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枣阳第一人民医院
Q Free-HCGβ的正常值范围在非孕期女性中通常小于5 mIU/mL,孕期女性则随孕周变化,早期妊娠可达到数十至数百mIU/mL。具体数值需结合临床情况判断,异常升高或降低可能提示妊娠相关疾病或肿瘤,需进一步检查。 1、Free-HCGβ游离人绒毛膜促性腺激素β亚单位是一种与妊娠密切相关的激素,在非孕期女性中,其正常值通常低于5 mIU/mL。孕期女性中,Free-HCGβ水平随孕周增加而显著升高,早期妊娠如孕6-8周可达到数十至数百mIU/mL,随后逐渐下降并趋于稳定。检测Free-HCGβ水平常用于评估妊娠状态、监测胎儿发育及筛查妊娠相关疾病。 2、Free-HCGβ水平异常升高可能提示多种情况。在孕期,过高水平可能与葡萄胎、多胎妊娠或胎儿染色体异常如唐氏综合征有关。非孕期女性中,Free-HCGβ升高可能与某些肿瘤如绒毛膜癌、睾丸癌或卵巢癌相关。若检测结果异常,需结合临床症状、影像学检查及病理学结果进一步明确诊断。 3、Free-HCGβ水平异常降低同样需要警惕。在孕期,过低水平可能与流产、胚胎停育或异位妊娠有关。此时需通过超声检查、动态监测HCG水平变化等方式评估妊娠状态。若确诊为异常妊娠,需根据具体情况采取药物治疗如甲氨蝶呤或手术治疗如清宫术或腹腔镜手术。 4、检测Free-HCGβ水平时需注意方法学差异。不同实验室采用的检测方法如化学发光法、酶联免疫法可能存在参考值范围差异,因此需结合实验室提供的参考区间进行判断。检测结果还需结合临床背景如孕周、症状综合分析,避免误判。 5、对于疑似Free-HCGβ异常的患者,建议及时就医并接受全面检查。医生会根据病史、体格检查及辅助检查如超声、CT、MRI结果制定个体化诊疗方案。治疗可能包括药物治疗如化疗药物甲氨蝶呤、手术治疗如肿瘤切除术或联合治疗,具体方案需根据病因及病情严重程度确定。 Free-HCGβ水平的正常值范围因个体差异及检测方法不同而有所变化,异常升高或降低可能提示妊娠相关疾病或肿瘤,需结合临床情况综合分析。若检测结果异常,建议及时就医并接受进一步检查,以便明确诊断并采取适当治疗措施。定期监测Free-HCGβ水平有助于早期发现潜在问题,确保健康安全。
Q

扩张型心肌病患者可遵医嘱使用地高辛片、酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片、螺内酯片、培哚普利叔丁胺片等药物。扩张型心肌病主要表现为心室扩大和收缩功能障碍,需通过药物改善心功能、延缓病情进展。

一、地高辛片

地高辛片属于强心苷类药物,适用于扩张型心肌病合并心力衰竭患者。该药通过增强心肌收缩力改善心输出量,但需警惕心律失常等不良反应。用药期间需定期监测血药浓度,避免与钙剂等药物联用。

二、酒石酸美托洛尔片

酒石酸美托洛尔片为β受体阻滞剂,可降低心肌耗氧量并改善心室重构。该药需从小剂量开始逐步调整,常见副作用包括心动过缓和低血压。严重支气管哮喘患者禁用。

三、盐酸胺碘酮片

盐酸胺碘酮片用于控制扩张型心肌病合并的室性心律失常。该药具有延长心肌细胞动作电位的作用,长期使用可能引起甲状腺功能异常或肺纤维化,需定期复查甲状腺功能和胸片。

四、螺内酯片

螺内酯片作为醛固酮受体拮抗剂,可减轻心肌纤维化和水钠潴留。常见不良反应包括高钾血症和男性乳房发育,肾功能不全者需谨慎使用,服药期间应限制高钾食物摄入。

五、培哚普利叔丁胺片

培哚普利叔丁胺片属于血管紧张素转换酶抑制剂,能降低心脏前后负荷并抑制心室重构。用药初期可能出现干咳或低血压,妊娠期女性及双侧肾动脉狭窄患者禁用。

扩张型心肌病患者需严格遵医嘱用药,避免自行调整剂量。日常应限制钠盐摄入,每日饮水量控制在1500毫升以内,保持适度有氧运动如步行或太极拳。定期复查心电图、心脏超声等项目,若出现呼吸困难加重或下肢水肿需及时就诊。注意保持情绪稳定,保证充足睡眠,预防呼吸道感染。

