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南方医科大学南方医院
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女性突然腰疼得厉害可能与腰肌劳损、泌尿系统结石、腰椎间盘突出、盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等因素有关。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。

1.腰肌劳损

长时间保持不良姿势或过度劳累可能导致腰部肌肉韧带损伤。急性发作时表现为局部剧烈疼痛伴活动受限,热敷和休息后可缓解。若疼痛持续超过3天或出现下肢麻木,需排除腰椎病变。

2.泌尿系统结石

肾结石移动时可引发突发性腰部绞痛,常向会阴部放射,可能伴有血尿、尿频等症状。B超检查可确诊,直径小于6毫米的结石多可通过多饮水促进排出,必要时需体外碎石治疗。

3.腰椎间盘突出

椎间盘髓核突出压迫神经根会导致单侧腰部锐痛,咳嗽时加重,可能伴随下肢放射性疼痛。磁共振检查可明确诊断,急性期需绝对卧床,可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片等药物。

4.盆腔炎

生殖系统感染引起的盆腔炎可能表现为下腰部持续性坠痛,伴有异常阴道分泌物或发热。妇科检查可见宫颈举痛,需规范使用抗生素如头孢克肟分散片联合甲硝唑片治疗。

5.卵巢囊肿蒂扭转

卵巢囊肿发生蒂扭转时会出现突发性下腹剧痛,常伴随恶心呕吐。超声检查可见囊肿血流信号消失,属于妇科急症需立即手术,延迟处理可能导致卵巢坏死。

突发腰痛期间应避免腰部受力活动,可尝试侧卧屈膝体位缓解疼痛。注意观察是否伴随发热、血尿、下肢麻木等警示症状,记录疼痛发作特点及持续时间供医生参考。日常需保持正确坐姿,加强腰背肌锻炼,月经期注意保暖,每年进行妇科检查和泌尿系统超声筛查。

Q

被自家狗牙碰到出血需要根据具体情况决定是否接种狂犬疫苗。狂犬病暴露后处理需考虑伤口暴露程度、动物免疫状态、暴露后时间等因素。

1、伤口分级:

皮肤完整无破损属于Ⅰ级暴露,仅需清洗皮肤;皮肤轻微破损无出血属于Ⅱ级暴露,需立即清洗消毒并接种疫苗;皮肤穿透性损伤或黏膜接触属于Ⅲ级暴露,需清洗消毒、接种疫苗并注射免疫球蛋白。

2、动物免疫:

若犬只已完成规范狂犬疫苗接种且抗体检测合格,伤人后10日内保持健康状态,可暂不接种疫苗;若犬只未接种疫苗或免疫史不明,或10日内出现异常行为,暴露者需立即接种疫苗。

3、暴露部位:

头面部、颈部等神经丰富区域暴露风险较高,即使轻微暴露也建议接种疫苗;四肢远端暴露可结合其他因素综合评估。伤口较深或污染严重者需额外进行外科处理。

4、时间因素:

暴露后处置具有时效性,建议24小时内启动预防措施。超过48小时未处理者仍建议接种疫苗,但效果可能降低。既往完成全程疫苗接种者,再次暴露仅需加强接种。

5、观察期处理:

对伤人犬只应进行10日医学观察,期间出现流涎、恐水等异常症状需立即报告。观察期间暴露者可按计划接种疫苗,若犬只确认健康可终止后续接种。孕妇、儿童等特殊人群接种需权衡利弊。

建议暴露后立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟,再用碘伏消毒。日常需避免与不明健康状况动物密切接触,为宠物定期接种疫苗。保持伤口清洁干燥,饮食宜清淡富含蛋白质,适当补充维生素C促进组织修复。出现发热、伤口红肿等感染征象应及时就医。

Q

脑梗病人临终前呼吸变化主要表现为潮式呼吸、中枢性过度通气、呼吸暂停等模式。呼吸异常通常与脑干功能衰竭、代谢性酸中毒、肺部感染等因素相关。

1、潮式呼吸:

表现为呼吸由浅慢逐渐加深加快,达到高峰后又逐渐变浅变慢,随后出现呼吸暂停,周而复始。这种周期性呼吸改变与延髓呼吸中枢供血不足有关,提示脑干功能进行性恶化。需保持患者侧卧位,清理呼吸道分泌物。

2、中枢性过度通气:

出现深大而规则的呼吸频率增快,每分钟可达30-40次,多因脑桥受损导致呼吸调节中枢异常。常伴随血氧饱和度下降,可通过低流量吸氧缓解症状,但需避免高浓度给氧抑制呼吸驱动。

3、呼吸暂停:

呼吸突然停止持续10秒以上,可能反复发作。常见于延髓最后区缺血坏死,属于终末期表现。此时需密切监测生命体征,必要时考虑无创通气支持。

4、下颌式呼吸:

表现为吸气时下颌明显上抬,呼气时下颌回落,呈点头样呼吸。反映脑干网状结构受损导致的呼吸肌协调障碍。需抬高床头30度,防止舌后坠阻塞气道。

5、临终喉鸣:

