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上海市同济医院
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DXA和超声骨密度检测是两种不同的骨密度测量方法,主要区别体现在测量原理、适用部位、准确性及适用人群等方面。

1、测量原理:

DXA采用双能X射线吸收法,通过两种不同能量的X射线穿透骨骼后衰减程度计算骨密度。超声骨密度检测利用超声波在骨骼中的传播速度和衰减幅度评估骨质状况,属于无辐射检测。

2、适用部位:

DXA标准检测部位为腰椎和髋关节,可进行全身骨骼扫描。超声骨密度通常检测跟骨或桡骨远端等外周骨骼,无法测量中轴骨。

3、准确性差异:

DXA是骨质疏松诊断的金标准,测量误差控制在1%-2%,可识别微小骨量变化。超声检测结果易受软组织厚度、温度等因素影响,误差范围约3%-5%,多用于筛查。

4、适用人群:

DXA适用于骨质疏松高危人群的确诊和疗效监测,包括绝经后女性、长期服用糖皮质激素者。超声检测更适用于儿童、孕妇等需避免辐射的特殊人群初步筛查。

5、设备要求:

DXA需专用检测室和固定设备,检查时需保持特定体位。超声检测仪器便携,可在社区医疗机构开展,操作时只需将探头接触检测部位皮肤。

日常补钙可优先选择乳制品、豆制品等天然高钙食物,建议每日晒太阳20分钟促进维生素D合成。中老年人应进行快走、太极拳等负重运动,避免吸烟和过量饮酒。骨密度异常者需遵医嘱定期复查,DXA检测间隔通常为1-2年,超声筛查可每6个月进行。检测前需去除金属饰品,穿着无金属配件衣物,妊娠期女性应主动告知医生。

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芹菜和胡萝卜可以一起炒着吃,这种搭配不仅营养丰富,还能提升菜肴的口感和色泽。芹菜富含膳食纤维、维生素C和钾,胡萝卜则含有丰富的β-胡萝卜素和维生素A,两者结合有助于增强免疫力、促进消化和保护视力。为了最大化营养保留,建议采用快炒的方式,避免长时间高温烹饪。

1.芹菜和胡萝卜的营养价值。芹菜含有多种维生素和矿物质,特别是钾含量较高,有助于调节血压和心脏健康。胡萝卜中的β-胡萝卜素在体内转化为维生素A,对眼睛健康和皮肤保护有重要作用。两者搭配可以提供全面的营养支持。

2.烹饪方法的选择。快炒是保留蔬菜营养的最佳方式,高温短时间烹饪可以减少维生素的流失。在炒制过程中,可以适量加入蒜末或姜片,增加风味的同时也能提升菜肴的抗氧化能力。

3.调味技巧。为了保持蔬菜的原味,建议使用少量的盐和酱油进行调味。可以加入一些橄榄油或芝麻油,增加菜肴的香气和口感。避免使用过多的调味料,以免掩盖蔬菜本身的清甜。

4.搭配建议。除了芹菜和胡萝卜,还可以加入一些其他蔬菜如青椒、蘑菇或豆芽,增加菜肴的多样性和营养密度。这样的搭配不仅美观,还能提供更丰富的口感和营养。

5.健康益处。芹菜和胡萝卜的搭配有助于降低胆固醇、改善消化系统功能,并且对预防心血管疾病有一定帮助。长期食用这种搭配的菜肴,可以促进整体健康。

芹菜和胡萝卜的搭配不仅美味,还能为身体提供多种必需的营养素,是一种健康且实用的日常饮食选择。通过合理的烹饪和调味,可以最大化地保留蔬菜的营养价值,同时提升菜肴的口感和风味。建议在日常饮食中多尝试这种搭配,以促进身体健康和营养均衡。

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经常熬夜的女人可以通过调整作息、改善饮食、加强运动和补充营养来调理身体,减少熬夜带来的健康影响。

1、调整作息

规律的作息是减少熬夜危害的关键。尽量固定每天的睡眠时间,逐渐形成生物钟,避免频繁熬夜。如果无法避免熬夜,可以适当安排午休,补足睡眠时间。减少睡前使用电子设备的频率,营造安静、黑暗的睡眠环境,有助于提高睡眠质量。

2、改善饮食

熬夜容易导致身体代谢紊乱,增加食欲,建议选择健康食物,避免高糖高脂饮食。多吃富含维生素B族的食物,如鸡蛋、全麦面包,有助于缓解疲劳。增加富含抗氧化成分的食物,如蓝莓、菠菜,减少熬夜对皮肤的伤害。适量补充富含镁的食物,如坚果、豆类,能够帮助放松神经,改善睡眠。

3、加强运动

适度的运动可以加快血液循环,缓解疲劳感,提高免疫力。选择有氧运动,如慢跑、瑜伽,每周坚持2-3次,每次30分钟,有助于改善睡眠质量。避免在睡前进行剧烈运动,以免影响入睡。简单的拉伸、冥想也可以帮助放松身心,减轻熬夜带来的压力。

4、补充营养

熬夜会影响身体对营养的吸收,需要额外补充维生素和矿物质。选择复合维生素B、维生素C、维生素E等膳食补充剂,帮助缓解疲劳,保护皮肤健康。适量补充鱼油或富含Omega-3的食物,如深海鱼,有助于维持心血管功能,减少熬夜对心脏的负担。补充益生菌类产品,能够改善肠道功能,促进营养吸收。

经常熬夜不仅影响皮肤状态、免疫力,还可能增加慢性病的风险。通过调整作息、改善饮食、加强运动和补充营养,女性可以有效减轻熬夜带来的负面影响,维持身体健康。如果长期熬夜导致严重不适,应及时就医,进行专业检查和治疗。

