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晋中市第一人民医院
Q Free-HCGβ的正常值范围在非孕期女性中通常小于5 mIU/mL,孕期女性则随孕周变化,早期妊娠可达到数十至数百mIU/mL。具体数值需结合临床情况判断,异常升高或降低可能提示妊娠相关疾病或肿瘤,需进一步检查。 1、Free-HCGβ游离人绒毛膜促性腺激素β亚单位是一种与妊娠密切相关的激素,在非孕期女性中,其正常值通常低于5 mIU/mL。孕期女性中,Free-HCGβ水平随孕周增加而显著升高,早期妊娠如孕6-8周可达到数十至数百mIU/mL,随后逐渐下降并趋于稳定。检测Free-HCGβ水平常用于评估妊娠状态、监测胎儿发育及筛查妊娠相关疾病。 2、Free-HCGβ水平异常升高可能提示多种情况。在孕期,过高水平可能与葡萄胎、多胎妊娠或胎儿染色体异常如唐氏综合征有关。非孕期女性中,Free-HCGβ升高可能与某些肿瘤如绒毛膜癌、睾丸癌或卵巢癌相关。若检测结果异常,需结合临床症状、影像学检查及病理学结果进一步明确诊断。 3、Free-HCGβ水平异常降低同样需要警惕。在孕期,过低水平可能与流产、胚胎停育或异位妊娠有关。此时需通过超声检查、动态监测HCG水平变化等方式评估妊娠状态。若确诊为异常妊娠,需根据具体情况采取药物治疗如甲氨蝶呤或手术治疗如清宫术或腹腔镜手术。 4、检测Free-HCGβ水平时需注意方法学差异。不同实验室采用的检测方法如化学发光法、酶联免疫法可能存在参考值范围差异,因此需结合实验室提供的参考区间进行判断。检测结果还需结合临床背景如孕周、症状综合分析,避免误判。 5、对于疑似Free-HCGβ异常的患者,建议及时就医并接受全面检查。医生会根据病史、体格检查及辅助检查如超声、CT、MRI结果制定个体化诊疗方案。治疗可能包括药物治疗如化疗药物甲氨蝶呤、手术治疗如肿瘤切除术或联合治疗,具体方案需根据病因及病情严重程度确定。 Free-HCGβ水平的正常值范围因个体差异及检测方法不同而有所变化,异常升高或降低可能提示妊娠相关疾病或肿瘤,需结合临床情况综合分析。若检测结果异常,建议及时就医并接受进一步检查,以便明确诊断并采取适当治疗措施。定期监测Free-HCGβ水平有助于早期发现潜在问题,确保健康安全。
Q

扩张型心肌病患者可遵医嘱使用地高辛片、酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片、螺内酯片、培哚普利叔丁胺片等药物。扩张型心肌病主要表现为心室扩大和收缩功能障碍,需通过药物改善心功能、延缓病情进展。

一、地高辛片

地高辛片属于强心苷类药物,适用于扩张型心肌病合并心力衰竭患者。该药通过增强心肌收缩力改善心输出量,但需警惕心律失常等不良反应。用药期间需定期监测血药浓度,避免与钙剂等药物联用。

二、酒石酸美托洛尔片

酒石酸美托洛尔片为β受体阻滞剂,可降低心肌耗氧量并改善心室重构。该药需从小剂量开始逐步调整,常见副作用包括心动过缓和低血压。严重支气管哮喘患者禁用。

三、盐酸胺碘酮片

盐酸胺碘酮片用于控制扩张型心肌病合并的室性心律失常。该药具有延长心肌细胞动作电位的作用,长期使用可能引起甲状腺功能异常或肺纤维化,需定期复查甲状腺功能和胸片。

四、螺内酯片

螺内酯片作为醛固酮受体拮抗剂,可减轻心肌纤维化和水钠潴留。常见不良反应包括高钾血症和男性乳房发育,肾功能不全者需谨慎使用,服药期间应限制高钾食物摄入。

五、培哚普利叔丁胺片

培哚普利叔丁胺片属于血管紧张素转换酶抑制剂,能降低心脏前后负荷并抑制心室重构。用药初期可能出现干咳或低血压,妊娠期女性及双侧肾动脉狭窄患者禁用。

扩张型心肌病患者需严格遵医嘱用药,避免自行调整剂量。日常应限制钠盐摄入,每日饮水量控制在1500毫升以内,保持适度有氧运动如步行或太极拳。定期复查心电图、心脏超声等项目,若出现呼吸困难加重或下肢水肿需及时就诊。注意保持情绪稳定,保证充足睡眠,预防呼吸道感染。

Q

脚趾上方出现小水泡伴瘙痒可能是汗疱疹或足癣的表现,常见原因有真菌感染、过敏反应、局部多汗、接触性皮炎、湿疹等。建议保持足部干燥清洁,避免搔抓,及时就医明确诊断。

1、真菌感染

红色毛癣菌等皮肤癣菌感染可能引发足癣,表现为趾间或足底小水泡,伴随脱屑和剧烈瘙痒。穿透气鞋袜,避免与他人共用拖鞋。医生可能开具联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾剂等抗真菌药物,合并细菌感染时需配合莫匹罗星软膏。

