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莒南县人民医院
Q 遗精是男性在睡眠中不自主地排出精液的现象,通常每月1-2次属于正常范围,但频率因人而异。治疗上无需特殊干预,但若频繁遗精伴随不适,需调整生活习惯或就医。遗精的生理机制与性激素水平、性梦及生殖系统发育有关,过度焦虑、性刺激过多或生殖系统炎症可能增加遗精频率。 1、遗精的生理原因:遗精是男性性成熟的标志之一,主要与性激素水平波动有关。青春期男性由于性激素分泌旺盛,遗精频率较高,随着年龄增长,频率逐渐减少。性梦是遗精的常见诱因,梦境中的性刺激会引发射精反射。 2、环境与心理因素:过度接触性刺激内容,如色情书籍、视频等,可能增加遗精频率。心理压力、焦虑或紧张情绪也会影响神经系统,导致遗精增多。保持良好的心理状态,避免过度焦虑,有助于减少遗精。 3、生活习惯的影响:睡眠质量差、作息不规律、过度疲劳等可能诱发遗精。建议保持规律作息,避免熬夜,睡前避免过度兴奋的活动,如剧烈运动或观看刺激性内容。 4、生殖系统健康:前列腺炎、尿道炎等生殖系统炎症可能刺激神经,导致遗精频繁。若遗精伴随尿频、尿痛等症状,需及时就医检查,排除疾病可能。 5、饮食与运动:饮食上避免过多辛辣、刺激性食物,适量摄入富含锌、维生素E的食物,如坚果、海鲜等,有助于维持生殖系统健康。适度运动如慢跑、游泳等,可缓解压力,改善睡眠质量。 遗精是男性正常的生理现象,无需过度担忧,但若频率过高或伴随不适,需关注生活习惯及生殖系统健康,必要时寻求专业医疗帮助。
Q

颈椎病加重可能与长期低头、颈部受凉、枕头高度不当、外伤、颈椎退行性变等因素有关。颈椎病是颈椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构,出现相应临床表现的疾病。

1、长期低头

长期低头会导致颈椎长时间处于屈曲状态,颈椎间盘承受的压力增大,容易加速颈椎间盘退变。颈椎周围的肌肉、韧带等软组织也会因为长期处于紧张状态而出现劳损,导致颈椎稳定性下降。日常生活中应避免长时间低头看手机或伏案工作,每隔一段时间活动颈部。

2、颈部受凉

颈部受凉会导致局部血液循环不畅,肌肉紧张痉挛,加重颈椎负担。寒冷刺激还可能诱发无菌性炎症,导致颈部疼痛、僵硬等症状加重。天气变化时应注意颈部保暖,避免空调或风扇直接对着颈部吹。

3、枕头高度不当

枕头过高或过低都会使颈椎在睡眠时处于非生理状态,导致颈部肌肉紧张、韧带劳损。长期使用不合适的枕头会加速颈椎退变,诱发或加重颈椎病症状。选择枕头时应保持颈椎处于中立位,高度以8-15厘米为宜。

4、外伤

颈部外伤可直接损伤颈椎结构,如椎间盘、韧带、关节等,导致颈椎稳定性下降。外伤还可能引起局部出血、水肿,压迫神经根或脊髓。有颈椎病病史者应特别注意避免颈部外伤,如急刹车、跌倒等意外情况。

5、颈椎退行性变

随着年龄增长,颈椎间盘水分减少、弹性下降,椎体边缘可能出现骨质增生。这些退行性改变会逐渐加重,导致椎间盘突出、椎管狭窄等问题,压迫神经根或脊髓。退行性变是颈椎病加重的内在因素,需要通过合理治疗延缓进展。

颈椎病患者应注意保持正确姿势,避免长时间保持同一姿势。适当进行颈部肌肉锻炼,如颈部伸展运动,有助于增强颈椎稳定性。睡眠时选择合适高度的枕头,保持颈椎生理曲度。天气变化时注意颈部保暖,避免受凉。如出现上肢麻木、头晕等症状加重,应及时就医检查,在医生指导下进行牵引、理疗等治疗。日常生活中应避免剧烈运动或突然转头等可能加重颈椎负担的动作。

Q

荨麻疹患者一般可以吃葡萄,葡萄含有丰富的维生素C和抗氧化物质,有助于增强免疫力。但部分患者可能对葡萄中的成分过敏,需谨慎观察食用后的反应。

葡萄属于低过敏性水果,多数荨麻疹患者食用后不会诱发或加重症状。葡萄皮和籽中的白藜芦醇具有抗炎作用,可能对缓解过敏反应有一定帮助。新鲜葡萄含有大量水分和膳食纤维,能促进新陈代谢,减少体内致敏物质堆积。选择成熟度适中的葡萄,避免未完全成熟果实中的酸性物质刺激胃肠。食用前充分清洗去除表面农药残留,降低过敏风险。

