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上海市中西医结合医院
Q

腰椎管狭窄行走时腿麻可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式缓解。腰椎管狭窄通常由椎间盘退变、黄韧带肥厚、骨质增生等因素引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-3天,选择硬板床仰卧位,膝关节下方垫软枕保持轻度屈曲。避免久坐久站及提重物,日常可使用腰围提供支撑。该措施适用于轻度神经压迫引起的间歇性跛行,可减少椎间盘压力,缓解神经根水肿。

2、物理治疗

超短波治疗每日1次,每次15分钟,可改善局部血液循环。牵引治疗需在康复师指导下进行,重量控制在体重的三分之一。红外线照射配合推拿能松解肌肉痉挛,但严重骨质疏松者禁用手法复位。物理治疗对早期纤维环破裂尚未钙化的患者效果较好。

3、药物治疗

甲钴胺片可营养受损神经,塞来昔布胶囊能抑制炎症反应,盐酸乙哌立松片可缓解肌肉紧张。神经根水肿明显时可短期使用甘露醇注射液脱水。药物治疗需配合血液生化监测,长期服用非甾体抗炎药可能引起胃肠黏膜损伤。

4、微创介入治疗

经皮椎间孔镜技术能精准摘除突出髓核,术后3天可下床活动。射频消融适用于小关节增生导致的神经卡压,需在C型臂X光机引导下操作。微创治疗对单节段病变有效率较高,但存在硬膜囊撕裂等操作风险。

5、手术治疗

椎管减压融合术适用于多节段狭窄伴腰椎不稳者,需植入椎弓根螺钉系统。非融合动态固定技术能保留节段活动度,但禁用于严重滑脱患者。术后需佩戴支具3个月,康复期应避免腰部旋转动作。手术干预适用于保守治疗无效且症状进行性加重的病例。

日常应保持标准体重,睡眠时采用侧卧位屈膝姿势减轻腰椎压力。游泳等水中运动可增强腰背肌力量,但需避免蝶泳等过度伸展动作。饮食注意补充维生素D和钙质,每日晒太阳不少于30分钟。症状持续加重或出现大小便功能障碍时需立即就医,神经功能恢复存在窗口期,延误治疗可能导致不可逆损伤。

Q

腰肌劳损可通过热敷、药物治疗、物理治疗、适度运动及中医调理等方式消肿。腰肌劳损通常由长期姿势不良、过度劳累、急性损伤未愈、寒冷刺激或腰椎退行性病变等因素引起。

1、热敷

热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。使用40-45℃的热毛巾或暖水袋敷于腰部,每次15-20分钟,每日2-3次。热敷后配合轻柔按摩效果更佳,但需避免烫伤皮肤。若存在皮肤破损或急性炎症期应禁用。

2、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片,可减轻炎症反应。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片有助于缓解痉挛。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏可直接作用于疼痛部位。药物使用需严格遵循医嘱,避免长期服用。

3、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁波改善组织代谢,红外线照射能扩张血管。冲击波治疗可促进肌腱修复,超声药物导入能增强药效。需由专业康复师操作,一般10-15次为1疗程。严重心脏病患者或局部皮肤感染者禁用。

4、适度运动

急性期后建议进行小燕飞、臀桥等腰部核心肌群训练,每组8-12次,每日2-3组。游泳时蛙泳姿势对腰部负担较小。运动需循序渐进,出现疼痛加重应立即停止。合并腰椎滑脱者需避免过度后伸动作。

5、中医调理

针灸取肾俞、大肠俞等穴位,配合艾灸温通经络。推拿采用滚法、按揉法等松解粘连,拔罐可祛除寒湿。内服中药如独活寄生汤加减需辨证施治。治疗期间应避免腰部受凉,阴虚火旺者慎用灸法。

日常应保持正确坐姿,避免久坐超过1小时,使用符合人体工学的靠垫。睡眠选择硬板床,侧卧时双腿间夹枕头减轻腰椎压力。饮食多摄入富含钙质的牛奶、豆制品,适量补充维生素D促进骨骼健康。急性发作期建议卧床休息1-3天,肿胀持续不缓解需及时就医排除腰椎间盘突出等疾病。

