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谷城县人民医院
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鼻梁胀痛可能由外伤、鼻窦炎、过敏性鼻炎、三叉神经痛、鼻中隔偏曲等原因引起,可通过冷敷、药物治疗、手术矫正等方式缓解。

1、外伤

鼻梁受到撞击或挤压可能导致局部软组织损伤或骨折,表现为胀痛、淤血、肿胀。轻微外伤可通过冷敷减轻肿胀,48小时后改为热敷促进血液循环。若伴随鼻骨变形或持续出血,需就医进行复位固定。

2、鼻窦炎

鼻窦黏膜感染引发的炎症可放射至鼻梁,常伴随黄绿色脓涕、嗅觉减退。急性发作时可遵医嘱使用盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂缓解鼻塞,或阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。慢性患者需配合鼻窦冲洗治疗。

3、过敏性鼻炎

过敏原刺激导致鼻黏膜水肿,可能引发鼻梁压迫感。典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕。可选用氯雷他定片抗组胺,或丙酸氟替卡松鼻喷雾剂局部抗炎。家长需帮助儿童识别并避免接触尘螨、花粉等过敏原。

4、三叉神经痛

三叉神经分支受压时可能出现鼻梁电击样剧痛,触碰、咀嚼可能诱发。确诊后可使用卡马西平片抑制神经异常放电,严重者需考虑微血管减压术。日常应避免冷风直吹面部。

5、鼻中隔偏曲

鼻中隔软骨偏斜可能压迫鼻腔结构,导致单侧鼻梁持续性胀痛,常合并鼻塞、反复鼻出血。轻度偏曲可用盐酸羟甲唑啉喷雾剂缓解症状,显著影响呼吸功能者需行鼻中隔成形术。

建议保持鼻腔清洁湿润,使用生理盐水喷雾冲洗鼻腔。避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。冬季外出可佩戴口罩减少冷空气刺激。若疼痛持续超过3天或伴随发热、视力改变,应及时就诊耳鼻喉科完善鼻内镜或CT检查。饮食宜清淡,限制辛辣食物摄入以减少黏膜充血。

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尿液发黄可能由饮水不足、食物色素影响、药物作用、肝胆疾病、泌尿系统感染等原因引起。尿液颜色变化通常与生理因素或病理因素相关,若伴随其他症状需及时就医。

1、饮水不足

体内水分减少会导致尿液浓缩,使尿液中尿胆素浓度升高而呈现深黄色。长时间未饮水或大量出汗后未及时补水均可出现此现象。建议每日饮用1500-2000毫升水,观察尿液颜色是否恢复淡黄色。

2、食物色素影响

食用含天然色素的食物如胡萝卜、南瓜、维生素B族补充剂等,其中胡萝卜素或核黄素经肾脏代谢后可暂时改变尿液颜色。停止食用相关食物后24-48小时,尿液颜色可逐渐恢复正常。

3、药物作用

服用维生素B2片、利福平胶囊、呋喃妥因肠溶片等药物时,其代谢产物可使尿液呈橘黄色或亮黄色。这种改变属于正常药理反应,停药后即可消失,无须特殊处理但需与血尿鉴别。

4、肝胆疾病

胆红素代谢异常时,尿液中直接胆红素含量增加会导致深黄色或茶色尿,常见于病毒性肝炎、胆管结石等疾病。可能伴随皮肤巩膜黄染、陶土样大便等症状,需进行肝功能检查和腹部超声确诊。

5、泌尿系统感染

膀胱炎或尿道炎患者因尿液中白细胞增多,可能使尿液呈现浑浊的深黄色,同时伴有尿频尿急症状。确诊需进行尿常规检查,治疗可选用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、三金片等药物。

日常应注意保持每日充足饮水量,避免长时间憋尿。若尿液发黄持续超过3天或伴随发热、腰痛等症状,建议及时就诊泌尿外科或消化内科。避免自行服用利尿药物或抗生素,肝功能异常者需限制高脂饮食并戒酒。

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腰椎间盘突出手术治疗的方法包括微创手术、开放手术和人工椎间盘置换术。具体选择取决于病情严重程度、患者身体状况及医生建议。手术治疗可以有效缓解疼痛、恢复神经功能,但需严格评估适应症。

1.微创手术是目前常用的治疗方法,创伤小、恢复快。常见方式包括椎间孔镜手术和经皮椎间盘切除术。椎间孔镜手术通过小切口插入内窥镜,直接切除突出的椎间盘组织,减轻对神经根的压迫。经皮椎间盘切除术则利用射频或激光技术消融部分椎间盘,缓解症状。这两种方法均可在局部麻醉下完成,术后患者当天或次日即可下床活动。

2.开放手术适用于严重病例或微创手术效果不佳的患者。常见方式包括椎板切除术和椎间盘融合术。椎板切除术通过切除部分椎板,扩大椎管空间,减轻神经压迫。椎间盘融合术则是切除病变椎间盘后,植入骨块或融合器,促进相邻椎体融合,稳定脊柱。开放手术创伤较大,术后需较长时间恢复,但效果持久。