Q

脚趾上方出现小水泡伴瘙痒可能是汗疱疹或足癣的表现,常见原因有真菌感染、过敏反应、局部多汗、接触性皮炎、湿疹等。建议保持足部干燥清洁,避免搔抓,及时就医明确诊断。

1、真菌感染

红色毛癣菌等皮肤癣菌感染可能引发足癣,表现为趾间或足底小水泡,伴随脱屑和剧烈瘙痒。穿透气鞋袜,避免与他人共用拖鞋。医生可能开具联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾剂等抗真菌药物,合并细菌感染时需配合莫匹罗星软膏。

2、过敏反应

接触化纤袜染料或洗涤剂可能导致过敏性皮炎,出现群集性小水泡伴灼热感。冷敷可缓解瘙痒,口服氯雷他定等抗组胺药有助于减轻症状。记录过敏原接触史,选择无添加剂的棉质袜品。

3、局部多汗

足部汗腺分泌旺盛可能诱发汗疱疹,表现为透明小水泡,好发于趾缝和足弓。使用铝盐类止汗剂,每日用淡盐水浸泡。严重者可接受离子导入治疗,但需排除甲状腺功能亢进等基础疾病。

4、接触性皮炎

新鞋胶粘剂或皮革处理剂中的甲醛等化学物质可能刺激皮肤,导致边界清晰的红斑水泡。急性期用炉甘石洗剂外涂,破损处涂抹夫西地酸乳膏预防感染。选购鞋子时注意通风晾晒后再穿着。

5、湿疹

遗传因素或免疫异常可能引发慢性湿疹,表现为对称分布的渗液性水泡。短期使用氢化可的松乳膏控制炎症,配合尿素软膏修复皮肤屏障。避免热水烫洗,沐浴后及时涂抹保湿霜。

日常需选择吸湿排汗的纯棉袜,每日更换并用60度以上热水洗涤。避免穿橡胶材质封闭鞋,运动后及时清洁足部。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,适量补充维生素B族。若水泡破溃出现脓液或发热,应立即就诊排查继发感染。糖尿病患者出现足部皮肤病变时须优先就医,防止病情恶化。

Q

皮肤发黄可能由胡萝卜素血症、肝胆疾病、溶血性贫血、营养不良、药物因素等原因引起。皮肤发黄在医学上称为黄疸或胡萝卜素沉积,需结合巩膜、尿液颜色等综合判断病因。

1、胡萝卜素血症

短期内大量摄入胡萝卜、南瓜、柑橘等富含胡萝卜素的食物,可能导致皮肤黄染,以手掌、足底等部位明显。这种情况无须特殊治疗,减少相关食物摄入后数周可自行消退。需注意与黄疸鉴别,胡萝卜素血症不会引起巩膜黄染。

2、肝胆疾病

肝炎、肝硬化、胆管结石等疾病会导致胆红素代谢障碍,引发真性黄疸。可能与病毒性肝炎、酒精性肝病、胆道梗阻等因素有关,通常伴随尿色加深、陶土样便等症状。需通过肝功能检查、腹部超声等明确诊断,遵医嘱使用熊去氧胆酸、水飞蓟宾等药物。

3、溶血性贫血

红细胞大量破坏时,未结合胆红素升高可引起皮肤黏膜黄染。可能与遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病、自身免疫性溶血等因素有关,常伴贫血、酱油色尿等症状。需完善血常规、溶血筛查等检查,必要时使用糖皮质激素或进行脾切除治疗。

4、营养不良

长期蛋白质或维生素缺乏可能导致皮肤干燥发黄,常见于过度节食或消化吸收障碍人群。适当增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白及新鲜蔬菜水果摄入,有助于改善症状。如伴随水肿需警惕低蛋白血症。

5、药物因素

长期服用米帕林、呋喃类药物可能引起药物性皮肤黄染,通常停药后可恢复。抗疟药、化疗药物等也可能导致类似表现,用药期间应定期监测肝功能。

建议保持均衡饮食,避免短期内大量食用高胡萝卜素食物。出现皮肤发黄伴随巩膜黄染、尿液颜色加深时需及时就医,完善肝功能、血常规、腹部影像学等检查。新生儿黄疸需特别关注胆红素脑病风险,哺乳期母亲应避免进食可能诱发溶血的食物。慢性肝病患者需严格戒酒,定期复查肝功能及肝脏超声。

Q

头麻木可能是多种疾病的前兆,主要有短暂性脑缺血发作、颈椎病、糖尿病周围神经病变、偏头痛、脑卒中等。头麻木通常表现为头部皮肤感觉异常,可能伴随刺痛、蚁走感或感觉减退,需结合其他症状综合判断。

1、短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是脑血管暂时性供血不足引起的神经功能缺损。头麻木可能伴随言语不清、单侧肢体无力等症状,通常在24小时内完全恢复。该症状提示脑血管存在病变风险,需警惕后续发生脑梗死的可能。治疗需控制高血压、高血脂等基础疾病,可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。

