我院心血管内科成功开展房颤射频消融治疗技术

12月18日下午，市卫生计生委科外处陈永忠处长带队，重医附一院康复医学科主任夏新蜀教授为专家组组长，重医附二院康复医学科主任虞乐华教授、神经科主任陈阳美教授为专家组成员，来院对康复医学科为期3年的市级特色专科创建工作进行评审验收。我院由科教处牵头，医务部、护理部、财务处、人事处等相关职能部门参与了评审验收接待工作。在会议室，康复医学科符晓主任医师首先就建设概况、主要成绩两方面汇报3年来的主要工作，介绍了康复医学科在医院高度重视、大力支持下，在科室规模、学科方向、人才队伍、技术水平、管理机制创新等方面取得的新进展。随后，专家组就临床路径管理、学科发展状况(重点是在神经康复、老年康复方面的进展)、治疗师队伍资质、平均住院日、门诊情况、外阜病人收治情况等方方面面进行了提问，康复医学科何增义主任及科内相关同志进行了详实回答，得到了评审专家的认可和肯定。之后，经过专家查阅佐证资料，夏新蜀教授代表专家组进行了汇总意见反馈，认为康复医学科评审验收合格。并建议在规模、特色、实力等方面进一步加强工作力度。最后，陈永忠处长介绍，经市卫生计生委研究后，明年初将对特色专科正式授牌。他希望康复医学科能切实按照专家评审意见建议，进一步注重专科理念塑造，加强专科特色打造，有效建立指导基层的渠道，提升服务基层的功能，实现特色专科的创建目的。教学信息两则我院参加第三军医大学2013年教学实习基地工作会议12月13日至15日，我院周维康常务副院长和科教处何彬处长一行，参加了第三军医大学在广西桂林召开的“2013年教学实习基地工作会议”。会上，学校和各基地就教学工作的开展、临床教学基地管理、兼职教师管理，以及出科等教学管理工作进行了交流。另外，还对2013年各实习基地教学工作突出的优秀教师进行了表彰，我院老年科刘茜副主任医师经过11月份的医院教研室推选和教学督导专家组评审，获得“2013年第三军医大学优秀实习带教教师”的殊荣。我院参加重庆市住院医师规范化培训管理培训班2013年12月18日至20日，我院科教处何彬处长、教学管理人员、各规培基地主任和秘书参加了由重庆市卫生和计划生育委员会举办的“重庆市住院医师规范化培训管理培训班”。 

近期，放射科CT检查室历经了一场生与死的较量，放射科、肝胆科等多科室成功抢救1例原发性肝癌合并肝硬化、胆囊息肉、重症支气管哮喘、重度碘对比剂过敏高龄患者。上午，我院肝胆科1高龄男性患者到放射科进行CT增强扫描检查，在静脉注入碘对比剂后，发生了少见的重度碘对比剂过敏反应。10:43分，放射科医护技人员在第一时间迅速行动起来，积极采取有效抢救措施，但患者病情继续恶化，仅仅3分钟时间，患者开始出现呼吸、心跳停止，医护人员立即对其施行体外心肺复苏术，皮下肾上腺素注射，静脉推注可拉明、洛贝林等。医务处领导迅速赶赴CT室现场指挥和协调抢救，肝胆科、麻醉科、重症医学科、老年病科医师相继赶到，建立新的静脉通道、抢救用药，大家轮流对患者进行人工呼吸、胸外心脏按压。10:47分麻醉科气管插管成功，简易呼吸器辅助呼吸。10:49分病人心跳终于恢复了，30次/分，45次/分，71次/分，113次/分……脉搏可以扪及了;10:49分病人血压也开始恢复;11：30分患者意识逐步恢复;11：40分患者苏醒，神志清楚，对答切题，终于抢救成功。随着患者病情的平稳，患者次日被转回肝胆科继续进行肝癌诊治。在此次碘对比剂过敏反应抢救过程中，医护技人员动作规范，流程合理，各司其职，配合得当。由于患者为原发性肝癌，完善术前检查后，肝胆科、麻醉科、对患者进行成功抢救