3.人工椎间盘置换术是一种新兴技术,适用于年轻患者或希望保留脊柱活动度的病例。手术通过切除病变椎间盘,植入人工椎间盘假体,恢复椎间隙高度和脊柱活动功能。人工椎间盘材料包括金属、高分子聚合物等,具有良好的生物相容性和耐用性。术后患者可较快恢复日常活动,但需长期随访观察假体稳定性。

腰椎间盘突出手术治疗需根据个体情况选择合适方法,术前应充分评估病情,术后严格遵循康复指导,以获得最佳治疗效果。手术治疗虽能有效缓解症状,但并非唯一选择,保守治疗如物理治疗、药物治疗等也可作为辅助或替代方案。患者应在医生指导下制定个性化治疗方案,积极康复,预防复发。

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雌孕激素疗法并非适合所有人长期使用,需根据个体健康状况和医生建议决定。长期使用可能带来心血管疾病、乳腺癌等风险,但也有助于缓解更年期症状和预防骨质疏松。

1、遗传因素:家族中有乳腺癌、卵巢癌或心血管疾病史的女性,长期使用雌孕激素疗法需谨慎,可能增加相关疾病风险。

2、环境因素:生活习惯如吸烟、饮酒或长期暴露于污染环境中,可能加剧激素疗法的副作用,需避免不良环境因素。

3、生理因素:年龄和健康状况是决定是否长期使用的重要依据。年轻女性或未绝经女性使用激素疗法需评估雌激素水平,更年期女性则需关注骨质疏松和心血管健康。

4、外伤或术后状态:手术后或患有血栓性疾病的人群,长期使用激素疗法可能增加血栓风险,需严格监测。

5、病理因素:患有子宫内膜异位症、乳腺增生或高血压等疾病的女性,长期使用激素疗法可能加重病情,需在医生指导下调整治疗方案。

治疗方法:

药物治疗方面,常见的有雌二醇、孕酮等激素药物,需根据实际情况选择口服、外用或注射方式。剂量和疗程需医生个性化制定,定期复查激素水平和身体健康状况。饮食上,多摄入富含钙质和维生素D的食物如牛奶、鱼类,有助于骨骼健康。适量运动如瑜伽、快走,可改善心血管功能和缓解更年期症状。

长期使用雌孕激素疗法需综合考虑个体健康状况和潜在风险,定期体检和医生随访至关重要。对于有明确疾病史或高风险人群,应限制使用时长或选择替代疗法。健康的生活方式包括均衡饮食、适量运动和避免不良习惯,有助于降低长期使用激素疗法的副作用。

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大小腿激光脱毛单次价格通常在300-1500元,具体费用受设备类型、机构档次、区域消费水平影响。选择时需综合考虑效果与安全性,疗程需3-6次才能达到理想效果。

1.价格差异的主要因素

激光脱毛费用与设备技术直接相关。传统IPL光子脱毛单次约300-600元,疼痛感明显且需更多次数。专业医疗机构的半导体激光或冰点脱毛单次800-1200元,配备冷却系统能减轻不适。高端私密诊所的超冰脱毛可能达1500元/次,但舒适度和效率更高。

2.影响定价的客观条件

三甲医院与普通美容院存在200-500元价差,前者使用医用级设备且有医师操作。一线城市价格普遍比二三线高30%,北京上海的单次费用通常超过1000元。毛发浓密者可能需要增加10%-20%的收费,治疗面积和毛发粗细都会影响操作时长。

3.疗程费用的计算方式

多数机构推出套餐优惠,6次全腿脱毛套餐约4000-8000元,均价比单次降低20%-40%。部分机构按部位细分报价,大腿单次500-800元,小腿300-600元。注意确认是否包含术后修复冷凝胶等耗材费用,避免隐形消费。

4.性价比的合理评估

不建议单纯追求低价,200元以下的脱毛可能使用淘汰设备或稀释能量。正规机构应出示设备医疗器械认证,操作人员需具备皮肤科医师或美容主诊资质。术后提供至少3个月的效果跟踪服务更为可靠。

激光脱毛属于长期投资,选择时重点考察机构资质而非价格。完成完整疗程后基本可维持5年以上效果,均摊到每年的成本其实低于持续使用脱毛膏。治疗前建议先进行皮肤测试,避开月经期和暴晒后时段。

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一碗蔬菜沙拉的热量大约在50到150大卡之间,具体数值取决于食材种类和调味品的使用。选择低热量食材和适量调味品有助于控制总热量摄入。

1.食材种类对热量的影响。蔬菜沙拉的基础食材如生菜、黄瓜、番茄、胡萝卜等,热量较低,每100克的热量通常在10到30大卡之间。但如果加入高热量的食材如牛油果、坚果、奶酪等,热量会显著增加。例如,100克牛油果的热量约为160大卡,100克坚果的热量约为600大卡。

