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谷城县人民医院
Q

2型糖尿病患者需通过科学饮食控制血糖,主要原则包括控制总热量摄入、均衡营养分配、选择低升糖指数食物、定时定量进餐、限制精制糖和饱和脂肪。合理的饮食管理有助于稳定血糖水平,延缓并发症发生。

1、控制总热量

根据患者体重、活动量及血糖水平计算每日所需热量,肥胖者需适当减少摄入。建议采用小份多餐模式,将全天热量分配为3主餐加2-3次间餐,避免单次大量进食导致血糖波动。可选用标准量具称量主食,每餐主食量控制在75-100克生重。

2、营养均衡

碳水化合物应占总热量50%-60%,优先选择全谷物、杂豆类等富含膳食纤维的复合碳水。蛋白质占比15%-20%,推荐鱼类、禽肉、大豆等优质蛋白。脂肪摄入不超过30%,增加橄榄油、坚果等不饱和脂肪酸来源。每日保证500克非淀粉类蔬菜摄入。

3、低升糖食物

选择升糖指数低于55的食物如燕麦、荞麦、黑米等粗粮,搭配每餐足量蔬菜延缓糖分吸收。水果宜选草莓、苹果、梨等低糖品种,每日控制在200克以内,避免榨汁饮用。乳制品选择无糖酸奶、低脂牛奶等。

4、定时定量

固定每日进餐时间间隔4-5小时,避免长时间空腹或暴饮暴食。使用标准餐具控制份量,主食与蛋白质食物按拳头大小估算。记录饮食日记帮助监测进食量与血糖变化关系,及时调整饮食方案。

5、限制禁忌

严格避免白糖、蜂蜜等精制糖,限制含糖饮料、糕点等高糖食品。减少动物内脏、肥肉等高饱和脂肪食物,每日食盐不超过5克。注意隐藏糖分如番茄酱、沙拉酱等调味品,选择无糖或代糖产品替代。

2型糖尿病患者需长期坚持个体化饮食方案,建议在营养师指导下制定食谱。定期监测空腹及餐后血糖,根据血糖变化调整饮食结构。配合适度运动如快走、游泳等有氧活动,每日保持30分钟以上中等强度锻炼。戒烟限酒,保证充足睡眠,建立健康生活方式有助于血糖综合管理。出现饥饿感、心慌等低血糖症状时,及时补充15克含糖食品并监测血糖。

Q

鼻子中间软骨按压疼痛可能与鼻中隔偏曲、鼻部外伤、鼻前庭炎、鼻疖肿、鼻部肿瘤等因素有关。建议及时就医明确诊断,避免自行挤压或过度刺激疼痛部位。

1、鼻中隔偏曲

鼻中隔软骨或骨质偏曲可能导致局部受压,引发按压痛。常见于先天发育异常或外伤后畸形,可能伴随鼻塞、反复鼻出血等症状。轻度偏曲可通过生理盐水冲洗缓解,严重者需鼻中隔矫正术。

2、鼻部外伤

近期撞击或磕碰可能导致鼻软骨挫伤或骨折,表现为局部压痛伴肿胀。伤后24小时内可冷敷减轻水肿,48小时后热敷促进吸收。若出现明显畸形或持续疼痛,需影像学检查排除骨折。

3、鼻前庭炎

鼻前庭毛囊或皮肤感染时,软骨表面可能出现红肿热痛。多因挖鼻、拔鼻毛等不良习惯导致细菌感染,可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用药,避免挤压以防感染扩散。

4、鼻疖肿

鼻部皮脂腺急性化脓性炎症可引发剧烈压痛,初期表现为硬结伴跳痛。需禁止挤压,防止颅内感染风险。可外用鱼石脂软膏促进成熟,化脓后需由医生切开引流,配合口服头孢克洛等抗生素。

5、鼻部肿瘤

罕见情况下,软骨区疼痛可能提示内翻性乳头状瘤、软骨瘤等占位性病变。通常伴随进行性鼻塞、异常分泌物或外观畸形,需通过鼻内镜和病理检查确诊,多数需要手术切除治疗。

日常应注意保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻或抠挖鼻孔。冬季可使用加湿器维持鼻腔湿度,过敏人群需减少接触粉尘等刺激物。若疼痛持续超过一周、伴随发热或视力改变,须立即就诊。饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜,有助于增强黏膜修复能力。恢复期间暂缓剧烈运动,防止鼻部二次损伤。

Q

服用中药后呕吐可能与药物刺激、胃肠敏感、配伍禁忌、煎煮不当或个体差异等因素有关。中药成分复杂,部分药材可能刺激胃肠黏膜,或与体质不匹配导致不良反应。

1、药物刺激

部分中药如黄连、大黄等苦寒药材,可能直接刺激胃黏膜引发呕吐。此类药材需配伍甘草、生姜等缓和药性,煎煮时建议久煎以降低刺激性。若呕吐伴随胃脘灼热感,可能需调整方剂中的寒凉药物比例。

