再继续服用。

出现服药呕吐时应立即停用,记录呕吐物性状与服药时间间隔。保持侧卧位防止误吸,用淡盐水漱口清除口腔药味。可尝试含服冰糖或饮用姜枣茶缓解症状,但持续呕吐需就医。中药调理期间需忌食生冷油腻,保持饮食清淡规律,服药与进食间隔1小时以上。建议复诊时详细反馈呕吐情况,医师可能调整方剂或改用丸散剂型。脾胃虚弱者可配合艾灸足三里增强运化功能,避免在情绪紧张时服药。

Q

一个月婴儿聪明的表现主要有眼神灵活、对声音敏感、肢体动作协调、睡眠规律、互动反应积极等。这些表现可能反映婴儿的神经发育状况,但个体差异较大,需结合月龄综合评估。

1、眼神灵活

一个月大的婴儿若能够短暂注视人脸或移动物体,眼球跟随目标缓慢移动,可能提示视觉神经发育良好。健康婴儿在清醒状态下会主动观察周围环境,尤其对高对比度图案表现出兴趣。早产儿或存在神经系统异常的婴儿可能出现目光呆滞、追视困难等情况。

2、对声音敏感

听觉正常的婴儿在听到声响时会出现眨眼、四肢抖动等惊跳反射,能辨别母亲声音并表现出安静倾向。部分婴儿可能对摇铃声产生转头寻找声源的动作,这种听觉定位能力通常在2-3个月完善。需注意排除先天性耳聋可能,若对突发巨响无反应应及时就医。

3、肢体动作协调

神经发育良好的新生儿会呈现交替蹬腿、双手握拳靠近胸前的自然姿势,哭闹时四肢活动有力且对称。部分婴儿能短暂抬头数秒,俯卧时尝试转动头部。若持续出现单侧肢体活动减少、肌肉张力异常增高或低下,需警惕脑损伤可能。

4、睡眠规律

健康婴儿每日睡眠时间约16-20小时,浅睡眠阶段会出现微笑、吸吮等自发动作。昼夜节律初步形成表现为夜间连续睡眠时间延长。过度嗜睡或睡眠碎片化可能提示代谢异常,而频繁惊醒需排查环境因素或胃肠不适。

5、互动反应积极

当母亲抚摸或说话时,婴儿可能停止哭闹、出现安静警觉状态,部分会发出细小喉音回应。这种早期社交能力与大脑边缘系统发育相关。孤独症谱系障碍患儿在此月龄通常尚未显现典型症状,但完全缺乏互动反应需引起关注。

家长可通过黑白卡追视训练、轻柔抚触、语言交流等方式促进婴儿神经发育。注意记录每日哺乳量、大小便次数及异常行为,定期进行儿童保健体检。避免过度刺激婴儿感官,保持环境温度适宜、光线柔和。若发现运动发育里程碑延迟或原始反射异常,应及时至儿科神经专科就诊评估。

Q

胃糜烂患者一般可以适量喝酸奶,但需避免空腹饮用或选择过酸的产品。胃糜烂可能与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、药物刺激等因素有关,酸奶中的益生菌有助于调节胃肠菌群平衡,但部分含糖量高或低温储存的酸奶可能刺激胃黏膜。

胃糜烂患者饮用酸奶时,优先选择常温、无添加的原味酸奶。酸奶中的乳酸菌能抑制有害菌繁殖,促进胃黏膜修复,其蛋白质成分还可中和部分胃酸。对于合并反酸症状的患者,可将酸奶作为餐间加餐饮用,避免与辛辣食物同食加重刺激。部分市售酸奶含果粒、增稠剂等添加剂,可能增加消化负担,选购时需注意成分表。

急性期胃糜烂伴出血或严重溃疡时,应暂停饮用酸奶。此时胃黏膜存在明显破损,冷刺激可能诱发痉挛疼痛,酸性物质可能延缓创面愈合。部分患者对乳糖不耐受,饮用后可能出现腹胀腹泻,需改用低乳糖酸奶或舒化奶替代。胃糜烂合并胃食管反流者,夜间睡前3小时内不宜饮用酸奶,防止卧位时反流加重。

