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荆州第三人民医院
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鼻梁胀痛可能由外伤、鼻窦炎、过敏性鼻炎、三叉神经痛、鼻中隔偏曲等原因引起,可通过冷敷、药物治疗、手术矫正等方式缓解。

1、外伤

鼻梁受到撞击或挤压可能导致局部软组织损伤或骨折,表现为胀痛、淤血、肿胀。轻微外伤可通过冷敷减轻肿胀,48小时后改为热敷促进血液循环。若伴随鼻骨变形或持续出血,需就医进行复位固定。

2、鼻窦炎

鼻窦黏膜感染引发的炎症可放射至鼻梁,常伴随黄绿色脓涕、嗅觉减退。急性发作时可遵医嘱使用盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂缓解鼻塞,或阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。慢性患者需配合鼻窦冲洗治疗。

3、过敏性鼻炎

过敏原刺激导致鼻黏膜水肿,可能引发鼻梁压迫感。典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕。可选用氯雷他定片抗组胺,或丙酸氟替卡松鼻喷雾剂局部抗炎。家长需帮助儿童识别并避免接触尘螨、花粉等过敏原。

4、三叉神经痛

三叉神经分支受压时可能出现鼻梁电击样剧痛,触碰、咀嚼可能诱发。确诊后可使用卡马西平片抑制神经异常放电,严重者需考虑微血管减压术。日常应避免冷风直吹面部。

5、鼻中隔偏曲

鼻中隔软骨偏斜可能压迫鼻腔结构,导致单侧鼻梁持续性胀痛,常合并鼻塞、反复鼻出血。轻度偏曲可用盐酸羟甲唑啉喷雾剂缓解症状,显著影响呼吸功能者需行鼻中隔成形术。

建议保持鼻腔清洁湿润,使用生理盐水喷雾冲洗鼻腔。避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。冬季外出可佩戴口罩减少冷空气刺激。若疼痛持续超过3天或伴随发热、视力改变,应及时就诊耳鼻喉科完善鼻内镜或CT检查。饮食宜清淡,限制辛辣食物摄入以减少黏膜充血。

Q

尿液发黄可能由饮水不足、食物色素影响、药物作用、肝胆疾病、泌尿系统感染等原因引起。尿液颜色变化通常与生理因素或病理因素相关,若伴随其他症状需及时就医。

1、饮水不足

体内水分减少会导致尿液浓缩,使尿液中尿胆素浓度升高而呈现深黄色。长时间未饮水或大量出汗后未及时补水均可出现此现象。建议每日饮用1500-2000毫升水,观察尿液颜色是否恢复淡黄色。

2、食物色素影响

食用含天然色素的食物如胡萝卜、南瓜、维生素B族补充剂等,其中胡萝卜素或核黄素经肾脏代谢后可暂时改变尿液颜色。停止食用相关食物后24-48小时,尿液颜色可逐渐恢复正常。

3、药物作用

服用维生素B2片、利福平胶囊、呋喃妥因肠溶片等药物时,其代谢产物可使尿液呈橘黄色或亮黄色。这种改变属于正常药理反应,停药后即可消失,无须特殊处理但需与血尿鉴别。

4、肝胆疾病

胆红素代谢异常时,尿液中直接胆红素含量增加会导致深黄色或茶色尿,常见于病毒性肝炎、胆管结石等疾病。可能伴随皮肤巩膜黄染、陶土样大便等症状,需进行肝功能检查和腹部超声确诊。

5、泌尿系统感染

膀胱炎或尿道炎患者因尿液中白细胞增多,可能使尿液呈现浑浊的深黄色,同时伴有尿频尿急症状。确诊需进行尿常规检查,治疗可选用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、三金片等药物。

日常应注意保持每日充足饮水量,避免长时间憋尿。若尿液发黄持续超过3天或伴随发热、腰痛等症状,建议及时就诊泌尿外科或消化内科。避免自行服用利尿药物或抗生素,肝功能异常者需限制高脂饮食并戒酒。

Q

腰椎间盘突出手术治疗的方法包括微创手术、开放手术和人工椎间盘置换术。具体选择取决于病情严重程度、患者身体状况及医生建议。手术治疗可以有效缓解疼痛、恢复神经功能,但需严格评估适应症。

1.微创手术是目前常用的治疗方法,创伤小、恢复快。常见方式包括椎间孔镜手术和经皮椎间盘切除术。椎间孔镜手术通过小切口插入内窥镜,直接切除突出的椎间盘组织,减轻对神经根的压迫。经皮椎间盘切除术则利用射频或激光技术消融部分椎间盘,缓解症状。这两种方法均可在局部麻醉下完成,术后患者当天或次日即可下床活动。

2.开放手术适用于严重病例或微创手术效果不佳的患者。常见方式包括椎板切除术和椎间盘融合术。椎板切除术通过切除部分椎板,扩大椎管空间,减轻神经压迫。椎间盘融合术则是切除病变椎间盘后,植入骨块或融合器,促进相邻椎体融合,稳定脊柱。开放手术创伤较大,术后需较长时间恢复,但效果持久。