2.调味品对热量的影响。沙拉酱是热量增加的主要来源之一。一汤匙普通沙拉酱的热量约为60到100大卡,而低脂或无油沙拉酱的热量则较低。选择柠檬汁、醋或少量橄榄油作为调味品,可以大幅降低热量摄入。

3.控制热量摄入的方法。在制作蔬菜沙拉时,尽量选择低热量的蔬菜作为主要食材,减少高热量食材的使用。对于调味品,可以选择低脂或无油的沙拉酱,或者自制调味汁。此外,控制食用量也是关键,避免因过量摄入而导致热量超标。

4.营养均衡的重要性。虽然蔬菜沙拉的热量较低,但也要注意营养均衡。适当添加蛋白质来源如鸡胸肉、鸡蛋或豆类,以及健康脂肪来源如橄榄油或坚果,可以增加饱腹感并提供必要的营养素。

5.个性化调整。每个人的热量需求和饮食习惯不同,可以根据自身情况调整蔬菜沙拉的食材和调味品。例如,减肥者可以选择更低热量的食材和调味品,而需要增加热量摄入的人可以适当增加高热量食材。

一碗蔬菜沙拉的热量因食材和调味品的选择而异,通过合理搭配和控制食用量,可以在享受美味的同时保持健康的热量摄入。关注食材选择和营养均衡,有助于实现健康饮食目标。

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IgA肾病和微小病变是两种不同的肾脏疾病,前者以免疫球蛋白A沉积为特征,后者以肾小球上皮细胞足突融合为主要表现。IgA肾病的治疗包括控制血压、减少蛋白尿和免疫抑制治疗,微小病变则以糖皮质激素为主要治疗手段。

1.病因不同。IgA肾病主要由免疫球蛋白A在肾小球系膜区沉积引起,可能与遗传、感染或免疫异常有关。微小病变的病因尚不明确,但可能与免疫系统异常或病毒感染相关。

2.病理表现不同。IgA肾病在光镜下可见肾小球系膜区细胞增生和基质增多,免疫荧光显示IgA沉积。微小病变在光镜下肾小球结构基本正常,电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合。

3.临床表现不同。IgA肾病常表现为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿,可伴有蛋白尿和高血压。微小病变主要表现为大量蛋白尿和肾病综合征,通常不伴有血尿和高血压。

4.治疗方案不同。IgA肾病的治疗包括使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂控制血压和减少蛋白尿,严重时可使用糖皮质激素或免疫抑制剂。微小病变的治疗以糖皮质激素为主,如泼尼松,大多数患者对激素治疗敏感。

5.预后不同。IgA肾病的预后差异较大,部分患者可进展至慢性肾功能衰竭。微小病变的预后相对较好,多数患者经治疗后蛋白尿可完全缓解,但易复发。

IgA肾病和微小病变虽然都是肾小球疾病,但在病因、病理表现、临床表现、治疗方案和预后等方面存在显著差异。正确区分这两种疾病对于制定适当的治疗方案和判断预后具有重要意义。如果出现相关症状,应及时就医,通过肾活检等检查明确诊断,并遵医嘱进行治疗。

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短暂性脑缺血发作的症状主要包括突发性单侧肢体无力、言语障碍、视觉异常、头晕平衡障碍以及短暂性意识丧失。这些症状通常在24小时内完全恢复,但需警惕发展为脑梗死的风险。

1、肢体无力:

常见单侧上肢或下肢突然乏力或完全瘫痪,多持续数分钟至数小时。典型表现为拿不稳物品、走路拖步,可能伴随同侧面部肌肉无力。症状发作时肌力测试可见肌张力减退,但无病理反射。

2、言语障碍:

表现为突发性言语含糊不清或理解困难,医学上称为构音障碍和感觉性失语。患者可能出现词不达意、找词困难,或完全听不懂他人语言。部分患者会伴随书写能力暂时丧失。

3、视觉异常:

单眼突发黑朦或视野缺损最为典型,医学称为一过性黑朦。可能出现视物成双、视野部分缺失如偏盲,或视物变形。眼底检查可见视网膜动脉暂时性缺血改变。

4、头晕失衡:

突发眩晕伴步态不稳,可能伴随恶心呕吐。需与小脑梗死鉴别,典型表现为无耳蜗症状的旋转性眩晕。部分患者会出现共济失调,指鼻试验阳性但无持续性小脑体征。

5、意识丧失:

少数患者出现短暂性全面遗忘或晕厥,通常持续不超过10分钟。发作时意识模糊但无抽搐,清醒后对发作过程记忆缺失。需与癫痫、低血糖等鉴别。

建议发作后立即记录症状持续时间与具体表现,避免高脂高盐饮食,保持适度有氧运动如快走、游泳。需严格控制血压血糖,戒烟限酒,定期进行颈动脉超声检查。发作期间应保持侧卧位防止跌倒,症状超过20分钟或反复发作需急诊处理。日常可练习单腿站立、手指操等改善脑血流灌注的康复训练。