2、胃肠敏感

胃肠功能较弱者易对中药气味或质地产生排斥反应。建议采用少量频服方式,服药前可含服姜片或按压内关穴缓解恶心感。慢性胃炎患者更需注意药液温度适宜,避免空腹服药。

3、配伍禁忌

违反中药十八反十九畏原则的配伍可能引发呕吐等中毒反应。如乌头类与半夏同用会产生毒性,细辛与藜芦配伍可能刺激消化道。专业中医师会严格遵循君臣佐使原则组方。

4、煎煮不当

煎药时间不足可能导致毒性成分残留,如附子需先煎1小时以上。药液过浓或沉淀物未滤净也会刺激胃肠。建议使用砂锅文火慢煎,每剂药液浓缩至200-300毫升为宜。

5、个体差异

体质对药物敏感性差异较大,阴虚体质者可能不耐受温热药,过敏体质易对动物类药材产生反应。初次服用新方剂建议先试服1/3剂量,观察2小时无不适再继续服用。

出现服药呕吐时应立即停用,记录呕吐物性状与服药时间间隔。保持侧卧位防止误吸,用淡盐水漱口清除口腔药味。可尝试含服冰糖或饮用姜枣茶缓解症状,但持续呕吐需就医。中药调理期间需忌食生冷油腻,保持饮食清淡规律,服药与进食间隔1小时以上。建议复诊时详细反馈呕吐情况,医师可能调整方剂或改用丸散剂型。脾胃虚弱者可配合艾灸足三里增强运化功能,避免在情绪紧张时服药。

Q

一个月婴儿聪明的表现主要有眼神灵活、对声音敏感、肢体动作协调、睡眠规律、互动反应积极等。这些表现可能反映婴儿的神经发育状况,但个体差异较大,需结合月龄综合评估。

1、眼神灵活

一个月大的婴儿若能够短暂注视人脸或移动物体,眼球跟随目标缓慢移动,可能提示视觉神经发育良好。健康婴儿在清醒状态下会主动观察周围环境,尤其对高对比度图案表现出兴趣。早产儿或存在神经系统异常的婴儿可能出现目光呆滞、追视困难等情况。

2、对声音敏感

听觉正常的婴儿在听到声响时会出现眨眼、四肢抖动等惊跳反射,能辨别母亲声音并表现出安静倾向。部分婴儿可能对摇铃声产生转头寻找声源的动作,这种听觉定位能力通常在2-3个月完善。需注意排除先天性耳聋可能,若对突发巨响无反应应及时就医。

3、肢体动作协调

神经发育良好的新生儿会呈现交替蹬腿、双手握拳靠近胸前的自然姿势,哭闹时四肢活动有力且对称。部分婴儿能短暂抬头数秒,俯卧时尝试转动头部。若持续出现单侧肢体活动减少、肌肉张力异常增高或低下,需警惕脑损伤可能。

4、睡眠规律

健康婴儿每日睡眠时间约16-20小时,浅睡眠阶段会出现微笑、吸吮等自发动作。昼夜节律初步形成表现为夜间连续睡眠时间延长。过度嗜睡或睡眠碎片化可能提示代谢异常,而频繁惊醒需排查环境因素或胃肠不适。

5、互动反应积极

当母亲抚摸或说话时,婴儿可能停止哭闹、出现安静警觉状态,部分会发出细小喉音回应。这种早期社交能力与大脑边缘系统发育相关。孤独症谱系障碍患儿在此月龄通常尚未显现典型症状,但完全缺乏互动反应需引起关注。

家长可通过黑白卡追视训练、轻柔抚触、语言交流等方式促进婴儿神经发育。注意记录每日哺乳量、大小便次数及异常行为,定期进行儿童保健体检。避免过度刺激婴儿感官,保持环境温度适宜、光线柔和。若发现运动发育里程碑延迟或原始反射异常,应及时至儿科神经专科就诊评估。

Q

胃糜烂患者一般可以适量喝酸奶,但需避免空腹饮用或选择过酸的产品。胃糜烂可能与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、药物刺激等因素有关,酸奶中的益生菌有助于调节胃肠菌群平衡,但部分含糖量高或低温储存的酸奶可能刺激胃黏膜。

胃糜烂患者饮用酸奶时,优先选择常温、无添加的原味酸奶。酸奶中的乳酸菌能抑制有害菌繁殖,促进胃黏膜修复,其蛋白质成分还可中和部分胃酸。对于合并反酸症状的患者,可将酸奶作为餐间加餐饮用,避免与辛辣食物同食加重刺激。部分市售酸奶含果粒、增稠剂等添加剂,可能增加消化负担,选购时需注意成分表。

急性期胃糜烂伴出血或严重溃疡时,应暂停饮用酸奶。此时胃黏膜存在明显破损,冷刺激可能诱发痉挛疼痛,酸性物质可能延缓创面愈合。部分患者对乳糖不耐受,饮用后可能出现腹胀腹泻,需改用低乳糖酸奶或舒化奶替代。胃糜烂合并胃食管反流者,夜间睡前3小时内不宜饮用酸奶,防止卧位时反流加重。

胃糜烂患者日常饮食需以温和易消化为主,避免酒精、浓茶、咖啡等刺激性饮品。酸奶可作为营养补充,但不宜替代正餐或过量饮用。若饮用后出现胃部灼痛、反酸加重等症状,应及时停用并咨询建议定期复查胃镜,根据糜烂程度调整饮食方案,必要时配合抑酸药、胃黏膜保护剂等药物治疗。