3.人工椎间盘置换术是一种新兴技术,适用于年轻患者或希望保留脊柱活动度的病例。手术通过切除病变椎间盘,植入人工椎间盘假体,恢复椎间隙高度和脊柱活动功能。人工椎间盘材料包括金属、高分子聚合物等,具有良好的生物相容性和耐用性。术后患者可较快恢复日常活动,但需长期随访观察假体稳定性。

腰椎间盘突出手术治疗需根据个体情况选择合适方法,术前应充分评估病情,术后严格遵循康复指导,以获得最佳治疗效果。手术治疗虽能有效缓解症状,但并非唯一选择,保守治疗如物理治疗、药物治疗等也可作为辅助或替代方案。患者应在医生指导下制定个性化治疗方案,积极康复,预防复发。

Q

雌孕激素疗法并非适合所有人长期使用,需根据个体健康状况和医生建议决定。长期使用可能带来心血管疾病、乳腺癌等风险,但也有助于缓解更年期症状和预防骨质疏松。

1、遗传因素:家族中有乳腺癌、卵巢癌或心血管疾病史的女性,长期使用雌孕激素疗法需谨慎,可能增加相关疾病风险。

2、环境因素:生活习惯如吸烟、饮酒或长期暴露于污染环境中,可能加剧激素疗法的副作用,需避免不良环境因素。

3、生理因素:年龄和健康状况是决定是否长期使用的重要依据。年轻女性或未绝经女性使用激素疗法需评估雌激素水平,更年期女性则需关注骨质疏松和心血管健康。

4、外伤或术后状态:手术后或患有血栓性疾病的人群,长期使用激素疗法可能增加血栓风险,需严格监测。

5、病理因素:患有子宫内膜异位症、乳腺增生或高血压等疾病的女性,长期使用激素疗法可能加重病情,需在医生指导下调整治疗方案。

治疗方法:

药物治疗方面,常见的有雌二醇、孕酮等激素药物,需根据实际情况选择口服、外用或注射方式。剂量和疗程需医生个性化制定,定期复查激素水平和身体健康状况。饮食上,多摄入富含钙质和维生素D的食物如牛奶、鱼类,有助于骨骼健康。适量运动如瑜伽、快走,可改善心血管功能和缓解更年期症状。

长期使用雌孕激素疗法需综合考虑个体健康状况和潜在风险,定期体检和医生随访至关重要。对于有明确疾病史或高风险人群,应限制使用时长或选择替代疗法。健康的生活方式包括均衡饮食、适量运动和避免不良习惯,有助于降低长期使用激素疗法的副作用。

Q

大小腿激光脱毛单次价格通常在300-1500元,具体费用受设备类型、机构档次、区域消费水平影响。选择时需综合考虑效果与安全性,疗程需3-6次才能达到理想效果。

1.价格差异的主要因素

激光脱毛费用与设备技术直接相关。传统IPL光子脱毛单次约300-600元,疼痛感明显且需更多次数。专业医疗机构的半导体激光或冰点脱毛单次800-1200元,配备冷却系统能减轻不适。高端私密诊所的超冰脱毛可能达1500元/次,但舒适度和效率更高。

2.影响定价的客观条件

三甲医院与普通美容院存在200-500元价差,前者使用医用级设备且有医师操作。一线城市价格普遍比二三线高30%,北京上海的单次费用通常超过1000元。毛发浓密者可能需要增加10%-20%的收费,治疗面积和毛发粗细都会影响操作时长。

3.疗程费用的计算方式

多数机构推出套餐优惠,6次全腿脱毛套餐约4000-8000元,均价比单次降低20%-40%。部分机构按部位细分报价,大腿单次500-800元,小腿300-600元。注意确认是否包含术后修复冷凝胶等耗材费用,避免隐形消费。

4.性价比的合理评估

不建议单纯追求低价,200元以下的脱毛可能使用淘汰设备或稀释能量。正规机构应出示设备医疗器械认证,操作人员需具备皮肤科医师或美容主诊资质。术后提供至少3个月的效果跟踪服务更为可靠。

激光脱毛属于长期投资,选择时重点考察机构资质而非价格。完成完整疗程后基本可维持5年以上效果,均摊到每年的成本其实低于持续使用脱毛膏。治疗前建议先进行皮肤测试,避开月经期和暴晒后时段。

Q

一碗蔬菜沙拉的热量大约在50到150大卡之间,具体数值取决于食材种类和调味品的使用。选择低热量食材和适量调味品有助于控制总热量摄入。

1.食材种类对热量的影响。蔬菜沙拉的基础食材如生菜、黄瓜、番茄、胡萝卜等,热量较低,每100克的热量通常在10到30大卡之间。但如果加入高热量的食材如牛油果、坚果、奶酪等,热量会显著增加。例如,100克牛油果的热量约为160大卡,100克坚果的热量约为600大卡。

2.调味品对热量的影响。沙拉酱是热量增加的主要来源之一。一汤匙普通沙拉酱的热量约为60到100大卡,而低脂或无油沙拉酱的热量则较低。选择柠檬汁、醋或少量橄榄油作为调味品,可以大幅降低热量摄入。