由于咽喉肌肉松弛,分泌物积聚在喉部产生粗糙的湿啰音。虽不影响氧合但可能引起家属焦虑,可通过轻柔吸痰和调整体位改善。

对于脑梗终末期患者,保持环境安静舒适尤为重要。每日进行2-3次翻身拍背,采用半流质饮食防止误吸。可进行四肢被动活动维持血液循环,使用加湿器维持50%-60%环境湿度。注意观察瞳孔变化与血氧波动,当出现持续呼吸暂停或血氧低于85%时需及时医疗干预。家属应避免频繁移动患者,可通过轻声交谈或播放舒缓音乐减轻焦虑情绪。

Q

被铜丝扎到手是否需要打破伤风疫苗取决于伤口深度、污染程度及免疫接种史。主要评估因素包括伤口污染风险、破伤风疫苗接种时间、异物残留可能性、局部感染迹象以及个体免疫状态。

1、伤口污染风险:

铜丝表面可能附着土壤、锈迹或有机污染物,若扎伤较深且伴有污物残留,需警惕破伤风梭菌感染风险。此类伤口建议彻底清创后评估是否需要接种疫苗。

2、疫苗接种史:

若近5年内未接种破伤风疫苗或基础免疫不全,即使浅表伤口也需加强接种。完整免疫程序包含3剂基础接种和每10年加强1剂,末次接种超过5年者建议补种。

3、异物残留可能:

铜丝断裂后残留体内可能引发持续炎症反应,需通过影像学检查确认。残留异物会增加细菌滋生风险,此类情况需联合抗生素预防并考虑疫苗保护。

4、局部感染迹象:

出现红肿热痛、渗液或化脓等感染症状时,提示需医疗干预。破伤风疫苗需与伤口处理同步进行,严重感染还需注射破伤风免疫球蛋白增强短期防护。

5、免疫状态评估:

糖尿病、艾滋病等免疫缺陷患者感染风险显著增高。此类人群即使轻微伤口也建议接种疫苗,必要时需检测破伤风抗体滴度指导后续处理。

受伤后应立即用流动清水冲洗伤口15分钟,碘伏消毒后覆盖无菌敷料。观察24小时内是否出现肌肉痉挛、张口困难等破伤风先兆症状,避免剧烈运动促进毒素扩散。日常需保持手部伤口干燥,定期更换敷料,摄入富含维生素C的柑橘类水果和锌含量高的贝壳类食物促进愈合。建议每10年定期接种破伤风疫苗维持免疫记忆,从事金属加工作业者可提前完成加强免疫。

Q

颌关节紊乱应挂口腔科或口腔颌面外科。该病可能与遗传、外伤、不良生活习惯或牙齿咬合问题有关,治疗方式包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

1、遗传因素。部分患者可能因家族遗传导致颌关节结构异常,容易发生紊乱。这种情况需通过影像学检查明确诊断,必要时进行矫正治疗。

2、外伤影响。颌面部受到撞击或外力冲击可能导致关节损伤,引发紊乱。急性期需冷敷减轻肿胀,后期可通过热敷和理疗促进恢复。

3、不良生活习惯。长期单侧咀嚼、咬硬物或张口过大等行为可能增加关节负担,导致紊乱。调整饮食习惯,避免过度使用一侧牙齿,注意口腔卫生。

4、牙齿咬合问题。牙齿排列不齐或咬合不良可能影响颌关节功能。正畸治疗可以改善咬合关系,减轻关节压力。

5、治疗方法。药物治疗常用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛,肌肉松弛剂如氯唑沙宗减轻肌肉紧张。物理治疗包括热敷、超声波和电刺激,帮助改善局部血液循环和肌肉功能。手术治疗适用于严重病例,如关节盘复位术或关节镜手术。

6、饮食建议。避免过硬或过粘的食物,选择软质易咀嚼的食物如粥、面条和蒸蛋。增加富含钙和维生素D的食物如牛奶、鱼类,有助于骨骼健康。

7、运动康复。进行颌关节的轻柔运动如张口闭口练习,避免过度用力。配合颈部肌肉的放松训练,缓解整体紧张感。

颌关节紊乱的治疗需要根据具体原因和病情选择合适的方法。早期发现和干预可以有效缓解症状,避免病情加重。保持良好的生活习惯和口腔卫生,定期进行口腔检查,有助于预防颌关节紊乱的发生。

Q

肺多发微小结节是指肺部影像学检查中发现多个直径小于3毫米的结节,可能是良性病变或早期肺癌的表现。常见原因包括感染、炎症、肿瘤等,需结合临床表现和进一步检查明确诊断。

1.肺多发微小结节的原因

遗传因素在肺结节的形成中起到一定作用,家族中有肺癌病史的人群更易出现微小结节。环境因素如长期暴露于空气污染、二手烟、石棉等有害物质,也会增加肺结节的发生风险。生理因素方面,年龄增长、免疫力下降可能导致肺部组织异常增生。外伤如胸部撞击、手术等可能引发局部炎症反应,形成结节。病理因素中,感染性病变如肺结核、真菌感染,炎症性疾病如结节病,以及肿瘤性病变如早期肺癌,均可能表现为多发微小结节。