少数患者可能对葡萄中的水杨酸酯类或酵母菌成分敏感,食用后出现皮肤瘙痒、红斑等过敏反应。合并花粉症的患者可能对葡萄存在交叉过敏现象。部分加工葡萄制品如葡萄干、葡萄酒含有亚硫酸盐等添加剂,更易诱发过敏。食用后出现嘴唇麻木、喉咙发紧等不适需立即停止进食。既往有水果过敏史者初次尝试葡萄应少量测试。

荨麻疹发作期间建议记录饮食日记,明确葡萄与症状的关联性。急性期可暂时避免进食葡萄,待症状稳定后再少量尝试。选择去皮食用或榨汁过滤的方式减少果皮致敏物接触。合并慢性荨麻疹或过敏体质者,建议在医生指导下进行食物过敏原检测。保持饮食清淡均衡,避免同时摄入多种高敏食物增加判断难度。

Q

频发性室性早搏可能增加心力衰竭、恶性心律失常等风险,严重时可导致猝死。频发性室性早搏的危害主要有心肌耗氧量增加、心脏结构改变、血流动力学异常、猝死风险上升、生活质量下降。

1、心肌耗氧量增加

频发室性早搏会导致心脏无效收缩次数增多,心肌细胞需额外做功以满足全身供血需求。长期处于高耗氧状态可能诱发心肌缺血,尤其对合并冠状动脉粥样硬化的患者,可能加重心绞痛症状或诱发急性冠脉综合征。这类患者需定期进行动态心电图监测评估早搏负荷。

2、心脏结构改变

每日超过1万次的室性早搏可能引起心脏扩大和心肌重构,主要累及左心室。异常电活动导致心脏收缩不同步,部分心肌区域长期处于过度牵张状态,最终发展为心律失常性心肌病。早期通过射频消融术干预可逆转部分心脏结构变化。

3、血流动力学异常

室性早搏时代偿间歇缩短,心室充盈时间不足,每搏输出量显著降低。频繁发作会导致持续性血压波动,重要脏器灌注不足,可能引发头晕、黑朦等症状。合并主动脉瓣狭窄或肥厚型心肌病时,血流动力学紊乱更为明显。

4、猝死风险上升

当室性早搏落在心室易损期时可能诱发室速或室颤,特别是有器质性心脏病基础的患者。合并QT间期延长、Brugada综合征等遗传性心律失常疾病时风险更高。动态心电图显示早搏联律间期过短或呈R-on-T现象者需紧急干预。

5、生活质量下降

反复出现心悸、胸闷等症状可导致焦虑和睡眠障碍,部分患者因担心猝死而限制日常活动。症状严重的患者可能出现躯体化障碍,形成症状加重与心理压力之间的恶性循环。认知行为疗法联合药物控制有助于改善症状感知。

频发性室性早搏患者应避免摄入咖啡因和酒精等兴奋性物质,保持规律作息。适度进行有氧运动有助于改善心脏自主神经调节功能,但运动强度需经专业评估。合并结构性心脏病者需严格控制血压和血脂,每3-6个月复查心脏超声评估心功能变化。出现晕厥或近乎晕厥症状应立即就医,必要时考虑植入式心律转复除颤器治疗。