3.控制热量摄入的方法。在制作蔬菜沙拉时,尽量选择低热量的蔬菜作为主要食材,减少高热量食材的使用。对于调味品,可以选择低脂或无油的沙拉酱,或者自制调味汁。此外,控制食用量也是关键,避免因过量摄入而导致热量超标。

4.营养均衡的重要性。虽然蔬菜沙拉的热量较低,但也要注意营养均衡。适当添加蛋白质来源如鸡胸肉、鸡蛋或豆类,以及健康脂肪来源如橄榄油或坚果,可以增加饱腹感并提供必要的营养素。

5.个性化调整。每个人的热量需求和饮食习惯不同,可以根据自身情况调整蔬菜沙拉的食材和调味品。例如,减肥者可以选择更低热量的食材和调味品,而需要增加热量摄入的人可以适当增加高热量食材。

一碗蔬菜沙拉的热量因食材和调味品的选择而异,通过合理搭配和控制食用量,可以在享受美味的同时保持健康的热量摄入。关注食材选择和营养均衡,有助于实现健康饮食目标。

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IgA肾病和微小病变是两种不同的肾脏疾病,前者以免疫球蛋白A沉积为特征,后者以肾小球上皮细胞足突融合为主要表现。IgA肾病的治疗包括控制血压、减少蛋白尿和免疫抑制治疗,微小病变则以糖皮质激素为主要治疗手段。

1.病因不同。IgA肾病主要由免疫球蛋白A在肾小球系膜区沉积引起,可能与遗传、感染或免疫异常有关。微小病变的病因尚不明确,但可能与免疫系统异常或病毒感染相关。

2.病理表现不同。IgA肾病在光镜下可见肾小球系膜区细胞增生和基质增多,免疫荧光显示IgA沉积。微小病变在光镜下肾小球结构基本正常,电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合。

3.临床表现不同。IgA肾病常表现为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿,可伴有蛋白尿和高血压。微小病变主要表现为大量蛋白尿和肾病综合征,通常不伴有血尿和高血压。

4.治疗方案不同。IgA肾病的治疗包括使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂控制血压和减少蛋白尿,严重时可使用糖皮质激素或免疫抑制剂。微小病变的治疗以糖皮质激素为主,如泼尼松,大多数患者对激素治疗敏感。

5.预后不同。IgA肾病的预后差异较大,部分患者可进展至慢性肾功能衰竭。微小病变的预后相对较好,多数患者经治疗后蛋白尿可完全缓解,但易复发。

IgA肾病和微小病变虽然都是肾小球疾病,但在病因、病理表现、临床表现、治疗方案和预后等方面存在显著差异。正确区分这两种疾病对于制定适当的治疗方案和判断预后具有重要意义。如果出现相关症状,应及时就医,通过肾活检等检查明确诊断,并遵医嘱进行治疗。

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短暂性脑缺血发作的症状主要包括突发性单侧肢体无力、言语障碍、视觉异常、头晕平衡障碍以及短暂性意识丧失。这些症状通常在24小时内完全恢复,但需警惕发展为脑梗死的风险。

1、肢体无力:

常见单侧上肢或下肢突然乏力或完全瘫痪,多持续数分钟至数小时。典型表现为拿不稳物品、走路拖步,可能伴随同侧面部肌肉无力。症状发作时肌力测试可见肌张力减退,但无病理反射。

2、言语障碍:

表现为突发性言语含糊不清或理解困难,医学上称为构音障碍和感觉性失语。患者可能出现词不达意、找词困难,或完全听不懂他人语言。部分患者会伴随书写能力暂时丧失。

3、视觉异常:

单眼突发黑朦或视野缺损最为典型,医学称为一过性黑朦。可能出现视物成双、视野部分缺失如偏盲,或视物变形。眼底检查可见视网膜动脉暂时性缺血改变。

4、头晕失衡:

突发眩晕伴步态不稳,可能伴随恶心呕吐。需与小脑梗死鉴别,典型表现为无耳蜗症状的旋转性眩晕。部分患者会出现共济失调,指鼻试验阳性但无持续性小脑体征。

5、意识丧失:

少数患者出现短暂性全面遗忘或晕厥,通常持续不超过10分钟。发作时意识模糊但无抽搐,清醒后对发作过程记忆缺失。需与癫痫、低血糖等鉴别。

建议发作后立即记录症状持续时间与具体表现,避免高脂高盐饮食,保持适度有氧运动如快走、游泳。需严格控制血压血糖,戒烟限酒,定期进行颈动脉超声检查。发作期间应保持侧卧位防止跌倒,症状超过20分钟或反复发作需急诊处理。日常可练习单腿站立、手指操等改善脑血流灌注的康复训练。