Q

分离蛋白粉和乳清蛋白的主要区别在于加工工艺和营养成分,分离蛋白粉经过进一步过滤去除乳糖和脂肪,蛋白质含量更高且更易吸收。选择时需根据乳糖耐受度、健身目标及预算综合考量。

1.加工工艺差异

乳清蛋白通过牛奶凝固分离获得基础乳清,含80%蛋白质及少量乳糖、脂肪。分离蛋白在此基础上经过微滤或离子交换技术,去除大部分乳糖和脂肪,蛋白质纯度提升至90%以上。特殊工艺使分离蛋白粉更适合乳糖不耐受人群,但生产成本较高。

2.营养成分对比

每100克乳清蛋白约含75克蛋白质、5克乳糖,提供350大卡热量。分离蛋白粉达到90克蛋白质,乳糖含量低于1克,热量降至300大卡。分离蛋白的支链氨基酸含量高出15%,运动后30分钟内吸收效率比普通乳清蛋白快20%。

3.适用场景选择

增肌期可选择乳清蛋白,其缓释特性适合加餐使用。分离蛋白更适合减脂期和乳糖不耐者,高强度训练后建议选用分离蛋白快速补充。乳清蛋白每日成本约8-12元,分离蛋白约15-20元,预算有限者可选择早晚搭配使用。

4.实际使用建议

乳清蛋白可搭配燕麦制作早餐奶昔,分离蛋白适合运动后与香蕉混合饮用。乳清蛋白建议每日20-30克分两次服用,分离蛋白每次15-25克。注意查看配料表,优质分离蛋白粉应标注"cross-flowmicrofiltration"工艺。

两类蛋白粉各有优势,分离蛋白粉在吸收速度和纯净度上表现更佳,但乳清蛋白性价比更高。健身初学者可从乳清蛋白开始,随着训练强度提升逐步调整。无论选择哪种,持续补充足量蛋白质才是提升运动表现的关键,建议配合力量训练制定个性化补充方案。

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慢性乙型病毒性肝炎患者可以适量食用鸡蛋。鸡蛋的摄入需考虑蛋白质代谢负担、胆固醇含量、烹饪方式、营养均衡以及个体耐受性等因素。

1、蛋白质代谢:

鸡蛋富含优质蛋白,每100克含约13克蛋白质,可辅助修复肝细胞。但肝功能受损时需控制每日蛋白质总量,建议每日摄入1-2个鸡蛋,避免过量增加肝脏代谢负担。

2、胆固醇控制:

蛋黄含胆固醇较高,每个蛋黄约含200毫克胆固醇。合并高脂血症患者应减少蛋黄摄入,可采取隔日食用全蛋或仅食用蛋白的方式,必要时监测血脂水平。

3、烹饪方式:

推荐水煮蛋、蒸蛋等低温烹饪方式,避免煎炸导致油脂氧化。生鸡蛋可能携带沙门氏菌,肝功能异常者免疫力较低,需彻底加热至蛋白凝固后食用。

4、营养搭配:

建议搭配富含维生素的蔬菜共同食用,如西红柿炒蛋、菠菜蛋花汤等。避免与高脂食物同餐,可提高蛋白质利用率并减轻肝脏消化压力。

5、个体差异:

肝硬化失代偿期患者需严格计算蛋白质摄入量,出现肝性脑病前兆时应暂时限制鸡蛋摄入。建议定期检测血氨指标,根据肝功能分级调整饮食方案。

慢性乙型肝炎患者日常饮食需保证每日60-80克优质蛋白,除鸡蛋外可交替选择鱼肉、豆腐等低脂蛋白来源。烹饪时使用橄榄油等不饱和脂肪酸,避免动物油脂。每日保持30分钟有氧运动如快走、游泳,促进肝脏代谢。注意观察食用鸡蛋后是否出现腹胀、恶心等不适,记录饮食日志供医生评估。合并食管静脉曲张者需将鸡蛋制成蛋羹等软食,防止粗糙食物划伤血管。定期复查肝功能、凝血功能等指标,及时调整膳食结构。

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飞蚊症通常无需特殊治疗,但可以通过改善生活习惯、眼部保健和适度治疗缓解症状。核心方法是避免长时间用眼、保持充足睡眠、补充眼部营养,严重时需就医。

1、飞蚊症的成因主要与玻璃体液化有关。随着年龄增长,玻璃体内的胶原纤维和透明质酸逐渐减少,导致玻璃体液化,形成漂浮物。近视人群、眼部外伤或炎症、玻璃体出血等也可能引发飞蚊症。

2、改善生活习惯对缓解飞蚊症有积极作用。避免长时间盯着电子屏幕,每隔1小时休息10分钟,远眺放松眼睛。保持充足睡眠,每天7-8小时,有助于眼部细胞修复。避免熬夜和过度劳累,减少眼部负担。

3、眼部营养补充是关键。富含维生素A、C、E的食物有助于保护眼睛,如胡萝卜、菠菜、蓝莓等。叶黄素和玉米黄质是视网膜的重要组成部分,可通过食用蛋黄、玉米、橙子等获取。适量补充深海鱼油或Omega-3脂肪酸,有助减轻眼部炎症。

4、适度治疗可缓解症状。中医针灸通过刺激眼部周围穴位,改善眼部血液循环,减轻飞蚊症。热敷法用温热的毛巾敷眼,每次10-15分钟,促进眼部血管扩张,缓解疲劳。人工泪液或眼药水可减轻眼部干涩,但需遵医嘱使用。