2、过敏反应

接触化纤袜染料或洗涤剂可能导致过敏性皮炎,出现群集性小水泡伴灼热感。冷敷可缓解瘙痒,口服氯雷他定等抗组胺药有助于减轻症状。记录过敏原接触史,选择无添加剂的棉质袜品。

3、局部多汗

足部汗腺分泌旺盛可能诱发汗疱疹,表现为透明小水泡,好发于趾缝和足弓。使用铝盐类止汗剂,每日用淡盐水浸泡。严重者可接受离子导入治疗,但需排除甲状腺功能亢进等基础疾病。

4、接触性皮炎

新鞋胶粘剂或皮革处理剂中的甲醛等化学物质可能刺激皮肤,导致边界清晰的红斑水泡。急性期用炉甘石洗剂外涂,破损处涂抹夫西地酸乳膏预防感染。选购鞋子时注意通风晾晒后再穿着。

5、湿疹

遗传因素或免疫异常可能引发慢性湿疹,表现为对称分布的渗液性水泡。短期使用氢化可的松乳膏控制炎症,配合尿素软膏修复皮肤屏障。避免热水烫洗,沐浴后及时涂抹保湿霜。

日常需选择吸湿排汗的纯棉袜,每日更换并用60度以上热水洗涤。避免穿橡胶材质封闭鞋,运动后及时清洁足部。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,适量补充维生素B族。若水泡破溃出现脓液或发热,应立即就诊排查继发感染。糖尿病患者出现足部皮肤病变时须优先就医,防止病情恶化。

Q

皮肤发黄可能由胡萝卜素血症、肝胆疾病、溶血性贫血、营养不良、药物因素等原因引起。皮肤发黄在医学上称为黄疸或胡萝卜素沉积,需结合巩膜、尿液颜色等综合判断病因。

1、胡萝卜素血症

短期内大量摄入胡萝卜、南瓜、柑橘等富含胡萝卜素的食物,可能导致皮肤黄染,以手掌、足底等部位明显。这种情况无须特殊治疗,减少相关食物摄入后数周可自行消退。需注意与黄疸鉴别,胡萝卜素血症不会引起巩膜黄染。

2、肝胆疾病

肝炎、肝硬化、胆管结石等疾病会导致胆红素代谢障碍,引发真性黄疸。可能与病毒性肝炎、酒精性肝病、胆道梗阻等因素有关,通常伴随尿色加深、陶土样便等症状。需通过肝功能检查、腹部超声等明确诊断,遵医嘱使用熊去氧胆酸、水飞蓟宾等药物。

3、溶血性贫血

红细胞大量破坏时,未结合胆红素升高可引起皮肤黏膜黄染。可能与遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病、自身免疫性溶血等因素有关,常伴贫血、酱油色尿等症状。需完善血常规、溶血筛查等检查,必要时使用糖皮质激素或进行脾切除治疗。

4、营养不良

长期蛋白质或维生素缺乏可能导致皮肤干燥发黄,常见于过度节食或消化吸收障碍人群。适当增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白及新鲜蔬菜水果摄入,有助于改善症状。如伴随水肿需警惕低蛋白血症。

5、药物因素

长期服用米帕林、呋喃类药物可能引起药物性皮肤黄染,通常停药后可恢复。抗疟药、化疗药物等也可能导致类似表现,用药期间应定期监测肝功能。

建议保持均衡饮食,避免短期内大量食用高胡萝卜素食物。出现皮肤发黄伴随巩膜黄染、尿液颜色加深时需及时就医,完善肝功能、血常规、腹部影像学等检查。新生儿黄疸需特别关注胆红素脑病风险,哺乳期母亲应避免进食可能诱发溶血的食物。慢性肝病患者需严格戒酒,定期复查肝功能及肝脏超声。

Q

头麻木可能是多种疾病的前兆,主要有短暂性脑缺血发作、颈椎病、糖尿病周围神经病变、偏头痛、脑卒中等。头麻木通常表现为头部皮肤感觉异常,可能伴随刺痛、蚁走感或感觉减退,需结合其他症状综合判断。

1、短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是脑血管暂时性供血不足引起的神经功能缺损。头麻木可能伴随言语不清、单侧肢体无力等症状,通常在24小时内完全恢复。该症状提示脑血管存在病变风险,需警惕后续发生脑梗死的可能。治疗需控制高血压、高血脂等基础疾病,可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。

2、颈椎病

颈椎病导致的头麻木多与神经根受压有关。长期低头、颈部劳损等因素可能诱发,常伴有颈部疼痛、上肢放射性麻木等症状。颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫枕大神经,导致头皮感觉异常。治疗可采用颈椎牵引、物理疗法,疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物。

3、糖尿病周围神经病变

长期血糖控制不佳可能损伤周围神经,表现为对称性肢体末端麻木,严重时可累及头皮。该症状提示糖尿病并发症已进展至神经损害阶段,需立即优化降糖方案。除严格控制血糖外,可遵医嘱使用硫辛酸注射液、依帕司他片等改善神经代谢的药物。