2、颈椎病

颈椎病导致的头麻木多与神经根受压有关。长期低头、颈部劳损等因素可能诱发,常伴有颈部疼痛、上肢放射性麻木等症状。颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫枕大神经,导致头皮感觉异常。治疗可采用颈椎牵引、物理疗法,疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物。

3、糖尿病周围神经病变

长期血糖控制不佳可能损伤周围神经,表现为对称性肢体末端麻木,严重时可累及头皮。该症状提示糖尿病并发症已进展至神经损害阶段,需立即优化降糖方案。除严格控制血糖外,可遵医嘱使用硫辛酸注射液、依帕司他片等改善神经代谢的药物。

4、偏头痛

偏头痛先兆期可能出现头皮异常感觉,通常为单侧搏动性头痛的前驱症状。这种头麻木多持续数分钟至1小时,可能伴随视觉闪光、言语障碍等神经症状。急性发作时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、佐米曲普坦片等药物,预防性治疗可选用盐酸氟桂利嗪胶囊。

5、脑卒中

脑卒中是头麻木最危险的病因,多突然发生且持续不缓解。缺血性脑卒中可能伴随面瘫、肢体瘫痪等症状,出血性脑卒中常伴剧烈头痛、呕吐。需立即就医进行CT或MRI检查,静脉溶栓治疗时间窗为发病后4.5小时内,可选用注射用阿替普酶等药物。

出现头麻木症状时应注意监测血压、血糖等基础指标,避免突然改变体位或剧烈运动。保证充足睡眠,控制每日钠盐摄入量不超过5克,适当补充B族维生素。建议定期进行颈部保健操,工作时每1小时活动颈椎,睡眠时选择高度适中的枕头。若头麻木反复发作或持续加重,应及时到神经内科就诊,完善经颅多普勒超声、肌电图等检查明确病因。

Q

脑出血手术后遗症主要有运动功能障碍、语言障碍、认知功能下降、吞咽困难和情绪障碍。脑出血手术后的恢复情况与出血部位、出血量及手术时机等因素密切相关。

1、运动功能障碍

脑出血手术可能损伤运动神经传导通路,导致偏瘫或肢体无力。患者常表现为单侧肢体活动受限,肌张力增高或降低。康复训练需在医生指导下循序渐进,结合物理治疗改善肌肉协调性。早期介入运动疗法有助于减少关节挛缩,提高生活自理能力。

2、语言障碍

优势半球出血易引发失语症,包括表达性失语、感受性失语或混合性失语。部分患者可能出现构音器官控制异常,导致发音含糊不清。语言康复需要专业言语治疗师制定个性化方案,通过反复刺激和代偿训练逐步恢复交流能力。家属应保持耐心沟通,避免加重患者心理负担。

3、认知功能下降

额叶或颞叶出血常导致记忆力减退、注意力分散和执行功能受损。患者可能出现时间空间定向障碍,难以完成复杂指令。认知康复需结合计算机辅助训练和现实场景练习,维持基本社会功能。保持规律作息和适度脑力活动有助于延缓认知衰退。

4、吞咽困难

脑干或延髓受损可能引起吞咽反射异常,增加误吸风险。临床表现为饮水呛咳、进食缓慢或食物滞留口腔。吞咽功能评估需通过视频荧光造影检查,治疗包括体位调整、食物性状改良和吞咽肌群训练。严重者需短期留置鼻饲管保证营养摄入。

5、情绪障碍

约半数术后患者会出现抑郁或焦虑情绪,与脑损伤部位及病后心理适应有关。典型症状包括情绪低落、兴趣减退和睡眠紊乱。心理干预应结合药物治疗和认知行为疗法,家属需关注情绪变化并及时寻求专业帮助。保持社交活动对改善心理状态具有积极作用。

脑出血术后康复是长期过程,建议保持低盐低脂饮食,控制血压血糖在理想范围。每日进行医生指导下的肢体活动训练,避免跌倒等二次伤害。定期复查头部影像评估恢复情况,出现头痛呕吐等异常症状需立即就医。建立规律作息习惯,保证充足睡眠有助于神经功能修复。家属应学习基本护理技能,为患者创造安全舒适的康复环境。

Q

心动过速性心肌病可通过控制心率、药物治疗、射频消融术、生活方式调整、定期随访等方式治疗。心动过速性心肌病通常由长期心动过速、心肌代谢异常、心脏结构改变、电解质紊乱、遗传因素等原因引起。

1、控制心率

控制心率是治疗心动过速性心肌病的首要措施。通过药物或非药物手段将心率维持在正常范围,有助于减轻心脏负担。常用药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等,可抑制心脏过度兴奋。对于阵发性心动过速,可通过颈动脉窦按摩等物理方法暂时缓解症状。心率控制需在医生指导下个体化调整,避免过度抑制导致心输出量不足。