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咽喉炎四五天了一直很痛可能由病毒感染、细菌感染、用嗓过度、过敏反应、胃食管反流等原因引起,可通过抗感染治疗、嗓音休息、抗过敏治疗、抑酸护胃等方式缓解。建议及时就医,明确病因后针对性处理。

1、病毒感染

病毒感染是急性咽喉炎的常见原因,多由鼻病毒、腺病毒等引起。患者除咽喉剧痛外,常伴随发热、咳嗽、声嘶等症状。治疗以对症为主,可遵医嘱使用复方氨酚烷胺片、蓝芩口服液、西瓜霜润喉片等药物缓解症状。日常需多饮温水,避免辛辣刺激食物。

2、细菌感染

链球菌等细菌感染可能导致化脓性咽喉炎,表现为持续咽痛伴扁桃体脓苔。需通过咽拭子检查确诊,可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂、蒲地蓝消炎口服液等抗生素治疗。发热者需配合物理降温,进食流质饮食减少咽喉刺激。

3、用嗓过度

教师、歌手等职业人群因声带长期超负荷使用,易发生机械性咽喉损伤。症状以咽干咽痛为主,声带检查可见充血水肿。治疗需严格禁声休息,配合布地奈德雾化吸入混悬液、金嗓开音丸、黄氏响声丸等药物减轻炎症。日常建议采用腹式呼吸,控制说话音量。

4、过敏反应

花粉、尘螨等过敏原可能引发过敏性咽喉炎,特征为咽痒伴阵发性刺痛。过敏原检测可明确病因,治疗需避免接触致敏物质,遵医嘱使用氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片、糠酸莫米松鼻喷雾剂等抗过敏药物。保持室内清洁,使用空气净化器有助于缓解症状。

5、胃食管反流

胃酸反流刺激咽喉黏膜会导致反流性咽喉炎,晨起时痛感明显,伴烧心感。胃镜检查可确诊,建议睡前3小时禁食,抬高床头15度,遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸莫沙必利片等抑酸促动力药。避免咖啡、巧克力等诱发反流的食物。

咽喉炎患者日常应保持每天2000毫升温水摄入,用淡盐水漱口每日3-4次。室内湿度建议维持在50%-60%,外出佩戴口罩减少冷空气刺激。饮食选择小米粥、蒸蛋羹等温软食物,避免坚果、油炸食品等粗糙质地食物。若疼痛伴随呼吸困难、吞咽梗阻或发热超过39度,须立即急诊处理。慢性咽喉炎患者建议每半年进行喉镜检查,监测黏膜病变情况。

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咽喉炎一个月未愈可通过调整饮食、保持口腔卫生、药物治疗、雾化吸入、中医调理等方式干预。咽喉炎迁延不愈可能与病原体持续感染、过敏因素刺激、胃酸反流损伤、用嗓过度、免疫力低下等因素有关。

1、调整饮食

避免辛辣刺激、过烫食物,减少油炸及坚硬食品摄入。每日饮用40-50℃温水1500-2000毫升,可适量添加蜂蜜润喉。慢性咽喉炎患者可食用雪梨炖百合、银耳羹等滋阴润肺的食疗方,但糖尿病者需控制糖分摄入。进食后及时漱口清除食物残渣。

2、保持口腔卫生

每日使用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口3-4次,晨起及睡前加强清洁。采用巴氏刷牙法清洁牙齿,配合牙线清理牙缝。避免用力清嗓动作,鼻腔分泌物倒流时用生理盐水冲洗鼻腔。吸烟者需严格戒烟,减少二手烟暴露。

3、药物治疗

细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛缓释片等抗生素。过敏性咽喉炎推荐氯雷他定片联合孟鲁司特钠咀嚼片。反流性咽喉炎需服用奥美拉唑肠溶胶囊联合铝碳酸镁咀嚼片。咽干灼痛者可短期应用西瓜霜润喉片或西地碘含片。

4、雾化吸入

对于黏膜肿胀明显者,可采用布地奈德混悬液联合生理盐水雾化吸入,每日1-2次持续5-7天。痰液黏稠时加用吸入用乙酰半胱氨酸溶液。雾化后需清水漱口预防口腔真菌感染,婴幼儿雾化需在专业人员指导下进行。