4、偏头痛

偏头痛先兆期可能出现头皮异常感觉,通常为单侧搏动性头痛的前驱症状。这种头麻木多持续数分钟至1小时,可能伴随视觉闪光、言语障碍等神经症状。急性发作时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、佐米曲普坦片等药物,预防性治疗可选用盐酸氟桂利嗪胶囊。

5、脑卒中

脑卒中是头麻木最危险的病因,多突然发生且持续不缓解。缺血性脑卒中可能伴随面瘫、肢体瘫痪等症状,出血性脑卒中常伴剧烈头痛、呕吐。需立即就医进行CT或MRI检查,静脉溶栓治疗时间窗为发病后4.5小时内,可选用注射用阿替普酶等药物。

出现头麻木症状时应注意监测血压、血糖等基础指标,避免突然改变体位或剧烈运动。保证充足睡眠,控制每日钠盐摄入量不超过5克,适当补充B族维生素。建议定期进行颈部保健操,工作时每1小时活动颈椎,睡眠时选择高度适中的枕头。若头麻木反复发作或持续加重,应及时到神经内科就诊,完善经颅多普勒超声、肌电图等检查明确病因。

Q

脑出血手术后遗症主要有运动功能障碍、语言障碍、认知功能下降、吞咽困难和情绪障碍。脑出血手术后的恢复情况与出血部位、出血量及手术时机等因素密切相关。

1、运动功能障碍

脑出血手术可能损伤运动神经传导通路,导致偏瘫或肢体无力。患者常表现为单侧肢体活动受限,肌张力增高或降低。康复训练需在医生指导下循序渐进,结合物理治疗改善肌肉协调性。早期介入运动疗法有助于减少关节挛缩,提高生活自理能力。

2、语言障碍

优势半球出血易引发失语症,包括表达性失语、感受性失语或混合性失语。部分患者可能出现构音器官控制异常,导致发音含糊不清。语言康复需要专业言语治疗师制定个性化方案,通过反复刺激和代偿训练逐步恢复交流能力。家属应保持耐心沟通,避免加重患者心理负担。

3、认知功能下降

额叶或颞叶出血常导致记忆力减退、注意力分散和执行功能受损。患者可能出现时间空间定向障碍,难以完成复杂指令。认知康复需结合计算机辅助训练和现实场景练习,维持基本社会功能。保持规律作息和适度脑力活动有助于延缓认知衰退。

4、吞咽困难

脑干或延髓受损可能引起吞咽反射异常,增加误吸风险。临床表现为饮水呛咳、进食缓慢或食物滞留口腔。吞咽功能评估需通过视频荧光造影检查,治疗包括体位调整、食物性状改良和吞咽肌群训练。严重者需短期留置鼻饲管保证营养摄入。

5、情绪障碍

约半数术后患者会出现抑郁或焦虑情绪,与脑损伤部位及病后心理适应有关。典型症状包括情绪低落、兴趣减退和睡眠紊乱。心理干预应结合药物治疗和认知行为疗法,家属需关注情绪变化并及时寻求专业帮助。保持社交活动对改善心理状态具有积极作用。

脑出血术后康复是长期过程,建议保持低盐低脂饮食,控制血压血糖在理想范围。每日进行医生指导下的肢体活动训练,避免跌倒等二次伤害。定期复查头部影像评估恢复情况,出现头痛呕吐等异常症状需立即就医。建立规律作息习惯,保证充足睡眠有助于神经功能修复。家属应学习基本护理技能,为患者创造安全舒适的康复环境。

Q

心动过速性心肌病可通过控制心率、药物治疗、射频消融术、生活方式调整、定期随访等方式治疗。心动过速性心肌病通常由长期心动过速、心肌代谢异常、心脏结构改变、电解质紊乱、遗传因素等原因引起。

1、控制心率

控制心率是治疗心动过速性心肌病的首要措施。通过药物或非药物手段将心率维持在正常范围,有助于减轻心脏负担。常用药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等,可抑制心脏过度兴奋。对于阵发性心动过速,可通过颈动脉窦按摩等物理方法暂时缓解症状。心率控制需在医生指导下个体化调整,避免过度抑制导致心输出量不足。

2、药物治疗

药物治疗主要包括抗心律失常药和心肌保护药。抗心律失常药如胺碘酮、普罗帕酮等可纠正异常心律,改善心脏电活动。心肌保护药如辅酶Q10、曲美他嗪等有助于改善心肌能量代谢。部分患者需联合使用利尿剂减轻心脏负荷。药物治疗期间需定期监测心电图和肝肾功能,警惕药物不良反应。

3、射频消融术

射频消融术适用于药物控制不佳的特定类型心动过速。通过导管介入技术,定位并消融心脏异常电传导通路,根治心律失常。该手术对房室结折返性心动过速、预激综合征等效果显著。术后需短期抗凝治疗,并定期复查评估手术效果。少数患者可能出现穿刺部位血肿、心脏穿孔等并发症。