胃糜烂患者日常饮食需以温和易消化为主,避免酒精、浓茶、咖啡等刺激性饮品。酸奶可作为营养补充,但不宜替代正餐或过量饮用。若饮用后出现胃部灼痛、反酸加重等症状,应及时停用并咨询建议定期复查胃镜,根据糜烂程度调整饮食方案,必要时配合抑酸药、胃黏膜保护剂等药物治疗。

Q

甲状腺结节位于甲状腺内,甲状腺是位于颈部前方的蝴蝶形内分泌腺体,具体位置在喉结下方2-3厘米处,紧贴气管两侧。甲状腺结节可能单发或多发,常见于甲状腺右叶、左叶或峡部,主要类型包括囊性结节、实性结节和混合性结节。

1、甲状腺右叶

甲状腺右叶是结节好发部位之一,位于气管右侧。该区域结节可能因碘代谢异常或局部炎症刺激形成,触诊时可发现随吞咽移动的肿块。超声检查能清晰显示结节大小、形态及血流信号,必要时需进行细针穿刺活检明确性质。

2、甲状腺左叶

甲状腺左叶结节发生率与右叶相近,解剖位置对称。此处结节需注意与甲状旁腺腺瘤鉴别,典型特征为甲状腺功能通常正常。较大结节可能压迫食管引起吞咽不适,核素扫描有助于判断结节功能状态。

3、甲状腺峡部

连接左右叶的峡部较薄,但同样可能出现结节性病变。峡部结节易被触及且视觉上更明显,需警惕甲状腺癌可能。超声检查中峡部结节纵横比大于1、微钙化等特征提示恶性风险,建议定期随访监测。

4、多发性结节

甲状腺双侧叶及峡部同时存在多个结节时称为多发性结节,常见于结节性甲状腺肿。这类结节通常为良性,但需评估是否伴有甲亢或压迫症状。超声弹性成像技术可辅助判断结节硬度,帮助区分良恶性。

5、异位甲状腺结节

少数情况下结节可出现在舌根部、胸骨后等异位甲状腺组织处。胸骨后结节可能压迫纵隔结构导致呼吸困难,需CT或MRI评估范围。异位结节具有正常甲状腺功能时,手术需谨慎保留足够功能性组织。

发现甲状腺结节后应避免过度焦虑,多数为良性病变。建议保持均衡饮食,适量增加海带、紫菜等含碘食物摄入,但甲亢患者需控制碘量。规律作息和适度运动有助于维持甲状腺功能稳定,避免颈部受压或外伤。每6-12个月复查超声监测结节变化,若出现声音嘶哑、颈部淋巴结肿大等警示症状需及时就诊。

Q

心跳很快睡不着可通过调整生活方式、心理干预、药物治疗、中医调理、物理疗法等方式改善。这种情况可能与焦虑、心律失常、甲状腺功能亢进、咖啡因摄入过量、睡眠障碍等因素有关。

1、调整生活方式

避免睡前摄入含咖啡因的饮品如咖啡、浓茶等,晚餐不宜过饱,睡前两小时停止进食。保持规律作息,每天固定时间上床和起床,创造安静黑暗的睡眠环境。白天适当进行有氧运动如快走、游泳等,但避免睡前剧烈运动。

2、心理干预

对于焦虑引起的失眠和心悸,可尝试正念冥想、腹式呼吸等放松训练。认知行为疗法能帮助改善对失眠的过度担忧,减少睡前紧张情绪。必要时可寻求专业心理咨询,学习情绪管理技巧。

3、药物治疗

在医生指导下,可考虑使用酒石酸美托洛尔片控制心率,阿普唑仑片缓解焦虑,或佐匹克隆片改善睡眠。甲状腺功能亢进患者可能需要甲巯咪唑片。所有药物均需严格遵医嘱使用,不可自行调整剂量。

4、中医调理

中医认为这类症状多与心肾不交、肝郁化火有关,可辨证使用天王补心丹、朱砂安神丸等中成药。针灸选取内关、神门、三阴交等穴位有助宁心安神。日常可饮用酸枣仁汤、百合莲子粥等食疗方。