5、严重飞蚊症需及时就医。如果飞蚊数量突然增多、伴有闪光感或视力下降,可能是视网膜脱落的征兆,需立即就诊。激光治疗可分解较大的玻璃体漂浮物,但对微小漂浮物效果有限。玻璃体切割术是根治方法,但存在手术风险,需谨慎选择。

飞蚊症虽不危及生命,但影响生活质量。通过日常护理和适度治疗,可有效缓解症状。若症状加重或伴随其他异常,应尽早就医,排除严重眼部疾病。定期眼部检查,关注眼部健康,是预防和缓解飞蚊症的重要措施。

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淋病奈瑟菌阴性通常表示检测样本中未发现淋病奈瑟菌,提示当前无淋球菌感染。淋病奈瑟菌是淋病的病原体,检测结果可能受采样方法、检测时机、实验室误差等因素影响。

1、检测方法差异

不同检测方式敏感度存在差异。核酸扩增试验灵敏度较高,可检出极低载量病原体;细菌培养法特异性强但耗时较长,可能出现假阴性。若临床症状典型但结果为阴性,建议结合其他检测手段复核。

2、采样规范程度

尿道或宫颈分泌物取样位置不当可能导致假阴性。男性需取尿道深处分泌物,女性应采集宫颈管细胞。采样前排尿、使用抗生素或消毒剂冲洗可能影响结果准确性。

3、窗口期影响

感染后2-5天为检测窗口期,此时病原体载量不足可能呈阴性。高危暴露后需间隔1-2周复查,男性合并前列腺炎时病原体可能隐匿于腺体内。

4、实验室误差

标本运输保存不当、试剂失效或操作失误均可导致假阴性。采用双试剂复核机制可降低误差概率,低温保存样本应在24小时内完成检测。

5、定植菌干扰

部分人群泌尿生殖道存在共生奈瑟菌,可能交叉反应导致假阳性,但不会引起假阴性。反复阴性但持续症状需排查衣原体、支原体等混合感染。

淋病奈瑟菌阴性者仍应关注泌尿生殖道健康。日常避免无保护性行为,出现尿痛、异常分泌物等症状及时复查。确诊感染者需完成全程抗生素治疗,性伴侣应同步检测。保持外阴清洁干燥,治疗期间禁酒并避免辛辣饮食,内衣需高温消毒。定期复查确保病原体清除,防止并发症发生。

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早泄可通过心理行为疗法、局部麻醉药物、口服药物、中医调理、手术治疗等方式改善。早泄可能与心理因素、龟头敏感度过高、前列腺炎、甲状腺功能亢进、遗传等因素有关,通常表现为射精潜伏期短、控制力差、伴随焦虑等症状。

1、心理行为疗法

通过性教育减少焦虑,采用停-动法或挤压法延长射精时间。伴侣共同参与训练有助于建立信心,需重复进行4-6周。该方法适用于心理因素主导的早泄,无药物副作用。

2、局部麻醉药物

利多卡因乳膏或丙胺卡因喷雾可降低龟头敏感度,性行为前20分钟涂抹。需注意可能引起局部麻木或伴侣阴道吸收风险。该方式对单纯龟头敏感型早泄效果显著。

3、口服药物

达泊西汀片、帕罗西汀片、舍曲林片等5-羟色胺再摄取抑制剂可调节神经传导。需在医生指导下使用,可能出现头晕或胃肠道反应。适用于中重度早泄合并心理障碍者。

4、中医调理

金锁固精丸、五子衍宗丸等中成药可补肾固精,配合针灸关元、肾俞等穴位。需辨证施治,疗程通常2-3个月。适合体质虚弱或药物不耐受患者。

5、手术治疗

选择性阴茎背神经阻断术适用于顽固性早泄,通过降低神经敏感度延长射精时间。存在术后感觉减退风险,需严格评估适应症。仅在其他治疗无效时考虑。

建议保持规律性生活频率,避免过度自慰。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌控制力,穿宽松内裤减少摩擦刺激。饮食宜清淡,适量食用山药、核桃等补肾食物。治疗期间应与伴侣充分沟通,必要时共同接受心理咨询。若症状持续超过3个月或伴随排尿异常,需及时到泌尿外科或男科就诊。

Q

超声法去眼袋的价格通常在3000元至10000元之间,具体费用因医院等级、医生经验及地区差异而有所不同。超声法去眼袋是一种非侵入性美容技术,通过超声波能量溶解眼袋脂肪,无需手术切口,恢复快且效果自然。影响价格的因素包括医院设备、医生技术水平及术后护理等。选择正规医疗机构和经验丰富的医生是关键,以确保安全和效果。术后需注意眼部护理,避免过度用眼,保持充足睡眠,促进恢复。

1.医院等级和地区差异是影响价格的主要因素。一线城市的三甲医院收费较高,通常在8000元至10000元之间,而二三线城市的费用可能低至3000元至6000元。选择医院时,应优先考虑设备先进、医生资质高的机构,以确保治疗效果和安全性。

2.医生经验和技术水平也会影响价格。资深美容医生或整形专家收费较高,但手术效果更稳定,并发症风险更低。初次尝试超声法去眼袋的患者,建议选择有丰富经验的医生,避免因技术问题导致效果不理想或出现副作用。

3.术后护理和恢复时间也会间接影响总体费用。超声法去眼袋虽无需手术切口,但术后仍需注意眼部护理,如避免揉眼、使用眼霜保湿、减少长时间用眼等。良好的护理习惯有助于加快恢复,减少并发症,从而降低额外医疗支出。