4、生活方式调整

生活方式调整包括限制咖啡因和酒精摄入、避免过度劳累、保持情绪稳定等。适度有氧运动如散步、游泳可增强心肺功能,但需避免剧烈运动诱发心动过速。保持规律作息,保证充足睡眠。肥胖患者应控制体重,减轻心脏负荷。戒烟可降低心血管事件风险,改善整体预后。

5、定期随访

定期随访有助于评估治疗效果和疾病进展。随访内容包括心电图、超声心动图、动态心电图等检查,监测心脏结构和功能变化。医生会根据病情调整治疗方案,早期发现并处理并发症。患者应记录日常症状和心率变化,就诊时提供详细病史。合并其他心血管疾病者需加强多学科协作管理。

心动过速性心肌病患者日常应注意低盐饮食,控制每日钠盐摄入量。适量补充富含钾、镁的食物如香蕉、深色蔬菜等,维持电解质平衡。避免突然的体位变化和过度用力,预防晕厥发生。保持适度水分摄入,避免血液浓缩诱发心律失常。学习放松技巧如深呼吸、冥想等,缓解精神压力。出现心悸、气促加重等异常症状应及时就医,不可自行调整药物剂量。

Q

上环前通常需要进行妇科检查、阴道分泌物检查、血常规检查、B超检查、传染病筛查等检查项目。

1、妇科检查

妇科检查是上环前的基础检查项目,医生会通过视诊和触诊观察外阴、阴道、宫颈等情况,判断是否存在急性炎症、畸形等不适合立即上环的情况。同时会测量子宫位置、大小及活动度,为选择合适节育环型号提供依据。检查过程中可能使用阴道窥器暴露宫颈,会有轻微不适感但通常可以耐受。

2、阴道分泌物检查

需采集阴道分泌物进行白带常规检查,主要检测是否存在滴虫、霉菌等病原体感染。若检查发现阴道炎、宫颈炎等生殖道炎症,须先治疗炎症后再考虑上环,否则可能增加术后感染、环移位等风险。检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗及局部用药。

3、血常规检查

通过静脉采血检测血红蛋白、白细胞等指标,评估是否存在贫血、感染等情况。严重贫血患者上环后可能加重月经量增多症状,需先纠正贫血。凝血功能异常者需评估出血风险,传染病筛查可排除艾滋病、梅毒等传染性疾病,保障医疗安全。

4、B超检查

经腹部或阴道超声能准确测量子宫腔深度、形态,排除子宫肌瘤、内膜息肉等器质性疾病。超声可明确子宫位置是前倾还是后屈,帮助医生预判放置难度。对于有剖宫产史者,还需观察子宫瘢痕愈合情况,规避子宫穿孔风险。

5、传染病筛查

包括乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体和HIV抗体检测。阳性结果虽不绝对禁忌上环,但需采取额外防护措施,部分医疗机构可能要求转诊至传染病定点医院操作。检查结果有助于医生评估操作风险并做好应急预案。

上环前3天应避免性生活,检查当天穿着宽松衣物便于检查。有过敏史或特殊病史需提前告知月经干净后3-7天是最佳检查及手术时机。检查后若发现异常指标,需遵医嘱进行相应治疗后再预约手术。术后需注意休息,2周内禁止盆浴和重体力劳动,1个月后需复查环位情况。

Q

尿液呈现白色浑浊可能与尿路感染、前列腺炎、乳糜尿、结晶尿、肾病综合征等因素有关,可通过尿液检查、抗感染治疗、调整饮食等方式处理。

1、尿路感染

尿路感染可能导致尿液浑浊并伴有尿频尿急等症状。常见致病菌包括大肠埃希菌和变形杆菌。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。治疗期间需多饮水促进细菌排出。

2、前列腺炎

男性患者出现白色浑浊尿需考虑前列腺炎可能,常伴随会阴部胀痛。前列腺液检查可见白细胞增多。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊、塞来昔布胶囊等药物。避免久坐和辛辣饮食。

3、乳糜尿

淋巴管破裂导致乳糜液混入尿液时会出现乳白色外观,常见于丝虫病或肿瘤压迫。需进行尿乳糜试验确诊。治疗可选用阿苯达唑片抗寄生虫,严重者需手术结扎淋巴管。限制脂肪摄入有助于改善症状。

4、结晶尿

尿液中磷酸盐或尿酸盐结晶析出会造成浑浊现象,与饮水不足或代谢异常相关。增加每日饮水量至2000毫升以上,必要时服用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。定期复查尿常规监测结晶情况。

5、肾病综合征

大量蛋白尿导致尿液呈现泡沫样浑浊,伴有水肿和低蛋白血症。需进行24小时尿蛋白定量检测。常用药物包括醋酸泼尼松片、呋塞米片、缬沙坦胶囊等。严格控制食盐摄入每日不超过3克。

出现白色浑浊尿液时应记录排尿频率和伴随症状,留取晨起中段尿送检。保持每日饮水量充足,避免憋尿和过度劳累。限制高嘌呤和高盐饮食,选择优质蛋白如鱼肉蛋奶。若症状持续超过3天或出现发热腰痛,需及时到肾内科或泌尿外科就诊完善尿培养、泌尿系超声等检查。长期尿液异常者建议每半年复查肾功能和尿微量白蛋白。