Q 不戴避孕套避免怀孕可以通过使用其他避孕方法,如口服避孕药、宫内节育器或避孕贴片。口服避孕药通过调节激素水平抑制排卵,避孕效果高达99%;宫内节育器是一种长期避孕方式,分为含铜和含激素两种,有效期可达5-10年;避孕贴片通过皮肤吸收激素,每周更换一次,避孕效果与口服避孕药相似。这些方法均需在医生指导下使用,以确保安全性和有效性。 1、口服避孕药是一种常见的激素避孕方法,通过抑制排卵、改变子宫内膜和宫颈黏液来防止怀孕。常见药物包括复方口服避孕药和单一孕激素避孕药。复方口服避孕药含有雌激素和孕激素,适合大多数女性;单一孕激素避孕药适合哺乳期女性或对雌激素敏感者。使用前需咨询排除禁忌症,如高血压、血栓病史等。 2、宫内节育器是一种长效避孕方式,分为含铜和含激素两种。含铜宫内节育器通过释放铜离子干扰精子活动,避孕效果长达10年;含激素宫内节育器通过释放孕激素抑制子宫内膜生长,有效期5年。宫内节育器需由专业医生放置,适合希望长期避孕且无子宫畸形的女性。 3、避孕贴片是一种通过皮肤吸收激素的避孕方法,每周更换一次,连续使用3周后停用1周。贴片中的激素通过皮肤进入血液,抑制排卵和改变宫颈黏液。避孕贴片适合不方便每日服药的人群,但需注意皮肤过敏反应,使用前需咨询 4、其他避孕方法包括避孕针、避孕环和自然避孕法。避孕针每3个月注射一次,适合希望长期避孕的女性;避孕环是一种阴道内使用的避孕装置,需每月更换;自然避孕法通过监测排卵期避免性生活,但效果不稳定,需结合其他避孕方法使用。 不戴避孕套避免怀孕的方法多种多样,选择合适的避孕方式需根据个人健康状况、生活习惯和医生建议综合考虑。无论选择哪种方法,均需严格按照说明使用,定期检查,以确保避孕效果和身体健康。
Q

婴儿睡觉打鼾可能与鼻腔分泌物堵塞、腺样体肥大、先天性喉软骨发育不良、过敏性鼻炎、呼吸道感染等原因有关。可通过清理鼻腔、调整睡姿、药物治疗、手术干预、环境控制等方式缓解。

1、鼻腔分泌物堵塞

婴儿鼻腔狭窄,感冒或空气干燥时分泌物易滞留形成鼻痂。表现为间歇性鼾声,清醒时呼吸正常。家长可用生理盐水滴鼻软化分泌物,再用吸鼻器轻柔清理。避免使用棉签等硬物损伤鼻黏膜,保持室内湿度有助于减少分泌物堆积。

2、腺样体肥大

反复上呼吸道感染可能导致腺样体病理性增生,阻塞鼻咽部气道。特征为持续性打鼾伴张口呼吸,可能引发睡眠呼吸暂停。轻度肥大可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松,中重度需考虑腺样体切除手术。该病与反复感染、过敏体质等因素相关。

3、喉软骨发育不良

先天性喉软骨软化症患儿吸气时喉部组织塌陷,产生类似打鼾的喘鸣音,多在出生后2-4周出现。多数患儿1岁左右自愈,严重者可补充维生素D和钙剂促进软骨发育。哺乳时注意抬高头部,避免呛奶诱发呼吸困难。

4、过敏性鼻炎

尘螨、花粉等过敏原刺激鼻黏膜肿胀,导致夜间通气不畅。常伴阵发性喷嚏、鼻痒等症状。建议定期清洗寝具,使用防螨床罩,必要时在医生指导下口服西替利嗪或使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。过敏体质婴儿应避免接触毛绒玩具。

5、呼吸道感染

感冒、流感等疾病引发鼻咽部炎症时,黏膜充血肿胀及痰液积聚会造成暂时性打鼾。需针对原发病治疗,如病毒感染通常对症处理,细菌感染可选用阿莫西林等抗生素。保持房间通风,适当抬高床头有助于改善通气。

日常需定期清洗婴儿鼻腔,使用加湿器维持50%-60%湿度,避免接触二手烟等刺激物。睡眠时采取侧卧位,选择高度适宜的枕头。若打鼾伴随呼吸暂停、生长发育迟缓或反复惊醒,应及时就诊耳鼻喉科。母乳喂养有助于增强呼吸道免疫力,辅食添加后注意补充富含维生素A、D的食物促进黏膜修复。

Q

子宫下垂可通过观察会阴部异物感、排尿异常、下腹坠胀感等方式初步自测。子宫下垂主要表现为会阴部肿块脱出、尿频尿急、排便困难、性交疼痛、腰骶部酸痛等症状。

1、会阴部异物感

轻度子宫下垂患者在久站或腹压增加时,可能感觉会阴部有异物脱出感,平卧后症状可自行缓解。随着病情发展,宫颈或部分宫体可能脱出阴道口外,形成肉眼可见的肿块。这种情况需及时就医评估脱垂程度,避免发生组织嵌顿或溃疡。

2、排尿异常

子宫下垂可能压迫膀胱导致尿频尿急,严重时出现压力性尿失禁,咳嗽或打喷嚏时漏尿。部分患者会出现排尿困难,需要用手还纳脱垂组织才能排空膀胱。长期排尿不畅可能引发尿路感染,表现为排尿灼痛或血尿。

