外4科第3例心脏破裂病人手术修补成功

近日，经外四科紧急救治的一例右胸部刀刺伤30分钟致心脏破裂的患者，转危为安，即将康复出院。8月28日晚上，我院急诊120为外四科送来一位右胸部刀刺伤30分钟的男性26岁病人。该患者入院时因失血过多致面色苍白、大汗淋漓，脉搏每分120次，呼吸每分27次，血压75-40mmHg，气管偏向右侧，右胸前壁3肋间锁骨中线有一3CM长刀口，进入右胸腔，右肺呼吸音低，情况十分危急。接诊后，护士刘玉珍迅速抽血备血建立静脉通道，接诊医生侯伟考虑有肺或心脏及大血管破裂，即刻决定急诊开胸探查止血手术。侯医生一边急送病人至手术室，一边通知科主任张业强、手术医生何舟、高小见三位医生立即赶到手术室。麻醉科李兴旺主任接到病人后立即插管麻醉，经右胸部外伤口剖胸，术中见右侧第3肋骨骨折，右侧胸腔内有大量血性液体及血凝块，右肺上叶一约5cm贯穿伤，同时胸腔内仍然有大量鲜血涌出，张业强主任考虑有心脏及大血管破裂的可能，当机立断延长切口，劈开胸骨，果然发现右侧心包有一长约2.0cm破口，剪开心包，见右心耳有一长约1.5cm破口出血不止，随着心脏每次跳动，大量鲜血自破口处向外喷涌。在何舟医生和高小见医生的配合下，张业强主任快速将右心耳区破口修补缝合，血止住了!患者血压逐步回升!修补心包，心包内置管引流，行肺贯通伤口修补，固定胸骨。手术从上午8时至12时30分，历时4个半小时。术后患者送入ICU观察治疗，目前病人各项生命体征稳定，已进流食，现已转回外4科继续监护治疗中。外四科成立近两年以来，先后成功抢救三例心脏破裂、两例颈动脉断裂病人，标志着该科技术水平又上了一个新台阶，也是外四科在科主任张业强和护士长胡耀芬等的带领下，科室医护人员共同努力、奋发进取，整体医疗技术和护理水平不断提高的结果。

男性病人体外接尿法即区别于留置导尿管法，临床对于尿失禁患者或病情限制需床上排便者多采用留置导尿法，即将气囊导尿管置于膀胱、输尿管中，连接引流袋，达到引流尿液的目的。但对于长期卧床患者，特别是家庭休养患者，近年来，男性病人多采用体外接尿法。方法一：购置专用的集尿器，连接引流袋。多用腰带固定，用尿套罩住阴囊，尿套引流管连接引流袋。长期卧床患者多消瘦，腰部、阴囊因为松紧不适，经常会引起皮肤破损，阴囊部位有时也会红肿，严重者甚至造成缺血坏死。方法二：保鲜袋体外接尿法。先用一寸左右的棉布包裹阴囊，将保鲜袋灌入适量空气，确定不漏气，再将保鲜袋袋口包裹于棉布部分，可以用夹子固定也可以打结，轻拉保险袋，确定松紧适宜。清醒患者可询问本人，松紧是否合适。有尿液即可流入保鲜袋内，及时更换保鲜袋，注意观察局部情况，有无发红有无水肿，随时清洗局部。翻身时注意保持袋底低于袋口，以免尿液倒流，浸渍局部。该方法简单易学，经济实惠，对患者损伤和不适最小，不易引起泌尿系感染，也减轻了护士的劳动量，已经得到广泛应用。方法三：尿布应用。其中，尿不湿应用最多。但因其透气性差，极易引起局部湿疹、水肿、压疮等，不推荐长期使用。综上所述，推荐保鲜袋体外接尿法，神经内科已有多名患者采用此法，效果得到验证，患者及家属反响很好，值得推广。