5、物理疗法

生物反馈疗法能帮助自主控制心率,经颅磁刺激可调节大脑神经递质。温水泡脚、颈部按摩可促进血液循环。使用睡眠仪监测睡眠质量,必要时考虑持续正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征。

建议记录每日心跳频率和睡眠情况,避免自行使用安眠药物。长期失眠伴心悸需排查器质性疾病,如动态心电图、甲状腺功能检查等。保持适度社交活动,培养兴趣爱好转移注意力,睡前可听轻音乐或进行肌肉放松练习。饮食注意补充富含镁、B族维生素的食物如坚果、全谷物等,有助于神经系统稳定。

Q

嗓子上火发炎可通过多饮水、含服润喉片、使用清热解毒药物、雾化吸入治疗、避免刺激性饮食等方式缓解。嗓子上火发炎通常由用嗓过度、病原体感染、空气干燥、胃酸反流、过敏反应等原因引起。

1、多饮水

每日保持充足水分摄入有助于稀释咽喉部分泌物,减轻黏膜干燥和灼热感。建议选择温水或淡盐水,避免过冷或过热液体刺激。合并扁桃体化脓时可增加饮水量促进代谢,但肾功能异常者需控制总量。

2、含服润喉片

西地碘含片、银黄含化片等具有局部消炎镇痛作用,可缓解咽部充血肿胀。使用时应含至完全溶解,用药后半小时内避免进食饮水。糖尿病患者需选择无糖剂型,儿童使用需防止呛咳。

3、清热解毒药物

蓝芩口服液、蒲地蓝消炎片等中成药能抑制病原体繁殖,降低炎症反应。这类药物多含黄芩、板蓝根等成分,脾胃虚寒者可能出现腹泻。妊娠期及过敏体质者用药前应咨询医师。

4、雾化吸入治疗

布地奈德混悬液联合生理盐水雾化可快速减轻声带水肿,适用于声音嘶哑严重者。需使用专业雾化器,每次吸入后需漱口防止真菌感染。支气管哮喘急性发作时禁用该方案。

5、避免刺激性饮食

辛辣食物、酒精及碳酸饮料会加重黏膜损伤,恢复期应选择小米粥、蒸蛋等温和食物。过热饮食可能诱发出血,过甜食物易滋生细菌,建议保持饮食温度适宜且营养均衡。

日常需保持室内湿度在百分之四十至六十,使用加湿器时注意定期清洁。长期声音嘶哑或痰中带血需排查喉部肿瘤,教师、歌手等职业人群建议每年进行喉镜检查。恢复期间减少说话频率,可采用腹式呼吸减轻声带负荷,避免用力清嗓造成二次损伤。合并发热或呼吸困难提示病情进展,须立即就医评估。

Q

疣体不治疗可能自行消退,也可能持续存在或扩散。疣体是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,处理方式主要有观察等待、药物治疗、物理治疗、免疫治疗、手术治疗。

1、观察等待

部分疣体可能自行消退,尤其是儿童和青少年群体。免疫系统较强的患者可能在数月内通过自身免疫力清除病毒,使疣体逐渐萎缩脱落。此期间需保持皮肤清洁干燥,避免抓挠导致病毒扩散。

2、药物治疗

水杨酸制剂可促进角质层剥脱,咪喹莫特乳膏能激活局部免疫反应,氟尿嘧啶软膏可抑制病毒增殖。药物治疗适用于体积较小、数量较少的寻常疣或扁平疣,需持续数周至数月才能见效。

3、物理治疗

液氮冷冻通过低温使疣体组织坏死脱落,电灼术利用高温破坏病变组织,激光治疗可精准汽化疣体。物理治疗适用于顽固性疣体,通常1-3次治疗即可清除,但可能遗留暂时性色素沉着。