Q

甲状腺结节位于甲状腺内,甲状腺是位于颈部前方的蝴蝶形内分泌腺体,具体位置在喉结下方2-3厘米处,紧贴气管两侧。甲状腺结节可能单发或多发,常见于甲状腺右叶、左叶或峡部,主要类型包括囊性结节、实性结节和混合性结节。

1、甲状腺右叶

甲状腺右叶是结节好发部位之一,位于气管右侧。该区域结节可能因碘代谢异常或局部炎症刺激形成,触诊时可发现随吞咽移动的肿块。超声检查能清晰显示结节大小、形态及血流信号,必要时需进行细针穿刺活检明确性质。

2、甲状腺左叶

甲状腺左叶结节发生率与右叶相近,解剖位置对称。此处结节需注意与甲状旁腺腺瘤鉴别,典型特征为甲状腺功能通常正常。较大结节可能压迫食管引起吞咽不适,核素扫描有助于判断结节功能状态。

3、甲状腺峡部

连接左右叶的峡部较薄,但同样可能出现结节性病变。峡部结节易被触及且视觉上更明显,需警惕甲状腺癌可能。超声检查中峡部结节纵横比大于1、微钙化等特征提示恶性风险,建议定期随访监测。

4、多发性结节

甲状腺双侧叶及峡部同时存在多个结节时称为多发性结节,常见于结节性甲状腺肿。这类结节通常为良性,但需评估是否伴有甲亢或压迫症状。超声弹性成像技术可辅助判断结节硬度,帮助区分良恶性。

5、异位甲状腺结节

少数情况下结节可出现在舌根部、胸骨后等异位甲状腺组织处。胸骨后结节可能压迫纵隔结构导致呼吸困难,需CT或MRI评估范围。异位结节具有正常甲状腺功能时,手术需谨慎保留足够功能性组织。

发现甲状腺结节后应避免过度焦虑,多数为良性病变。建议保持均衡饮食,适量增加海带、紫菜等含碘食物摄入,但甲亢患者需控制碘量。规律作息和适度运动有助于维持甲状腺功能稳定,避免颈部受压或外伤。每6-12个月复查超声监测结节变化,若出现声音嘶哑、颈部淋巴结肿大等警示症状需及时就诊。

Q

心跳很快睡不着可通过调整生活方式、心理干预、药物治疗、中医调理、物理疗法等方式改善。这种情况可能与焦虑、心律失常、甲状腺功能亢进、咖啡因摄入过量、睡眠障碍等因素有关。

1、调整生活方式

避免睡前摄入含咖啡因的饮品如咖啡、浓茶等,晚餐不宜过饱,睡前两小时停止进食。保持规律作息,每天固定时间上床和起床,创造安静黑暗的睡眠环境。白天适当进行有氧运动如快走、游泳等,但避免睡前剧烈运动。

2、心理干预

对于焦虑引起的失眠和心悸,可尝试正念冥想、腹式呼吸等放松训练。认知行为疗法能帮助改善对失眠的过度担忧,减少睡前紧张情绪。必要时可寻求专业心理咨询,学习情绪管理技巧。

3、药物治疗

在医生指导下,可考虑使用酒石酸美托洛尔片控制心率,阿普唑仑片缓解焦虑,或佐匹克隆片改善睡眠。甲状腺功能亢进患者可能需要甲巯咪唑片。所有药物均需严格遵医嘱使用,不可自行调整剂量。

4、中医调理

中医认为这类症状多与心肾不交、肝郁化火有关,可辨证使用天王补心丹、朱砂安神丸等中成药。针灸选取内关、神门、三阴交等穴位有助宁心安神。日常可饮用酸枣仁汤、百合莲子粥等食疗方。

5、物理疗法

生物反馈疗法能帮助自主控制心率,经颅磁刺激可调节大脑神经递质。温水泡脚、颈部按摩可促进血液循环。使用睡眠仪监测睡眠质量,必要时考虑持续正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征。

建议记录每日心跳频率和睡眠情况,避免自行使用安眠药物。长期失眠伴心悸需排查器质性疾病,如动态心电图、甲状腺功能检查等。保持适度社交活动,培养兴趣爱好转移注意力,睡前可听轻音乐或进行肌肉放松练习。饮食注意补充富含镁、B族维生素的食物如坚果、全谷物等,有助于神经系统稳定。

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嗓子上火发炎可通过多饮水、含服润喉片、使用清热解毒药物、雾化吸入治疗、避免刺激性饮食等方式缓解。嗓子上火发炎通常由用嗓过度、病原体感染、空气干燥、胃酸反流、过敏反应等原因引起。

1、多饮水

每日保持充足水分摄入有助于稀释咽喉部分泌物,减轻黏膜干燥和灼热感。建议选择温水或淡盐水,避免过冷或过热液体刺激。合并扁桃体化脓时可增加饮水量促进代谢,但肾功能异常者需控制总量。

2、含服润喉片

西地碘含片、银黄含化片等具有局部消炎镇痛作用,可缓解咽部充血肿胀。使用时应含至完全溶解,用药后半小时内避免进食饮水。糖尿病患者需选择无糖剂型,儿童使用需防止呛咳。