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鼻子里有肿瘤的症状包括鼻塞、鼻出血、头痛和嗅觉减退,治疗方法包括手术切除、放疗和药物治疗。鼻塞是鼻腔肿瘤的常见症状,肿瘤生长会阻塞鼻腔通道,导致呼吸不畅,尤其是在单侧鼻腔出现持续性鼻塞时需警惕。鼻出血也是典型表现,肿瘤组织脆弱且血管丰富,轻微触碰或用力擤鼻可能引发出血,反复鼻出血需及时就医。头痛多与肿瘤压迫周围组织或引发炎症有关,疼痛部位常位于前额或眼眶周围。嗅觉减退则是肿瘤影响嗅觉神经或阻塞鼻腔气流的结果。

1.鼻塞:鼻腔肿瘤的生长会占据鼻腔空间,导致气流受阻,患者常感到单侧或双侧鼻腔通气不畅,严重时可能伴有脓性分泌物。对于持续性鼻塞,建议进行鼻内镜检查或影像学检查以明确病因,必要时通过手术切除肿瘤,恢复鼻腔通畅。

2.鼻出血:肿瘤组织血管丰富且易破裂,患者可能出现反复鼻出血,尤其是中老年人群。对于轻度出血,可通过局部压迫止血,严重或频繁出血需就医,医生可能采用电凝止血或手术切除肿瘤。

3.头痛:肿瘤压迫鼻腔周围组织或引发炎症时,患者可能出现持续性头痛,疼痛部位多集中在前额或眼眶周围。针对头痛症状,医生会根据肿瘤性质选择治疗方案,如手术切除、放疗或药物治疗,缓解压迫和炎症。

4.嗅觉减退:肿瘤阻塞鼻腔气流或损伤嗅觉神经时,患者可能出现嗅觉减退或丧失。对于嗅觉减退,需通过鼻内镜检查明确肿瘤位置和范围,治疗以手术切除为主,必要时结合放疗或药物治疗。

鼻子里有肿瘤的症状多样,早期发现和治疗是关键,患者出现持续性鼻塞、鼻出血、头痛或嗅觉减退时应及时就医,通过鼻内镜检查、影像学检查明确诊断,治疗以手术切除为主,必要时结合放疗或药物治疗,恢复鼻腔功能和健康。

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高海军
高海军
武汉广爱精神心理医院/精神科
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彭翠英
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擅长:失眠多梦、抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症、狂躁症等精神心理疾病
洪磊
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吴春霞
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程巧丽
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田斌群
田斌群
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骨一科成功开展脊柱侧凸矫形术 填补本地空白

特发性脊柱侧凸俗称“驼背”,是临床上较常见的骨科疾病。该病是一个缓慢进展的过程,初发时往往无任何临床表现,随着病情加重,脊柱侧凸越来越明显,大多数人不能直立行走,生活不能自理,甚至丧失了劳动能力。由于脊柱侧凸矫形手术是骨科难度大、技术要求高、创伤和风险系数较大的专科手术,以往仅限省级以上三甲医院才能完成,手术费、医疗费和特殊材料费等需要花费十万元以上,巨额的用费让许多患者望而却步,任其发展,最终失去最佳的治疗机会。患上“驼背”女孩儿浑然不知家住谷城南河风景区温泉村的小妮(化名)现年12岁,在当地寄宿制小学念书,父亲常年在外打工,母亲因病生活不能自理,本该享受父母疼爱的她却从小就担负起照料母亲的重担。然而,今年5月不幸再次降临在这个坚强的小姑娘身上,早起时,同宿舍的同学突然发现小妮左侧背部高于右侧背部,很像大人们常说的驼背。她原以为是同学的恶作剧,根本没把这事儿放在心上,继续像往常一样学习、生活。日子一天天过去了,小妮的背部驼背样改变逐渐加重,直到有一次她姑姑来家里看望她时才引起重视,姑姑急忙把这个情况告诉给千里之外的父亲,父亲听闻后心急如焚,立刻赶回家里。看到心爱的女儿背部高高耸起,父亲怎么也不敢相信自己的眼睛,于是他赶忙带着小妮到市区大医院拍片检查,提示为特发性脊柱侧凸,当听到市区医院的骨科专家说要花十几万元做矫形手术时,父亲当时就懵了。十几万元的手术费对于这个并不富裕的家庭来说几乎是个天文数字!无奈之下,父亲无言地带着女儿回到家里,整天唉声叹气。家门口手术家长喜出望外听说哥哥的苦闷后,小妮的姑姑看在眼里,急在心中。她四处打听,并了解到县医院骨科是谷城诊治骨病最好的医院,说不定也会这个技术呢,小妮的姑姑建议其父亲带孩子去县医院骨科看看。骨一科杨显权主任详细询问小妮的病情并认真检查后,果断地对小妮的家长说,患儿的脊柱侧凸已经达到90°,属于严重畸形,如果再不手术,将来小妮无法挺直腰杆,眼睛也无法平时前方。听到杨主任的介绍,小妮的父亲道出担心自己无法支付巨额的医疗费用,杨主任委婉地说,“请你放心,我们不但有能力完成脊柱侧凸矫形手术,而且花费比上级医院少很多!”小妮父亲听到这番话后终于面露喜色,并立即为姑娘办理了住院手续。小妮住院后,杨显泉主任和同事们齐心协力,精心为她做术前准备,多次和患儿及家长沟通,打消小妮对手术的恐惧心理。8月21日手术正式开始,术中杨主任细心操作,脊柱专业组成员密切配合,椎弓根钉逐个顺利地打入预订的椎体,X线透视确认椎弓根钉位置精确,侧凸畸形矫正满意,术中唤醒患者肢体活动正常,参加手术的专家医生终于松了一口气,手术从上午9时到下午3点,整个手术实行自体输血,在6个小时的手术中,所有参与手术抢救的10多名医护人员没喝一滴水,没吃一口饭,并最终顺利完成我院首例高难度脊柱侧凸矫形手术,填补本地空白。