4、免疫治疗

局部注射干扰素或卡介苗多糖核酸可增强细胞免疫功能,适用于反复发作或多发性疣体。免疫调节治疗周期较长,需配合定期复查评估疗效,可能出现低热或注射部位红肿等反应。

5、手术治疗

刮除术直接清除疣体基底组织,切除术适用于巨大疣体或怀疑恶变的情况。手术治疗见效快但创伤较大,术后需预防感染,瘢痕体质者可能遗留增生性瘢痕。

保持足部通风干燥可预防跖疣复发,避免共用拖鞋毛巾等个人物品。增强体质有助于提高病毒清除能力,出现疣体增大、出血或颜色改变时应及时就医。生殖器疣具有传染性,性伴侣需同时检查治疗。日常饮食可适当增加富含维生素A和锌的食物,如胡萝卜、牡蛎等,有助于皮肤黏膜修复。避免自行剪除或腐蚀疣体,不当处理可能导致继发感染或疤痕形成。

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蒋亚菲
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我院康复医学科通过市级特色专科评审验收

12月18日下午,市卫生计生委科外处陈永忠处长带队,重医附一院康复医学科主任夏新蜀教授为专家组组长,重医附二院康复医学科主任虞乐华教授、神经科主任陈阳美教授为专家组成员,来院对康复医学科为期3年的市级特色专科创建工作进行评审验收。我院由科教处牵头,医务部、护理部、财务处、人事处等相关职能部门参与了评审验收接待工作。在会议室,康复医学科符晓主任医师首先就建设概况、主要成绩两方面汇报3年来的主要工作,介绍了康复医学科在医院高度重视、大力支持下,在科室规模、学科方向、人才队伍、技术水平、管理机制创新等方面取得的新进展。随后,专家组就临床路径管理、学科发展状况(重点是在神经康复、老年康复方面的进展)、治疗师队伍资质、平均住院日、门诊情况、外阜病人收治情况等方方面面进行了提问,康复医学科何增义主任及科内相关同志进行了详实回答,得到了评审专家的认可和肯定。之后,经过专家查阅佐证资料,夏新蜀教授代表专家组进行了汇总意见反馈,认为康复医学科评审验收合格。并建议在规模、特色、实力等方面进一步加强工作力度。最后,陈永忠处长介绍,经市卫生计生委研究后,明年初将对特色专科正式授牌。他希望康复医学科能切实按照专家评审意见建议,进一步注重专科理念塑造,加强专科特色打造,有效建立指导基层的渠道,提升服务基层的功能,实现特色专科的创建目的。教学信息两则我院参加第三军医大学2013年教学实习基地工作会议12月13日至15日,我院周维康常务副院长和科教处何彬处长一行,参加了第三军医大学在广西桂林召开的“2013年教学实习基地工作会议”。会上,学校和各基地就教学工作的开展、临床教学基地管理、兼职教师管理,以及出科等教学管理工作进行了交流。另外,还对2013年各实习基地教学工作突出的优秀教师进行了表彰,我院老年科刘茜副主任医师经过11月份的医院教研室推选和教学督导专家组评审,获得“2013年第三军医大学优秀实习带教教师”的殊荣。我院参加重庆市住院医师规范化培训管理培训班2013年12月18日至20日,我院科教处何彬处长、教学管理人员、各规培基地主任和秘书参加了由重庆市卫生和计划生育委员会举办的“重庆市住院医师规范化培训管理培训班”。 

我院多科协作成功抢救并治愈肝癌并发过敏性休克患者

近期,放射科CT检查室历经了一场生与死的较量,放射科、肝胆科等多科室成功抢救1例原发性肝癌合并肝硬化、胆囊息肉、重症支气管哮喘、重度碘对比剂过敏高龄患者。上午,我院肝胆科1高龄男性患者到放射科进行CT增强扫描检查,在静脉注入碘对比剂后,发生了少见的重度碘对比剂过敏反应。10:43分,放射科医护技人员在第一时间迅速行动起来,积极采取有效抢救措施,但患者病情继续恶化,仅仅3分钟时间,患者开始出现呼吸、心跳停止,医护人员立即对其施行体外心肺复苏术,皮下肾上腺素注射,静脉推注可拉明、洛贝林等。医务处领导迅速赶赴CT室现场指挥和协调抢救,肝胆科、麻醉科、重症医学科、老年病科医师相继赶到,建立新的静脉通道、抢救用药,大家轮流对患者进行人工呼吸、胸外心脏按压。10:47分麻醉科气管插管成功,简易呼吸器辅助呼吸。10:49分病人心跳终于恢复了,30次/分,45次/分,71次/分,113次/分……脉搏可以扪及了;10:49分病人血压也开始恢复;11:30分患者意识逐步恢复;11:40分患者苏醒,神志清楚,对答切题,终于抢救成功。随着患者病情的平稳,患者次日被转回肝胆科继续进行肝癌诊治。在此次碘对比剂过敏反应抢救过程中,医护技人员动作规范,流程合理,各司其职,配合得当。由于患者为原发性肝癌,完善术前检查后,肝胆科、麻醉科、对患者进行成功抢救