3、清热解毒药物

蓝芩口服液、蒲地蓝消炎片等中成药能抑制病原体繁殖,降低炎症反应。这类药物多含黄芩、板蓝根等成分,脾胃虚寒者可能出现腹泻。妊娠期及过敏体质者用药前应咨询医师。

4、雾化吸入治疗

布地奈德混悬液联合生理盐水雾化可快速减轻声带水肿,适用于声音嘶哑严重者。需使用专业雾化器,每次吸入后需漱口防止真菌感染。支气管哮喘急性发作时禁用该方案。

5、避免刺激性饮食

辛辣食物、酒精及碳酸饮料会加重黏膜损伤,恢复期应选择小米粥、蒸蛋等温和食物。过热饮食可能诱发出血,过甜食物易滋生细菌,建议保持饮食温度适宜且营养均衡。

日常需保持室内湿度在百分之四十至六十,使用加湿器时注意定期清洁。长期声音嘶哑或痰中带血需排查喉部肿瘤,教师、歌手等职业人群建议每年进行喉镜检查。恢复期间减少说话频率,可采用腹式呼吸减轻声带负荷,避免用力清嗓造成二次损伤。合并发热或呼吸困难提示病情进展,须立即就医评估。

Q

疣体不治疗可能自行消退,也可能持续存在或扩散。疣体是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,处理方式主要有观察等待、药物治疗、物理治疗、免疫治疗、手术治疗。

1、观察等待

部分疣体可能自行消退,尤其是儿童和青少年群体。免疫系统较强的患者可能在数月内通过自身免疫力清除病毒,使疣体逐渐萎缩脱落。此期间需保持皮肤清洁干燥,避免抓挠导致病毒扩散。

2、药物治疗

水杨酸制剂可促进角质层剥脱,咪喹莫特乳膏能激活局部免疫反应,氟尿嘧啶软膏可抑制病毒增殖。药物治疗适用于体积较小、数量较少的寻常疣或扁平疣,需持续数周至数月才能见效。

3、物理治疗

液氮冷冻通过低温使疣体组织坏死脱落,电灼术利用高温破坏病变组织,激光治疗可精准汽化疣体。物理治疗适用于顽固性疣体,通常1-3次治疗即可清除,但可能遗留暂时性色素沉着。

4、免疫治疗

局部注射干扰素或卡介苗多糖核酸可增强细胞免疫功能,适用于反复发作或多发性疣体。免疫调节治疗周期较长,需配合定期复查评估疗效,可能出现低热或注射部位红肿等反应。

5、手术治疗

刮除术直接清除疣体基底组织,切除术适用于巨大疣体或怀疑恶变的情况。手术治疗见效快但创伤较大,术后需预防感染,瘢痕体质者可能遗留增生性瘢痕。

保持足部通风干燥可预防跖疣复发,避免共用拖鞋毛巾等个人物品。增强体质有助于提高病毒清除能力,出现疣体增大、出血或颜色改变时应及时就医。生殖器疣具有传染性,性伴侣需同时检查治疗。日常饮食可适当增加富含维生素A和锌的食物,如胡萝卜、牡蛎等,有助于皮肤黏膜修复。避免自行剪除或腐蚀疣体,不当处理可能导致继发感染或疤痕形成。

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洪磊
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武汉广爱精神心理医院/精神科
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擅长:运用中西医结合治疗失眠、抑郁、焦虑、头痛、头晕、神经症、精神分裂症、躁狂症、神经衰弱、更年期综合征、强迫症、恐惧症、自闭症、多动症、抽动症、癫痫、青少年儿童心理等精神心理疾病,尤其在失眠、抑郁、焦虑、精神分裂症治疗疗效上,有丰富经验。
彭翠英
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擅长:失眠多梦、抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症、狂躁症等精神心理疾病
吴春霞
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擅长:家庭教育:亲子沟通、习惯养成、行为问题等 职场问题:倦怠、焦虑、个人成长、人际关系等 情绪困扰:抑郁焦虑改善、压力释放、睡眠调整等 亲密关系:恋爱脱单、婚姻家庭、关系处理、情感脆弱等 青少年精神心理:焦虑、厌学、逃学、适应问题、缺乏动力等
程巧丽
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田斌群
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吴天鹏
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骨一科成功开展脊柱侧凸矫形术 填补本地空白