5、中医调理

肺肾阴虚型可用养阴清肺丸配合穴位贴敷,选取天突、列缺等穴位。痰瘀互结型推荐金嗓利咽丸联合丹参注射液穴位注射。日常可按摩少商、照海等穴位,每周3次艾灸大椎穴。体质调理期间忌食生冷,保持情绪舒畅。

持续咽喉不适需排查鼻窦炎、甲状腺疾病等潜在病因。建议进行电子喉镜、过敏原检测等检查。日常避免长时间空调直吹,冬季外出佩戴围巾防护。室内湿度维持在50%-60%,过敏体质者定期清洗空调滤网。若出现呼吸困难、咯血或颈部肿块需立即就诊。恢复期每周监测体温变化,记录症状改善情况供医生参考。

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眼压高可能由遗传因素、用眼过度、外伤、青光眼、葡萄膜炎等原因引起,可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式干预。眼压升高通常表现为视物模糊、眼胀头痛、恶心呕吐等症状,需及时就医明确病因。

1、遗传因素

原发性开角型青光眼具有家族聚集性,可能与ABCA1基因突变有关。患者房水流出通道逐渐阻塞,表现为隐匿性眼压升高,早期可通过拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液等药物控制。建议直系亲属定期进行眼底检查和眼压监测。

2、用眼过度

长时间近距离用眼会导致睫状肌痉挛,房水分泌暂时性增多。常见于熬夜使用电子设备后,伴随眼睛酸涩、视疲劳等症状。可通过热敷、远眺、人工泪液缓解,建议每用眼40分钟休息5分钟,保持环境光线适宜。

3、眼部外伤

眼球挫伤可能引发前房积血或晶状体脱位,导致房水循环障碍。急性期可见结膜充血、角膜水肿,需紧急使用甘露醇注射液降低眼压,严重者需行前房冲洗术。外伤后1个月内应避免剧烈运动,定期复查眼压变化。

4、青光眼

闭角型青光眼急性发作时,虹膜堵塞房角使眼压骤升至50mmHg以上。典型症状为虹视现象、剧烈眼痛,需立即静脉滴注乙酰唑胺注射液,配合毛果芸香碱滴眼液缩瞳。晚期可选择小梁切除术或引流阀植入术防止视神经萎缩。

5、葡萄膜炎

炎症因子渗出会阻塞小梁网,常见于强直性脊柱炎或病毒感染患者。除眼压升高外,还伴有睫状充血、瞳孔粘连。需联合醋酸泼尼松龙滴眼液抗炎,配合阿托品眼用凝胶防止虹膜后粘连。反复发作者需排查全身免疫性疾病。

日常应避免在暗环境下用眼,减少咖啡因摄入,控制每日饮水量在2000毫升以内。高度近视或糖尿病患者建议每半年测量眼压,出现视物变形需即刻就诊。眼压监测需选择非接触式眼压计或Goldmann压平式眼压计,测量前12小时避免佩戴隐形眼镜。

Q

咽肌痉挛通常表现为咽喉部肌肉不自主收缩,可能引发突发性吞咽困难、咽喉紧缩感或窒息感。咽肌痉挛的典型症状主要有咽喉异物感、吞咽疼痛、呼吸不畅、声音嘶哑及反射性咳嗽。

1、咽喉异物感

患者常感觉咽喉部有团块状物体堵塞,但实际检查无实质性病变。这种异物感在安静状态下可能加重,进食流质食物时可能暂时缓解。长期存在可能影响进食心理,导致焦虑性回避行为。若伴随反酸症状,可能与胃食管反流有关,需通过抑酸治疗如奥美拉唑肠溶胶囊联合促胃肠动力药多潘立酮片改善。

2、吞咽疼痛

痉挛发作时咽喉肌肉强力收缩可导致牵涉性疼痛,疼痛多呈针刺样或灼烧感,从喉部向耳部放射。急性发作期间可能因疼痛拒绝进食,需排除急性会厌炎等感染性疾病。对于神经源性痉挛,可遵医嘱使用甲钴胺片营养神经,或盐酸乙哌立松片缓解肌肉紧张。