10月17—20日，第十三次全国耳鼻咽喉头颈外科学术会议在美丽的星城长沙召开。中华医学会副会长祁国明、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科专委会前任主委韩德民教授、现任主委韩东一教授、候任主委高志强教授、中国工程院院士王正敏教授、湖南医学会会长刘家望等主要专家领导和来自国内外3000多名耳鼻咽喉头颈外科及相关领域的知名专家参会。我院耳鼻咽喉头颈外科教研室主任、科副主任李朝军，科副主任方红雁，护士长方利等一行15人参会。会议期间，李朝军主任作为中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员，参加了大会预备会和全体委员会;全体同志聆听了王正敏院士、韩德民教授、韩东一教授、德国维尔兹堡大学Müller教授等学术大家做的《鼻颅底外科技术》、《SurgerytoImproveHearing》等专题报告。通过大会发言、专题研讨等多种形式，取得了丰硕学术成果，共有14人次投稿16篇，其中方红雁主任医师的论文《影像导航鼻内镜系统在鼻内翻性乳头状瘤、鼻窦骨瘤中的应用》被选为大会口头发言交流，李朝军主任医师的论文《钛质人工听骨开放式鼓室成形术听骨链重建临床疗效分析》、邹帆主任医师的论文《鼻内镜下治疗复发性鼻咽血管纤维瘤的体会》、熊俊伟主治医师的论文《孟鲁司特钠片联合养阴合剂治疗过敏性咽炎疗效分析》、方利护士长的论文《临床护理路径在鼓室成形术患者围手术期的应用》等8位医护人员共9篇论文被选为大会壁报交流，另有6篇论文入选大会书面交流。据悉，我院耳鼻咽喉头颈外科投稿、参会人数和论文数量在重庆各参会单位中居于前列，在专业领域提升了我院的影响力和知名度，展现了良好的学术形象。通过本次交流学习，大家都感到收获巨大，了解了本专业多个方向最新动态，感受到我院在嗓音研究和诊疗方面的相对优势，也深刻体会到我院在内耳手术诊疗、颅底手术治疗、头颈肿瘤综合治疗等方面与国内先进水平的差距，明确了努力方向。 

7月4日，我院心血管内科谭建聪主任与冉擘力副主任在全科医护人员的密切配合下，独立完成了2例高难度复杂心律失常的射频消融术——心房颤动(简称房颤)环肺静脉电隔离术，手术取得了圆满成功，患者术后三天即康复出院，我院心血管内科在心脏介入治疗方面迈上了一个新的台阶。房颤是一种可导致心力衰竭及全身各器官血栓栓塞等严重危害的心律失常，目前，药物治疗疗效差，且容易出现毒副反应，而近年新开展的房颤导管消融技术日趋成熟，是目前国际上治疗房颤的首选方法。阵发性房颤消融的成功率在80%～90%，并发症发生率很低(<2%)。因此，导管消融为房颤患者提供了一种很好的治愈方法。目前，这类手术在全国只有少数大医院能开展，而在市级医院中，我院是唯一一家独立开展了房颤消融术的医院，这标志着我院心血管内科在复杂心律失常治疗领域已处于全市领先水平。 