2、药物治疗

药物治疗主要包括抗心律失常药和心肌保护药。抗心律失常药如胺碘酮、普罗帕酮等可纠正异常心律,改善心脏电活动。心肌保护药如辅酶Q10、曲美他嗪等有助于改善心肌能量代谢。部分患者需联合使用利尿剂减轻心脏负荷。药物治疗期间需定期监测心电图和肝肾功能,警惕药物不良反应。

3、射频消融术

射频消融术适用于药物控制不佳的特定类型心动过速。通过导管介入技术,定位并消融心脏异常电传导通路,根治心律失常。该手术对房室结折返性心动过速、预激综合征等效果显著。术后需短期抗凝治疗,并定期复查评估手术效果。少数患者可能出现穿刺部位血肿、心脏穿孔等并发症。

4、生活方式调整

生活方式调整包括限制咖啡因和酒精摄入、避免过度劳累、保持情绪稳定等。适度有氧运动如散步、游泳可增强心肺功能,但需避免剧烈运动诱发心动过速。保持规律作息,保证充足睡眠。肥胖患者应控制体重,减轻心脏负荷。戒烟可降低心血管事件风险,改善整体预后。

5、定期随访

定期随访有助于评估治疗效果和疾病进展。随访内容包括心电图、超声心动图、动态心电图等检查,监测心脏结构和功能变化。医生会根据病情调整治疗方案,早期发现并处理并发症。患者应记录日常症状和心率变化,就诊时提供详细病史。合并其他心血管疾病者需加强多学科协作管理。

心动过速性心肌病患者日常应注意低盐饮食,控制每日钠盐摄入量。适量补充富含钾、镁的食物如香蕉、深色蔬菜等,维持电解质平衡。避免突然的体位变化和过度用力,预防晕厥发生。保持适度水分摄入,避免血液浓缩诱发心律失常。学习放松技巧如深呼吸、冥想等,缓解精神压力。出现心悸、气促加重等异常症状应及时就医,不可自行调整药物剂量。

Q

上环前通常需要进行妇科检查、阴道分泌物检查、血常规检查、B超检查、传染病筛查等检查项目。

1、妇科检查

妇科检查是上环前的基础检查项目,医生会通过视诊和触诊观察外阴、阴道、宫颈等情况,判断是否存在急性炎症、畸形等不适合立即上环的情况。同时会测量子宫位置、大小及活动度,为选择合适节育环型号提供依据。检查过程中可能使用阴道窥器暴露宫颈,会有轻微不适感但通常可以耐受。

2、阴道分泌物检查

需采集阴道分泌物进行白带常规检查,主要检测是否存在滴虫、霉菌等病原体感染。若检查发现阴道炎、宫颈炎等生殖道炎症,须先治疗炎症后再考虑上环,否则可能增加术后感染、环移位等风险。检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗及局部用药。

3、血常规检查

通过静脉采血检测血红蛋白、白细胞等指标,评估是否存在贫血、感染等情况。严重贫血患者上环后可能加重月经量增多症状,需先纠正贫血。凝血功能异常者需评估出血风险,传染病筛查可排除艾滋病、梅毒等传染性疾病,保障医疗安全。

4、B超检查

经腹部或阴道超声能准确测量子宫腔深度、形态,排除子宫肌瘤、内膜息肉等器质性疾病。超声可明确子宫位置是前倾还是后屈,帮助医生预判放置难度。对于有剖宫产史者,还需观察子宫瘢痕愈合情况,规避子宫穿孔风险。

5、传染病筛查

包括乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体和HIV抗体检测。阳性结果虽不绝对禁忌上环,但需采取额外防护措施,部分医疗机构可能要求转诊至传染病定点医院操作。检查结果有助于医生评估操作风险并做好应急预案。

上环前3天应避免性生活,检查当天穿着宽松衣物便于检查。有过敏史或特殊病史需提前告知月经干净后3-7天是最佳检查及手术时机。检查后若发现异常指标,需遵医嘱进行相应治疗后再预约手术。术后需注意休息,2周内禁止盆浴和重体力劳动,1个月后需复查环位情况。

Q

尿液呈现白色浑浊可能与尿路感染、前列腺炎、乳糜尿、结晶尿、肾病综合征等因素有关,可通过尿液检查、抗感染治疗、调整饮食等方式处理。

1、尿路感染

尿路感染可能导致尿液浑浊并伴有尿频尿急等症状。常见致病菌包括大肠埃希菌和变形杆菌。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。治疗期间需多饮水促进细菌排出。

2、前列腺炎

男性患者出现白色浑浊尿需考虑前列腺炎可能,常伴随会阴部胀痛。前列腺液检查可见白细胞增多。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊、塞来昔布胶囊等药物。避免久坐和辛辣饮食。

3、乳糜尿

淋巴管破裂导致乳糜液混入尿液时会出现乳白色外观,常见于丝虫病或肿瘤压迫。需进行尿乳糜试验确诊。治疗可选用阿苯达唑片抗寄生虫,严重者需手术结扎淋巴管。限制脂肪摄入有助于改善症状。