谷城县人民医院便民惠民措施

1、实行无假日门诊。患者可全天候接受门诊医疗服务。保证医疗质量,双休日及节假日安排有一定数量专家坐诊,夜间急诊有主治以上医生参与值班。   2、设立导医台,导诊员。患者在就医过程中享受导医导诊服务,对危、急、重,行动不便患者提供轮椅、平车,实行全程陪诊。   3、医疗行为公示。门诊大厅设院内专家及专科门诊医生介绍展板。全体医务人员实行挂牌上岗,接受社会监督。增加收费透明度,患者可在门诊、病房查询到医疗服务项目、药品及医用高值耗材价格及单病种限价、按病种付费、住院费用等信息。   4、持有《老年人优待证》、《残疾证》、《军人证》的人员,在药房、收费、检查等处设专用窗口。   5、孕妇、70岁以上老年人、残疾人优先安排就诊,检查。   6、优化服务流程和门急诊环境。门诊划价、收费、取药一站式服务。危、急、重患者就医实行“三先三后”,即先就诊、后挂号,先抢救、后交费,先住院、后补办手续。在办理入院手续后有专人陪送到病房。   7、开通114预约平台。采取现场预约、电话预约、网络预约等形式,合理安排诊疗时间。   8、继续开展专家名医下基层活动。定期组织医务人员下基层、社区义诊,为城乡居民送健康送温暖,坚持送医送药下乡。进一步落实中高级医师晋升职称前必须到基层服务的政策。   9、患者在最短时间内领取医学检查结果。急诊常规化验项目30分钟以内,急诊生化项目1小时以内;门诊常规化验项目1小时以内;一般化验检查项目当天以内,特殊检查项目3天以内。急诊平片30分钟以内,普通平片2小时以内;急诊CT、MRI检查1小时以内,普通患者24小时以内。   10、为放射检查患者提供更衣设施和放射防护设施(如铅帽、铅围脖、铅眼镜、铅围裙等)   11、乙肝、HIV、性病及其他涉及隐私权的化验检查阳性结果,采用信封密封体检报告单,由体检者本人或其他指定代理人领取。   12、保护患者隐私。在门诊、诊疗室等场所为患者提供私密性保护设施。男性医务人员为女性患者进行检查时,须有患者家属或女护士陪同。   13、开通医院远程医疗系统。开展远程会诊,远程病理诊断等远程医疗服务。   14、开展优质护理服务,为患者提供与其病情以及生活自理能力相适应的护理。   15、加强医患信息沟通。聘请行风监督员,接受社会监督;建立患者出院回访制度,开展群众满意测评;实行主任或院长接待日。   16、加强疾病健康教育。设健康教育专栏,提供健康教育处方,为广大患者提供各科常见疾病的防治、护理知识。   17、控制医药费用。医院推行临床路径管理,通过规范医疗行为控制医药费用。   18、提高新农合重大疾病保障水平。将儿童先心病、儿童白血病、终末期肾病、重性精神病、妇女“两癌”(宫颈癌和乳腺癌)、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20个病种纳入新农合重大疾病保障范围。   19、实现新农合即时结报。实现医院管理信息系统与新农合管理信息系统无缝对接,新农合住院费用即时结报。   20、门诊实行病历全省“一本通”和就医“一卡通”。同级医疗机构检查结果和影像资料互认“一单通”。   21、完善患者投诉机制。畅通受理患者投诉、处理、反馈渠道,医院设有咨询投诉台,有专人负责接待咨询投诉,并及时解决投诉事项。 