我院耳鼻咽喉头颈外科参加第十三次全国耳鼻咽喉头颈外科学术会议

10月17—20日,第十三次全国耳鼻咽喉头颈外科学术会议在美丽的星城长沙召开。中华医学会副会长祁国明、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科专委会前任主委韩德民教授、现任主委韩东一教授、候任主委高志强教授、中国工程院院士王正敏教授、湖南医学会会长刘家望等主要专家领导和来自国内外3000多名耳鼻咽喉头颈外科及相关领域的知名专家参会。我院耳鼻咽喉头颈外科教研室主任、科副主任李朝军,科副主任方红雁,护士长方利等一行15人参会。会议期间,李朝军主任作为中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,参加了大会预备会和全体委员会;全体同志聆听了王正敏院士、韩德民教授、韩东一教授、德国维尔兹堡大学Müller教授等学术大家做的《鼻颅底外科技术》、《SurgerytoImproveHearing》等专题报告。通过大会发言、专题研讨等多种形式,取得了丰硕学术成果,共有14人次投稿16篇,其中方红雁主任医师的论文《影像导航鼻内镜系统在鼻内翻性乳头状瘤、鼻窦骨瘤中的应用》被选为大会口头发言交流,李朝军主任医师的论文《钛质人工听骨开放式鼓室成形术听骨链重建临床疗效分析》、邹帆主任医师的论文《鼻内镜下治疗复发性鼻咽血管纤维瘤的体会》、熊俊伟主治医师的论文《孟鲁司特钠片联合养阴合剂治疗过敏性咽炎疗效分析》、方利护士长的论文《临床护理路径在鼓室成形术患者围手术期的应用》等8位医护人员共9篇论文被选为大会壁报交流,另有6篇论文入选大会书面交流。据悉,我院耳鼻咽喉头颈外科投稿、参会人数和论文数量在重庆各参会单位中居于前列,在专业领域提升了我院的影响力和知名度,展现了良好的学术形象。通过本次交流学习,大家都感到收获巨大,了解了本专业多个方向最新动态,感受到我院在嗓音研究和诊疗方面的相对优势,也深刻体会到我院在内耳手术诊疗、颅底手术治疗、头颈肿瘤综合治疗等方面与国内先进水平的差距,明确了努力方向。 

我院心血管内科成功开展房颤射频消融治疗技术

7月4日,我院心血管内科谭建聪主任与冉擘力副主任在全科医护人员的密切配合下,独立完成了2例高难度复杂心律失常的射频消融术——心房颤动(简称房颤)环肺静脉电隔离术,手术取得了圆满成功,患者术后三天即康复出院,我院心血管内科在心脏介入治疗方面迈上了一个新的台阶。房颤是一种可导致心力衰竭及全身各器官血栓栓塞等严重危害的心律失常,目前,药物治疗疗效差,且容易出现毒副反应,而近年新开展的房颤导管消融技术日趋成熟,是目前国际上治疗房颤的首选方法。阵发性房颤消融的成功率在80%~90%,并发症发生率很低(<2%)。因此,导管消融为房颤患者提供了一种很好的治愈方法。目前,这类手术在全国只有少数大医院能开展,而在市级医院中,我院是唯一一家独立开展了房颤消融术的医院,这标志着我院心血管内科在复杂心律失常治疗领域已处于全市领先水平。 