4、结晶尿

尿液中磷酸盐或尿酸盐结晶析出会造成浑浊现象,与饮水不足或代谢异常相关。增加每日饮水量至2000毫升以上,必要时服用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。定期复查尿常规监测结晶情况。

5、肾病综合征

大量蛋白尿导致尿液呈现泡沫样浑浊,伴有水肿和低蛋白血症。需进行24小时尿蛋白定量检测。常用药物包括醋酸泼尼松片、呋塞米片、缬沙坦胶囊等。严格控制食盐摄入每日不超过3克。

出现白色浑浊尿液时应记录排尿频率和伴随症状,留取晨起中段尿送检。保持每日饮水量充足,避免憋尿和过度劳累。限制高嘌呤和高盐饮食,选择优质蛋白如鱼肉蛋奶。若症状持续超过3天或出现发热腰痛,需及时到肾内科或泌尿外科就诊完善尿培养、泌尿系超声等检查。长期尿液异常者建议每半年复查肾功能和尿微量白蛋白。

Q

轻度癫痫的早期征兆主要有肢体抽搐、感觉异常、意识短暂丧失、自动症行为和情绪异常。癫痫是大脑神经元异常放电导致的慢性脑部疾病,典型发作具有突发性、短暂性和重复性特征,需通过脑电图结合临床表现确诊。

1、肢体抽搐

局部肌肉群不自主抽动是常见先兆,多始于单侧眼睑、口角或手指,可发展为同侧肢体节律性抽动。这种局灶性运动发作与大脑皮层运动区异常放电相关,发作时患者通常保持清醒。记录抽搐起始部位有助于医生定位癫痫灶,避免误诊为缺钙或周围神经病变。

2、感觉异常

发作性躯体麻木、针刺感或温热感多由顶叶异常放电引起,部分患者会出现幻嗅、幻味等特殊感觉先兆。这种感觉性发作持续时间通常不超过2分钟,需与偏头痛先兆鉴别。发作后可能出现短暂感觉减退,但无客观神经系统体征。

3、意识短暂丧失

突发愣神伴动作中止是典型失神发作表现,多见于儿童患者。发作时对外界刺激无反应,可能伴随眼睑眨动或口部自动动作。这类发作脑电图可见3Hz棘慢波,需注意与注意力缺陷障碍区分,频繁发作可能影响学习记忆功能。

4、自动症行为

无目的重复动作如咂嘴、搓手、摸索衣物等,常见于颞叶癫痫发作期。患者事后无法回忆行为过程,可能被误认为精神异常。发作多由海马硬化等病变引起,视频脑电图监测可捕捉发作期特征性放电模式。

5、情绪异常

莫名恐惧、欣快感或抑郁情绪可能为杏仁核受累的征兆,这种先兆具有高度重复性。部分患者发作前出现似曾相识感或陌生感,属于精神性发作范畴。情绪异常作为唯一症状时易被误诊为心理疾病,需结合发作规律性和脑电改变判断。

癫痫患者应保持规律作息,避免熬夜、饮酒等诱发因素。饮食注意补充维生素B6和镁元素,适量食用香蕉、深绿色蔬菜等富含这些营养素的食物。发作期间需防止跌倒和舌咬伤,记录发作细节有助于医生调整治疗方案。建议每3-6个月复查脑电图,驾驶和高空作业等高风险活动需严格限制。药物治疗需持续2-5年无发作方可考虑减量,擅自停药可能导致发作加重。

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外4科第3例心脏破裂病人手术修补成功

近日,经外四科紧急救治的一例右胸部刀刺伤30分钟致心脏破裂的患者,转危为安,即将康复出院。8月28日晚上,我院急诊120为外四科送来一位右胸部刀刺伤30分钟的男性26岁病人。该患者入院时因失血过多致面色苍白、大汗淋漓,脉搏每分120次,呼吸每分27次,血压75-40mmHg,气管偏向右侧,右胸前壁3肋间锁骨中线有一3CM长刀口,进入右胸腔,右肺呼吸音低,情况十分危急。接诊后,护士刘玉珍迅速抽血备血建立静脉通道,接诊医生侯伟考虑有肺或心脏及大血管破裂,即刻决定急诊开胸探查止血手术。侯医生一边急送病人至手术室,一边通知科主任张业强、手术医生何舟、高小见三位医生立即赶到手术室。麻醉科李兴旺主任接到病人后立即插管麻醉,经右胸部外伤口剖胸,术中见右侧第3肋骨骨折,右侧胸腔内有大量血性液体及血凝块,右肺上叶一约5cm贯穿伤,同时胸腔内仍然有大量鲜血涌出,张业强主任考虑有心脏及大血管破裂的可能,当机立断延长切口,劈开胸骨,果然发现右侧心包有一长约2.0cm破口,剪开心包,见右心耳有一长约1.5cm破口出血不止,随着心脏每次跳动,大量鲜血自破口处向外喷涌。在何舟医生和高小见医生的配合下,张业强主任快速将右心耳区破口修补缝合,血止住了!患者血压逐步回升!修补心包,心包内置管引流,行肺贯通伤口修补,固定胸骨。手术从上午8时至12时30分,历时4个半小时。术后患者送入ICU观察治疗,目前病人各项生命体征稳定,已进流食,现已转回外4科继续监护治疗中。外四科成立近两年以来,先后成功抢救三例心脏破裂、两例颈动脉断裂病人,标志着该科技术水平又上了一个新台阶,也是外四科在科主任张业强和护士长胡耀芬等的带领下,科室医护人员共同努力、奋发进取,整体医疗技术和护理水平不断提高的结果。