科学体检 将肿瘤扼杀在摇篮里

据上海市疾病预防控制中心的一项最新癌情监测数据显示:目前上海市累计约有21万名存活着的癌症患者,即每100个上海人中,就有超过1人是癌症患者。如何科学防癌?请听专家指导——肺癌高危因素:吸烟是引起肺癌的主要成因,开始吸烟年龄越小,患肺癌的几率越大。某些职业需要长期接触石棉、铀、铬、镍或辐射物等,这些可能也与肺癌有关。空气污染往往被怀疑是导致肺癌的原因之一,但无确切的证据。检查手段:▲X线检查:这是常用的初筛手段,需同时行胸部正位和侧位片,加做侧位片可将检出率提高7%。▲CT检查:是肺癌诊断、鉴别诊断、分期等的主要和常用手段。▲痰细胞学检查:特异性较高,但是敏感性欠佳。一般阳性率与送检次数、肿瘤位置等有相关性。针对高危人群我们建议:至少每年做一次胸部X线检查,必要时缩短周期或结合痰细胞学检查。可在一定范围内推广低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的应用。乳腺癌高危因素:有明显乳腺癌家族遗传史倾向,一级亲属绝经前患乳腺癌以及有乳腺癌相关基因阳性的妇女。另外,月经初潮早、绝经较晚、经期长,第一胎足月产在35岁以上或40岁以上未孕,长期大剂量外源性激素摄入。检查手段:乳房健康检查分为三步曲,即自我检查、临床医生触诊和影像学检查。第一步:每月1次,日子可在每月的同一日或月经后的7~10天。首先站在镜前,观察乳房的形状和轮廓;其次在仰卧和沐浴时,用三个手指的指腹,以乳头为圆心做圆周运动,轻压对侧整个乳房,同时检查腋窝及锁骨上下。第二步:乳腺专科医师触诊。第三步:乳腺X线检查或超声检查。值得注意的是,很多女性患有乳腺增生疾病,但不必过度恐慌,只有经过乳腺肿瘤专科医生确诊并且经过正规治疗无好转或者加重的乳腺增生患者才属于重点观察人群。宫颈癌高危因素:1.不洁的性生活:性关系愈复杂(或另一半的性关系复杂),感染宫颈癌的几率就愈大。2.生育因素:过早分娩、密产、多产等。3.不良生活方式:吸烟妇女患癌的机会较高。4.免疫力低下:长期营养不良、服用口服避孕药、服用类固醇等人群。检查手段:▲HPV检测和TCT(薄层液基细胞学检查)联合使用,其灵敏度高达98%以上,既可检测宫颈癌早期病变CIN(宫颈上皮内瘤样病变),也可早期诊断宫颈癌。▲HPV-DNA阳性预示癌前病变。如果30岁以上的女性HPV感染检测和TCT结果示阴性,今后3年内可以不再做类似的检查。甲状腺癌高危因素:1.电离辐射:其危险性与接受辐射的年龄有关,一般随着年龄的增加而降低。2.碘:甲状腺不仅在缺碘地区较多发,沿海高碘地区亦常发生。3.性别与雌性激素:女性明显高于男性。雌激素可以影响甲状腺的生长,其过高也可能是致癌因素之一。检查手段:▲超声检查:超声可以明确甲状腺肿瘤的大小、边界外,还可以初步判断肿物的性质。其良恶性的符合率达90%以上,是重要的常规检查手段。▲活体组织检查:可切除的甲状腺肿块,一般不做术前活检,可施行手术切除。若怀疑恶性,在术中可实施快速冰冻病理检查明确性质。▲CT:可清晰显示病变范围,尤其是胸内扩展的病变范围及其与邻近血管的关系,为制订治疗方案提供可靠依据。▲肿瘤标志物:甲状腺髓样癌患者常伴有血清降钙素水平异常升高,可作为甲状腺髓样癌的肿瘤标志物。此外,血清癌胚抗原也有一定的参考价值

雪域高原怒放的“格桑花”