特发性脊柱侧凸俗称“驼背”,是临床上较常见的骨科疾病。该病是一个缓慢进展的过程,初发时往往无任何临床表现,随着病情加重,脊柱侧凸越来越明显,大多数人不能直立行走,生活不能自理,甚至丧失了劳动能力。由于脊柱侧凸矫形手术是骨科难度大、技术要求高、创伤和风险系数较大的专科手术,以往仅限省级以上三甲医院才能完成,手术费、医疗费和特殊材料费等需要花费十万元以上,巨额的用费让许多患者望而却步,任其发展,最终失去最佳的治疗机会。患上“驼背”女孩儿浑然不知家住谷城南河风景区温泉村的小妮(化名)现年12岁,在当地寄宿制小学念书,父亲常年在外打工,母亲因病生活不能自理,本该享受父母疼爱的她却从小就担负起照料母亲的重担。然而,今年5月不幸再次降临在这个坚强的小姑娘身上,早起时,同宿舍的同学突然发现小妮左侧背部高于右侧背部,很像大人们常说的驼背。她原以为是同学的恶作剧,根本没把这事儿放在心上,继续像往常一样学习、生活。日子一天天过去了,小妮的背部驼背样改变逐渐加重,直到有一次她姑姑来家里看望她时才引起重视,姑姑急忙把这个情况告诉给千里之外的父亲,父亲听闻后心急如焚,立刻赶回家里。看到心爱的女儿背部高高耸起,父亲怎么也不敢相信自己的眼睛,于是他赶忙带着小妮到市区大医院拍片检查,提示为特发性脊柱侧凸,当听到市区医院的骨科专家说要花十几万元做矫形手术时,父亲当时就懵了。十几万元的手术费对于这个并不富裕的家庭来说几乎是个天文数字!无奈之下,父亲无言地带着女儿回到家里,整天唉声叹气。家门口手术家长喜出望外听说哥哥的苦闷后,小妮的姑姑看在眼里,急在心中。她四处打听,并了解到县医院骨科是谷城诊治骨病最好的医院,说不定也会这个技术呢,小妮的姑姑建议其父亲带孩子去县医院骨科看看。骨一科杨显权主任详细询问小妮的病情并认真检查后,果断地对小妮的家长说,患儿的脊柱侧凸已经达到90°,属于严重畸形,如果再不手术,将来小妮无法挺直腰杆,眼睛也无法平时前方。听到杨主任的介绍,小妮的父亲道出担心自己无法支付巨额的医疗费用,杨主任委婉地说,“请你放心,我们不但有能力完成脊柱侧凸矫形手术,而且花费比上级医院少很多!”小妮父亲听到这番话后终于面露喜色,并立即为姑娘办理了住院手续。小妮住院后,杨显泉主任和同事们齐心协力,精心为她做术前准备,多次和患儿及家长沟通,打消小妮对手术的恐惧心理。8月21日手术正式开始,术中杨主任细心操作,脊柱专业组成员密切配合,椎弓根钉逐个顺利地打入预订的椎体,X线透视确认椎弓根钉位置精确,侧凸畸形矫正满意,术中唤醒患者肢体活动正常,参加手术的专家医生终于松了一口气,手术从上午9时到下午3点,整个手术实行自体输血,在6个小时的手术中,所有参与手术抢救的10多名医护人员没喝一滴水,没吃一口饭,并最终顺利完成我院首例高难度脊柱侧凸矫形手术,填补本地空白。

谷城县人民医院便民惠民措施

1、实行无假日门诊。患者可全天候接受门诊医疗服务。保证医疗质量,双休日及节假日安排有一定数量专家坐诊,夜间急诊有主治以上医生参与值班。   2、设立导医台,导诊员。患者在就医过程中享受导医导诊服务,对危、急、重,行动不便患者提供轮椅、平车,实行全程陪诊。   3、医疗行为公示。门诊大厅设院内专家及专科门诊医生介绍展板。全体医务人员实行挂牌上岗,接受社会监督。增加收费透明度,患者可在门诊、病房查询到医疗服务项目、药品及医用高值耗材价格及单病种限价、按病种付费、住院费用等信息。   4、持有《老年人优待证》、《残疾证》、《军人证》的人员,在药房、收费、检查等处设专用窗口。   5、孕妇、70岁以上老年人、残疾人优先安排就诊,检查。   6、优化服务流程和门急诊环境。门诊划价、收费、取药一站式服务。危、急、重患者就医实行“三先三后”,即先就诊、后挂号,先抢救、后交费,先住院、后补办手续。在办理入院手续后有专人陪送到病房。   7、开通114预约平台。采取现场预约、电话预约、网络预约等形式,合理安排诊疗时间。   8、继续开展专家名医下基层活动。定期组织医务人员下基层、社区义诊,为城乡居民送健康送温暖,坚持送医送药下乡。进一步落实中高级医师晋升职称前必须到基层服务的政策。   9、患者在最短时间内领取医学检查结果。急诊常规化验项目30分钟以内,急诊生化项目1小时以内;门诊常规化验项目1小时以内;一般化验检查项目当天以内,特殊检查项目3天以内。急诊平片30分钟以内,普通平片2小时以内;急诊CT、MRI检查1小时以内,普通患者24小时以内。   10、为放射检查患者提供更衣设施和放射防护设施(如铅帽、铅围脖、铅眼镜、铅围裙等)   11、乙肝、HIV、性病及其他涉及隐私权的化验检查阳性结果,采用信封密封体检报告单,由体检者本人或其他指定代理人领取。   12、保护患者隐私。在门诊、诊疗室等场所为患者提供私密性保护设施。男性医务人员为女性患者进行检查时,须有患者家属或女护士陪同。   13、开通医院远程医疗系统。开展远程会诊,远程病理诊断等远程医疗服务。   14、开展优质护理服务,为患者提供与其病情以及生活自理能力相适应的护理。   15、加强医患信息沟通。聘请行风监督员,接受社会监督;建立患者出院回访制度,开展群众满意测评;实行主任或院长接待日。   16、加强疾病健康教育。设健康教育专栏,提供健康教育处方,为广大患者提供各科常见疾病的防治、护理知识。   17、控制医药费用。医院推行临床路径管理,通过规范医疗行为控制医药费用。   18、提高新农合重大疾病保障水平。将儿童先心病、儿童白血病、终末期肾病、重性精神病、妇女“两癌”(宫颈癌和乳腺癌)、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20个病种纳入新农合重大疾病保障范围。   19、实现新农合即时结报。实现医院管理信息系统与新农合管理信息系统无缝对接,新农合住院费用即时结报。   20、门诊实行病历全省“一本通”和就医“一卡通”。同级医疗机构检查结果和影像资料互认“一单通”。   21、完善患者投诉机制。畅通受理患者投诉、处理、反馈渠道,医院设有咨询投诉台,有专人负责接待咨询投诉,并及时解决投诉事项。 