我院顺利通过“重庆医科大学教学医院”复评

12月18日,重庆医科大学董志副校长带队,专家领导一行11人来我院进行教学医院复评。专家组由校级教学督导组组长曾照芳教授、原教务处长颜家珍研究员、第一临床学院外科学王子为教授等7名专家、教授组成。教务处李兵副处长、宗晓琴副科长和儿科学院教务处冉素娟副处长参加了复评。我院全体院领导、各职能部门负责人、教学督导专家组成员、教研室主任及秘书共50余人参加复评会议。复评中,专家们采用“听、看、问、查、考”的方式,在首先听取周维康常务副院长代表医院做了《不断提高临床教学管理水平——“院校合作、互赢共利”》汇报并提问后,分成教学资源、教学管理、教学实施与效果三组,通过查阅医院教学规划、管理制度及落实、经费保障及落实、师资准入及青年教师培养等相关文件档案资料,实地查看示教室、图书室、学生公寓等教学生活设施,并召集实习学生进行教学查房现场抽查,对我院教学工作方方面面进行了深入、认真、细致的检查。期间,戴伟杰院长陪同董志副校长还走访视察了耳鼻喉科、眼科等临床科室。在汇总反馈中,专家们对我院诸多好的做法及工作亮点进行了褒奖,认为总体上达到了教学医院的评审标准,同时也就进一步深化教学工作提出了许多细节工作方面的中肯建议。会议最后,冉素娟副处长以我院的教学指导医院代表身份,首先就今后丰富指导方式和拓宽指导内容做了表态发言。随后,戴伟杰院长和董志副校长先后做了讲话。戴伟杰院长代表医院真诚感谢校方领导、专家长期以来对我院教学工作给予的有益指导和大力帮助;针对专家建议并结合医院当前建设发展现状和重庆市人民医院建设这一近期目标,表示将在制度建设、管理层面、经费投入等方面继续完善我院教学工作。董志副校长讲话对我院教学工作的改进和成效再次给予了肯定,最后他结合专家建议,就今后教学合作开展,对学校、儿科学院及我院三方提了相应要求、希望和建议。本次复评,我院教学实力得到了全面评估和再次定位。我院已于2012年12月27日取到复评通过的正式文件,这是全院上下各级领导、部门和全体教学同仁高度重视,团结协作,常抓不懈,辛勤努力的结果;更是我院教学工作振奋精神,再上新台阶的崭新起点。 

我院内科团支部被共青团中央授予“全国五四红旗团支部”称号

在2013年“五四”青年节到来之际,我院内科团支部被共青团中央授予2012年度“全国五四红旗团支部”称号(《重庆日报》5月6日第8版报道),全市各行各业仅7个团支部获此殊荣,我院内科团支部是全市卫生系统唯一获此殊荣的团支部,这是我院继2006年被评为“全国五四红旗团委”以来,又一次受到共青团中央的表彰。内科团支部主要包括消化内科、心血管内科、呼吸内科、肾内科、神经科、肿瘤科/血液科等6个科室,现有团员52名,其中保留团籍的党员13名,平均年龄24岁,专科及以上学历占92.4%。该团支部于2005年被评为“重庆市五四红旗团支部”,先后成功创建1个全国青年文明号(肾内科),1个市级青年文明号(呼吸内科)。多年来,内科团支部始终坚持以病人为中心,以创建“青年文明号”为载体,牢固树立“患者满意是我们最大快乐”的服务理念,充分发扬救死扶伤、敬业奉献的精神,积极开展各项活动,得到了社会和患者广泛赞誉和好评。一是抓班子,建制度,不断提升团支部战斗力。该团支部于2012年完成了团支部换届工作,选举产生了一个政治素质高、业务能力强的团支部班子,健全了组织机构,完善了工作机制,确保了政令畅通,并经常开展各种活动,激发了团员青年的工作热情,增强了团支部的凝聚力和青年先锋模范作用。二是抓技术,促管理,不断提高医疗护理水平。2012年,心内科新开展了“心脏旁道的射频消融术”、神经科新开展了“颅内动脉瘤显微手术”等新技术,团员青年作为技术骨干积极参与其中;各科室以温馨护理为特色,提升护理水平,肾内科根据尿毒症患者住院时间长、生活单调枯燥的特点,在科内增设娱乐区,患者在就医过程中,感受到了家一般的温暖。每年,该支部及所在科室均开展医疗、护理技能竞赛,提高医疗护理水平。该团支部1名青年2009年参加赛诺菲全国中青年医师心血管学术演讲,最终获全国总决赛第二名暨最佳人气奖,获2010年“长城心先锋”青年医师学术演讲重庆赛区第一名;1名青年荣获2012年重庆市优质护理服务先进个人;1名团干部被评为医院2012年度患者最满意护士;《健康报》“聚焦三好一满意”专栏以《病榻家书》为题目对肾内科的优质服务进行了专题报道。今年,该团支部2名青年还被医院评为“第二届医护标兵”。三是抓活动,献爱心,不断提高团组织的凝聚力。2012年,该团支部及所辖科室长期开展各种志愿者服务活动,该团支部与渝中区大溪沟共青团市民学校建立了长期合作关系,肾内科、呼吸内科在去年新春之际购买了米、油、春联、学习用品等物品,开展了为空巢老人、留守儿童“送温暖献爱心”的志愿者活动。同时,该团支部组织团员青年积极参加上级单位及医院组织的各项活动,1名团干部荣获2012年重庆市卫生系统“提升护理品质做好优质护理”演讲比赛一等奖;1名团干部、1名青年荣获2012年重庆市医疗卫生职业精神主题有奖征文活动三等奖;在今年5.12护士节暨5.4青年节护理知识竞赛活动中,该团支部9名团员以优异的成绩在4个团支部中勇夺了团体第一名。 