已经治疗过而且做了烤瓷牙套保护它，为什么还会痛?”小谢是某企业的工人，这天一早，她托着腮帮子到我院口腔科求诊。通过问诊，知道一年前她的牙齿裂了，在某私人诊所治疗后又做了一个烤瓷牙套。经检查发现左下第一磨牙确实已被烤瓷牙套保护起来，但对应的牙根部牙龈肿得老高。拍数码X线片检查，原来一年前她接受的根管治疗技术不过关，根尖部出现炎症，现在炎症急性发作引起剧痛。我们向小谢解析她的病情：一只没经过完善的治疗的牙齿套上烤瓷牙套，和一个烂心的苹果是一样的??无论外表多么漂亮，里面终究要腐烂的。处理的方法是在烤瓷牙套上开一个洞或把烤瓷牙套拆掉后对病牙进行彻底完善的治疗，否则，牙齿像一个定时炸弹，随时会爆炸??引起急性炎症的发作。小谢接受了我们的意见。她的烤瓷牙套首先被拆除以进行消炎治疗，待急性炎症消失后以根管新技术重新再为他做了一次根管治疗，她的牙最终保住了。牙髓病根尖周病是口腔科常见疾病，目前远期疗效最好的方法是根管治疗术。这是因为每颗牙齿内都有很多细小的根管，致病细菌就往往藏在里面，需要钻开牙齿，用根管器械预备根管，再对根管进行清毒、根管充填才能完成整个过程，整个治疗过程还需拍摄多张X光牙片。完善的根管治疗过程较为复杂，但疗效肯定。它包括根管预备、根管消毒、根管充填三个步骤。其中根管预备是最关键的一步。传统的使用手用器械进行根管预备，费时长，患者复诊次数多，术后常有不同程度的不适。口腔科引进的镍钛根管扩锉针将改变这种状况，使用镍钛根管扩锉针来进行根管预备，具有以下优点：1.操作效率高，省时省力，病人复诊次数少;2.维持根管形态，维持根管弯曲度，减少侧穿、台阶的发生;3.清理彻底，较好清除了根管不规则部分或死角，患者术后反应少，感觉舒适;4.镍钛针的超强弹性和记忆合金特性，能顺应根管的弯曲进行预备，不易折断，适合于弯曲根管预备;5.扩大后的根管易于充填。疗效高、确切，稳定持久。镍钛根管扩锉针的使用使根管预备的速度和质量比以前传统的根管扩锉针超作明显提高，有事半功倍的效果。用以前的根管器械做完一个牙的根管预备得花近一小时，往往做完后，医生患者都疲惫不堪，而用镍钛根管扩锉针时间明显缩短，减轻了医生的工作量，减少了患者诊治时间。许多原先无法保住的牙齿现在也能保留了。镍钛根管扩锉针是口腔内科诊疗技术中的又一重大突破，把根管治疗的水平提高到了一个新的台阶，并开辟了牙髓病根尖周病等疾病治疗的广泛前景。

襄阳职业技术学院临床医学专业大二丁鹏等34名学生早早的等候在位于综合大厅二楼的电教中心。今天是我院为他们安排的第一堂视频手术代教课程。他们在我院校外学习的两个月期间，周六上午均为手术视教。目前众多大型综合性医院均担负临床教学任务，但手术通常采用的都是现场学习的方法。由于现场条件和手术设备的限制，操作空间窄、观摩人员人数受限、容易引起交叉感染，从而导致实习学生的现场学习效果不够理想。我院手术视教系统采用网络高速传输，可在电教中心实时清晰的观摩手术现场，在电教中心就能与手术大夫实时的进行双向音频交流。经过医务科和信息网络中心的精心安排，本次观摩手术为一例外科常见手术，成人疝切除术，主刀为外三科的李斌主任。由于该病人为局部麻醉，为了不影响病人情绪，另请李雪峰主任在电教中心为同学们讲解。上午八点半，手术画面通过手术台上方的高清摄像头实时传到电教中心的投影屏幕上，一幅是手术室全景，另一幅为手术室的术野。一号手术室一览无余，身着手术衣的医务人员正在做术前准备，同学们翘首以待，这时李主任的讲解也开始了，“该手术患者为一68岁老年男子，是一例典型的成人疝。成人疝多见于……”。九点，一名男子被推进了手术室，随着麻醉、消毒、铺巾等手术步骤的开展，李主任的讲解更加生动和细致。信息网络中心的工程师也根据手术细节的不同，适时的调动高清摄像机的云台和设备参数，保证最佳效果和角度。十点,手术结束，同学们议论纷纷。“这是我们第一次看到手术室的做手术”。“老师讲得真好!这样更宜理解!我们只是书本上学的外科”，“这种手术示教的方式我在别的医院没见过