3、呼吸不畅

严重痉挛可能使声门异常闭合,产生主观性呼吸困难,但血氧饱和度通常正常。患者可能不自主向前倾斜身体以减轻症状,夜间平卧时症状可能加重。需与支气管哮喘鉴别,必要时可通过喉镜观察声带运动状态。短期可使用吸入用异丙托溴铵溶液缓解气道痉挛。

4、声音嘶哑

喉返神经支配的环甲肌痉挛会导致声带振动异常,表现为声音断续或突然失声,常见于过度用嗓后。症状多呈阵发性,安静休息后可自行缓解。若持续超过两周需排查喉部肿物,可配合金嗓开音丸或黄氏响声丸等中成药调理。

5、反射性咳嗽

咽喉肌肉阵挛性收缩可能刺激咳嗽感受器,引发无痰干咳,咳嗽动作又可能加重肌肉痉挛形成恶性循环。这类咳嗽对常规镇咳药如氢溴酸右美沙芬糖浆反应较差,需针对原发病因治疗。合并过敏因素时可考虑孟鲁司特钠咀嚼片调节气道高反应性。

日常应避免进食过冷过热或辛辣刺激食物,减少咖啡因摄入以防诱发肌肉兴奋。建议采用温盐水漱口缓解局部不适,练习腹式呼吸帮助放松喉部肌肉。若症状频繁发作或伴随体重下降、咯血等警示症状,须及时进行电子喉镜和颈部CT检查排除器质性疾病。心理因素导致的痉挛可通过生物反馈治疗配合谷维素片调节自主神经功能。

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人大代表关注我院建设发展-区人大领导和代表来我院调研视察

4月16日下午,区人大常委副主任华东平、区人大教工委主任肖蓉芳及代表一行来我院调研视察。代表们首先在舒院长、郑书记陪同下视察了建设中的中医特色楼、全国重点专科脉管病科病区、针灸推拿康复科。随后,在调研会上听取了院领导的工作汇报,舒院长和郑书记分别介绍了我院发展建设的历程、面临的困难及未来发展的蓝图。区卫计委副主任张伟胜向代表汇报了本区公立医院改革进展情况。

2014年部分节假日医疗机构休息时间安排

2014年元旦、春节、清明节、劳动节、端午节、中秋节、国庆节期间,各医疗机构的休息时间,原则上按照《国务院办公厅关于2014年部分节假日安排的通知》(国办发明电〔2013〕28号)要求执行。即:元旦:1月1日放假1天。春节:1月31日至2月6日放假调休,共7天。1月26日(星期日)、2月8日(星期六)上班。清明节:4月5日放假,4月7日(星期一)补休。劳动节:5月1日至3日放假调休,共3天。5月4日(星期日)上班。端午节:6月2日放假,与周末连休。中秋节:9月8日放假,与周末连休。国庆节:10月1日至7日放假调休,共7天。9月28日(星期日)、10月11日(星期六)上班。2014年元旦、春节、清明节、劳动节、端午节、中秋节、国庆节本市医疗机构休息时间安排如无变动,不再发文,请各单位做好节假日安排的相关安民告示工作,方便群众就诊。

“世界睡眠日”大型义诊活动

3月15日周六上午八点,由我院主办、990广播“活到100岁”节目组与和平公园协办的大型公益义诊和睡眠健康讲座在和平公园举行。当天,本院9位从事脑病、神志病、针灸、心理咨询等专业的专家在现场答疑解惑,2位护士提供免费测量血压,11条排除候诊的长龙人头济济。九点开始,在公园茶室同时举办着三场健康科普讲座,由990广播“活到100岁”节目名主持李宁主持,我院三位神志病专科医生分别作主题宣教,受到了阵阵掌声,许多市民还因茶室场地窄小无法进入听课而感到遗憾。本次活动受众对象或近千人。