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鼻子里有肿瘤的症状包括鼻塞、鼻出血、头痛和嗅觉减退,治疗方法包括手术切除、放疗和药物治疗。鼻塞是鼻腔肿瘤的常见症状,肿瘤生长会阻塞鼻腔通道,导致呼吸不畅,尤其是在单侧鼻腔出现持续性鼻塞时需警惕。鼻出血也是典型表现,肿瘤组织脆弱且血管丰富,轻微触碰或用力擤鼻可能引发出血,反复鼻出血需及时就医。头痛多与肿瘤压迫周围组织或引发炎症有关,疼痛部位常位于前额或眼眶周围。嗅觉减退则是肿瘤影响嗅觉神经或阻塞鼻腔气流的结果。

1.鼻塞:鼻腔肿瘤的生长会占据鼻腔空间,导致气流受阻,患者常感到单侧或双侧鼻腔通气不畅,严重时可能伴有脓性分泌物。对于持续性鼻塞,建议进行鼻内镜检查或影像学检查以明确病因,必要时通过手术切除肿瘤,恢复鼻腔通畅。

2.鼻出血:肿瘤组织血管丰富且易破裂,患者可能出现反复鼻出血,尤其是中老年人群。对于轻度出血,可通过局部压迫止血,严重或频繁出血需就医,医生可能采用电凝止血或手术切除肿瘤。

3.头痛:肿瘤压迫鼻腔周围组织或引发炎症时,患者可能出现持续性头痛,疼痛部位多集中在前额或眼眶周围。针对头痛症状,医生会根据肿瘤性质选择治疗方案,如手术切除、放疗或药物治疗,缓解压迫和炎症。

4.嗅觉减退:肿瘤阻塞鼻腔气流或损伤嗅觉神经时,患者可能出现嗅觉减退或丧失。对于嗅觉减退,需通过鼻内镜检查明确肿瘤位置和范围,治疗以手术切除为主,必要时结合放疗或药物治疗。

鼻子里有肿瘤的症状多样,早期发现和治疗是关键,患者出现持续性鼻塞、鼻出血、头痛或嗅觉减退时应及时就医,通过鼻内镜检查、影像学检查明确诊断,治疗以手术切除为主,必要时结合放疗或药物治疗,恢复鼻腔功能和健康。

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高海军
高海军
武汉广爱精神心理医院/精神科
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擅长:青少年心理、青少年抑郁、强迫症、焦虑症、恐惧症、躁狂症、躁郁症、精神分裂症、心境障碍、双相情感障碍、被害妄想症、急性应激反应、器质性焦虑障碍、躯体疾病所致精神障碍、脑器质性精神障碍、社交恐惧症、精神障碍、神经衰弱、轻度抑郁发作、惊恐障碍、轻躁狂发作、中度抑郁发作、重度抑郁发作、老年期抑郁障碍、儿童焦虑症、抑郁症、紧张症、妄想、心理障碍、非器质性失眠症、入睡障碍性失眠、顽固性失眠、失眠、睡眠障碍、多动症、抽动症、注意缺陷多动障碍。
彭翠英
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擅长:失眠多梦、抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症、狂躁症等精神心理疾病
洪磊
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擅长:运用中西医结合治疗失眠、抑郁、焦虑、头痛、头晕、神经症、精神分裂症、躁狂症、神经衰弱、更年期综合征、强迫症、恐惧症、自闭症、多动症、抽动症、癫痫、青少年儿童心理等精神心理疾病,尤其在失眠、抑郁、焦虑、精神分裂症治疗疗效上,有丰富经验。
吴春霞
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擅长:家庭教育:亲子沟通、习惯养成、行为问题等 职场问题:倦怠、焦虑、个人成长、人际关系等 情绪困扰:抑郁焦虑改善、压力释放、睡眠调整等 亲密关系:恋爱脱单、婚姻家庭、关系处理、情感脆弱等 青少年精神心理:焦虑、厌学、逃学、适应问题、缺乏动力等
程巧丽
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田斌群
田斌群
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擅长:运用雷诺瓦(Renova)低能量冲击波治疗系统治疗勃起功能障碍及想要提升性能力患者;同时运用玻尿酸注射增粗增大,玻尿酸治疗早泄、延长性生活时间、提高性生活质量等方面有较深的研究及丰富的临床经验。 运用心理疗法、行为训练、特定治疗、康复训练等综合疗法治疗男性勃起功能障碍(阳痿)、性欲低下等 长期致力于男性私密整形术,阴茎假体(支撑体)植入手术、隐匿性阴茎短小整复延长、包皮手术,泌尿男性生殖系肿瘤微创腹腔镜手术,如肾肿瘤,肾上腺肿瘤,膀胱肿瘤、前列腺癌、前列腺增生等微创手术治疗等。 "

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3月15日,同济医院护理部汪晖主任来院学术讲座

 