Q

轻度癫痫的早期征兆主要有肢体抽搐、感觉异常、意识短暂丧失、自动症行为和情绪异常。癫痫是大脑神经元异常放电导致的慢性脑部疾病,典型发作具有突发性、短暂性和重复性特征,需通过脑电图结合临床表现确诊。

1、肢体抽搐

局部肌肉群不自主抽动是常见先兆,多始于单侧眼睑、口角或手指,可发展为同侧肢体节律性抽动。这种局灶性运动发作与大脑皮层运动区异常放电相关,发作时患者通常保持清醒。记录抽搐起始部位有助于医生定位癫痫灶,避免误诊为缺钙或周围神经病变。

2、感觉异常

发作性躯体麻木、针刺感或温热感多由顶叶异常放电引起,部分患者会出现幻嗅、幻味等特殊感觉先兆。这种感觉性发作持续时间通常不超过2分钟,需与偏头痛先兆鉴别。发作后可能出现短暂感觉减退,但无客观神经系统体征。

3、意识短暂丧失

突发愣神伴动作中止是典型失神发作表现,多见于儿童患者。发作时对外界刺激无反应,可能伴随眼睑眨动或口部自动动作。这类发作脑电图可见3Hz棘慢波,需注意与注意力缺陷障碍区分,频繁发作可能影响学习记忆功能。

4、自动症行为

无目的重复动作如咂嘴、搓手、摸索衣物等,常见于颞叶癫痫发作期。患者事后无法回忆行为过程,可能被误认为精神异常。发作多由海马硬化等病变引起,视频脑电图监测可捕捉发作期特征性放电模式。

5、情绪异常

莫名恐惧、欣快感或抑郁情绪可能为杏仁核受累的征兆,这种先兆具有高度重复性。部分患者发作前出现似曾相识感或陌生感,属于精神性发作范畴。情绪异常作为唯一症状时易被误诊为心理疾病,需结合发作规律性和脑电改变判断。

癫痫患者应保持规律作息,避免熬夜、饮酒等诱发因素。饮食注意补充维生素B6和镁元素,适量食用香蕉、深绿色蔬菜等富含这些营养素的食物。发作期间需防止跌倒和舌咬伤,记录发作细节有助于医生调整治疗方案。建议每3-6个月复查脑电图,驾驶和高空作业等高风险活动需严格限制。药物治疗需持续2-5年无发作方可考虑减量,擅自停药可能导致发作加重。

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冯霞
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太原白癜风医院/白癜风
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擅长:冯霞医生擅长运用中医发病理论、中医药理学理论辨证治疗各种类型白癜风
邢嬛
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我院开展对弱视的系统治疗,效果喜人

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随着我院的不断扩大,眼科技术也不断提高,现在不仅可以开展青光眼、白内障等手术,而且可以做玻璃体切割,网膜复位等眼底手术。去年以来,在院外专家的指导下,有开展了眼眶骨折修复及眶内肿瘤切除,使眼科手术技术又向前迈出了一个新的台阶。眶内肿瘤的切除,由于肿瘤位于眼球后,并与视神经关系密切,故切除的难度相当大,对手术技术要求特别高。然而肿瘤不切除的话,随着肿瘤的生长发展,会压迫眼球及视神经,最终患者将丧失视力而失明。手术中如果损伤视神经,也可能造成严重的后果,使患者永久丧失视力。2007年8月25日,我科又为1位患者进行了眼内肿瘤切除。因患者自觉单眼突出半年,视力下降两月来我院就诊,经我科医师认真检查发现患眼视乳头水肿,给予眼科B超检查,发现球后有占位性病变。进一步行眼MRI检查,看到肿物位于眼球后鼻侧,并紧贴视神经,大小约3×2×2厘米。经院外专家会诊指导,采用外侧开眶方式,充分暴露术野,便于切除肿物,降低手术风险。上午8:30患者被送进手术室,常规进行全身麻醉消毒后,于9:00开始手术,并按照原计划,采用外侧开眶方式,打开颞骨,充分暴露术野。钝性分离。发现肿瘤为暗红色,用2ml注射器抽吸出暗红色血液,肿瘤变小,小心分离后取出。(术后病检与术中所见相符为海绵状血管瘤)。并将颞骨复位,缝合皮肤,11点手术顺利结束。术后经过眼科医护人员的精心治疗、护理,一周后患者视乳头水肿消失,视力恢复为1.0出院。我们相信,随着科学技术的发展,先进设备的应用,我们眼科医师将掌握更多、更新的知识、技术,开展更多更难的手术,为更多的患者服务,使他们的眼睛更加健康、明亮。

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,男,42岁,主因心跳骤停3分钟,急送入急诊科,经在班人员的全力抢救,心跳恢复,患者送入心导管室,现转危为安。