科学体检 将肿瘤扼杀在摇篮里

据上海市疾病预防控制中心的一项最新癌情监测数据显示:目前上海市累计约有21万名存活着的癌症患者,即每100个上海人中,就有超过1人是癌症患者。如何科学防癌?请听专家指导——肺癌高危因素:吸烟是引起肺癌的主要成因,开始吸烟年龄越小,患肺癌的几率越大。某些职业需要长期接触石棉、铀、铬、镍或辐射物等,这些可能也与肺癌有关。空气污染往往被怀疑是导致肺癌的原因之一,但无确切的证据。检查手段:▲X线检查:这是常用的初筛手段,需同时行胸部正位和侧位片,加做侧位片可将检出率提高7%。▲CT检查:是肺癌诊断、鉴别诊断、分期等的主要和常用手段。▲痰细胞学检查:特异性较高,但是敏感性欠佳。一般阳性率与送检次数、肿瘤位置等有相关性。针对高危人群我们建议:至少每年做一次胸部X线检查,必要时缩短周期或结合痰细胞学检查。可在一定范围内推广低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的应用。乳腺癌高危因素:有明显乳腺癌家族遗传史倾向,一级亲属绝经前患乳腺癌以及有乳腺癌相关基因阳性的妇女。另外,月经初潮早、绝经较晚、经期长,第一胎足月产在35岁以上或40岁以上未孕,长期大剂量外源性激素摄入。检查手段:乳房健康检查分为三步曲,即自我检查、临床医生触诊和影像学检查。第一步:每月1次,日子可在每月的同一日或月经后的7~10天。首先站在镜前,观察乳房的形状和轮廓;其次在仰卧和沐浴时,用三个手指的指腹,以乳头为圆心做圆周运动,轻压对侧整个乳房,同时检查腋窝及锁骨上下。第二步:乳腺专科医师触诊。第三步:乳腺X线检查或超声检查。值得注意的是,很多女性患有乳腺增生疾病,但不必过度恐慌,只有经过乳腺肿瘤专科医生确诊并且经过正规治疗无好转或者加重的乳腺增生患者才属于重点观察人群。宫颈癌高危因素:1.不洁的性生活:性关系愈复杂(或另一半的性关系复杂),感染宫颈癌的几率就愈大。2.生育因素:过早分娩、密产、多产等。3.不良生活方式:吸烟妇女患癌的机会较高。4.免疫力低下:长期营养不良、服用口服避孕药、服用类固醇等人群。检查手段:▲HPV检测和TCT(薄层液基细胞学检查)联合使用,其灵敏度高达98%以上,既可检测宫颈癌早期病变CIN(宫颈上皮内瘤样病变),也可早期诊断宫颈癌。▲HPV-DNA阳性预示癌前病变。如果30岁以上的女性HPV感染检测和TCT结果示阴性,今后3年内可以不再做类似的检查。甲状腺癌高危因素:1.电离辐射:其危险性与接受辐射的年龄有关,一般随着年龄的增加而降低。2.碘:甲状腺不仅在缺碘地区较多发,沿海高碘地区亦常发生。3.性别与雌性激素:女性明显高于男性。雌激素可以影响甲状腺的生长,其过高也可能是致癌因素之一。检查手段:▲超声检查:超声可以明确甲状腺肿瘤的大小、边界外,还可以初步判断肿物的性质。其良恶性的符合率达90%以上,是重要的常规检查手段。▲活体组织检查:可切除的甲状腺肿块,一般不做术前活检,可施行手术切除。若怀疑恶性,在术中可实施快速冰冻病理检查明确性质。▲CT:可清晰显示病变范围,尤其是胸内扩展的病变范围及其与邻近血管的关系,为制订治疗方案提供可靠依据。▲肿瘤标志物:甲状腺髓样癌患者常伴有血清降钙素水平异常升高,可作为甲状腺髓样癌的肿瘤标志物。此外,血清癌胚抗原也有一定的参考价值

雪域高原怒放的“格桑花”