4.术前评估和个性化方案设计也会增加费用。医生会根据患者的眼袋类型、皮肤状况及个人需求制定个性化治疗方案,确保效果自然且持久。术前评估包括眼部检查、皮肤测试等,这些步骤虽增加费用,但能提高手术的安全性和满意度。

超声法去眼袋的价格因多种因素而异,建议患者根据自身需求和经济条件选择合适的医院和医生。术前详细了解手术流程、费用构成及术后护理要求,确保治疗过程顺利且效果满意。

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假体隆鼻手术通过植入假体材料改善鼻部形态,具有效果显著、持久稳定的优点,同时手术创伤小、恢复快。适合鼻梁低平、鼻头圆钝或鼻部整体形态不佳的人群,能够提升面部立体感,改善整体颜值。

1.效果显著且持久。假体隆鼻手术通过植入硅胶或膨体材料,能够有效抬高鼻梁、修饰鼻尖,使鼻部线条更加流畅,效果立竿见影。与注射隆鼻相比,假体隆鼻的效果更加稳定,一般可维持10年以上,甚至终身。

2.手术创伤小、恢复快。假体隆鼻手术通常采用鼻孔内切口,外部无明显疤痕,术后肿胀轻微,恢复期较短。大多数患者术后1周左右即可拆线,2-4周内肿胀基本消退,恢复正常生活。

3.改善面部立体感。鼻部是面部的重要部位,假体隆鼻能够有效提升鼻梁高度,改善鼻头形态,使面部轮廓更加立体,整体颜值得到提升。对于鼻部基础较差的人群,假体隆鼻能够带来显著的改善效果。

4.个性化定制。假体隆鼻手术可以根据患者的鼻部基础、面部比例和个人需求,选择适合的假体材料和手术方案,实现个性化定制。医生会根据患者的鼻部形态设计假体形状,确保术后效果自然协调。

5.安全性高。现代假体隆鼻技术成熟,使用的硅胶和膨体材料均经过严格检测,生物相容性好,排异反应率低。手术在无菌环境下进行,术后感染风险低,安全性有保障。

假体隆鼻手术能够显著改善鼻部形态,提升面部立体感,效果持久稳定,同时手术创伤小、恢复快,安全性高。对于想要改善鼻部形态的人群来说,假体隆鼻是一个值得考虑的选择。术前需与医生充分沟通,选择正规医疗机构,确保手术效果和安全性。术后需遵医嘱做好护理,避免感染和假体移位,确保最佳效果。

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耳鼻喉医生
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上海瑞椿耳鼻喉医院/耳鼻喉科
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擅长:治疗各种鼻炎、过敏性鼻炎、鼻甲肥大、急慢性鼻窦炎、急慢性咽喉炎、耳聋耳鸣、腺样体肥大、睡眠呼吸暂停综合征(鼾症)、鼓膜穿孔等各种耳鼻喉疾病。
张元云
张元云
上海协爱中医医院/康复科
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擅长:老年三高病,咳嗽病,脾胃病,头痛,失眠。 妇科疾病:月经不调,更年期内分泌紊乱,男性性功能下降,亚健康状态的调理等。 尤擅长用中医药治疗胃癌,肺癌,食道癌,结(直)肠癌,乳腺癌的诊治及并发症治疗,对预防转移和复发以及减轻放化疗引起的乏力,恶心以及白细胞下降等反应有丰富经验。针对肺结节,甲状腺结节,乳腺结节防止癌变的治疗有一定经验。
杨柏灿
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上海协爱中医医院/康复科
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擅长:呼吸系统疾病(感冒发热、咳嗽、慢性顽固性咳喘、老慢支、慢阻肺)、失眠、心血管疾病(心律失常、心肌炎后遗症、早搏)、肝胆疾患(肝功能损伤、胆囊炎、胆道息肉、胆囊内胆固醇结晶、胆结石)代谢紊乱(不正常出汗、肥胖、高脂血症、痛风)、泌尿系统疾病(多种慢性言行泌尿系疾病、血尿、蛋白尿、前列腺疾病)以及妇科月经不调等。
徐勤
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上海协爱中医医院/康复科
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擅长:各类肿瘤、肺结节、甲状腺结节、乳结节、女性月经病、子宫肌瘤,更年期综合征。各类癌肿的治疗及手术前后,放化疗后的调治。亦善治:睡眠障碍、焦虑、抑郁症等。乃善拟“四季膏方”调理各类虚病、亚健康(免疫力低下)症等。
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姚淑英
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.内分泌科二病区首试“移动查房”

 近日,内分泌科二病区(同康13楼)率先体验移动查房系统,查房效率显著提高,实现了医院办公的无纸化,节约成本。查房时临床医生还能实时调阅临床检验结果和医学影像学图片,为疾病的快速诊断以及床边教学的实施提供了极大便利。 