晋中一院解决百姓看病难看病贵的探索与实践

生灾害病之人,求的是医疗机构合理施治,不枉花费,盼的是医务人员,难人所难,善待自己。惟其如此,患者满意放心的行风才能彰显,百姓看病贵,看病难的问题方可消解,“患者有其医”这一和谐社会不可忽缺的环节才能建立。这是晋中一院在民主评议行风活动中得出的基本共识,也是在如何解决看病贵看病难讨论狠抓中的重点所在。作为治病救人的第一线和医疗服务和实施者,该院十分注重从医院的方面摆问题,找原因,想对策,从自身的角度为看病贵看病难把脉开方,采取十项措施,抓好十件实事,为努力破解看病贵看病难问题做了积极的探索与实践。一、搞好大讨论,增强紧迫感思想的自觉是自觉行动的基础。看病贵看病难问题在本院有何表现,有何危害,如何解决,就成为今年以来医院管理活动和行风建设的重要方面。为此,医院抓住党员先进性教育活动、中层干部例会、专题研讨会等方式,对看病贵看病难问题展开了不同形式的讨论分析活动,特别强调从医院和医务人员自身查问题,找原因,看我们在医德、制度、服务、分配、经营等方面存在哪些问题和缺陷,应做哪些改进和纠正的工作。为了真正吃透情况,聂院长和纪委书记亲自带队深入到全市近百个机关、学校和社区,对1360名干部群众进行了大范围的医德医风满意度调查,随机召开了三十多个座谈讨论会,广泛征求社会各界对解决看病贵看病难的意见建议,同时结合科室每月召开一次的医患座谈会,院纪委每月直接组织的医患恳谈会和每半年一次的行风社会监督员会议,把看病贵看病难问题的解决作为作为行风评议的重要内容,面对面地征求患者的意见。充分利用每月一次医德医风满意度调查的机会,以书面的方式听取患者关于看病贵看病难具体的反映。通过各种形式的讨论活动,大家充分认识到,百姓看病贵,贵在医疗费用超出了自己的承受能力,如果医院在规定之外再乱收费,如果医务人员为了得回扣、拿提成而不合理检查、不合理用药,为了一己私利索要红包好处,百姓看病贵的程度就会更加沉重;因为看病贵导致了百姓看病难,如果我们的服务态度不好、服务流程不便、信息沟通不畅,那么百姓看病就会感到难上加难。这方面医院有着不可推卸的责任,必须从医院自身角度找原因,寻求解决的办法。必须把治理的重点放在端正办院方向、提高医疗质量、规范服务行为、遏制不当谋利和改善服务态度这五个关键上,紧紧抓住红包、回扣、开单提成、滥检查、乱收费五大重点,进一步理清了工作思路,增强了内部治理的紧迫感,坚定了立足自身,解决看病贵、看病难的决心。为此医院专门建立了强有力的行风评议和专项治理领导机构。成立了由院长任组长、全体领导成员参与的行风专项治理工作领导组,由院长和分管院领导、院级副职与科室领导分别签定了年度行风治理一岗双责责任书,强化了业务管理和行风治理的融合功能,增设了纪检监察室,承担起了院行风治理的日常工作。下发了《晋中市第一人民医院关于“优化医疗行风建设,创建百姓放心品牌”搞好医院行风评议工作的决定》,制定了全院行风治理工作流程。召开了全院性行风专项治理动员大会,进一步完善了本院搞好行风专项治理的“十评、十承诺,十看、十件事”整体工作体系,制定了明确具体的行风治理工作目标规划,把纠风工作纳入制度化、经常化轨道。二、端正办院方向,突出社会效益一是重审办院宗旨,明确提出社会效益第一,病人利益第一是我们的办院方向。敬人敬业,至精至诚是我们的服务精神。患者是衣食父母,质量是发展之本是我们的职业信条。优质、高效、便捷、经济是我们的医疗理念。患者满意、政府满意、员工满意是我们追求的目标。以此作为医院的基本价值观,利用各种场所和会议反复强调,潜移默化为广大员工的行为准则。使大家从思想上真正明白,医院是治病救人的首善之区,不是追求利润和谋取私利的载体行当。看病贵看病难不仅损害患者的利益,医院的持续发展必将受到严重损害,从思想上确立起医为民行,技为民用的行医观。二是不断完善和规范经营行为,废除了科室集资购置仪器的做法。从根本上切断了医务人员因收益提成而不合理检查的问题。取消了各种检查和医务人员收入直接挂钩的办法,避免了不当谋利问题的产生。停止了科室直接核算分配的制度,强化了医院监管力度,从分配导向上规范了医疗服务行为。三是面向基层民众,关爱弱势群体。晋中一院作为全省唯一同时承担“微笑列车”、“明天计划”、“爱心工程”和“光明行动”四大公益医疗项目的爱心医院,至今已免费为1800多例贫困家庭唇腭裂患者和131多例残疾孤儿成功实施了手术治疗,强化了人民医院为人民的社会形象。与此同时,该院立足医疗优势,常期开办糖尿病学校、孕产妇学校、哮喘之家,为广大群众广泛进行科普宣传。坚持常年义诊服务,近年来进行义诊百余次,接受义诊人员达万余人次,并在榆次张庆、东阳、寿阳西洛等县的七个乡镇建立了医疗服务点,受到了广大群众的欢迎。四是严格执行药品集中招标采购制度,降低药价,让利于民。作为全市药品集中招标的牵头单位,集中招标药品已涉及本院的1385个品种,所签合同占到我院药品总收入的80%以上。网上采购药品的数量、金额占所签合同的100%。招标药品严格执行了物价部门核定的价格。药品集中招采后金额减少的400多万元全部让利给了患者。特别是抓住了将医疗仪器、一次性医疗用品、耗材实行政府集中招标或委托医院集中招标采购这个关键环节,变个人行为为集体决策,把暗箱操作变成“阳光作业”,从源头上遏制了各种回扣问题的产生。