三级预防脑血管疾病

目前,脑血管病已成为危害中老年人身体健康和生命的主要疾病,面对日益高发脑血管疾病,它有哪些先兆,我们又应该如何预防呢?荆州三医神经内科夏主任介绍:脑血管病虽然起病急骤,但在发病前多有一些早期信号。1、突然感到一侧面部或肢体麻木;2、突感一侧肢体活动不灵;3、暂时性吐字不清;4、突然感到眩晕,恶心、呕吐;5、与平时不同的头痛;6、不明原因突然跌倒或晕倒;7、短暂性意识丧失或记忆力减退;8、一侧肢体不自主的抽动;9、突然出现视物不清。那么,应该如何预防脑血管病呢?夏主任表示要做好三级预防。一级预防是要培养良好生活习惯。高血压和动脉粥样硬化是导致急性脑血管疾病发作的主要原因。因此,应积极适量运动,维持标准体重,不吸烟不酗酒,低胆固醇饮食,定期检查血压,按时遵医嘱服药等以控制脑血管疾病的各项危险因素。二级预防是指当患者出现中风先兆或中风早期表现时,力争早期诊治,尽可能逆转病情或防止病情进展,防止残疾发生,并最大程度地预防中风复发。三级预防是指对已发生较重的不可逆性中风的患者,采取一切必要的治疗和康复措施,降低病死率和致残率;对于遗留后遗症的患者,应通过长期的康复训练指导等措施,减轻残疾程度,逐渐提高患者的生存质量和社会适应能力。最后,夏主任提醒广大患者,每年的五一、十一前后季节转换,是脑血管病的发病高峰期,这时一定要注意做好体检,发现不适应赶快来医院就诊。 

尖端医疗技术 捍卫我市血防

荆州三医救治晚期血吸虫病患者纪实自从国家卫生部下达通知,荆州三医血吸虫病专科被评为“国家临床重点专科”以来,该院血吸虫病诊治技术挺进全国一流水平,我市血防工作迈上了历史的新台阶。日前,荆州三医接收一名晚期血吸虫病患者,脾脏肿大,并因丙性肝炎、肝硬化形成“菠萝肝”,需要手术切除脾脏和胆囊,在“湖北省首届百佳医生”、该院普外二科主任卢运主任医师的操刀下,五步完成手术,让病人重返健康。第1步:打孔建立气腹传统的脾切除技术切口长、出血多、术后恢复慢。随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜技术切除脾脏手术成为临床医学界主流技术。卢运主任对患者采用腹腔镜下微创手术,将患者在手术中的身体创伤降至最小。手术首先在患者腹部打两个10毫米和两个5毫米的小孔,将气体充入腹内,使腹腔镜下手术视野更宽阔,手术操作更方便。由于是将气腹针直接刺入腹内,为防止损伤脏器,造成非正常出血,所以操作必须轻柔。卢运主任告诉记者,采用腹腔镜下做脾切除手术,病人往往在术后第二天就可以下床,如果采用传统的手术方法,那么就需要在患者的腹部开一个30多厘米的刀口,这样将严重影响术后恢复。第2步:“截流”脾动脉因为手术目的是切除脾脏和胆囊,为防止内出血,所以必须将连接脾脏的各大血管“截流”。脾动脉是连接脾胃之间的动脉血管,将脾动脉结扎后,血液流不进脾脏,而脾内的血液则会从各条静脉流出,脾就会慢慢萎缩变小,有利于切除。由于病人较为肥胖,腹内脾胃韧带上的脂肪较多,为切开脾胃韧带分离脾脏加大了操作难度,不仅耗时较长,而且容易引起失误,主刀医师手术手法必须娴熟。手术室内,卢运主任看着腹腔镜的屏幕,熟练操作着用一把夹着患者脾胃韧带的“钳子”和超声波刀,冷静的而有条理的切割开一片韧带之后,脾动脉呈现出来,他将超声波刀从患者腹部的一个10毫米的小孔中抽出来,换上一个医用夹,再把医用夹送入患者腹内,然后操作夹子夹住脾动脉,至此,脾动脉“截流”成功。随后待脾脏萎缩变小之后,再依次将其周围的各条静脉血管采用同样的方式结扎起来,以便开展下一步分离脾脏的步骤。第3步:分离、取出脾脏由于脾脏肿胀过大,和腹腔内其他内脏器官、血管连接紧凑,在将其分离开来的过程中,随时都有切破其他组织的可能,但都毫无意外地被卢运主任巧妙避开。随着时间的推移,在一刀一刀地切开脾胃韧带后,脾脏被分离出来了。卢主任将一个卷好的标本袋从患者腹部的小孔塞进腹腔内,小心的将标本袋展开,慢慢将患者被分离的脾脏拖进袋子里。巨大的脾脏是无法从一个直径10毫米的小孔中取出来的,所以要将袋子里的脾脏切成细小的条状,再一条条取出。卢主任操作着超声波刀,一点一点的夹碎需要取出的脾脏,为防止脾内的血液流出影响手术,为腹腔镜的镜头不被遮挡,他每一刀都精准而沉稳,每一刀都让面前躺在病床上的这个晚期血吸虫病患者向康复迈进。专心致志的手术中,时间流逝的很快,患者的脾脏被成功的分成一条条取出来了,能够和人体脏腑器官相容的医用夹,留在腹腔内默默的紧守着各条流向脾脏的血液通道。第4步:取出胆囊因为胆结石和胆囊炎症的存在,卢主任还需要为患者切除胆囊。大量的腹腔镜视角转换,极耗主刀医生的心神。在做完脾切除手术后,患者腹腔内的层次已变得有些模糊,这种连续手术是很多医师不愿面对的,对主刀医师的经验要求极高。为游离患者胆囊并切除,卢主任用一把分离钳夹住胆囊底部,用另一把分离钳游离胆总管和胆囊血管,在胆总管和胆囊动脉的近端夹两个钛夹,远端夹一个钛夹,用刀分别切断胆总管和胆囊动脉。将胆囊从胆囊床分离出来时,用电凝为胆囊床止血。最后将标本袋置入腹腔,将胆囊转股标本袋中,从患者腹部小孔取出。第5步:“打扫战场”手术中,当所有的主要工作完成后,剩下来就是“打扫战场”的时间了。,卢主任将几条专用纱布依次置入患者腹腔,用分离钳夹住纱布,小心地擦拭和吸收着腹腔内的血块和血液,白色的纱布慢慢的被染红后取出。腹腔镜下也有盲角,为防止内积液,他采用一根导管伸过去,像抽水一样将残留的血块和血液抽离出来。在“打扫战场”完毕后,于是就关气腹,驱除腹腔内体。依次将各件操作工具拔出后,再用酒精棉球消毒切口后缝合,用小敷贴包扎伤口。至此,手术顺利的完成了,只待患者康复的那一天。 