2.肺多发微小结节的治疗方法

对于良性结节,定期随访观察是主要策略,通常建议每612个月进行一次CT检查。药物治疗方面,抗生素如阿莫西林可用于细菌感染,抗结核药物如异烟肼适用于结核病,抗真菌药物如氟康唑可用于真菌感染。手术治疗适用于恶性结节或高度怀疑恶性的病例,常见方法包括胸腔镜手术、肺段切除术、肺叶切除术等。饮食调理建议多摄入富含维生素C和抗氧化物质的食物,如柑橘类水果、深绿色蔬菜。运动方面,适度有氧运动如慢跑、游泳有助于改善肺功能,呼吸训练如腹式呼吸可增强肺部健康。

肺多发微小结节的出现提示需要关注肺部健康,及时就医明确诊断是关键。通过结合影像学检查、临床表现和必要的病理检查,医生能够制定个性化的治疗方案。保持良好的生活习惯,远离有害环境,定期体检,是预防和早期发现肺结节的重要措施。对于已确诊的病例,遵医嘱治疗并坚持随访,能够有效控制病情发展,提高生活质量。

Q

慢性非萎缩性胃炎可通过调整饮食、规律作息、药物治疗、中医调理、定期复查等方式改善。慢性非萎缩性胃炎通常由幽门螺杆菌感染、长期饮食不当、药物刺激、精神压力、胆汁反流等原因引起。

1、调整饮食

避免辛辣刺激、油腻及过冷过热食物,选择易消化的米粥、面条、蒸蛋等。减少咖啡、浓茶、酒精摄入,每日少量多餐,减轻胃肠负担。可适量食用山药、南瓜等富含黏蛋白的食物,有助于保护胃黏膜。

2、规律作息

保持每日7-8小时睡眠,避免熬夜。进餐时间固定,饭后半小时内避免平卧。适度进行散步、瑜伽等低强度运动,促进胃肠蠕动,但避免饭后立即剧烈运动。

3、药物治疗

需在医生指导下使用枸橼酸铋钾颗粒、铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物。枸橼酸铋钾颗粒可形成胃黏膜保护层,铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸,雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌。不可自行调整用药方案。

4、中医调理

中医认为该病与脾胃虚弱有关,可选用黄芪建中汤、香砂六君子丸等方剂。针灸选取足三里、中脘等穴位,配合艾灸调理。需由专业中医师辨证施治,避免盲目服用民间偏方。

5、定期复查

每6-12个月进行胃镜或碳13呼气试验复查,监测病情变化。若出现呕血、黑便、体重骤降等症状需立即就医。长期服用非甾体抗炎药者应加强胃黏膜保护监测。

日常需保持情绪稳定,避免焦虑紧张加重症状。烹饪方式以蒸煮炖为主,限制腌制食品摄入。冬季注意胃部保暖,可热敷上腹部缓解不适。建议记录饮食与症状关联性,帮助医生优化治疗方案。若症状持续加重或反复发作,应及时消化内科就诊完善检查。

Q

内痔症状有液体流出是由于肛门周围组织炎症或分泌物增多所致,需通过药物治疗、局部护理和饮食调整缓解。内痔是肛门直肠静脉丛扩张形成的疾病,液体流出可能是由于痔核表面黏膜破损、炎症反应或分泌物增多。治疗方法包括使用痔疮膏、坐浴和调整饮食结构。

1.药物治疗是缓解内痔症状的重要手段。常用的药物包括复方角菜酸酯栓、马应龙痔疮膏和地奥司明片,这些药物可以减轻炎症、收缩血管和促进伤口愈合。复方角菜酸酯栓具有抗炎和止血作用,马应龙痔疮膏能缓解疼痛和瘙痒,地奥司明片则通过改善静脉循环减轻症状。

2.局部护理有助于减轻内痔的不适感。每日进行温水坐浴可以促进血液循环,缓解疼痛和炎症。坐浴时水温应控制在40℃左右,每次持续10-15分钟。使用柔软的卫生纸或湿巾清洁肛门区域,避免摩擦和刺激。穿着宽松透气的内衣,减少局部压迫和摩擦。

3.饮食调整对预防和缓解内痔症状至关重要。增加膳食纤维的摄入,如全谷物、蔬菜和水果,有助于软化大便,减少排便时的压力。每日饮水量应保持在2000毫升以上,避免便秘。减少辛辣、油腻和刺激性食物的摄入,防止加重肛门局部炎症。

4.生活方式改变有助于预防内痔的复发。避免长时间久坐或久站,定期进行适度的运动,如散步、瑜伽或游泳,促进血液循环。养成良好的排便习惯,避免用力排便或长时间蹲厕。保持规律作息,避免熬夜和过度劳累,增强身体免疫力。

内痔症状有液体流出是肛门周围组织炎症或分泌物增多的表现,通过药物治疗、局部护理、饮食调整和生活方式改变可以有效缓解症状。及时就医并进行规范治疗是防止病情恶化的关键,同时注意日常生活中的细节,有助于预防内痔的复发和加重。