在正确办院方向的引领下,该院2003至2004年,在门诊、出院人数逐年增加,人数不断,手术台次明显提高,床位周转率持续上升的情况下,而患者住院人均费用却由3243元下降为2895元、患者门诊人均费用由115元下降为102元,患者日均费用由275元下降为273元,百姓关注的关键性费用指标呈现出走低的趋势。三、常抓医德教育,筑牢思想防线只有真正体认到百姓看病中的贵和难,从思想上确立起人之患病,如己有之的医德觉悟,是解决看病难这一院中症结之根本。所以,该院始终把医德教育放在首位,不断探索医德教育的长效机制。编写了《敬人敬业,至精至诚:怎样做一个德技双修的精诚大医》的医德医风基本教育读本,提出了坚持“五心”修炼(仁爱心、责任心、同情心、平常心和感恩心)、强化“四学”途径(向书本学习,向实践学习,向同行学习,向病人学习)、恪守三慎原则(慎独、慎行、慎言)、勿忘两个观念(以人为本的行医观和让利于民的利益观)、厮守一种精神(敬人敬业,至精至诚的服务精神)的医德修炼原则,印发全院员工人手一册,形成了具有本院特色的教育方式。坚持利用《医德医风宣教联系卡》这一载体,做到每周一期,人手一卡,简短明了,联系实际,说身边人扬清激浊,讲院内事褒贬必当,寓宣教与联系于一体,紧扣行风建设主题,溶入医疗服务过程,在全院广泛开展了“送卡促学,警钟长鸣;读卡思廉,德技双修”长期宣教活动。该院还将“廉洁从业十不准规定”印制成卡,和员工胸卡合为一体,挂牌上岗,起到了时时提醒的作用。在门诊大厅建立了患者每月表扬投诉评价公示牌,通过各种途径,抓住各种机会,把职业道德教育渗透到医疗服务的各个方面,对正确导向的形成起到了积极作用。今年以来,全院医务人员先后为患者和困难群众达三万五千多元,衣物及各种食品不计其数。因此,共有25?个科室60多名个人受到了患者表扬,收到表扬信、锦旗104件。四、开展“五无两优”活动,创建百姓放心医院作为全国首批百姓放心示范医院,该院在行风评议中,采取的又一个重大行动就是在全院开展了创建创建无红包、无回扣、无开单提成、无滥检查、无乱收费和优化医疗质量,优化服务态度医德医风示范科室以及争做患者满意的大夫、满意的护士活动。研究制定了“五无、两优”具体内容和考核标准,及时召开了全院动员大会,出台了文件和相关配套措施,确定了自评审报、考核验收、命名表彰、动态管理的实施办法,完善了每月一次的患者满意的大夫和护士提名公示制度。患者反映,“五无两优”活动的开展,从医院的角度紧紧抓住了看病贵看病难的症结,抓住了老百姓最为关注的问题,特别是从医务人员做起,从科室抓起,行风治理的重点更加明确,强化了行风评议工作的针对性、时效性、可评估性和可操作性,为百姓看病贵看病难的解决奠定了坚实的群众基础。五、严格集中招采制度,堵死回扣产生源头。医院物品采购中个别人、数人说了算,是回扣问题的主要原因,只有抓住集中招标采购这个关键环节,变个人行为为集体决策,把暗箱操作变成“阳光作业”,才能从源头上限制各种回扣问题的产生。为此,晋中一院主要抓了两个环节:首先是严格执行药品集中招标采购制度。制定出台了《晋中一院药品购销使用管理工作条例》,明确规定,临床用药必须经过集中招标采购程序,并按同品种、同规格最低价签标的原则进行药品采购,建立起了药品规范入院的第一道防线。2004年我院作为全市药品集中招标的牵头单位,进一步探索完善网上操作,集中招标药品涉及本院的1385个品种,当年使用量全部与中标企业签定了合同,所签合同占到我院药品总收入的80%以上。实际执行中,全部按合同使用了招标药品,无替代药品现象,网上采购药品的数量、金额占所签合同的100%。招标药品严格执行了物价部门核定的价格。所有购进药品渠道全部合法,供药企业全部取得了GMP认证,保证了患者的用药安全。其次是紧紧抓住医疗仪器的集中招标采购,把大量的,经常使用的卫生材料逐步纳入集中招标采购,严格执行大型医疗设备配置许可证制度,保证了产品的质量,大大降低了设备材料的虚高定价。2002年以来,按照晋中市政府采购中心“关于集中采购目录及公开招标限额标准”规定,所有单价800元以上或批量3000元以上医疗仪器或办公用品全部实行了政府集中招标或委托医院集中招采。去年以来投资三百多万元购置的42台(套、个)医疗仪器全部按规定程序进行了集中招标采购。一次性医疗用品、耗材、卫材、的集中招标采购工作也迈开步子。六、加大惩治监督力度,突出“红包”专项治理一是不断强化处罚力度。配合“五无两优”创建活动,制定出台了《晋中一院医疗服务不良行为投诉管理条例》,明确规定医务人员收受患者或亲属的“红包”,除经济处罚外,将视情节轻重给予行政警告、记过、记大过直至给予开除党籍、开除公职处分,加大了“红包”处罚的力度。二是院长带头作出了“向全市民众承诺,请广大患者监督”的十项承诺,在《晋中日报》、《健康生活报》刊登和门诊大厅张榜公布等形式广而告知、让群众和患者知情监督。同时,全院员工以书面的形式向科室、医院和患者作出承诺。同时实行了医务人员“廉洁行医名片承诺”制度,医院统一为每个临床、医技的医生印制了有本人郑重承诺九项内容的名片,做到了在第一次接触患者时,主动递交名片,主动接受监督。在全院所有病区都建立了“医德医风综合服务意见箱”,公布了行风举报电话和服务投诉路径,在门诊大厅设立了“每月患者表扬投诉公示看榜”,强化群众的知情监督权。三是充分发挥监督员的作用。建立了医德医风院外特约监督员和本院医德医风联络员队伍,赋于其对本院、科室和医务人员医德医风行为的检查监督权、信息反馈权和批评建议权。四是进一步完善了医双方“不收红包”和“不送红包”的双向承诺,以责任书的形式