治疗脉管病的独特疗法

本院脉管病权威奚九一教授自20世纪50年代初,就开始探索难治之症脉管病的诊治。通过大量临床实践与摸索,形成了中医证因论治与现代病因病理结合的新途径——奚氏“因邪致瘀”、“祛邪为先”的学术观点,奚教授认为脉管病是“因邪致瘀”,绝大多数“邪是标、瘀是变、损是果,虚是机体的本质”。将各种脉管病分为急性活动期、好转缓解期、恢复稳定期,进行两个辨证方法:即“分病辨邪”与“分期辨治”,充分反映了病变本质,并依次立法选药,跳出以活血化瘀为“唯一”大法的局限。历经50多年,使脉管病的中医临床与实验研究,近期和远期疗效均有明显提高。奚教授治疗脉管病的范围:有血栓闭塞性脉管炎、肢体动脉硬化闭塞、糖尿病足、深、浅静脉血栓形成、变应性血管炎、硬皮病血管炎、类风湿血管炎、雷诺氏症、白塞氏病血管炎、红斑性狼疮血管炎、多发性大动脉炎、变应性亚败症、肿瘤因子血管炎、高尿酸血症痛风、代谢紊乱综合征等。主要临床经验如:1、血栓闭塞性脉管炎(TAO),辨病主邪为“湿热入络”,治疗之法,急则以清热解毒的垂盆草等制成的清脉791方治疗。实验提示:本方能较迅速增加血流量及皮肤氧分压,建立丰富的侧枝循环,强于丹参50%,同时降低血浆纤维蛋白原,调整免疫功能。2、肢体动脉硬化闭塞(ASO),主邪为“痰湿凝滞”,治疗之法,急则以海藻等软坚清脉方。实验提示:能降低家兔总胆固醇、升高超氧化物歧化酶(SOD)活性,清除自由基等。3、急性静脉血栓形成(DVT),主邪为“热壅络脉”,治疗以大黄、玄明粉、益母草等清营泻瘀方。实验提示:可抑止血小板聚集,改善高凝状态、抗凝阻止血栓形成,降低纤维蛋白原含量,有较强纤溶作用,能控制血管周围组织炎变,修复血管内皮细胞坏死,消溶血栓防止再栓可能。4、糖尿病足五种新分型法与奚氏糖尿病足筋疽(DG),1984年发表85%属非缺血的肌腱变性坏死,辨病属阳证、热证,主邪是“湿郁筋损”,治疗之法,急则以清热利湿法的茵陈、山栀等制成陈兰花冲剂,截肢率从50%下降至3.5%。动物实验提示:大鼠糖尿病足表现为肌腱变性紊乱等,并可降低血糖、血脂,对金色葡萄球菌、绿脓杆菌、白色念球菌、真菌等作用敏感。5、风湿免疫性血管炎(CTD),辨病主邪多为“风热”、“热毒”、或“血热”等,如类风关节炎、白塞氏病、硬皮病、狼疮性血管炎等,急性期以清热凉血、祛风解毒药,常用白鹤方、清风方等。实验提示:能增加免疫器官重量,诱发提高小鼠T淋巴细胞应答等细胞免疫功能,提高体液免疫功能。对兔急性血管炎有治疗作用,对血管内皮细胞的多种功能产生影响等。6、高尿酸痛风病(Gout),辨病主邪为“内湿滋生”,治疗之法,急则以通利清湿法的葛根、威灵仙、益母草等制成痛风灵冲剂。实验提示:它能降低家兔的血尿酸、肌酐、尿素氮等作用。