12月18日，重庆医科大学董志副校长带队，专家领导一行11人来我院进行教学医院复评。专家组由校级教学督导组组长曾照芳教授、原教务处长颜家珍研究员、第一临床学院外科学王子为教授等7名专家、教授组成。教务处李兵副处长、宗晓琴副科长和儿科学院教务处冉素娟副处长参加了复评。我院全体院领导、各职能部门负责人、教学督导专家组成员、教研室主任及秘书共50余人参加复评会议。复评中，专家们采用“听、看、问、查、考”的方式，在首先听取周维康常务副院长代表医院做了《不断提高临床教学管理水平——“院校合作、互赢共利”》汇报并提问后，分成教学资源、教学管理、教学实施与效果三组，通过查阅医院教学规划、管理制度及落实、经费保障及落实、师资准入及青年教师培养等相关文件档案资料，实地查看示教室、图书室、学生公寓等教学生活设施，并召集实习学生进行教学查房现场抽查，对我院教学工作方方面面进行了深入、认真、细致的检查。期间，戴伟杰院长陪同董志副校长还走访视察了耳鼻喉科、眼科等临床科室。在汇总反馈中，专家们对我院诸多好的做法及工作亮点进行了褒奖，认为总体上达到了教学医院的评审标准，同时也就进一步深化教学工作提出了许多细节工作方面的中肯建议。会议最后，冉素娟副处长以我院的教学指导医院代表身份，首先就今后丰富指导方式和拓宽指导内容做了表态发言。随后，戴伟杰院长和董志副校长先后做了讲话。戴伟杰院长代表医院真诚感谢校方领导、专家长期以来对我院教学工作给予的有益指导和大力帮助;针对专家建议并结合医院当前建设发展现状和重庆市人民医院建设这一近期目标，表示将在制度建设、管理层面、经费投入等方面继续完善我院教学工作。董志副校长讲话对我院教学工作的改进和成效再次给予了肯定，最后他结合专家建议，就今后教学合作开展，对学校、儿科学院及我院三方提了相应要求、希望和建议。本次复评，我院教学实力得到了全面评估和再次定位。我院已于2012年12月27日取到复评通过的正式文件，这是全院上下各级领导、部门和全体教学同仁高度重视，团结协作，常抓不懈，辛勤努力的结果;更是我院教学工作振奋精神，再上新台阶的崭新起点。 

在2013年“五四”青年节到来之际，我院内科团支部被共青团中央授予2012年度“全国五四红旗团支部”称号(《重庆日报》5月6日第8版报道)，全市各行各业仅7个团支部获此殊荣，我院内科团支部是全市卫生系统唯一获此殊荣的团支部，这是我院继2006年被评为“全国五四红旗团委”以来，又一次受到共青团中央的表彰。内科团支部主要包括消化内科、心血管内科、呼吸内科、肾内科、神经科、肿瘤科/血液科等6个科室，现有团员52名，其中保留团籍的党员13名，平均年龄24岁，专科及以上学历占92.4%。该团支部于2005年被评为“重庆市五四红旗团支部”，先后成功创建1个全国青年文明号(肾内科)，1个市级青年文明号(呼吸内科)。多年来，内科团支部始终坚持以病人为中心，以创建“青年文明号”为载体，牢固树立“患者满意是我们最大快乐”的服务理念，充分发扬救死扶伤、敬业奉献的精神，积极开展各项活动，得到了社会和患者广泛赞誉和好评。一是抓班子，建制度，不断提升团支部战斗力。该团支部于2012年完成了团支部换届工作，选举产生了一个政治素质高、业务能力强的团支部班子，健全了组织机构，完善了工作机制，确保了政令畅通，并经常开展各种活动，激发了团员青年的工作热情，增强了团支部的凝聚力和青年先锋模范作用。二是抓技术，促管理，不断提高医疗护理水平。2012年，心内科新开展了“心脏旁道的射频消融术”、神经科新开展了“颅内动脉瘤显微手术”等新技术，团员青年作为技术骨干积极参与其中;各科室以温馨护理为特色，提升护理水平，肾内科根据尿毒症患者住院时间长、生活单调枯燥的特点，在科内增设娱乐区，患者在就医过程中，感受到了家一般的温暖。每年，该支部及所在科室均开展医疗、护理技能竞赛，提高医疗护理水平。该团支部1名青年2009年参加赛诺菲全国中青年医师心血管学术演讲，最终获全国总决赛第二名暨最佳人气奖，获2010年“长城心先锋”青年医师学术演讲重庆赛区第一名;1名青年荣获2012年重庆市优质护理服务先进个人;1名团干部被评为医院2012年度患者最满意护士;《健康报》“聚焦三好一满意”专栏以《病榻家书》为题目对肾内科的优质服务进行了专题报道。今年，该团支部2名青年还被医院评为“第二届医护标兵”。三是抓活动，献爱心，不断提高团组织的凝聚力。2012年，该团支部及所辖科室长期开展各种志愿者服务活动，该团支部与渝中区大溪沟共青团市民学校建立了长期合作关系，肾内科、呼吸内科在去年新春之际购买了米、油、春联、学习用品等物品，开展了为空巢老人、留守儿童“送温暖献爱心”的志愿者活动。同时，该团支部组织团员青年积极参加上级单位及医院组织的各项活动，1名团干部荣获2012年重庆市卫生系统“提升护理品质做好优质护理”演讲比赛一等奖;1名团干部、1名青年荣获2012年重庆市医疗卫生职业精神主题有奖征文活动三等奖;在今年5.12护士节暨5.4青年节护理知识竞赛活动中，该团支部9名团员以优异的成绩在4个团支部中勇夺了团体第一名。 