我院成功开展一例眼科后巩膜加固术

后巩膜加固术是一项主要针对病理性近视患者采取的手术,是目前唯一能够有效阻止病理性近视发展的技术,并且减轻病理性近视的并发症。3月15日,我院眼科陈西嘉医师与卫生部近视眼重点实验室主任同台为一位近视高达3000度的病理性近视年青女性患者成功进行了双眼后巩膜加固术,阻止了此患者病理性近视的继续发展和恶化,解决了患者的后顾之忧,开创了重庆市改良型后巩膜加固术的先河。近视可以分为两种:单纯性近视和病理性近视,病理性近视又称进行性高度近视、恶性近视等。临床特点是近视发生较早,可在6岁之前达500度近视,随着年龄增加,近视每年进展速度超过100度,最终的近视度数常在1200度以上,甚至达到3000度,带镜的矫正视力常低于1.0,眼轴长度大于26mm,眼底常出现高度近视并发症,严重影响正常生活,并且此类患者常有明显的遗传因素。目前,国内、外对此类患者尚未形成一个规范、标准并有效的治疗方法。我院眼科在卫生部近视眼重点试验室主任楮仁远教授的指导下确立了一个以后巩膜加固术为主,辅以药物治疗及视功能重建的系统治疗方案。与传统的后巩膜加固术不同,我院采用的手术方式进行了一定的改良,使手术创伤范围比传统手术方式减少了一半,而且采用异体心包膜为加固材料,术后炎症反应明显减轻。该项技术具有较广泛的应用前景,给超高度近视患者带来了福音,尤其是对于儿童时期出现的进行性高度近视,以前家长与医生均束手无策,现在这种状况可获得改观。如已有严重近视或明确遗传倾向的病理性近视等特征的患者,越早手术越好,今后的近视发展程度就越轻。 