男性病人体外接尿法

男性病人体外接尿法即区别于留置导尿管法,临床对于尿失禁患者或病情限制需床上排便者多采用留置导尿法,即将气囊导尿管置于膀胱、输尿管中,连接引流袋,达到引流尿液的目的。但对于长期卧床患者,特别是家庭休养患者,近年来,男性病人多采用体外接尿法。方法一:购置专用的集尿器,连接引流袋。多用腰带固定,用尿套罩住阴囊,尿套引流管连接引流袋。长期卧床患者多消瘦,腰部、阴囊因为松紧不适,经常会引起皮肤破损,阴囊部位有时也会红肿,严重者甚至造成缺血坏死。方法二:保鲜袋体外接尿法。先用一寸左右的棉布包裹阴囊,将保鲜袋灌入适量空气,确定不漏气,再将保鲜袋袋口包裹于棉布部分,可以用夹子固定也可以打结,轻拉保险袋,确定松紧适宜。清醒患者可询问本人,松紧是否合适。有尿液即可流入保鲜袋内,及时更换保鲜袋,注意观察局部情况,有无发红有无水肿,随时清洗局部。翻身时注意保持袋底低于袋口,以免尿液倒流,浸渍局部。该方法简单易学,经济实惠,对患者损伤和不适最小,不易引起泌尿系感染,也减轻了护士的劳动量,已经得到广泛应用。方法三:尿布应用。其中,尿不湿应用最多。但因其透气性差,极易引起局部湿疹、水肿、压疮等,不推荐长期使用。综上所述,推荐保鲜袋体外接尿法,神经内科已有多名患者采用此法,效果得到验证,患者及家属反响很好,值得推广。

口腔科成功开展牙齿根管治疗新技术

已经治疗过而且做了烤瓷牙套保护它,为什么还会痛?”小谢是某企业的工人,这天一早,她托着腮帮子到我院口腔科求诊。通过问诊,知道一年前她的牙齿裂了,在某私人诊所治疗后又做了一个烤瓷牙套。经检查发现左下第一磨牙确实已被烤瓷牙套保护起来,但对应的牙根部牙龈肿得老高。拍数码X线片检查,原来一年前她接受的根管治疗技术不过关,根尖部出现炎症,现在炎症急性发作引起剧痛。我们向小谢解析她的病情:一只没经过完善的治疗的牙齿套上烤瓷牙套,和一个烂心的苹果是一样的??无论外表多么漂亮,里面终究要腐烂的。处理的方法是在烤瓷牙套上开一个洞或把烤瓷牙套拆掉后对病牙进行彻底完善的治疗,否则,牙齿像一个定时炸弹,随时会爆炸??引起急性炎症的发作。小谢接受了我们的意见。她的烤瓷牙套首先被拆除以进行消炎治疗,待急性炎症消失后以根管新技术重新再为他做了一次根管治疗,她的牙最终保住了。牙髓病根尖周病是口腔科常见疾病,目前远期疗效最好的方法是根管治疗术。这是因为每颗牙齿内都有很多细小的根管,致病细菌就往往藏在里面,需要钻开牙齿,用根管器械预备根管,再对根管进行清毒、根管充填才能完成整个过程,整个治疗过程还需拍摄多张X光牙片。完善的根管治疗过程较为复杂,但疗效肯定。它包括根管预备、根管消毒、根管充填三个步骤。其中根管预备是最关键的一步。传统的使用手用器械进行根管预备,费时长,患者复诊次数多,术后常有不同程度的不适。口腔科引进的镍钛根管扩锉针将改变这种状况,使用镍钛根管扩锉针来进行根管预备,具有以下优点:1.操作效率高,省时省力,病人复诊次数少;2.维持根管形态,维持根管弯曲度,减少侧穿、台阶的发生;3.清理彻底,较好清除了根管不规则部分或死角,患者术后反应少,感觉舒适;4.镍钛针的超强弹性和记忆合金特性,能顺应根管的弯曲进行预备,不易折断,适合于弯曲根管预备;5.扩大后的根管易于充填。疗效高、确切,稳定持久。镍钛根管扩锉针的使用使根管预备的速度和质量比以前传统的根管扩锉针超作明显提高,有事半功倍的效果。用以前的根管器械做完一个牙的根管预备得花近一小时,往往做完后,医生患者都疲惫不堪,而用镍钛根管扩锉针时间明显缩短,减轻了医生的工作量,减少了患者诊治时间。许多原先无法保住的牙齿现在也能保留了。镍钛根管扩锉针是口腔内科诊疗技术中的又一重大突破,把根管治疗的水平提高到了一个新的台阶,并开辟了牙髓病根尖周病等疾病治疗的广泛前景。