后巩膜加固术是一项主要针对病理性近视患者采取的手术，是目前唯一能够有效阻止病理性近视发展的技术，并且减轻病理性近视的并发症。3月15日，我院眼科陈西嘉医师与卫生部近视眼重点实验室主任同台为一位近视高达3000度的病理性近视年青女性患者成功进行了双眼后巩膜加固术,阻止了此患者病理性近视的继续发展和恶化，解决了患者的后顾之忧，开创了重庆市改良型后巩膜加固术的先河。近视可以分为两种：单纯性近视和病理性近视，病理性近视又称进行性高度近视、恶性近视等。临床特点是近视发生较早，可在6岁之前达500度近视，随着年龄增加，近视每年进展速度超过100度，最终的近视度数常在1200度以上，甚至达到3000度，带镜的矫正视力常低于1.0，眼轴长度大于26mm，眼底常出现高度近视并发症，严重影响正常生活，并且此类患者常有明显的遗传因素。目前，国内、外对此类患者尚未形成一个规范、标准并有效的治疗方法。我院眼科在卫生部近视眼重点试验室主任楮仁远教授的指导下确立了一个以后巩膜加固术为主，辅以药物治疗及视功能重建的系统治疗方案。与传统的后巩膜加固术不同，我院采用的手术方式进行了一定的改良，使手术创伤范围比传统手术方式减少了一半，而且采用异体心包膜为加固材料，术后炎症反应明显减轻。该项技术具有较广泛的应用前景，给超高度近视患者带来了福音，尤其是对于儿童时期出现的进行性高度近视，以前家长与医生均束手无策，现在这种状况可获得改观。如已有严重近视或明确遗传倾向的病理性近视等特征的患者，越早手术越好，今后的近视发展程度就越轻。 

9月，一名急性心肌梗死病人急诊转送到我院心内科，按照心内科急性心肌梗死应急抢救预案，进入抢救绿色通道。患者入院时症状表现为：意识模糊、烦躁、呕吐、休克，心率30-40次/分，为室性逸搏心律，三度房室传导阻滞，生命垂危。医务人员立即给予升压、纠正心律失常等抢救，同时立即植入心脏临时起搏器，仅数分钟手术成功，心率恢复到正常。但因闭塞的冠脉未开通，病情继续加重，心肌梗死的所有并发症都已出现，死亡率极高，需要立即干预开通梗塞血管。心内科谭建聪主任、刘为民副主任医师与科室医护人员一起积极抢救。在治疗过程中，谭建聪主任迅速给予球囊扩张闭塞处，并植入药物洗脱支架，梗塞血管开通，血流再通，效果立竿见影，患者心率恢复正常，意识逐渐恢复，生命体征平稳，手术获得圆满成功。从进心导管室到血管开通仅仅用了20多分钟，用最短的时间开通了闭塞血管，为抢救赢得了宝贵的时间，挽救了患者的生命，这是心内科谭建聪主任带领他的团队已成功救治数百例急性心肌梗塞患者后又一新的奇迹。近年来，心脑血管疾病发病率逐年升高，其中急性心肌梗死的急救尤为重要。危重症急性心肌梗死患者的死亡率高达90%以上。我院心内科积极开展经桡动脉急性心肌梗死介入治疗，在急性心肌梗塞的再灌注介入中已积累丰富的经验，技术水平位居我市前列，并较早开展冠脉血栓抽吸术。