Q

小儿两肺纹理增粗可能是肺炎的早期表现之一,但也可能是其他呼吸道感染或慢性肺部疾病的症状。需要结合临床症状、影像学检查和其他诊断手段综合判断。

1、原因分析

两肺纹理增粗是肺部影像学检查的一种表现,可能由多种原因引起。遗传因素方面,部分先天性肺部疾病可能导致肺部结构的异常。环境因素中,长期接触空气污染物或二手烟可能刺激呼吸道,导致炎症反应。生理因素上,小儿免疫系统尚未发育完全,容易受到病原体侵袭。病理因素中,肺炎是最常见的原因之一,尤其是细菌性或病毒性感染。外伤因素较少见,但在某些情况下,肺部受到物理损伤也可能导致纹理增粗。

2、诊断与治疗

确诊需要通过临床症状、影像学检查和其他辅助检查。实验室检查中,血常规检查可以判断是否存在感染,C反应蛋白和血沉有助于评估炎症程度。病原学检查中,痰培养、咽拭子或肺部灌洗液检查可以明确病原体类型。影像学检查中,X光和CT扫描有助于明确肺部病变的范围和性质。

3、处理方法

药物治疗方面,抗生素适用于细菌性肺炎,常用药物包括阿莫西林、头孢克肟等。抗病毒药物适用于病毒性肺炎,常用药物有奥司他韦、利巴韦林等。糖皮质激素可用于减轻炎症反应,如泼尼松。手术治疗一般仅在严重并发症时考虑,如脓胸引流、肺叶切除术等。饮食调理中,多摄入富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃,增加蛋白质摄入如鸡蛋、牛奶。运动方面,适度的户外活动如散步、慢跑有助于增强体质,但应避免剧烈运动。

两肺纹理增粗虽然是肺炎的常见表现之一,但也可能由其他原因引起。正确的诊断需要结合临床症状和检查结果,治疗方案应根据具体病因制定。保持呼吸道清洁、增强免疫力是预防的关键措施。

Q

苹果胡萝卜汁有助于补充维生素、促进消化、增强免疫力、保护视力及抗氧化。苹果富含维生素C和膳食纤维,胡萝卜含有丰富的β-胡萝卜素,两者搭配可协同发挥营养作用。

1、补充维生素

苹果胡萝卜汁含有维生素C、维生素A及B族维生素。维生素C有助于促进胶原蛋白合成,维生素A可维持皮肤和黏膜健康,B族维生素参与能量代谢。饮用后能帮助改善因维生素缺乏导致的疲劳或口腔溃疡。

2、促进消化

苹果中的果胶和胡萝卜的膳食纤维可刺激胃肠蠕动,缓解功能性便秘。果汁中的有机酸还能促进胃酸分泌,适合餐后饮用以帮助消化,但胃肠溃疡患者应避免空腹饮用。

3、增强免疫力

β-胡萝卜素在体内转化为维生素A后能维持呼吸道黏膜完整性,维生素C可促进白细胞功能。长期适量饮用有助于降低感冒概率,但需配合均衡饮食才能持续发挥免疫调节作用。

4、保护视力

胡萝卜中的β-胡萝卜素是视黄醛合成原料,能预防夜盲症和干眼症。苹果含有的花青素可缓解视疲劳,两者结合对长期用眼人群有益,但无法逆转已形成的器质性眼病。

5、抗氧化

苹果的多酚类物质和胡萝卜的类胡萝卜素能清除自由基,延缓细胞氧化损伤。建议现榨现饮以避免营养成分流失,糖尿病患者需控制摄入量以防血糖波动。

制作苹果胡萝卜汁时建议去皮以减少农药残留,每日饮用200-300毫升为宜。需注意果汁不能替代完整蔬果摄入,长期单一饮用可能导致膳食纤维摄入不足。特殊人群如糖尿病患者应监测血糖变化,胃肠敏感者避免空腹饮用。搭配菠菜、西蓝花等深色蔬菜可进一步提升营养价值。

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擅长:失眠、抑郁、焦虑、强迫、恐惧、植物神经紊乱、神经衰弱、躁狂症、双相情感障碍,精神分裂症等精神心理疾病。
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智发朝教授当选为中国健康促进基金会消化内镜发展专项基金管理委员会副主任委员

经卫生部、民政部批准的“中国健康促进基金会消化内镜发展专项基金管理委员会”于2014年5月在北京正式成立,我院消化内科智发朝教授当选为副主任委员。在这之前,智发朝教授还被成功当选为中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会副主任委员和中国医疗保健国际交流促进会胃病专业委员会副会长。(责任编辑李香) 