今年4月1日,湖北省谷城县人民医院接省委组织部通知,选派一名妇产科大夫到西藏进行技术援藏。年已44岁的妇产科主治医师向阳荣,光荣地接受了这一艰巨任务。  4月29日,作为湖北第二批技术援藏队员的向阳荣,背着简单的行囊走下飞机,立马踏上了西藏琼结县的土地。来到这里,向阳荣首先就遭遇强烈的高原反应:剧烈的头疼、头晕、恶心、呕吐,彻夜失眠……她在床上整整躺了5天。  逐渐适应了这里的环境后,向阳荣很快投入到紧张繁忙的工作中。向阳荣工作的琼结县卫生服务中心(相当于琼结县人民医院),是个集医疗、卫生保健、预防为一体的综合性医疗机构,妇产科担负着全县妇科疾病诊治、妇女保健及生殖健康等工作。这里环境艰苦,技术人员严重短缺,整体医疗水平低下。向阳荣每天除坚持带领同事们查房,亲自过问每一位病人的诊治计划,还要每天坐门诊接待病人,帮助同事们解决工作中的疑难问题。看着求知若渴的同事,她决定亲自讲课,不断提高大家的业务技能。向阳荣热忱细心地为藏民看病,她的行动让淳朴的藏民朋友认可了这位不怕苦、不怕脏、不怕累的汉族女医生。  拉玉乡54岁的藏族女村民朗嘎措姆,因反复腹痛2年多,5月26日因胆囊炎在外科治疗,可下腹疼痛仍没缓解。向阳荣看到朗嘎措姆双手捂着下腹,佝偻着腰,异常痛苦,就建议做妇科会诊,结果发现是子宫颈长了一个4×3厘米大的肿瘤。6月10日,朗嘎措姆转入妇产科治疗,向阳荣详细询问了朗嘎措姆的病史,决定给她做肿瘤切除术。向阳荣说:“要是在谷城医院,这是个小手术,只需LEEP刀(超高频电波刀,专门用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术)轻松一转就解决了。可这里却没有这种设备,只有一台没有用过的微波治疗仪。”她从仓库里找出这台落满灰尘的微波治疗仪,经过细心准备,第二天亲自为朗嘎措姆施行了宫颈肿瘤切除术。  术后第二天上午查房,向阳荣一进病房,就看到朗嘎措姆乐呵呵地冲她又是笑又是说。经同事翻译,朗嘎措姆说的是:“昨天手术后我就感觉下腹不疼了,走路腰也直了,谢谢医生解除了我两年的病痛。”看着朗嘎措姆脸上来自内心的笑容,向阳荣感到在谷城做过无数例此种手术,却从未有过这一次的成就感。短短两个多月,向阳荣已接诊人500余人次,其中抢救危重人20余人次。她就像开放在雪域高原上的格桑花,看上去弱不禁风,可风愈狂它却愈挺拔,雨愈打它叶子愈翠绿,太阳愈晒花朵开得愈灿烂,为雪域高原的人民带去了幸福、吉祥和快乐!  (编辑何继海)

根治阑尾炎 未必必须要做手术

阑尾炎患病率高,是临床最常见的急腹症,目前外科手术切除和内科保守疗法都各有局限性。经过研究,我们将内镜无创术引入到阑尾炎的根治上,开创了急、慢性阑尾炎治疗的新方法,并因此获得邀请在“美国消化疾病周(DDW)”会议上做专题报告。  在消化内科,内镜下微创技术已成为常规诊疗手段。例如在急性化脓性胆管炎的治疗中,通过此技术的开展,已使急性化脓性胆管炎的治愈率得到极大的提高,死亡率大大降低。受此启发,我们尝试在结肠镜下,从阑尾肠腔内开口插入导丝导管,必要时放置支架,进而解除梗阻(即取出粪石等),从而达到根除阑尾炎的目的。  阑尾炎的主要病因是粪石或淋巴滤泡增生造成的阑尾管腔阻塞,与化脓性胆管炎有相似的发病机理。从2009年12月至今,我们先后完成4名阑尾炎病人的结肠镜下无创治疗。首名患者为54岁的中年女士,患慢性阑尾炎多次反复发作。结肠镜下行阑尾造影,见其阑尾腔内广泛充盈缺损,冲洗出大量脓液。术后该女士的疼痛即好转,两天后出院,随访至今已完全康复。前不久,又收治了一位8岁女童。造影显示,其阑尾邻近开口处狭窄,阑尾腔内可见圆形粪石,遂于阑尾腔内留置胰管用塑料支架引流。术后患儿腹痛症状立即消失,4日后再行结肠镜检查,见阑尾开口处炎症消退,取出导管并行阑尾腔内冲洗,将粪石冲出,并把阑尾腔内液体抽吸干净。随访女孩至今未再发病。  目前,结肠镜作为常规检查手段已在各医院广泛开展,因此结肠镜下对阑尾炎进行病因治疗有着广泛的应用前景,可避免手术带来的风险和创伤,保持消化道的完整性,能在无创的情况下根治阑尾炎。同时,结肠镜无创治疗阑尾炎打破了手术才能根治阑尾炎的传统观念,既经济、简单、安全和有效,又减轻了病人的痛苦,节约了大量的医疗资源。( 

县医院儿科成功救治一例低龄伤寒患儿

近日,谷城县冷集镇的王女士带上儿子嘉宝(化名)来到县医院东健楼儿科,亲手把一面绣有“仁心仁术精医勤护”的锦旗送到儿科龚宝先主任手中,以表她对儿科医务人员医术精湛、医德高尚的敬意。   原来,一个月前,王女士的孩子因发热在当地就诊,经过几天的治疗仍不见好转,就近到附近医院检查,也没有查出病因。小孩持续发烧39度,大便出血。家长焦急万分后辗转到谷城县人民医院儿科接受治疗。   主治医师尹维敏经过认真检查,发现该患儿患有伤寒,合并肺炎。儿科经过积极处置,采取禁食、抗炎、营养支持、对症治疗等一系列治疗措施,10多天后患儿病情终于出现好转并康复。其家长王女士说,在谷城看病期间,慎重起见又私下带上病历找武汉知名医院儿科复诊,上级专家告之结果无异并高度赞赏谷城县人民医院的治疗方案。