心内科成功救治一例Tako-tsubo综合征合并电风暴患者

8月3日心内科CCU病区接诊了一个55岁的女患者,患者同家人争吵后反复胸闷近1周,在急诊的心电图提示完全性左束支传导阻滞合并非阵发性交界性心动过速,并有心肌酶明显的升高,根据病情,诊断为急性冠脉综合征收入病房。对于经常抢救危重疑难病人的CCU病区医护人员来说,这是一个普通的不能再普通的病人,按照急性冠脉综合征的常规治疗来诊治,但是患者仍然感到胸闷无法缓解,于是在8月5日行冠脉造影术,准备必要的时候开通冠状动脉改善心肌供血,缓解胸闷症状。让人觉得不可思议的是,患者的冠状动脉完全是正常的!但是这并不说明患者没问题!患者的症状持续存在,心电图存在异常,心肌酶也有明显的升高,显然急性的心肌损伤是存在的。主刀医生蒋金法主任坚信,患者的心脏一定是存在我们尚未找到的病变!思考后,他决定进一步行左室造影术,经过仔细谨慎的观察,他发现患者的左室心尖部膨出,心脏前壁的收缩活动明显减弱,左室的收缩功能亦有明显下降,结合患者发病前有情绪激动的情况,考虑是一种比较少见的疾病:Tako-tsubo综合征,也就是应激性心肌病!当日即联系心超室完善心超检查,心超检查同左室造影的结果以及他的设想也是符合的,由此诊断已经明确。一般来说,Tako-tsubo综合征的预后良好,病情较轻,恢复起来也很快,大家都以为她很快就可以康复出院了,让人意想不到的事情发生在8月7日。中午大家还都在休息,突然值班的张婷护师发现她的心电监护报警,屏幕上显示室速、室颤发作,阿斯发作!患者随时有死亡风险!她一边大声呼叫医生,一边冲向床边为患者做胸外按压,这时陪护的家属还完全没有明白发生什么事情,而患者已经丧失意识、四肢瘫软、大小便失禁了。还在休息室里休息的黄飞飞医师听到呼叫声立刻冲出休息室参与抢救进行胸外按压,并在护士的协助下进行电除颤,还在办公室里工作的主管医师杨颖医师也冲了出来指挥抢救,双向波直流电120焦耳,啪!恢复窦性心律了!很快,患者苏醒过来,醒过来之后,她很迷茫的看着周围的医生护士,还不知道刚刚发生了什么,只是对我们说:“我好像做了一个长长的梦,梦里一直不停的狂奔,我知道我要停下来,但就是无法停下来…….你们救了我吗?谢谢你们……”阿斯发作,这是Tako-tsubo综合征发生率最低但也是最严重的并发症,随时有猝死风险,但是由于此病发病率很低,报道少见,可用于指导治疗的资料也很有限。蒋金法主任高度重视,认为患者随时有猝死的风险,当天即组织查房指导进一步用药,向家属告知病危,并亲自查阅资料向患者家属解释病情。蒋金法主任的预测应验了:当晚,患者就出现了严重的病情变化,从晚上7点开始到第二天早上7点先后共出现了4次室颤发作,值班医生解元医生几乎一夜未眠,只要患者有任何风吹草动立刻冲在前面进行处理,到了早上干脆守在护士台帮助需要打针抽血的护士观察患者的心电监护,以便患者有任何不适随时处理;中班的席?安护士和夜班的陆佳佳护士也一直严阵以待,严密观察,除颤仪就备在患者的床边,发现患者的任何情况都及时汇报、处理,因为发作室颤的次数太多,到最后就连患者的家属都学会了胸外按压。第二天早上,所有人的眼睛都红成了兔子……8月8日是个周五,早上交完班,蒋金法主任立刻组织全科医生群策群力一起商量对策,大家的想法基本一致,考虑为应激性心肌病,Tako-tsubo综合征,反复电风暴,决定加用静脉使用的艾司洛尔减轻交感风暴,但是患者仍然反复出现室颤发作,蒋金法主任决定采用安装临时起搏器的方法对室速室颤进行超速抑制。当时,家属已经联系好准备转入中山医院继续治疗,蒋主任知道后,当即表示强烈反对,并积极同家属沟通,向他们告知病情的风险,建议他们继续在我院住院治疗,同时积极联系中山医院的专家前来指导会诊。对于蒋主任的做法,家属当时也许并不理解,但是同为医护人员的我们深深的知道,这个决定意味着他要肩负多大责任和风险啊!患者随时有死亡的风险,如果我们能够力挽狂澜将患者从死亡线上拉回来,他们自不必说会千恩万谢,但是如果不幸她在我院不治身亡,家属会不会怪罪我们没有让她及时的转院呢?当前的医患矛盾这么尖锐,后果难以想象……现在家属主动提出愿意自行承担风险转到外院,即使真的在转院途中出现风险,也是家属自己的责任,而不会怪罪我们,但是从患者的安全角度出发,在这种危险的时刻转院,她死亡的风险将要大大提高,甚至可以说随时可能死在转院途中或者急诊室。在这种情况下,蒋主任把患者的安危考虑放在了第一位,将风险留给了自己承担,毅然把患者留了下来。在这么恶劣的医疗环境下,他仍保持着这种高尚的、把患者利益放在第一位的医德情操,值得我们后辈们学习,值得我们反思!周五是下午4点半下班,但是很多人都没有准点下班,蒋金法主任和主管医生杨颖仍守在病区里处理患者的病情并等待着中山医院的会诊医生。到了晚上6点多,会诊的柏景主任才终于风尘仆仆的赶到我院,看过病人后,也建议行临时起搏器安置术进行超速抑制减少室颤发作。安全起见,蒋金法主任亲自上阵在床边为患者做了临时起搏器安置术,术后带领杨颖医生观察了近1个小时,看到患者没有什么不适才下班离开,离开前还不放心的叮嘱值班医生如果有什么情况及时向他汇报,彼时,已是华灯初上……经过积极仔细的诊治,患者的病情一天天好了起来,再没有出现室颤发作,心律由非阵发性交界性心动过速恢复为窦性心律,家属们的脸上也终于露出了笑容,危险期终于度过了!但是患者的后续治疗还没有结束,考虑到她反复多次的出现阿斯发作,虽然度过危险期已经好转,但仍有一定的复发率,为了保证患者后续再次出现室颤发作时能及时救治、挽救生命,需要考虑植入有除颤功能的永久起搏器(双腔ICD)。但这并非小手术,慎重起见,蒋金法主任再次邀请全科讨论,得出了一致的结论:患者需要安装双腔ICD!8月25日,蒋主任再次亲自操刀为患者植入了双腔ICD,手术很顺利,患者恢复良好,已经准备出院,出院前一直不断向CCU病区的医生护士们感谢:“谢谢你们,你们都很好,是你们救了我的命……”为了表示感谢,他们还为蒋金法主任准备了红包,但被他婉言谢绝,他说:“救你是应该的,能把你从死亡线上拉回来、看到你康复,我们也很高兴,你的心意我领了,但是红包不能收,这是医德跟原则。”类似的故事还在CCU病区重复上演着,这是个疑难杂重症的集聚地,这里有一群训练有素、专业知识过硬的医护人员,他们每天默默无闻、勤勤恳恳,从来不怕遇到病危抢救,只要能看到患者们平平安安康复出院,他们的脸上就会露出欣慰的笑容……相关链接:Tako-tsubo综合征,指严重精神或躯体应激下出现一过性左室功能障碍的疾病,其主要特征为一过性心尖部室壁运动异常,呈气球样变,也称心尖气球样变综合征,称其为Tako-tsubo是因为左室形状似窄颈圆底的日本章鱼捕捉篓。该病在提示心梗症状的患者中发生率为0.7-2.5%,尽管患者存在严重左室功能障碍但冠脉无严重病变,左室功能障碍可逆,在几天或几周内恢复,预后好。本病女性占95%,临床症状包括胸痛、呼吸困难、心源性休克、室颤,左室射血分数在20-49%。 