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治口臭吃啥药比较好

口臭患者可在医生指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物,具体用药需根据病因选择。口臭通常由口腔问题、消化道疾病、呼吸道感染等多种因素引起,需要针对性治疗。1、口腔疾病龋齿、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病是口臭最常见原因。细菌在口腔内繁殖会产生挥发性硫化物,导致特殊异味。建议每半年进行一次专业洁牙,使用含氯己
张天奇
张天奇
山东省立医院

鼻咽癌是怎么引起的

鼻咽癌可能由EB病毒感染、遗传因素、长期接触致癌物质、饮食习惯不良以及慢性鼻咽部炎症等原因引起。1、EB病毒感染:EB病毒Epstein-Barr病毒是鼻咽癌的主要致病因素之一。该病毒感染后可能长期潜伏在鼻咽部上皮细胞内,通过干扰细胞正常调控机制导致癌变。EB病毒相关抗体检测在鼻咽癌筛查中具有重要价值,高发区人群建议定期进行血清学检查。2、遗传因素:家族聚集...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

鼻咽癌可以吃羊肉吗

鼻咽癌患者可以适量食用羊肉。羊肉富含蛋白质和铁元素,有助于改善贫血和增强体质,但需注意烹饪方式避免辛辣刺激,同时需结合个体消化功能、治疗阶段及中医体质辨证综合判断。1、营养需求:鼻咽癌患者因放化疗易出现营养不良,羊肉作为优质蛋白来源可辅助维持肌肉量。建议选择瘦羊肉,每日摄入量控制在50-100克,搭配维生素C丰富的蔬菜促进铁吸收。2、治疗阶段:放疗期间口腔黏...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

鼻咽癌的分期是什么

鼻咽癌分期主要采用TNM系统,分为I期早期、II期局部进展期、III期区域扩散期和IV期远处转移期。分期依据包括肿瘤大小T、淋巴结转移N及远处转移M情况。1、I期:肿瘤局限于鼻咽部,未侵犯周围组织或淋巴结T1N0M0。此阶段肿瘤体积较小,通常无明显症状,可能仅表现为单侧鼻塞或涕中带血。治疗以放疗为主,5年生存率可达90%以上。早期发现可通过鼻咽镜活检确诊,影...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

鼻咽癌转移有哪些情况

鼻咽癌转移主要包括淋巴结转移、骨转移、肺转移、肝转移和脑转移五种情况。1、淋巴结转移:鼻咽癌最常见的转移方式是颈部淋巴结转移,发生率可达60%-80%。癌细胞通过淋巴管扩散至同侧颈深上组淋巴结,表现为颈部无痛性肿块,质地硬且活动度差。晚期可能出现双侧或多组淋巴结融合。诊断主要依靠超声引导下穿刺活检,治疗需结合放化疗和靶向治疗。2、骨转移:约20%-30%晚期...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

鼻咽癌得做什么检查

鼻咽癌确诊需进行鼻咽镜检查、影像学检查、EB病毒血清学检测、病理活检及颈部淋巴结检查五项核心检查。1、鼻咽镜检查:鼻咽镜分为间接鼻咽镜和电子鼻咽镜两种,可直接观察鼻咽部黏膜病变。电子鼻咽镜能放大图像并留存记录,对早期微小病灶检出率更高。检查前需空腹4小时,过程中可能引发轻微恶心感。2、影像学检查:增强MRI是鼻咽癌分期金标准,能清晰显示肿瘤范围及颅底侵犯情况...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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