慢性乙肝复发 出现治疗新策略

临床上应用的口服抗病毒药物,通常是通过长期抑制病毒复制而减少疾病进展。由于不能彻底清除位于肝细胞核内的乙肝病毒,因此在停药后,乙肝病毒有可能再次复制导致乙肝复发。目前,我国有200万慢性乙肝患者在进行抗病毒治疗,停药复发的患者数量较多。对于这些患者,病情复杂程度相对更高,治疗难度增大,且患者普遍缺乏治疗信心,临床治疗较为棘手。  我国慢性乙肝治疗领域10位知名专家共同制定的复发患者治疗策略认为,对于通过拉米夫定治疗达到停药标准后复发的患者,由于应答良好,应该首先考虑仍给予拉米夫定再次治疗。研究显示,再治患者中90%HBVDNA转阴、83%ALT水平复常、能更早实现HBeAg血清转换,且治疗费用更低。对于因各种原因未达到停药标准而停药的患者,如果停药时未发生耐药,且已经获得了病毒学应答,则再治疗时建议使用拉米夫定优化治疗原则重新治疗。若是在停药前疗程已经超过24周,但仍未能获得病毒学应答者,继续单一用药获得完全应答的可能性小,且易发生耐药,推荐直接采用拉米夫定联合阿德福韦酯的联合再治方案。  总之,对于经治复发患者,要坚定抗病毒治疗的信心,不能将复发完全归咎于原来治疗方案的失败;应选择优化治疗策略积极治疗,并长期坚持,密切监测。

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治口臭吃啥药比较好

口臭患者可在医生指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物,具体用药需根据病因选择。口臭通常由口腔问题、消化道疾病、呼吸道感染等多种因素引起,需要针对性治疗。1、口腔疾病龋齿、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病是口臭最常见原因。细菌在口腔内繁殖会产生挥发性硫化物,导致特殊异味。建议每半年进行一次专业洁牙,使用含氯己
张天奇
张天奇
山东省立医院

什么食物最容易流产

某些食物可能增加流产风险,主要包括未煮熟肉类、高汞鱼类、未经巴氏消毒乳制品、过量咖啡因及酒精类饮品。这些食物通过感染风险、毒素积累或激素干扰等机制影响妊娠稳定性。1、未煮熟肉类:生肉或未彻底加热的肉类可能携带弓形虫、李斯特菌等病原体。弓形虫感染可导致胎儿神经系统发育异常,李斯特菌可能引发败血症或胎盘感染。孕期应确保肉类中心温度达到71℃以上,避免食用生火腿、...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

流产的时候什么感觉

流产时的感受因人而异,常见症状包括下腹坠痛、阴道出血、腰骶酸胀等。主要表现有阵发性宫缩痛、组织物排出感、乏力头晕,严重者可能出现大出血或感染症状。1、宫缩疼痛:早期流产多表现为下腹规律性紧缩痛,类似重度痛经,由子宫收缩促使妊娠组织剥离引起。疼痛强度与孕周相关,孕12周前多为间歇性隐痛,孕周较大者可能出现剧烈绞痛。部分患者伴随肛门坠胀感,持续时间通常为几小时至...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

意外流产了怎么办

意外流产可通过医疗评估、心理疏导、感染预防、营养支持和后续备孕指导等方式处理,通常由胚胎异常、母体疾病、外伤、感染或内分泌失调等原因引起。1、医疗评估:发生流产后需立即就医进行超声检查和血HCG监测,确认妊娠组织是否完全排出。不完全流产可能需行清宫术,医生会根据子宫内膜厚度和出血情况选择药物保守治疗或手术干预。术后需复查血常规排除贫血,监测体温预防感染。2、...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

流产的血是什么颜色

流产时阴道出血的颜色通常呈现暗红色或鲜红色,具体颜色变化与流产阶段、出血量及妊娠时间有关,主要表现有陈旧性积血棕褐色、新鲜出血鲜红色、混合分泌物粉红色、血块暗红色以及伴随组织物排出灰白色膜状物。1、棕褐色:早期流产常见棕褐色分泌物,多为宫腔内陈旧性积血缓慢排出所致。这种颜色提示出血时间较长,血液在宫腔或阴道内发生氧化,常见于先兆流产阶段。部分孕妇可能仅表现为...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

流产后应注意些什么

流产后需重点关注术后恢复、感染预防、心理调适、营养补充和避孕措施,主要注意事项包括充分休息、观察出血情况、保持卫生、合理膳食和避免过早同房。1、术后恢复:流产后子宫内膜存在创面,需卧床休息2-3天,之后逐渐增加活动量。两周内避免重体力劳动和剧烈运动,防止宫腔脱膜脱落不全导致持续出血。每日监测体温,若出现发热或下腹坠痛需及时就医。2、感染预防:术后一个月内禁止...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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