市血吸虫病专科医院改革与发展专题研讨会在市三医召开

12月17日,市血吸虫病专科医院改革与发展专题研讨会在荆州三医召开。卫生局副局长罗运贵、血防办主任王锦文、各县、市、区血吸虫病专科医院院长、副院长参会。荆州三医院长王敏首先介绍了血吸虫病专科医院的发展情况:医院荣获国家级血吸虫病临床重点建设专科,为全市血吸虫病专科医院带来了机遇和挑战。希望与各血吸虫病专科医院紧密合作,抓住机遇,把全市血吸虫病专科医院做大做强。各县、市、区代表围绕专科医院的改革与发展提出了各自的想法,如创建特色科室、加强人员培养、加大能力建设来提高医院的竞争力,做到质量兴院、特色兴院、市场兴院。市卫生局及市血防办领导强调各专科医院要克服困难、密切联系,从人员培养、技术更新、管理规范、业务拓展等方面着手,提高医院的综合能力。(血防办供稿)

疑难杂症有疗效

曾经热播的电视剧《过把瘾》中,由王志文饰演的男主角方言因得了重症肌无力而失去了生命。“在神经系统疾病中,重症肌无力是一种十分罕见的疾病。这是一种慢性自身免疫性疾病,因神经、肌肉接头间传递功能障碍所引起。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌,表现出相应的内脏症状。”夏主任介绍说。2003年,家住天门的李师傅在劳作时突然感觉十分疲惫,浑身无力,休息后恢复,只要稍微运动就马上疲劳无力,反复如此,令他十分烦恼。于是,他到当地及武汉等医院进行检查,未明确诊断,病情仍然反复发作。患者慕名来到荆州三医院,通过检查发现是胸腺瘤所致重症肌无力。2005年,李师傅做了胸腺瘤切除术后一直坚持劳作。今年2月中旬,李师傅因感冒受凉,病症再次加重,发生重症肌无力中最危险的一种情况——肌无力危象,其表现为急骤发生的延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力,以致呼吸困难,不能维持换气功能,随时都有生命危险。在当地医院治疗无效,患者再次来到荆州三医院神经内科,面对这种病症,经验丰富的夏主任通过采用抗胆硷酯酶药物、大剂量激素冲击、丙种球蛋白调节免疫功能等疗法,让李师傅的症状逐步得到了缓解,远离了生命危险。