周围动脉血管病的冬季防治

冬季,伴随气温的下降,是中风、冠心病的多发季节,也是四肢血管疾病的好发季节。主要原因是寒冷刺激会导致全身血管收缩、狭窄,血流减少减慢;加之冬季气候干燥,也易造成体内缺水,从而使血液粘稠,血流变缓。最终导致血栓形成。特别是一些动脉疾病在冬季尤其容易发病或复发。比如常发于老年人的下肢动脉硬化闭塞症,以及好发于青年人的血栓闭塞性脉管炎。这两种疾病是由于动脉血管管腔狭窄甚至闭塞,使下肢血液灌注减少,引起氧供应不足,以致活动后出现疼痛。初始阶段患者行走一段路下肢疼痛,休息后可缓解。随着病变发展,行走的路程逐渐缩短。病变后期会出现足趾冰凉、发紫、感觉减退,最终发生溃疡或坏疽。甚至需要截肢治疗。两者也有区别,血栓闭塞性脉管炎主要发于青壮年男性,侵犯中小动脉;而动脉粥样硬化主要发于老年人,多发于大中动脉。还可采用无创的下肢血管多普勒、彩超,以及核磁共振,有创的血管造影等检查,也可通过检查血脂和一些免疫指标予以区别。关于动脉血管疾病的冬季防治:首先要对气候变化有所掌握,天冷适应尽量减少外出。外出时最好在走廊或过道间预先适应一下温度。出门时多穿衣服,注意四肢的保暖。室内温度要保持正常,要常晒晒太阳。另外,老年人饱餐后不要外出,因为饱餐后较多血液流向肠胃道,使心脏本身的血供减少,加上胃肠道大量吸收营养物质,增加血液的粘稠度,影响血液流动,再感受寒冷更易引起血栓。与此同时,有周围动脉血管病的患者,要积极治疗,入冬时根据医嘱调整好治疗药物;尤为重要的是老年人要积极进行脑血管的相关疾病的治疗,坚持治疗高血压,并控制好糖尿病等。另外,要注意的是,取暖时特别对于热水袋等直接接触皮肤的取暖器具,要有保护层,防止烫伤;糖尿病足动脉硬化的病人不宜用超过40°C的热水烫脚,以免发生水疱等损伤;冬季皮肤干燥,容易发生皲裂,可以使用一些油膏润泽皮肤,防止破损的发生。

上海中西医结合医院硬皮病专科

1.独特疗法:硬皮病不仅导致皮肤硬化,还可影响内脏。病程慢性,病情复杂。临床表现多样,每个病人的表现不尽相同。根据30多年的临床实践该科总结了一套针对不同特点硬皮病患者的中西医结合治疗方案。(1)益气活血抗硬化法:适用于硬皮病硬化期的治疗。(2)清热活血抗风湿法:适用于硬皮病活动期的治疗。(3)益气补血活血温肾法:适用于硬皮病萎缩期的治疗。(4)益气活血健脾促胃法:适用于硬皮病消化道功能减退者的治疗。(5)活血清脉法:适用于硬皮病合并血管炎的治疗。(6)活血清肺法:适用于硬皮病伴肺部感染的治疗。(7)活血润肺法:适用于硬皮病伴慢性干咳的治疗。(8)益气活血利湿强心法:适用于硬皮病伴心功能不全的治疗。2.各种类型特征:(1)系统性硬皮病:病情不仅影响皮肤,而且累及内脏弥漫型:病情发展快,皮肤硬化较快累及全身,内脏病变发生早。肢端型:病情发展较慢,雷诺现象易发,肢端病变较重,易发生肢端溃疡,指骨吸收变短。(2)局限性硬皮病:皮损在皮肤上蔓延,不累及内脏。硬斑型:躯干或四肢出现淡紫红色斑或色素沉着斑,逐渐发展成蜡黄色皮肤硬化性斑块。带状型:躯干或四肢出现带状色素沉着斑或淡紫红色斑,伴皮肤硬化或萎缩。真皮、皮下组织、肌肉、骨骼均可萎缩。小孩常影响生长发育而致畸。发于额顶部者可引起偏面萎缩而毁容。点滴型:为绿豆至黄豆大小乳白色扁平苔藓样丘疹散在或集族成片。3.获奖论文、课题(1)完成国家自然科学基金重点课题一项“硬皮病患者细胞结构定位抗体检测和临床关系的研究”。(2)完成国家中医药管理局重点课题一项“益气活血温肾法抑制硬皮病胶原增生的研究”。(3)完成上海市卫生局重点课题一项“中西医结合治疗系统性硬皮病的临床研究”。(4)“中西医结合治疗系统性硬皮病的临床研究”获中华中医药学会第十届风湿病学术会议优秀论文三等奖。

