非萎缩性胃炎伴胆汁反流是胃黏膜慢性炎症合并十二指肠内容物反流的病理状态,常见症状包括上腹灼痛、腹胀、恶心,可能由幽门功能失调、胆囊疾病、长期药物刺激、胃酸分泌异常等因素引起。
1、幽门功能失调
幽门括约肌松弛导致胆汁反流,引发胃黏膜化学性损伤。表现为餐后上腹烧灼感,可通过胃动力药物如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利调节,严重者需内镜下幽门成形术。
2、胆囊疾病
胆囊切除术后或胆石症患者易发生胆汁反流,伴随右上腹隐痛及脂肪泻。治疗需针对原发病,使用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等利胆药物,必要时行胆道探查术。
3、药物刺激
长期服用非甾体抗炎药或铁剂可破坏胃黏膜屏障。症状为胃部持续性隐痛,需停用损伤性药物并改用铝碳酸镁、瑞巴派特等黏膜保护剂。
4、胃酸异常
胃酸分泌紊乱与胆汁协同损伤黏膜,典型症状为夜间反酸。可联合使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑,以及胆汁吸附剂考来烯胺。
日常需避免高脂饮食及咖啡因摄入,保持规律进食习惯,定期胃镜复查黏膜情况,症状持续加重时应完善幽门螺杆菌检测。