飞来横祸致断臂 断肢再植获成功

——荆州三医骨科断腕再植手术纪实手指划破了可以缝合,但如果整个手腕完全断离了,还能接起来吗?这对于刚经历了断腕再植的小代(化名)来说,答案是肯定的。近日,荆州三医骨科就在历经8个小时的手术之后,成功地为小代进行了断肢再植。右腕一阵剧痛右手就“飞”了出去小代今年19岁,在一家汽车零部件工厂上班。工友们说,事故发生得很突然。3月31日16时许,大家和平时一样操作机器,突然听到一声凄厉的惨叫,接着就发现小代瘫倒在地,抱着右臂,疼得直发抖。据小代本人回忆,当时他只感到右手腕一阵剧痛,眨眼间就看着自己的一只手“飞”了出去。当时他根本没反应过来,只知道自己的右手没了。身边的工友及时发现,将其断腕处进行简单的包扎,并捡起地上的断手,随车紧急送往医院。事发后大约两个小时左右,小代及其“分家”的断手就被送到了荆州三医。接诊后,急诊室当班医生立刻对病人作抢救处理,并对断肢作低温保存处理,一系列的入院检查都在最短时间内完成。与此同时,由荆州三医骨科专家、副院李大廉,以及骨科主任刘建军、副主任赵军华、医生李华、黄志远、苏达明等6人组成的专家小组也迅速投入准备工作。刘建军主任在给小代进行了仔细检查之后发现,由于被齿轮绞断,该患者断面不规则,血管、皮肤、肌肉、神经都有不同程度的挫伤,同时伴有严重的机油等污染。好在断肢虽毁损严重,但损毁部分比较局限,可以短缩患肢后进行断肢再植,而且距事发时间才过去两个小时,保住手的希望很大。但由于失血过多,患者已经处于急性失血贫血状态,情况也不容乐观。在最短的时间内,医生们对断肢仔细进行了清理和消毒,并将血管、神经、肌腱都找出来并做好标记后,一切手术的准备工作均已就绪。力“腕”狂澜8小时当天18时,在对患者进行了紧急输血、预防休克等术前准备工作之后,小代被紧急送往手术室进行断肢再植手术。对于四肢离断伤的病人来讲,时间就是生命,因为随着时间的延长,断肢缺血时间长,会累积大量的代谢废物,手术成功率会大降低。骨科副主任赵军华首先清理了患处的坏死组织。在所有钝器所致的断离伤口,暴露在伤口内的肌肉、软组织,一般都有不同程度的损伤,都应毫不姑息地切除。清创工作完成之后,将前臂短缩,再放入钢板,将骨头固定,把离断开的手臂和手腕连接。接下来,需要吻合血管,恢复断肢的血供。这是断肢再植成活的关键,然而患者被机器“咬”断的血管毁损严重,断端外露动脉血管呈游离状,或失去了正常弹性。想要成功吻合动脉,对损伤段血管要彻底切除,使血管断端光洁无损。为了提高术后生存质量,保证肢体长度,刘建军主任当机立断,决定为患者做血管移植,他们在患者其它部位取一段浅静脉,与残端和肢体近侧端吻合,然后小心谨慎地将伤者完全断离的动脉血管对接缝合。时间一分一秒流逝,22时,距离小代受伤已经过去了6个小时。依次吻合了桡动脉、尺动脉后,接好的断肢开始渐渐变得红润,断端有血渗出,手术台上的专家们精神一振,断肢的正常供血恢复了!手术继续进行,为伤者吻合了4条静脉。断肢再植后,往往有静脉回流不足,出现供血与回流的不平衡。尽管静脉侧枝循环系统建立较快,能逐渐解决供血与回流的矛盾,但早期若回流不足,将引起断肢肿胀,甚至造成失败。因此三医骨科专家团队尽可能为伤者修复了较多的静脉。缝合肌腱是术后肢体功能恢复的关键。根据远近侧肌腱的长度,专家们适当修整了残端,用简单,快速而有效的方法缝合,以减少缝合处粘连,有利于功能恢复。神经的恢复同样极为重要,是关系到再植肢体有无良好功能的问题,因此要强调在初期手术中妥善地修复。由于伤者神经缺损较大,神经长度不够,荆州三医的专家们将神经切除少许,直到正常组织切面达到对端吻合,然后精细的一一缝合起来。次日凌晨2时,手术才完全结束,小代苍白的断手恢复了红润,断肢再植手术成功。为了确保肢体循环,同时让这个年轻人在今后的生活中不必背负可怕伤疤的压力,最后他们为伤者进行了游离植皮术,修复他残损的皮肤。医术精湛完“臂”归断腕再植是一项高难度、风险极大的外科手术,而术后的精心护理对断手成活也非常关键。在刘清华、刘庆波动护士长的带领下,护士们将病房精心地进行了消毒,并每隔一个小时就要记录断腕处的血运情况。医生们每隔一天就要为小代换一次纱布,更不允许旁边的病人吸烟,因为一支烟都有可能引起断手血管的痉挛,导致再植手的坏死。经过术后的保肢治疗和精心护理,小代断腕肢端创面闭合、血运恢复,皮肤温暖、红润并能轻微活动,已顺利成活。“断腕处的伤口长好后,他就能进入功能锻炼康复阶段,以便恢复手腕的伸屈功能。”刘建军主任告诉记者。“瞧,5个手指都可以动了。”小代躺在病床上,向记者展示了他受伤的右手。“我当时快吓死了,就想着手怎么就没了呢?真想不到还能接好。”小代满怀感激地说,““真要感谢荆州三医的医生们,让我重新捡回了我的右手!”断肢莫惊慌急救需得当据刘建军主任介绍,荆州三医骨科断肢再植技术相当成熟,在断肢再植、保肢和功能重建等方面积累了丰富的经验。同时,刘主任也提醒广大市民,受伤后及时包扎和尽快就医对断肢成功再植至关重要。他认为,常温状态下,一般6至8小时为再植有效时间,如伤后断肢尽早低温保存,可适当延长。当不慎出现意外,不要过度惊慌,应当将断肢妥善保护;有条件的可用毛巾包好后放入有冰块的容器中保存,记住,要避免冰块直接跟手指接触,以免发生断肢冻伤,影响成活率。另外,离断的断肢禁止用液体冲洗和浸泡。应尽快送到有条件进行再植手术的医院。如断肢被卷入机器,应立即停机,将断肢取出,切不可用倒转机器的方法取肢体,以防止肢体遭到再次损伤。记者手记:时间就是生命当我们到病房看望小代时,这个小伙子正在窗边迎着阳光,努力锻炼着他那只刚刚“归位”且已能简单弯曲的右手,灿烂的笑容溢满了青春的脸庞。8个小时的“精雕细琢”,三医骨科人连起的,不仅仅是一只手臂,更是编织了一个19岁青年的未来,一个生命的希望。在这场与时间赛跑的较量中,我们看到了“时间就是生命”的真谛,更感受到了三医骨科人“病人利益高于一切”的仁医情怀。从骨盆环重建术到重度脊柱侧弯较正术;从关节镜下膝关节交叉韧带重建术到关节镜下滑膜、半月板手术;从胸9椎肿瘤切除术到断肢(趾)再植术……,近年来,荆州三医骨科以专拣“螃蟹”吃的勇气开拓创新,以敢啃“硬骨头”的实力应对挑战,以坦荡仁爱的情怀善待病人,在荆州骨科学发展史上开创了一片新天地。我们期待着荆州三医骨科创造更多的生命奇迹。 