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重症肌无力是一种神经-肌肉传递障碍的自身免疫性疾病。临床特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳,通常在活动后加重,休息后减轻。常表现为单侧或双侧眼睑下垂,四肢无力,咀嚼、进食、吞咽困难,饮水呛咳,说话无力而带鼻音,如侵犯呼吸肌则出现呼吸困难,称为重症肌无力危象,是致死的主要原因。症状通常以晨起时减轻,重复活动后加重,休息后又有不同程度的缓解,具有“晨轻暮重”的特点。病人生活、工作常不能自理,丧失劳动和生活能力,一旦出现危象则死亡率较高。在国内首倡MG“脾肾虚损”病因学说,提出“补益脾肾、平衡五脏”治则。采用中医为主、中西医结合的分阶段综合治疗模式,并研制出系列“强力制剂”。临床治愈率25%,显效率40%,总有效率92%,危象抢救成功率近90%,治疗复发率较低、副作用较小。专科病例累积数居全国第一。曾完成国家“七?五”攻关课题一项,并曾获部级和上海市科技成果奖。专科第二代学科带头人李庚和主任现为上海市名老中医。目前由专科第三代学科带头人蒋方建主任主持专科工作。

急救医学学习班召开

日前,从中西医结合急救医学国家继续教育学习班暨上海中医药学会急诊分会学术年会上获悉,床旁快速监测技术已成为急诊医学核心指标。本次活动在我院举行,上海市中医药学会急诊分会名誉主委、上海市卫生局急诊ICU质控中心主任杨兴易、中山医院童朝阳、瑞金医院朱长清、陆一鸣、岳阳中西医结合医院钱义明、朱亮、嘉定中医医院任秋生、长征医院林兆奋、第六人民医院封启明、新华医院潘曙明、宝山中西医结合医院张连东、上海市中西医结合医院舒志军、江艳芬、普陀医院王毅鑫、厉振凯、龙华医院方邦江、公利医院郭东风、上海中医医院李越华等急救医学领域知名专家学者或致辞或作主题演讲。专家权威各自从不同角度阐述了危急重症诊疗新进展,特别是床旁检测技术在急诊ICU中的应用,大量数据表明,这对于那些不便翻动的急性心梗、肺动脉栓塞等危重疾病患者争取时间、及时救治十分重要,它能准确、快速检测、评估病情,提供更高效的救治方案。上海各三甲医院均已开展此项技术应用。会议的另一个热点是脓毒症患者诊治的难点与对策,如“脓毒症的新进展”、“脓毒症凝血障碍诊治难点与对策”等。本次学习班还安排了“中西医结合护理进展及新技术指导”讲学与研究,200多位学员聆听了10个专题的演讲及分会培训。作为主办单位急诊医学领衔人江艳芬主任表示:虽然我院急诊救治是国家中医药管理局重点专科急救协作组成员单位,中国中西医结合急救医学继续教育基地分中心,上海市公共卫生新三年行动计划建设单位,但从学科内涵建设要求看,我们还有许多工作要做,特别是与那些品牌医院相比,我们还有一定差距,会上各位专家报告给了我们很大的启发与收益。

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狐臭手术大概需要多少钱

狐臭手术费用在2000-10000元之间波动,具体受手术方式、医院等级、地区差异、麻醉类型、术后护理等因素影响。1、传统切除术:通过切除大汗腺组织达到根治效果,费用约2000-5000元。适用于重度狐臭患者,术后需加压包扎7-10天,可能遗留线性疤痕。部分医保定点医院可报销基础手术费用,但美容缝合等附加项目需自费。2、微创刮吸术:采用腋下小切口配合刮匙清除汗...
聂小娟
聂小娟
山东省立医院

低焦油香烟是否能减少肺癌风险

低焦油香烟不能减少肺癌风险。虽然低焦油香烟的焦油含量较低,但吸烟者往往会通过增加吸烟量或改变吸烟方式来补偿,导致实际吸入的有害物质并未减少。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,任何类型的香烟都会增加肺癌风险。
支修益
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院

高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
fhjk6538504
fhjk6538504
中国医学科学院阜外医院

骨髓移植的费用高吗

骨髓移植一般需要20万元到50万元,实际费用受到移植类型、配型难度、并发症处理、住院时长、术后用药等多种因素的影响。1、移植类型:自体移植费用相对较低,约20万至30万元,无需供者且排斥风险小;异基因移植费用通常30万至50万元,涉及供体筛选、免疫抑制剂等额外支出。半相合移植因技术复杂可能超过50万元。2、配型难度:全相合配型成功率仅25%-30%,寻找匹配...
孟莉
孟莉 主任医师
北京天坛医院