昨日，一位不慎被高空坠物砸伤腰部，导致一侧肾破裂，已处休克状态的55岁危重患者，经外三科医护人员的紧急救治，脱离了危险。目前该患者正处于康复之中，病人家属对外三科医护人员高度的责任心和精湛的医术充满感激和敬佩之情。晚上11:00正值交接班的时候，一位名叫付天兵的病人由“120”送入外三科，该病人当天下午不慎被高处重物砸伤腰部，导致一侧肾破裂，严重血尿，入院时病人已处于休克状态，血压70/50mmHg，并且高烧达39.7摄氏度，病情十分危急。当时值班医生马冀鄂和护士舒晓俊、唐宏梅迅速投入抢救工作中。马医生立即上尿管，护士唐宏梅快速、熟练地建立了两条静脉通道，进行大量补液，止血，抗休克治疗，抽血检查、备血，抢救工作井然有序地进行着……为了争取宝贵的时间，唐宏梅护士亲自带病人做了CT检查，开通了绿色通道，随后送往手术室，马冀鄂等医生立即为其进行左肾摘除术，手术历时近4小时，术后送往ICU监护，2天后病人病情稳定后又转回外三科，在经外三科医护人员的精心治疗和护理下，病人恢复良好，将于近日康复出院。

昨日上午，神经内科一区收治了一例脑出血女性病人，病情危急，遵医嘱留置导尿，可是在操作中发现该病人尿道畸形，普通双腔气囊导尿管根本无法插入，护士长郭停一边对外联系儿童导尿管，一边召集大家集思广益，大胆尝试，曾宪筠主管护师用14号吸痰管为病人导尿成功，而且吸痰管与引流袋连接紧密，很快解决了这一难题。虽然该病人因病情危重，下午即自动出院，但家属对医生护士的抢救护理工作相当满意，连声称谢。用吸痰管代替肛管是有报道的，而且临床上已经应用，但是代替导尿管的相关报道笔者没有查到。14号吸痰管内径4.67mm,近似于14号双腔导尿管，而且难能可贵的是可以连接引流袋，要求是要关闭尾端的侧开孔。优点：一，比普通双腔导尿管硬度高，易于插入;二，不用导丝，操作难度系数相对要小;三，材料简单，就地取材;四，与引流袋连接紧密。缺点：一，没有气囊，需要外固定，相对于气囊导尿管，固定的稳定性要差;二，材料是否允许长期留置，效果有待观察。但是针对尿道畸形病人短期留置解决尿潴留或者抢救急危重病人该方法是有可取之处的。

2013年3月11日在我院电教中心召开《糖尿病诊断和治疗质量控制》标准解读网络视频会议。图为上海市交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科主任、医学博士、主任医师、博士生导师王卫庆教授正在远程培训我院部分医务人员。<

近日，2012年襄阳市检验医学学术年会在枣阳市第一人民医院召开，来自全市各医院的检验医学技术骨干和学科带头人，就典型病例、疑难病、临床应用等相关知识点展开学术交流。据了解，枣阳市第一人民医院是全省二级优秀医院、中国县级最具实力的“百强医院”之一。该院检验科经过近几年的建设和发展，目前建筑面积已达1800多平方米，设有相对独立的三个工作区，实验室生物安全已达到国家Ⅱ级标准。如今，该院检验科已发展成为集医、教、研于一体的综合性实验室，是湖北省“二级优秀检验科”“临床检验质量控制最佳实验室”和襄阳市“临床重点专科”。近年来，枣阳市第一人民医院检验科科研、教学等方面有了较大的突破，拥有一支技术精湛的学科团队，承担了湖北医药大学、郧阳医学院、襄阳职业技术学院等院校及基层卫生院专业人员的实习、进修带教工作。该院共开展检验项目400多项，设有生物化验、免疫检验等7个专业组，独立完成了10余项科研课题，在国内核心期刊杂志上发表学术论文20多篇。该科现拥有各种大型先进自动化仪器40余台(件)，能快速准确地提供多种检验报告，满足临床对疾病早期诊断和治疗的需求，为枣阳市人民健康做出了积极的贡献。