.同济健康讲堂:中医科走进长寿街道开展慰问活动

 在这夏秋交替的时节,中医科李昊主任带领冯苏文护士长和两名护士,在长寿街道开展了一次“秋季养生”的慰问活动,送去了深情的关怀和亲切的问候。9月9日下午2点,居民群众已经坐满了讲堂,在热烈的掌声中李昊主任开始了“秋季养生”为主题的讲座。李主任深入浅出、理论结合实例的讲解了秋季健康饮食、适量运动、合理作息、滋补用药等方面内容,着重提到了预防秋燥、滋阴润肺的重要性。其中,李昊主任自创的的“四臣子汤(莲子肉、白扁豆、山药、薏苡仁)”具有健脾滋阴之功效,引起了大家的广泛关注。在场的居民们听得十分认真,还时不时地做了笔记。讲课结束大家都听得意犹未尽,纷纷表示受益匪浅。慰问活动的末了大家还根据自身情况提出了问题,李主任一一作出了解答。 现在居民的生活水平提高了,对于保健养生也越来越重视了。活动中护士长分发了中医常见病的宣传册并进行相关疾病的健康宣教。护士们还为社区活动室的每位老人测量血压、心率。小小的阅览室一下子热闹了起来,充斥着笑脸和感谢。作为医务工作者,救死扶伤是我们的天职,但更希望大家预防在先,时刻关注自己的身体变化,注重养身,美好生活。在此代表中医科全体医护人员祝愿大家拥有一个健康金色的秋季。图3相关链接:秋季养生小贴士一、早睡早起。以顺应阳气之收敛,阴气之升发之势。二、补肺润燥。要多食用梨、橘子、苹果、鸭肉、蜂蜜、百合、莲子、黑木耳、银耳等柔软、含水分较多的甘润食物。一方面,可以直接补充人体的水分,以防止嘴唇开裂等气候干燥对人所产生的直接伤害;另一方面,通过这些食物或药物补养肺阴,防止因机体在肺阴的基础上再受燥邪影响,产生疾病。三、多饮汤水。秋季空气干燥,把进补的物品制成汤水服用比较适宜。一般人宜用食补,即选择新鲜的白菜、萝卜、莲藕等加入鱼、肉等做成汤食用。四、适时进补。常言道:“秋季进补,冬令打虎”,但进补时要注意不要无病进补和虚实不分滥补。中医的治疗原则是虚者补之,不是虚症病人不宜用补药。虚病又有阴虚、阳虚、气虚、血虚之分,对症服药才能补益身体,否则适得其反。还要注意进补适量,忌以药代食,提倡食补。秋季食补以滋阴润燥为主,如乌骨鸡、猪肺、龟肉、燕窝、银耳、蜂蜜、芝麻、核桃、藕、秋梨等。五、忌伤感悲忧。宜多看些喜剧片让笑口常开。中医认为常笑宣肺,还可锻炼人的肺活量。六、可在医生指导下服用适当的养阴抗疲劳中草药,如枸杞、西洋参、何首乌、灵芝、山药、当归、山楂、银杏叶等。 