手术视教系统助力我院临床教学

襄阳职业技术学院临床医学专业大二丁鹏等34名学生早早的等候在位于综合大厅二楼的电教中心。今天是我院为他们安排的第一堂视频手术代教课程。他们在我院校外学习的两个月期间,周六上午均为手术视教。目前众多大型综合性医院均担负临床教学任务,但手术通常采用的都是现场学习的方法。由于现场条件和手术设备的限制,操作空间窄、观摩人员人数受限、容易引起交叉感染,从而导致实习学生的现场学习效果不够理想。我院手术视教系统采用网络高速传输,可在电教中心实时清晰的观摩手术现场,在电教中心就能与手术大夫实时的进行双向音频交流。经过医务科和信息网络中心的精心安排,本次观摩手术为一例外科常见手术,成人疝切除术,主刀为外三科的李斌主任。由于该病人为局部麻醉,为了不影响病人情绪,另请李雪峰主任在电教中心为同学们讲解。上午八点半,手术画面通过手术台上方的高清摄像头实时传到电教中心的投影屏幕上,一幅是手术室全景,另一幅为手术室的术野。一号手术室一览无余,身着手术衣的医务人员正在做术前准备,同学们翘首以待,这时李主任的讲解也开始了,“该手术患者为一68岁老年男子,是一例典型的成人疝。成人疝多见于……”。九点,一名男子被推进了手术室,随着麻醉、消毒、铺巾等手术步骤的开展,李主任的讲解更加生动和细致。信息网络中心的工程师也根据手术细节的不同,适时的调动高清摄像机的云台和设备参数,保证最佳效果和角度。十点,手术结束,同学们议论纷纷。“这是我们第一次看到手术室的做手术”。“老师讲得真好!这样更宜理解!我们只是书本上学的外科”,“这种手术示教的方式我在别的医院没见过

外三科成功救治一侧肾破裂致休克状况的危重病人

昨日,一位不慎被高空坠物砸伤腰部,导致一侧肾破裂,已处休克状态的55岁危重患者,经外三科医护人员的紧急救治,脱离了危险。目前该患者正处于康复之中,病人家属对外三科医护人员高度的责任心和精湛的医术充满感激和敬佩之情。晚上11:00正值交接班的时候,一位名叫付天兵的病人由“120”送入外三科,该病人当天下午不慎被高处重物砸伤腰部,导致一侧肾破裂,严重血尿,入院时病人已处于休克状态,血压70/50mmHg,并且高烧达39.7摄氏度,病情十分危急。当时值班医生马冀鄂和护士舒晓俊、唐宏梅迅速投入抢救工作中。马医生立即上尿管,护士唐宏梅快速、熟练地建立了两条静脉通道,进行大量补液,止血,抗休克治疗,抽血检查、备血,抢救工作井然有序地进行着……为了争取宝贵的时间,唐宏梅护士亲自带病人做了CT检查,开通了绿色通道,随后送往手术室,马冀鄂等医生立即为其进行左肾摘除术,手术历时近4小时,术后送往ICU监护,2天后病人病情稳定后又转回外三科,在经外三科医护人员的精心治疗和护理下,病人恢复良好,将于近日康复出院。

吸痰管新用途代替导尿管

昨日上午,神经内科一区收治了一例脑出血女性病人,病情危急,遵医嘱留置导尿,可是在操作中发现该病人尿道畸形,普通双腔气囊导尿管根本无法插入,护士长郭停一边对外联系儿童导尿管,一边召集大家集思广益,大胆尝试,曾宪筠主管护师用14号吸痰管为病人导尿成功,而且吸痰管与引流袋连接紧密,很快解决了这一难题。虽然该病人因病情危重,下午即自动出院,但家属对医生护士的抢救护理工作相当满意,连声称谢。用吸痰管代替肛管是有报道的,而且临床上已经应用,但是代替导尿管的相关报道笔者没有查到。14号吸痰管内径4.67mm,近似于14号双腔导尿管,而且难能可贵的是可以连接引流袋,要求是要关闭尾端的侧开孔。优点:一,比普通双腔导尿管硬度高,易于插入;二,不用导丝,操作难度系数相对要小;三,材料简单,就地取材;四,与引流袋连接紧密。缺点:一,没有气囊,需要外固定,相对于气囊导尿管,固定的稳定性要差;二,材料是否允许长期留置,效果有待观察。但是针对尿道畸形病人短期留置解决尿潴留或者抢救急危重病人该方法是有可取之处的。