我院心内科再创生命奇迹 成功挽救急性心肌梗死患者

9月,一名急性心肌梗死病人急诊转送到我院心内科,按照心内科急性心肌梗死应急抢救预案,进入抢救绿色通道。患者入院时症状表现为:意识模糊、烦躁、呕吐、休克,心率30-40次/分,为室性逸搏心律,三度房室传导阻滞,生命垂危。医务人员立即给予升压、纠正心律失常等抢救,同时立即植入心脏临时起搏器,仅数分钟手术成功,心率恢复到正常。但因闭塞的冠脉未开通,病情继续加重,心肌梗死的所有并发症都已出现,死亡率极高,需要立即干预开通梗塞血管。心内科谭建聪主任、刘为民副主任医师与科室医护人员一起积极抢救。在治疗过程中,谭建聪主任迅速给予球囊扩张闭塞处,并植入药物洗脱支架,梗塞血管开通,血流再通,效果立竿见影,患者心率恢复正常,意识逐渐恢复,生命体征平稳,手术获得圆满成功。从进心导管室到血管开通仅仅用了20多分钟,用最短的时间开通了闭塞血管,为抢救赢得了宝贵的时间,挽救了患者的生命,这是心内科谭建聪主任带领他的团队已成功救治数百例急性心肌梗塞患者后又一新的奇迹。近年来,心脑血管疾病发病率逐年升高,其中急性心肌梗死的急救尤为重要。危重症急性心肌梗死患者的死亡率高达90%以上。我院心内科积极开展经桡动脉急性心肌梗死介入治疗,在急性心肌梗塞的再灌注介入中已积累丰富的经验,技术水平位居我市前列,并较早开展冠脉血栓抽吸术。 

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治口臭吃啥药比较好

口臭患者可在医生指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物,具体用药需根据病因选择。口臭通常由口腔问题、消化道疾病、呼吸道感染等多种因素引起,需要针对性治疗。1、口腔疾病龋齿、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病是口臭最常见原因。细菌在口腔内繁殖会产生挥发性硫化物,导致特殊异味。建议每半年进行一次专业洁牙,使用含氯己
张天奇
张天奇
山东省立医院

膀胱癌是怎么引起的

膀胱癌可能由长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱感染、遗传因素及饮用水污染等原因引起,可通过手术切除、化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗等方式干预。1、长期吸烟:烟草中的亚硝胺等致癌物质经尿液浓缩后长期刺激膀胱黏膜,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-6倍。戒烟可降低风险,确诊后需通过尿液脱落细胞学检查监测病情。2、职业化学暴露:长期接触苯胺染料、橡胶制造中的芳香胺类化合...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

如何治疗转移性膀胱癌

转移性膀胱癌需采取多学科综合治疗,主要方法包括全身化疗、免疫治疗、靶向治疗、局部放疗及姑息性手术。1、全身化疗:以铂类为基础的联合化疗是核心方案,常用药物有吉西他滨联合顺铂、甲氨蝶呤联合长春碱等。化疗可缩小肿瘤体积并延缓转移进展,但需评估患者肾功能及体能状态。骨髓抑制和消化道反应是常见副作用,治疗期间需定期监测血常规。2、免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的术后护理和随访

膀胱癌术后护理与随访需重点关注伤口管理、排尿功能恢复、并发症预防、定期复查及心理支持。主要措施包括导尿管护理、膀胱功能训练、饮食调整、影像学复查和情绪疏导。1、导尿管护理:术后通常留置导尿管1-2周,需保持引流袋低于膀胱水平防止逆流感染。每日用生理盐水清洁尿道口,观察尿液颜色和量,若出现血尿加重或絮状沉淀需及时就医。导尿管拔除前需进行膀胱造影确认吻合口愈合。...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌术后需要注意什么

膀胱癌术后需重点关注伤口护理、排尿功能恢复、感染预防、饮食调整及定期复查。主要注意事项包括术后引流管维护、尿液颜色监测、适度活动促进康复、高蛋白饮食补充营养、严格遵医嘱随访。1、引流管护理:术后留置导尿管或膀胱造瘘管需保持通畅,避免扭曲受压。每日记录尿量及性状,发现血尿加重或脓性分泌物需及时告知引流袋位置应低于膀胱水平,防止尿液反流引发感染。通常术后7-10...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的患病因素有哪些

膀胱癌的患病因素主要有长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱炎症、遗传因素以及饮水习惯不良。1、长期吸烟:烟草中的芳香胺类物质是明确的膀胱癌致癌物,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-4倍。烟雾中的有害成分经肺部吸收后通过尿液排泄,长期刺激膀胱黏膜上皮细胞,导致DNA损伤和异常增殖。戒烟10年后风险可降低至接近非吸烟者水平。2、职业化学暴露:接触苯胺染料、橡胶、皮革、印...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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