.同济健康讲堂:中医科走进长寿街道开展慰问活动

 在这夏秋交替的时节,中医科李昊主任带领冯苏文护士长和两名护士,在长寿街道开展了一次“秋季养生”的慰问活动,送去了深情的关怀和亲切的问候。9月9日下午2点,居民群众已经坐满了讲堂,在热烈的掌声中李昊主任开始了“秋季养生”为主题的讲座。李主任深入浅出、理论结合实例的讲解了秋季健康饮食、适量运动、合理作息、滋补用药等方面内容,着重提到了预防秋燥、滋阴润肺的重要性。其中,李昊主任自创的的“四臣子汤(莲子肉、白扁豆、山药、薏苡仁)”具有健脾滋阴之功效,引起了大家的广泛关注。在场的居民们听得十分认真,还时不时地做了笔记。讲课结束大家都听得意犹未尽,纷纷表示受益匪浅。慰问活动的末了大家还根据自身情况提出了问题,李主任一一作出了解答。 现在居民的生活水平提高了,对于保健养生也越来越重视了。活动中护士长分发了中医常见病的宣传册并进行相关疾病的健康宣教。护士们还为社区活动室的每位老人测量血压、心率。小小的阅览室一下子热闹了起来,充斥着笑脸和感谢。作为医务工作者,救死扶伤是我们的天职,但更希望大家预防在先,时刻关注自己的身体变化,注重养身,美好生活。在此代表中医科全体医护人员祝愿大家拥有一个健康金色的秋季。图3相关链接:秋季养生小贴士一、早睡早起。以顺应阳气之收敛,阴气之升发之势。二、补肺润燥。要多食用梨、橘子、苹果、鸭肉、蜂蜜、百合、莲子、黑木耳、银耳等柔软、含水分较多的甘润食物。一方面,可以直接补充人体的水分,以防止嘴唇开裂等气候干燥对人所产生的直接伤害;另一方面,通过这些食物或药物补养肺阴,防止因机体在肺阴的基础上再受燥邪影响,产生疾病。三、多饮汤水。秋季空气干燥,把进补的物品制成汤水服用比较适宜。一般人宜用食补,即选择新鲜的白菜、萝卜、莲藕等加入鱼、肉等做成汤食用。四、适时进补。常言道:“秋季进补,冬令打虎”,但进补时要注意不要无病进补和虚实不分滥补。中医的治疗原则是虚者补之,不是虚症病人不宜用补药。虚病又有阴虚、阳虚、气虚、血虚之分,对症服药才能补益身体,否则适得其反。还要注意进补适量,忌以药代食,提倡食补。秋季食补以滋阴润燥为主,如乌骨鸡、猪肺、龟肉、燕窝、银耳、蜂蜜、芝麻、核桃、藕、秋梨等。五、忌伤感悲忧。宜多看些喜剧片让笑口常开。中医认为常笑宣肺,还可锻炼人的肺活量。六、可在医生指导下服用适当的养阴抗疲劳中草药,如枸杞、西洋参、何首乌、灵芝、山药、当归、山楂、银杏叶等。 

NICU参加上海市神经病学神经电生理学组季度学术活动

 近日,NICU组织科室医务人员参加了由上海市神经病学神经电生理学组举办的季度学术活动,余敏医生向与会专家同道们分享了2例“难治性癫痫、癫痫持续状态”的病例,受到了参会者的好评和热烈讨论。活动中,大家交流了神经外科术中的神经电生理诊断手段的应用,抗癫痫药物国际新进展以及典型临床病例分享讨论,并就专科疾病的治疗和预后各抒己见。 

超声诊断科参加2014上海超声医学新技术研讨会荣获佳绩

8月23日,一年一度的上海市超声医学新技术研讨会在新华医院召开。我院超声诊断科积极参加并在“中青年英文论坛”比赛中获得三等奖。超声诊断科数位同仁参加此会议并广泛交流、切磋技艺、分享成果;葛岚医生在“中青年英文论坛”中做了精彩演讲:Real-timeelastographyquantitativeparametersLFIndexand…%AREAinevaluatingliverfibrosis(实时超声弹性成像定量参数LF指数及蓝色区域%评价肝纤维化程度的价值),其以创新的研究内容、流利的英语口语、生动形象的PPT、良好的心理素质获得专家评委的肯定,荣获三等奖,为医院和科室争得了荣誉。相关链接:上海市超声医学新技术研讨会由上海市医学会超声医学分会、超声医学工程学会、声学学会医学超声委员会等主办,一直被视为超声界传递最新研究进展、进行学术探讨和探索临床诊断问题的交流平台。会议以展示和交流超声同仁取得的最新成果为宗旨,突出“专业”、“创新”的特色,以专题学术谈论会、论文报告、壁报交流、特邀专家讲座、“中青年中英文论坛”等多种形式交流互动,内容涵盖心脏、腹部、妇产、浅表及血管、儿科、介入治疗、基础研究等七个超声专业,全面介绍国内外超声临床及基础的最新研究进展。 

普外科成功切除直径16cm后腹膜巨大肿瘤

近日,普外胃肠二组收治一位后腹膜肿瘤患者。该患者8年前曾发现后腹膜巨大肿块,当时肿瘤直径达13cm,曾在外院行后腹膜肿瘤切除及右肾脏切除术。术后证实为腹膜后硬化性脂肪肉瘤。时隔8年,陈女士依旧未能扫去阴霾,时时觉得腹胀不适,复查CT发现肿瘤复发了。在当地医院检查,肿瘤直径仍然达15cm以上。对于是否能够再次手术完整切除,陈女士忐忑不安,非常害怕自己的瘤子“再也开不干净”了。患者辗转于多家三甲医院,均被告知风险大,很可能无法切除。最终经病友介绍,求医我院普外科葛步军教授。葛步军主任接诊后,迅速组织科内讨论,反复读片,评估患者全身情况,确定肿瘤切除范围,分析周围组织侵犯情况。经过周密的术前探讨,完善的术前准备,葛步军主任主刀的手术团队与麻醉科、输血科等兄弟科室通力合作,成功将占据患者右侧腹腔大部分空间的后腹膜肿瘤切除。肿瘤直径约16*15*14cm(见附图),整个手术过程仅仅耗时2个半小时,术中出血量仅200ml左右。术后病理证实,手术切缘阴性,达到根治效果。石蜡切片结果为罕见后腹膜神经来源“蝾螈瘤”。患者术后10天恢复良好出院。家属坦言,“刚来就诊时还有些将信将疑,后来看到普外科的医生尽心尽责,以专业的态度对待患者,逐渐打消了疑虑。同济医院普外科、葛步军主任的团队能把那么大、外院不敢切的肿瘤切掉,令我们赞叹不已。”