智发朝教授课题组在GIE上发表NOTES技术诊断不明原因腹水患者研究成果

近日,美国消化内镜协会(AmericanSocietyforGastrointestinalEndoscopy,ASGE)主办的《GastrointestinalEndoscopy,GIE》刊发了我院消化科智发朝教授课题组在NOTES技术应用于不明原因腹水患者诊断的研究成果,论文题目为“Roleoftransgastricnaturalorificetransluminalendoscopicsurgeryinthediagnosisofascitesofunknownorigin”。该期刊是消化内镜方面的世界排名靠前刊物。该研究在国际上第一次将NOETS技术应用于不明原因腹水患者的诊断研究,基本解决了不明原因腹水临床诊断的世界性难题,为不明原因顽固性腹水患者带来了福音。《Nature》系列杂志副主编,知名教授GillianPatman为该文章撰写评论NOTESrevealsobscureoriginofasciteswas,并将该研究选为研究热点刊登在《NatureReviewsGastroenterology&Hepatology》。经自然孔道内镜手术(naturalorificetranslumenalendoscopicsurgery,NOTES)是指无须开腹,利用内镜经人体的自然孔道如胃、阴道、结肠等途径对管腔外的器官进行检查、诊断与手术的治疗方法。NOTES的基本概念于1998年首次提出,2004年进入动物试验,临床问题涉及内外科领域的多个专业。2005年ASGE和SAGES(SocietyofGastrointestinalEndoscopicSurgeons)成立了专门的NOTES研究工作组,发表了NOTES白皮书。NOTES的实质是内镜技术的延伸,经人体自然腔道进入腹腔实施相关诊治,因其体表无疤痕,与传统开腹手术及腹腔镜手术相比,可以避免由切口所导致的疼痛、切口感染与裂开、切口疝、粘连、机体免疫功能降低等并发症,更具有美观效果。目前,NOTES手术的路径包括经食管途径、经胃途径、经结肠途径、经直肠途径、经膀胱途径及经阴道途径等。不明原因的顽固性腹水是临床顽疾,很多患者即使经过综合性的全面检查,仍然难以做出明确的诊断,许多病人长期辗转于各大医院,给医患双方带来了极大的困扰。智发朝教授课题组,经过潜心专研、刻苦努力,率先在国际上将经胃NOTES技术用于不明原因腹水患者的诊断研究,经过6年的不懈奋斗,研究成果显示:①对78例不明原因腹水患者应用经胃NOTES技术腹腔内取活检,72例患者得到明确诊断,诊断率达92.3%;②不明原因腹水的主要病因是恶性肿瘤(39例)、结核性腹膜炎(28例)、慢性肝炎(3例)、坏死性淋巴结炎(1例)、嗜酸性浆膜炎(1例);③由于技术精湛、护理到位,所有的NOTES手术患者,均未出现并发症。文献链接http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0016510714012930http://www.nature.com/nrgastro/journal/v11/n7/full/nrgastro.2014.84.html(责任编辑李香)

胸心血管外科蔡开灿完成云南鲁甸抗震救灾任务凯旋

8月19日,我院胸心血管外科蔡开灿教授赴云南鲁甸地震灾区参加伤员救治工作,圆满完成国家卫计委指派的救灾医疗任务凯旋。8月3日,云南省昭通市鲁甸县发生6.5级地震。为进一步支援灾区的医疗救援工作,国家卫生计生委再次从北京、上海、广东等地选派临床经验丰富的专家,赶赴云南开展抗震救灾工作。我院胸心血管外科副主任、主任医师蔡开灿主动向医院党委请缨,自愿前往灾区开展救援工作,并于7日赶赴云南鲁甸县参加伤员救治工作。根据工作安排,蔡开灿主任医师在昭通市第一人民医院参与重伤员的救治工作。在这13个日日夜夜里,全力以赴,不分昼夜奋战医疗救治前线,最终圆满完成了抗灾救灾任务,得到了当地同胞的表扬和钦佩,也获得了国家卫计委的肯定。特别是8月17日永善5级地震发生后,蔡开灿受国家卫计委专家组组长陈香梅院士委派,和另两名专家于当天下午即赴地震前线医院会诊并指导治疗。他们克服路途道路窄、弯道急、山雾大、能见度低等困难,冒着随时有山体滑坡的种种危险,经过4个小时长途跋涉,于当晚9点到达目的地,不顾饥饿和疲劳,到医院后马上检诊、分诊,并提出详细的治疗方案,得到当地政府、医院领导的高度赞扬。蔡开灿主任医师不辱使命、艰辛付出,圆满完成上级交给的医疗救援任务,用实际行动诠释了“以人为本,生命至上”的院训精神,无愧于学校和医院的厚望。 