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股骨头坏死是什么意思

股骨头坏死是指股骨头血供受损导致骨细胞死亡、结构破坏的病理过程,属于骨科常见疾病。
于峥嵘
于峥嵘 副主任医师
北京大学第一医院

狐臭手术大概需要多少钱

狐臭手术费用在2000-10000元之间波动,具体受手术方式、医院等级、地区差异、麻醉类型、术后护理等因素影响。1、传统切除术:通过切除大汗腺组织达到根治效果,费用约2000-5000元。适用于重度狐臭患者,术后需加压包扎7-10天,可能遗留线性疤痕。部分医保定点医院可报销基础手术费用,但美容缝合等附加项目需自费。2、微创刮吸术:采用腋下小切口配合刮匙清除汗...
聂小娟
聂小娟
山东省立医院

最好的降糖药物是什么

降糖药物的选择需根据患者个体情况决定,不存在适用于所有人的最佳药物。常用降糖药物主要有二甲双胍、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素等。1、二甲双胍二甲双胍是2型糖尿病的一线用药,通过抑制肝糖输出和改善胰岛素敏感性发挥作用。该药物单用不易引发低血糖,对体重控制有益,但可能引起胃肠不适。肾功能不全患者需调整剂量。2、磺脲类磺脲类药物如格列美脲通过刺激胰岛...
李爱国
李爱国 主任医师
中日友好医院

治口臭吃啥药比较好

口臭患者可在医生指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物,具体用药需根据病因选择。口臭通常由口腔问题、消化道疾病、呼吸道感染等多种因素引起,需要针对性治疗。1、口腔疾病龋齿、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病是口臭最常见原因。细菌在口腔内繁殖会产生挥发性硫化物,导致特殊异味。建议每半年进行一次专业洁牙,使用含氯己
张天奇
张天奇
山东省立医院

鼻咽癌是怎么引起的

鼻咽癌可能由EB病毒感染、遗传因素、长期接触致癌物质、饮食习惯不良以及慢性鼻咽部炎症等原因引起。1、EB病毒感染:EB病毒Epstein-Barr病毒是鼻咽癌的主要致病因素之一。该病毒感染后可能长期潜伏在鼻咽部上皮细胞内,通过干扰细胞正常调控机制导致癌变。EB病毒相关抗体检测在鼻咽癌筛查中具有重要价值,高发区人群建议定期进行血清学检查。2、遗传因素:家族聚集...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

鼻咽癌可以吃羊肉吗

鼻咽癌患者可以适量食用羊肉。羊肉富含蛋白质和铁元素,有助于改善贫血和增强体质,但需注意烹饪方式避免辛辣刺激,同时需结合个体消化功能、治疗阶段及中医体质辨证综合判断。1、营养需求:鼻咽癌患者因放化疗易出现营养不良,羊肉作为优质蛋白来源可辅助维持肌肉量。建议选择瘦羊肉,每日摄入量控制在50-100克,搭配维生素C丰富的蔬菜促进铁吸收。2、治疗阶段:放疗期间口腔黏...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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没来姨妈出血了怎么回事

非经期出血可能由排卵期出血、黄体功能不足、宫颈息肉、子宫内膜病变等原因引起,需结合具体症状就医排查。 1、排卵期 激素波动导致少量出血,无须特殊治疗,保持外阴清洁即可。 2、黄体弱 孕酮分泌不足引发点滴出血,可遵医嘱使用地屈孕酮等药物调理。 3、宫颈病 宫颈息肉或炎症导致接触性出血,常伴白带异常,需行息肉摘除术。 4、内膜变 子宫内膜增生或病变引起不规则出血,伴经量增多,需刮宫或药物治疗。 建议避免剧烈运动,注意会阴卫生,清淡饮食,若出血持续应及时就诊。
巩丽
巩丽 主治医师

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