妇产科启动“复方左炔诺孕酮片”临床研究

近日,妇产科即将启动口服短效避孕药——复方左炔诺孕酮片的临床研究,现已通过院内伦理委员会审批。复方左炔诺孕酮片所含的雌孕激素量为市场上同类药物的2/3,此种规格的复方左炔诺孕酮片已在美国、加拿大、德国、香港等国家和地区上市,是一种已被广泛使用的复方短效口服避孕药,该药安全性和有效性良好,适用于年龄45岁以下的育龄女性来。相关链接:早在20年前开罗国际人口与发展大会上就提出:“从任何角度来看,都不应该把人工流产当做计划生育方法。所有国家政府的相关机构和非政府机构应该积极加强他们对妇女健康的承诺,通过扩展和改善计划生育服务,把降低人工流产作为公共卫生的主要问题之一。必须将预防意外妊娠放在首要位置,并且尽一切努力减少人工流产。女性应了解人工流产带来的危害,如手术的并发症有:子宫穿孔、出血、感染、宫颈裂伤等,远期并发症有宫颈宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经异常、继发不孕等。对女性的影响可能涉及身体、精神、心理、经济、家庭等多方面。医疗机构的计划生育工作者应耐心做好流产后避孕的宣教工作。避孕方法的选择也应有个体化的方案。妇产科医生应发掘更多安全有效的方法提供给广大的女性朋友,为保护女性生殖健康作出一些努力。女性是伟大的,她们被赋予了孕育生命的能力和责任。但是很多女性因为缺乏相关的避孕知识而导致意外怀孕。现在的医疗机构在为女性解决人工流产的同时,应该更多的提供避孕的相关知识及方法,在预防上多做努力,这是保护女性生殖健康的重要手段。 

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股骨头坏死是什么意思

股骨头坏死是指股骨头血供受损导致骨细胞死亡、结构破坏的病理过程,属于骨科常见疾病。
于峥嵘
于峥嵘 副主任医师
北京大学第一医院

低焦油香烟是否能减少肺癌风险

低焦油香烟不能减少肺癌风险。虽然低焦油香烟的焦油含量较低,但吸烟者往往会通过增加吸烟量或改变吸烟方式来补偿,导致实际吸入的有害物质并未减少。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,任何类型的香烟都会增加肺癌风险。
支修益
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院

最好的降糖药物是什么

降糖药物的选择需根据患者个体情况决定,不存在适用于所有人的最佳药物。常用降糖药物主要有二甲双胍、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素等。1、二甲双胍二甲双胍是2型糖尿病的一线用药,通过抑制肝糖输出和改善胰岛素敏感性发挥作用。该药物单用不易引发低血糖,对体重控制有益,但可能引起胃肠不适。肾功能不全患者需调整剂量。2、磺脲类磺脲类药物如格列美脲通过刺激胰岛...
李爱国
李爱国 主任医师
中日友好医院

高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
fhjk6538504
fhjk6538504
中国医学科学院阜外医院

洗牙出血得艾滋病几率

洗牙后出血感染艾滋病的概率极低。艾滋病病毒传播需满足血液直接交换条件,洗牙器械严格消毒可阻断传播途径,感染风险主要与器械消毒不规范、口腔黏膜破损程度及病毒载量有关。1、器械消毒规范:正规医疗机构采用高温高压灭菌处理牙科器械,艾滋病病毒在体外存活时间短且对消毒剂敏感,规范操作下器械传播风险趋近于零。重复使用未消毒器械可能造成交叉感染,但国内医疗机构监管严格,此...
聂小娟
聂小娟
山东省立医院

男性怎么判断自己得性疾病了

男性性疾病主要通过尿道分泌物异常、生殖器溃疡、排尿疼痛、腹股沟淋巴结肿大、全身症状等表现判断。常见病因包括淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、梅毒、艾滋病等性传播疾病。
仲秋
仲秋 副主任医师
吉林大学第一医院

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频发室性早搏是什么

频发室性早搏属于心律失常的一种,常见于心脏结构异常、电解质紊乱、药物影响或精神紧张等情况,严重时可诱发室性心动过速或心室颤动。 1、心脏结构异常 可能与心肌炎、冠心病、心肌病等器质性心脏病有关,通常表现为心悸、胸闷。治疗需针对原发病,药物可选美托洛尔、普罗帕酮或胺碘酮。 2、电解质紊乱 低钾血症、低镁血症可导致心肌细胞电活动异常,伴随乏力、肌痉挛。需纠正电解质失衡,静脉补钾补镁联合口服门冬氨酸钾镁。 3、药物因素 某些抗抑郁药、支气管扩张剂可能诱发早搏,需调整用药方案。症状明显时可短期使用β受体阻滞剂如比索洛尔。 4、自主神经紊乱 长期焦虑、睡眠不足等导致交感神经过度兴奋,可通过心理疏导、规律作息改善,必要时辅以稳心颗粒等中成药。 日常需限制咖啡因摄入,避免剧烈运动,定期监测动态心电图。出现晕厥或持续胸痛应立即就医。
龚新宇
龚新宇 副主任医师

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