【老人报】人工中耳为听力障碍患者带来福音

指导专家:南方医科大学南方医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师、副教授彭宏自1996年由瑞士苏黎世医院耳鼻咽喉头颈外科Ugo.Fisch教授植入第一例振动声桥手术以来,振动声桥技术在欧洲和美国已广泛应用于临床,2010年该技术被正式批准在中国上市并迅速应用于临床。南方医科大学南方医院耳鼻咽喉头颈外科彭宏副教授介绍说:“到目前为止,振动声桥被认为是最成功的中耳植入式听觉辅助装置。”振动声桥作为“人工中耳”,其传音和扩音的作用机制是什么?外界的声音信号被外部处理器采集、处理、编码,以无线电波的形式透过头皮传递到体内植入体,植入体将信号传导到漂浮质量传感器,并由传感器转换为机械振动。对于感音神经性耳聋患者,传感器固定于听骨链上,因此,传感器直接带动中耳结构,产生并放大听骨链的振动,形成间接驱动模式。对于传导性耳聋和混合性耳聋(如慢性化脓性中耳炎、先天性中耳畸形等),传感器则固定在圆窗膜,并直接振动内耳淋巴液,传送并放大内耳振动,形成直接驱动模式——这正是振动声桥独特的直接驱动技术。由于绕过外耳和中耳直接驱动内耳,振动声桥取代了外耳和中耳的传音和扩音功能,因此,振动声桥又被称为“人工中耳”。能否通过振动声桥植入手术来恢复听力?慢性化脓性中耳炎患者通过手术最希望达到的目的是:干耳不流脓和提高听力。原则上来讲,可以通过鼓室听骨链重建术恢复听力的患者,都不需要人工中耳(振动声桥)的植入。彭宏总结道,临床上,只有下列五类慢性化脓性中耳炎患者有必要植入振动声桥恢复听力:1、混合性耳聋的慢性化脓性中耳炎患者;2、既往因慢性化脓性中耳炎(如胆脂瘤型中耳炎)进行了乳突根治术的中耳炎患者;3、既往因慢性化脓性中耳炎进行了常规听力重建手术,术后听力没有提高的中耳炎患者;4、手术前检查和术中探查证实:存在镫骨被破坏消失或严重畸形、镫骨底板固定、卵圆窗狭窄或闭锁、咽鼓管严重阻塞等情况的中耳炎患者;慢性化脓性中耳炎后遗症患者(如:粘连型中耳炎、鼓室硬化症);5、接受鼻咽癌放射治疗后出现难治性流脓和听力减退的中耳炎患者。振动声桥技术能让哪些听力障碍患者重获听力?彭宏指出,刚才提到五类患者需要植入振动声桥,其原因如下:1、对于混合性耳聋的慢性化脓性中耳炎患者来说,振动声桥以其传音和扩音的双重功能,不但弥补了中耳炎导致的传音功能障碍,而且通过扩大输出增益可补偿神经性听力损失。2、既往进行了常规听力重建手术,术后听力没有提高的中耳炎患者。患者可能存在人工听骨难以固定,蹬骨底板硬化灶形成或环韧带硬化导致蹬骨活动度受限或固定,而影响听力重建手术的术后听力效果。而圆窗振动成形术绕开了蹬骨——卵圆窗——内耳的传音路径,直接将传感器安放在圆窗并直接振动内耳,因此,振动声桥技术为声音传导开辟了一个新的有效的传音路径。3、对于合并咽鼓管严重阻塞的慢性化脓性中耳炎患者和因为咽鼓管完全阻塞导致粘连型中耳炎的患者来说,传感器的振动频率和振动幅度取决于外界声音信号的特性以及振动声桥体外处理器和体内接收器对声音信号的处理。咽鼓管的功能不会影响位于圆窗膜上的传感器的振动。4、接受鼻咽癌放射治疗后出现难治性流脓和听力减退的中耳炎患者,在彻底清除上述病变的基础上,只有圆窗振动成形术能为这些患者提供一个新的传音途径,让他们依然获得能够沟通交流的听力。彭宏总结道:“振动声桥以其传音和扩音的双重功能,通过一条新的传音途径,为无法通过常规听力重建手术提高听力的中耳炎患者带来希望,帮助他们重回立体的有声世界。”(记者朱志安通讯员吴剑鹏)源链接:lrb.dayoo.com/html/2014-08/11/content_2716589.htm 

谭万龙当选广东省泌尿生殖协会泌尿腹腔镜学分会首届委员会主任委员

8月15-16日,由广东省泌尿生殖协会主办,南方医科大学南方医院、暨南大学第一附属医院协办的“广东省泌尿生殖协会泌尿腹腔镜学分会成立大会暨首届南粤泌尿外科腹腔镜技术论坛”在南方医科大学枫林堂枫叶厅召开。来自我省各地区的泌尿外科学科精英及骨干300余人参加了会议。南方医院副院长鲁鸿致大会开幕词。广东省泌尿生殖协会会长苏泽轩教授,中华医学会泌尿外科学分会候任主任委员黄健教授,广东省医学会泌尿外科学分会主任委员高新教授出席了大会。会议期间,按学会章程要求进行了选举,南方医院泌尿外科谭万龙教授当选为广东省泌尿生殖协会泌尿腹腔镜学分会第一届委员会主任委员,吴?、姜耀东副主任医师当选为常务委员。来自我省及台湾的二十余名泌尿外科专家进行了多台高清3D手术直播和手术教学演示,对泌尿腹腔镜技术的研究进展和热点问题进行了深入广泛的讨论和交流。广东省泌尿生殖协会是以我省泌尿生殖及其相关技术的医务人员为主组成的全省性、专业性、非营利性社会组织,泌尿腹腔镜学分会承担我省泌尿腹腔镜相关学术交流、技术推广、临床研究、科学普及、继续教育等工作。谭万龙教授为主任委员的任职,标志着南方医院泌尿外科腹腔镜技术在全省处于领先水平。(责任编辑:易明)