医务人员学习内分泌科知识

2013年3月11日在我院电教中心召开《糖尿病诊断和治疗质量控制》标准解读网络视频会议。图为上海市交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科主任、医学博士、主任医师、博士生导师王卫庆教授正在远程培训我院部分医务人员。<

2012年襄阳市检验医学学术年会在枣阳成功举办

近日,2012年襄阳市检验医学学术年会在枣阳市第一人民医院召开,来自全市各医院的检验医学技术骨干和学科带头人,就典型病例、疑难病、临床应用等相关知识点展开学术交流。据了解,枣阳市第一人民医院是全省二级优秀医院、中国县级最具实力的“百强医院”之一。该院检验科经过近几年的建设和发展,目前建筑面积已达1800多平方米,设有相对独立的三个工作区,实验室生物安全已达到国家Ⅱ级标准。如今,该院检验科已发展成为集医、教、研于一体的综合性实验室,是湖北省“二级优秀检验科”“临床检验质量控制最佳实验室”和襄阳市“临床重点专科”。近年来,枣阳市第一人民医院检验科科研、教学等方面有了较大的突破,拥有一支技术精湛的学科团队,承担了湖北医药大学、郧阳医学院、襄阳职业技术学院等院校及基层卫生院专业人员的实习、进修带教工作。该院共开展检验项目400多项,设有生物化验、免疫检验等7个专业组,独立完成了10余项科研课题,在国内核心期刊杂志上发表学术论文20多篇。该科现拥有各种大型先进自动化仪器40余台(件),能快速准确地提供多种检验报告,满足临床对疾病早期诊断和治疗的需求,为枣阳市人民健康做出了积极的贡献。

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治口臭吃啥药比较好

口臭患者可在医生指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物,具体用药需根据病因选择。口臭通常由口腔问题、消化道疾病、呼吸道感染等多种因素引起,需要针对性治疗。1、口腔疾病龋齿、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病是口臭最常见原因。细菌在口腔内繁殖会产生挥发性硫化物,导致特殊异味。建议每半年进行一次专业洁牙,使用含氯己
张天奇
张天奇
山东省立医院

高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
fhjk6538504
fhjk6538504
中国医学科学院阜外医院

室壁瘤如何保守治疗

室壁瘤保守治疗主要通过药物控制、生活方式调整和定期监测,常用方法有β受体阻滞剂如美托洛尔、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、抗凝药物如华法林、限制钠盐摄入以及控制血压和心率。1、药物控制:β受体阻滞剂如美托洛尔可降低心肌耗氧量,减轻心脏负荷;血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利能改善心室重构;抗凝药物如华法林用于预防血栓形成。药物需在医生指导下规范使用,避免自行...
李云
李云
山东省立医院

无症状室壁瘤预后如何

无症状室壁瘤多数预后良好,但需定期监测心脏功能。预后主要与瘤体大小、位置、基础心脏病、并发症风险、随访管理等因素相关。1、瘤体大小:直径小于5厘米的室壁瘤通常稳定性较高,破裂风险低于3%。随着瘤体增大,心肌壁张力增加,可能逐渐影响心脏收缩功能。超声心动图每6-12个月测量瘤体变化是必要的监测手段。2、解剖位置:左心室心尖部室壁瘤因心肌较厚且承受压力较小,预后...
李云
李云
山东省立医院

室壁瘤的手术费用怎么样

室壁瘤手术费用一般在5万元至15万元之间,实际费用受到手术方式、医院等级、地区差异、术后护理、并发症处理等因素的影响。1、手术方式:室壁瘤手术主要包括直视下修补术和介入封堵术两种。直视手术需开胸或胸腔镜操作,费用较高8万-15万;介入治疗通过导管封堵缺损,创伤小但材料费昂贵5万-12万。不同术式对麻醉、耗材及住院时长的需求差异显著影响总费用。2、医院等级:三...
李云
李云
山东省立医院

心脏室壁瘤不治疗会怎样

心脏室壁瘤若不及时治疗可能引发心力衰竭、恶性心律失常、血栓栓塞、瘤体破裂等严重并发症。主要风险包括心肌功能持续恶化、猝死风险增加、多器官灌注不足、进行性心脏扩大及生活质量显著下降。1、心力衰竭:室壁瘤导致病变区域心肌丧失收缩功能,剩余健康心肌代偿性工作负荷加重。随着时间推移,心脏泵血效率持续降低,出现呼吸困难、下肢水肿等充血性心力衰竭表现。早期可通过血管紧张...
李云
李云
山东省立医院

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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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