什么人不能骨髓移植

骨髓移植并非适用于所有患者,禁忌人群主要包括严重心肺功能不全者、活动性感染未控制者、恶性肿瘤晚期患者、HIV感染者及高龄体弱者。骨髓移植的禁忌证主要涉及患者基础健康状况、疾病进展阶段及免疫状态等因素。1、心肺功能差:合并严重心力衰竭或慢性阻塞性肺疾病患者难以耐受移植前的清髓性化疗。预处理方案中使用的大剂量放化疗可能导致心肺功能进一步恶化,术中输血输液也可能加...
孟莉
孟莉 主任医师
北京天坛医院

骨髓移植配型应该怎么做

骨髓移植配型主要通过人类白细胞抗原(HLA)分型检测完成,匹配程度直接影响移植成功率,主要方法包括HLA高分辨分型、亲属配型、中华骨髓库检索、脐带血库匹配及跨国骨髓库协作。1、HLA高分辨分型:HLA分型是配型的核心环节,需通过血液或唾液样本检测HLA-A、B、C、DRB1、DQB1等位点。高分辨分型技术可精确到基因亚型,全相合(10/10匹配)为理想状态,...
孟莉
孟莉 主任医师
北京天坛医院

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皮肤底层炎症怎么修复

皮肤底层炎症可通过抗炎药物、光疗、屏障修复、饮食调整及压力管理等方式修复。皮肤底层炎症可能与微生物感染、免疫异常、过敏反应、紫外线损伤及激素水平紊乱等因素有关,通常表现为红肿、瘙痒、脱屑、灼热感及色素沉着等症状。 1、抗炎药物 皮肤底层炎症可遵医嘱使用复方甘草酸苷片、他克莫司软膏或盐酸多西环素片等药物。复方甘草酸苷片通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应,适用于慢性湿疹或特应性皮炎。他克莫司软膏作为钙调磷酸酶抑制剂可局部调节免疫应答,对激素依赖性皮炎有效。盐酸多西环素片通过抗菌和抗炎双重机制改善痤疮相关炎症。使用需监测肝肾功能,避免与光敏性物质接触。 2、光疗 窄谱中波紫外线疗法通过诱导T细胞凋亡和抑制促炎因子,对银屑病或顽固性皮炎有效。红光治疗通过促进胶原再生和减轻氧化应激,适用于玫瑰痤疮或术后修复。需在专业机构进行10-20次疗程,治疗期间严格防晒并配合保湿护理。光敏性疾病患者及孕妇禁用。 3、屏障修复 使用含神经酰胺、胆固醇及游离脂肪酸的复配霜剂可修复角质层脂质结构,推荐依泉绷带霜或雅漾舒缓特护保湿霜。透明质酸敷料通过水合作用促进表皮重建,适用于激光术后或激素脸修复。避免含酒精、香精的护肤品,清洁时选用APG表活类温和洁面。 4、饮食调整 增加ω-3脂肪酸摄入如深海鱼、亚麻籽可抑制白三烯B4等促炎介质。多酚类物质如绿茶、蓝莓通过调控NF-κB通路减轻氧化损伤。需限制高GI食物及乳制品摄入,它们可能通过激活mTORC1通路促进痤疮发展。每日补充维生素D3 400-800IU有助于调节免疫平衡。 5、压力管理 慢性压力通过HPA轴激活促进皮质醇释放,会加剧特应性皮炎和银屑病。正念冥想通过降低IL-6等炎症因子水平改善症状,建议每日进行20分钟呼吸训练。规律有氧运动如游泳可提升β-内啡肽分泌,但需避免汗液长时间刺激皮肤。保证23点前入睡有助于修复皮肤屏障功能。 修复期间避免搔抓或过度去角质,选择纯棉透气衣物减少摩擦刺激。使用37℃以下温水洁面,洁面后3分钟内涂抹保湿产品。外出时采用物理防晒剂如氧化锌,化学防晒剂可能加重敏感。建议每月复诊评估疗效,顽固性炎症需行皮肤镜或斑贴试验明确病因。合并真菌感染时需联用酮康唑洗剂,瘙痒剧烈可短期使用氯雷他定片。
聂小娟
聂小娟 副主任医师

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