一说有血友病人家根本不要

读书难、就业难、婚恋难病友们呼唤避免歧视一个小伤口,对正常人来说无关轻重,对他们来说却可能是致命伤。一次轻轻的碰撞,普通人无关痛痒,他们却要忧虑良多。他们是血友病患者,被称为“玻璃人”。轻轻一个碰撞可能就会淤青一大片,甚至出血不止,他们被称为“玻璃人”。“血友病”是罕见病中的常见病,“世界血友病日”刚刚过去,血友病人的安全性被联合国列为“世界文明城市”的评选指标之一。但记者调查发现,血友病人却存在读书难、就业难、婚恋难,心理压力远大于常人的现象。如何避免歧视成为血友病病友们最想向社会呼吁的愿望。他们更易焦虑抑郁广东省血友病管理中心主任、南方医科大学南方医院教授孙竞介绍,因承受社会多方面压力,在心理方面,血友病患者患焦虑和抑郁的几率比正常人要高一倍。中老年血友病患者大多数人没有办法结成婚姻,家庭较为贫困,性格内向。学难上:幼儿园拒收上学限制多12岁的小伟(化名)是天河某小学的地段生,但入学时遭遇了教务主任婉转的暗示。“他暗示我们别去”,小伟的妈妈说,最后是小伟爸爸的单位出面,加上小伟一家的口头承诺,如果孩子因自己的问题发生意外不找学校麻烦,才解决了小伟的入学问题。但学校对小伟特殊的“关爱”让小伟父母很难受。最近学校组织春游扫墓,小伟是全班唯一一个被要求家长跟随春游的孩子,“老师给我打电话,要求我一起去,跟着孩子。”妈妈怕伤到小伟,请求老师告诉全班同学“说我是作为家长代表跟大家一起去。”但敏感的小伟还是很不情愿妈妈一起去,出发前就事先跟妈妈打招呼,“你不要跟我走在一起,好不好?”在游玩过程中,有同学跟小伟说,“你去跟你妈妈一组,不要跟我们一组。”平时游戏,同学们也不愿意带着小伟,嫌他容易受伤。8岁的阿素在幼儿园时就遭遇了入学难题,找了六七间幼儿园都不肯收他。直到3岁半,阿素才得到一个试读半天的机会,该幼儿园院长是阿素妈妈的小学老师,最终早熟懂事的阿素表现很乖得到了读幼儿园的机会。工作难找:九成患者无固定工作孙竞告诉记者,广东登记在册的血友病患者中,近九成没有固定工作,有一些人在家从事自由职业,但大部分人处于失业状态,需要家里人的接济。40岁的阿明换过4份工作,如今在一家企业做电脑输入工作,月收入3000元。除了第一份工,他从未坦白过自己的病情,“一说有血友病,人家根本不考虑。”27岁的阿文,换过六七份工作,第一份工作因告知老板自己有血友病而失去了工作。以后,他再也不告诉单位自己的病情,“生病需要请假的时候,就说是风湿病。”广东所有确诊的血友病人都需在血友病管理中心登记,目前登记在册1100多人,他们中的70%以上都是重度血友病人。“根据1/10万的发病率计算,广东省的病人数量估计为8000~10000人。但登记在册的患者只有1100多人,仅占总数的1/10~1/9。这说明大量轻度和中度的患者漏诊,有些轻型血友病患者由于缺乏知识并不知道自己患有血友病,有些人甚至当成风湿病来治疗。”婚难结:57%血友病患者仍单身婚姻也是血友病患者的一大“心病”,据调查,57%的血友病患者仍然单身。血友病是遗传疾病,几乎全是男性患者,男性患者与正常人生育的男孩则百分百健康,因此国家规定血友病患者可在生育时提前干预,还可提前了解胎儿性别,杜绝不健康孩子出生。阿文相亲或处对象已经不下10次,每次都在说明病况后没了下文。上个月亲戚又给阿文介绍了女朋友,看见阿文腿有点瘸,姑娘没介意,但当听说阿文有血友病后,姑娘上网查了资料,然后答复说“不合适,还是做朋友吧”。医疗在进步他们还需要社会包容孙竞指出,血友病人的安全性被联合国列为“世界文明城市”的评选指标之一,“因为从社区到医院,从学校到社会,都有人关怀,血友病人才能不出血或少出血;如果一个社会的血友病人是安全的,那代表这个社会对别的疾病的处理和治疗也是不错的。”孙竞介绍,血友病已经纳入医保,去年广州又成为血友病三级诊疗模式的试点城市,相比医疗的保障,社会对血友病的了解、包容更为重要,“学校、老师、单位要愿意接纳他们,不要视他们为麻烦。

南方医院血液专家发现白血病预后不良的新基因

近日,南方医科大学南方医院血液科主任孟凡义教授率领的难治性白血病分子机制及其防治的研究团队发现PDCD7和FIS1两个基因具有早期诊断难治性急性髓细胞白血病及判断预后的价值。该成果在着名医学杂志PlosOne头版发表,并已获批国家发明专利二项。孟凡义介绍,课题组将耐药和非耐药的白血病细胞模型及原代白血病细胞通过高通量基因芯片扫描后应用分子生物学工具分析比对获得20多个差异性显着的基因,经过大量白血病患者的骨髓标本检测并结合治疗随访结果的验证,最终认定PDCD7和FIS1两个基因具有早期诊断难治性急性髓细胞白血病及判断预后的价值,为个体化诊治提供了新的依据。目前,研究小组正在进一步探索新发现的基因在难治性白血病发生发展中的作用机制以及靶向性逆转白血病细胞耐药性,为设计疗效更好的治疗方案提供理论支持。 