今年4月1日,湖北省谷城县人民医院接省委组织部通知,选派一名妇产科大夫到西藏进行技术援藏。年已44岁的妇产科主治医师向阳荣,光荣地接受了这一艰巨任务。  4月29日,作为湖北第二批技术援藏队员的向阳荣,背着简单的行囊走下飞机,立马踏上了西藏琼结县的土地。来到这里,向阳荣首先就遭遇强烈的高原反应:剧烈的头疼、头晕、恶心、呕吐,彻夜失眠……她在床上整整躺了5天。  逐渐适应了这里的环境后,向阳荣很快投入到紧张繁忙的工作中。向阳荣工作的琼结县卫生服务中心(相当于琼结县人民医院),是个集医疗、卫生保健、预防为一体的综合性医疗机构,妇产科担负着全县妇科疾病诊治、妇女保健及生殖健康等工作。这里环境艰苦,技术人员严重短缺,整体医疗水平低下。向阳荣每天除坚持带领同事们查房,亲自过问每一位病人的诊治计划,还要每天坐门诊接待病人,帮助同事们解决工作中的疑难问题。看着求知若渴的同事,她决定亲自讲课,不断提高大家的业务技能。向阳荣热忱细心地为藏民看病,她的行动让淳朴的藏民朋友认可了这位不怕苦、不怕脏、不怕累的汉族女医生。  拉玉乡54岁的藏族女村民朗嘎措姆,因反复腹痛2年多,5月26日因胆囊炎在外科治疗,可下腹疼痛仍没缓解。向阳荣看到朗嘎措姆双手捂着下腹,佝偻着腰,异常痛苦,就建议做妇科会诊,结果发现是子宫颈长了一个4×3厘米大的肿瘤。6月10日,朗嘎措姆转入妇产科治疗,向阳荣详细询问了朗嘎措姆的病史,决定给她做肿瘤切除术。向阳荣说:“要是在谷城医院,这是个小手术,只需LEEP刀(超高频电波刀,专门用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术)轻松一转就解决了。可这里却没有这种设备,只有一台没有用过的微波治疗仪。”她从仓库里找出这台落满灰尘的微波治疗仪,经过细心准备,第二天亲自为朗嘎措姆施行了宫颈肿瘤切除术。  术后第二天上午查房,向阳荣一进病房,就看到朗嘎措姆乐呵呵地冲她又是笑又是说。经同事翻译,朗嘎措姆说的是:“昨天手术后我就感觉下腹不疼了,走路腰也直了,谢谢医生解除了我两年的病痛。”看着朗嘎措姆脸上来自内心的笑容,向阳荣感到在谷城做过无数例此种手术,却从未有过这一次的成就感。短短两个多月,向阳荣已接诊人500余人次,其中抢救危重人20余人次。她就像开放在雪域高原上的格桑花,看上去弱不禁风,可风愈狂它却愈挺拔,雨愈打它叶子愈翠绿,太阳愈晒花朵开得愈灿烂,为雪域高原的人民带去了幸福、吉祥和快乐!  (编辑何继海)

根治阑尾炎 未必必须要做手术

阑尾炎患病率高,是临床最常见的急腹症,目前外科手术切除和内科保守疗法都各有局限性。经过研究,我们将内镜无创术引入到阑尾炎的根治上,开创了急、慢性阑尾炎治疗的新方法,并因此获得邀请在“美国消化疾病周(DDW)”会议上做专题报告。  在消化内科,内镜下微创技术已成为常规诊疗手段。例如在急性化脓性胆管炎的治疗中,通过此技术的开展,已使急性化脓性胆管炎的治愈率得到极大的提高,死亡率大大降低。受此启发,我们尝试在结肠镜下,从阑尾肠腔内开口插入导丝导管,必要时放置支架,进而解除梗阻(即取出粪石等),从而达到根除阑尾炎的目的。  阑尾炎的主要病因是粪石或淋巴滤泡增生造成的阑尾管腔阻塞,与化脓性胆管炎有相似的发病机理。从2009年12月至今,我们先后完成4名阑尾炎病人的结肠镜下无创治疗。首名患者为54岁的中年女士,患慢性阑尾炎多次反复发作。结肠镜下行阑尾造影,见其阑尾腔内广泛充盈缺损,冲洗出大量脓液。术后该女士的疼痛即好转,两天后出院,随访至今已完全康复。前不久,又收治了一位8岁女童。造影显示,其阑尾邻近开口处狭窄,阑尾腔内可见圆形粪石,遂于阑尾腔内留置胰管用塑料支架引流。术后患儿腹痛症状立即消失,4日后再行结肠镜检查,见阑尾开口处炎症消退,取出导管并行阑尾腔内冲洗,将粪石冲出,并把阑尾腔内液体抽吸干净。随访女孩至今未再发病。  目前,结肠镜作为常规检查手段已在各医院广泛开展,因此结肠镜下对阑尾炎进行病因治疗有着广泛的应用前景,可避免手术带来的风险和创伤,保持消化道的完整性,能在无创的情况下根治阑尾炎。同时,结肠镜无创治疗阑尾炎打破了手术才能根治阑尾炎的传统观念,既经济、简单、安全和有效,又减轻了病人的痛苦,节约了大量的医疗资源。( 

县医院儿科成功救治一例低龄伤寒患儿

近日,谷城县冷集镇的王女士带上儿子嘉宝(化名)来到县医院东健楼儿科,亲手把一面绣有“仁心仁术精医勤护”的锦旗送到儿科龚宝先主任手中,以表她对儿科医务人员医术精湛、医德高尚的敬意。   原来,一个月前,王女士的孩子因发热在当地就诊,经过几天的治疗仍不见好转,就近到附近医院检查,也没有查出病因。小孩持续发烧39度,大便出血。家长焦急万分后辗转到谷城县人民医院儿科接受治疗。   主治医师尹维敏经过认真检查,发现该患儿患有伤寒,合并肺炎。儿科经过积极处置,采取禁食、抗炎、营养支持、对症治疗等一系列治疗措施,10多天后患儿病情终于出现好转并康复。其家长王女士说,在谷城看病期间,慎重起见又私下带上病历找武汉知名医院儿科复诊,上级专家告之结果无异并高度赞赏谷城县人民医院的治疗方案。