南方医院江都院区精神科举行挂牌仪式

4月18日,经过数月的筹备,在各级领导、嘉宾的见证下,南方医院江都院区精神科举行了盛大的挂牌仪式。南方医院副院长吴汉森、医务处副处长张永等领导出席了此次挂牌仪式。随着经济的发展,社会的进步,各种心理卫生问题日益突出,人们对心理健康也越来越重视。南方医院精神科门诊从10余年前的每天不足10个病人发展到现在每天100余人,最多的时候超过130人,且病人量逐年增多,床位爆满,经常出现“一床难求”的现象。如此大的市场需求,迫切要求精神科扩大规模,进一步加强规划和发展。在这样的大形势下,迎来了南方医院江都院区精神科的成立。南方医院江都院区精神科隶属于南方医院精神科,拥有200张床位,设立高档病房、精神病区及心理病区,收治病种广泛,包括精神分裂症、情感性精神障碍、神经症、儿童情感及行为障碍、妇女、老年精神障碍、物质依赖(包括毒品、酒精及药物依赖)、睡眠障碍、不明原因的慢性疼痛等,治疗手段多样化,是集药物治疗、心理治疗、物理治疗及社会康复于一体的综合医院精神科,为广大患者带来了福音。

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低焦油香烟是否能减少肺癌风险

低焦油香烟不能减少肺癌风险。虽然低焦油香烟的焦油含量较低,但吸烟者往往会通过增加吸烟量或改变吸烟方式来补偿,导致实际吸入的有害物质并未减少。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,任何类型的香烟都会增加肺癌风险。
支修益
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院

高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
fhjk6538504
fhjk6538504
中国医学科学院阜外医院

什么食物最容易流产

某些食物可能增加流产风险,主要包括未煮熟肉类、高汞鱼类、未经巴氏消毒乳制品、过量咖啡因及酒精类饮品。这些食物通过感染风险、毒素积累或激素干扰等机制影响妊娠稳定性。1、未煮熟肉类:生肉或未彻底加热的肉类可能携带弓形虫、李斯特菌等病原体。弓形虫感染可导致胎儿神经系统发育异常,李斯特菌可能引发败血症或胎盘感染。孕期应确保肉类中心温度达到71℃以上,避免食用生火腿、...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

流产的时候什么感觉

流产时的感受因人而异,常见症状包括下腹坠痛、阴道出血、腰骶酸胀等。主要表现有阵发性宫缩痛、组织物排出感、乏力头晕,严重者可能出现大出血或感染症状。1、宫缩疼痛:早期流产多表现为下腹规律性紧缩痛,类似重度痛经,由子宫收缩促使妊娠组织剥离引起。疼痛强度与孕周相关,孕12周前多为间歇性隐痛,孕周较大者可能出现剧烈绞痛。部分患者伴随肛门坠胀感,持续时间通常为几小时至...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

意外流产了怎么办

意外流产可通过医疗评估、心理疏导、感染预防、营养支持和后续备孕指导等方式处理,通常由胚胎异常、母体疾病、外伤、感染或内分泌失调等原因引起。1、医疗评估:发生流产后需立即就医进行超声检查和血HCG监测,确认妊娠组织是否完全排出。不完全流产可能需行清宫术,医生会根据子宫内膜厚度和出血情况选择药物保守治疗或手术干预。术后需复查血常规排除贫血,监测体温预防感染。2、...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

流产的血是什么颜色

流产时阴道出血的颜色通常呈现暗红色或鲜红色,具体颜色变化与流产阶段、出血量及妊娠时间有关,主要表现有陈旧性积血棕褐色、新鲜出血鲜红色、混合分泌物粉红色、血块暗红色以及伴随组织物排出灰白色膜状物。1、棕褐色:早期流产常见棕褐色分泌物,多为宫腔内陈旧性积血缓慢排出所致。这种颜色提示出血时间较长,血液在宫腔或阴道内发生氧化,常见于先兆流产阶段。部分孕妇可能仅表现为...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

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女生为什么会得阴道炎

阴道炎可能由卫生习惯不当、免疫力下降、细菌滋生、真菌感染等原因引起,需针对性治疗。 1、卫生不当 经期护理不洁或过度清洗破坏菌群,建议温水清洁会阴,避免使用刺激性洗液。 2、免疫低下 熬夜或压力大导致抵抗力减弱,需规律作息,适当运动以增强身体防御能力。 3、细菌滋生 可能与大肠杆菌等因素有关,表现为分泌物增多、异味,可用甲硝唑等药物治疗。 4、真菌感染 可能与白色念珠菌等因素有关,表现为外阴瘙痒、豆腐渣样白带,可用克霉唑等药物治疗。 建议穿着宽松棉质内裤,保持会阴干燥,饮食清淡,出现不适及时就医遵医嘱用药。
曲中玉
曲中玉 副主任医师

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