慢性乙肝复发 出现治疗新策略

临床上应用的口服抗病毒药物,通常是通过长期抑制病毒复制而减少疾病进展。由于不能彻底清除位于肝细胞核内的乙肝病毒,因此在停药后,乙肝病毒有可能再次复制导致乙肝复发。目前,我国有200万慢性乙肝患者在进行抗病毒治疗,停药复发的患者数量较多。对于这些患者,病情复杂程度相对更高,治疗难度增大,且患者普遍缺乏治疗信心,临床治疗较为棘手。  我国慢性乙肝治疗领域10位知名专家共同制定的复发患者治疗策略认为,对于通过拉米夫定治疗达到停药标准后复发的患者,由于应答良好,应该首先考虑仍给予拉米夫定再次治疗。研究显示,再治患者中90%HBVDNA转阴、83%ALT水平复常、能更早实现HBeAg血清转换,且治疗费用更低。对于因各种原因未达到停药标准而停药的患者,如果停药时未发生耐药,且已经获得了病毒学应答,则再治疗时建议使用拉米夫定优化治疗原则重新治疗。若是在停药前疗程已经超过24周,但仍未能获得病毒学应答者,继续单一用药获得完全应答的可能性小,且易发生耐药,推荐直接采用拉米夫定联合阿德福韦酯的联合再治方案。  总之,对于经治复发患者,要坚定抗病毒治疗的信心,不能将复发完全归咎于原来治疗方案的失败;应选择优化治疗策略积极治疗,并长期坚持,密切监测。

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剖腹产对孩子有什么不好的影响

剖腹产对新生儿可能产生呼吸系统适应障碍、免疫发育延迟等短期影响,但多数情况不会造成长期不良后果。与自然分娩相比,剖腹产新生儿未经历产道挤压和母体菌群定植等生理过程。
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

男生检查私处应该挂什么科

男生检查私处通常应挂泌尿外科或男科。泌尿外科主要诊治泌尿系统和男性生殖系统疾病,男科则专门处理男性生殖健康问题。具体选择可根据症状表现和就诊医院科室设置决定。1、泌尿外科适合处理阴茎异常、睾丸肿痛、血尿等常见症状。可诊治包皮龟头炎、睾丸炎、附睾炎等感染性疾病,以及精索静脉曲张、尿道下裂等器质性问题。多数综合医院都设有该
杜鹏
杜鹏 主任医师
北京大学肿瘤医院

太子参泡水喝的功效

太子参泡水喝具有补气生津、健脾益肺、增强免疫等功效,适合气阴两虚、体倦乏力的人群饮用。太子参是五加科植物孩儿参的干燥块根,药性平和,可长期适量服用。
王志学
王志学 副主任医师
山东省立医院

阴唇有点黑怎么回事,怎么办

阴唇颜色变黑可能与遗传因素、激素水平变化、摩擦刺激、炎症反应、色素沉着等原因有关。阴唇颜色变化可通过日常护理、药物治疗、激光治疗等方式改善。
钱瑾
钱瑾
中国医学科学院整形外科医院

心脏支架手术多少钱

手术的价格高根据具体的病情和选择的支架来看。一枚国产支架需要2-3万元作业,一枚进口支架需要3万元左右。手术过程是通过造影结果来查看是否需要手术,手术主要是经桡动脉和股动脉两条通路。
姜睿
姜睿 副主任医师
中国医学科学院阜外医院

低焦油香烟是否能减少肺癌风险

低焦油香烟不能减少肺癌风险。虽然低焦油香烟的焦油含量较低,但吸烟者往往会通过增加吸烟量或改变吸烟方式来补偿,导致实际吸入的有害物质并未减少。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,任何类型的香烟都会增加肺癌风险。
支修益
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院

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没来姨妈出血了怎么回事

非经期出血可能由排卵期出血、黄体功能不足、宫颈息肉、子宫内膜病变等原因引起,需结合具体症状就医排查。 1、排卵期 激素波动导致少量出血,无须特殊治疗,保持外阴清洁即可。 2、黄体弱 孕酮分泌不足引发点滴出血,可遵医嘱使用地屈孕酮等药物调理。 3、宫颈病 宫颈息肉或炎症导致接触性出血,常伴白带异常,需行息肉摘除术。 4、内膜变 子宫内膜增生或病变引起不规则出血,伴经量增多,需刮宫或药物治疗。 建议避免剧烈运动,注意会阴卫生,清淡饮食,若出血持续应及时就诊。
巩丽
巩丽 主治医师

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