3、下腹坠胀感

子宫韧带牵拉会引起持续性下腹坠胀,站立时加重,平卧后减轻。伴随腰骶部酸痛可能放射至大腿内侧,月经期或劳累后症状加剧。这种牵涉痛与子宫位置改变导致盆腔神经受压有关。

4、排便困难

重度子宫下垂可能压迫直肠导致排便费力、便不尽感,甚至需要手指协助推回脱垂组织才能完成排便。长期便秘会进一步加重盆底肌损伤,形成恶性循环。部分患者会出现直肠膨出,排便时可见直肠前壁凸出。

5、性交疼痛

子宫脱垂可能改变阴道轴向导致性交不适,严重时宫颈摩擦会引起接触性出血。盆腔器官下移可能影响性快感,部分患者会出现性欲减退。这种情况需评估脱垂程度,必要时使用子宫托或手术治疗。

建议出现上述症状者及时到妇科就诊,通过盆底肌力检测和POP-Q评分系统明确诊断。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌力,避免提重物和长期站立。保持规律排便防止便秘,控制体重减少腹压。绝经后女性可在医生指导下局部使用雌激素软膏改善盆底组织弹性。重度脱垂需考虑子宫悬吊术或阴道封闭术等手术治疗。

Q

扁桃腺发炎可通过生活护理、药物治疗、物理治疗、中医治疗、手术治疗等方式治疗。扁桃腺发炎通常由病毒感染、细菌感染、免疫力下降、邻近器官炎症蔓延、环境刺激等原因引起。

1、生活护理

保证充足休息,避免过度用嗓。每日饮用温开水保持咽喉湿润,用淡盐水漱口有助于减轻炎症。饮食选择流质或软质食物,避免辛辣刺激及过硬食物。室内保持空气流通,使用加湿器缓解干燥。戒烟戒酒,减少黏膜刺激。

2、药物治疗

细菌性感染需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克洛片、罗红霉素片等抗生素。发热疼痛可配合布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解症状。局部使用复方氯己定含漱液或西瓜霜喷剂辅助消炎。病毒感染以对症治疗为主,可配合蓝芩口服液等中成药。

3、物理治疗

急性期可采用冷敷颈部减轻肿胀,后期转为热敷促进血液循环。超声波雾化吸入生理盐水或药物可直达炎症部位。紫外线照射能抑制细菌繁殖,激光治疗有助于修复受损黏膜。需在专业医疗机构操作,避免自行处理。

4、中医治疗

风热证可用银翘散加减,肺胃热盛适用清咽利膈汤。针灸选取少商、合谷等穴位泄热消肿。耳尖放血对急性发作有缓解作用。中药代茶饮如金银花、胖大海等可日常保健。需辨证施治,避免滥用偏方。

5、手术治疗

反复发作每年超过5次或引发睡眠呼吸暂停时,需考虑扁桃体切除术。低温等离子消融术创伤较小,传统剥离术适用于粘连严重者。术后需流质饮食两周,避免剧烈运动。儿童手术需严格评估指征,多数建议保守治疗为主。

扁桃腺发炎期间应监测体温变化,出现持续高热、呼吸困难、颈部淋巴结显著肿大时需及时就医。愈后加强锻炼增强体质,注意口腔卫生,避免接触呼吸道感染患者。秋冬季节佩戴口罩防护,保持作息规律。饮食均衡摄入维生素C和优质蛋白,慢性患者可定期用生理盐水冲洗鼻腔咽喉。避免过度依赖抗生素,防止菌群失调。

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李淑娟
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文登市中心医院丛海波院长一行莅临我院检查指导工作

根据山东省卫生厅《关于实施县域医疗服务能力提升工程的意见》精神,按照深化医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的要求,2014年8月7日,文登市中心医院丛海波院长一行11人来我院洽谈对口支援工作,并在门诊六楼会议室与县政府顾问李开照,县卫生局长魏延义,副局长邓兰海及我院领导班子全体成员和相关职能科室负责人进行了座谈。 会上,我院院长、院党委书记张守仁代表我院全体干部职工向文登中心医院的各位领导、专家表示热烈的欢迎和衷心的感谢,并就医院近期基本情况向丛院长一行作了详细汇报。丛海波院长表示:文登中心医院将利用3年时间,通过定期派遣专家以手术示范、技术指导、人员培训等方式扶持我院部分科室及专业、帮助提高技术水平等,继续加强双方深层次的支援交流。随后,丛院长一行来到我院部分临床科室及职能部门进行了实地调研,并提出许多建设性意见。

我院召开第六届职工代表大会第二次全体会议

8月10日下午,我院在门诊六楼会议室召开六届二次职工代表大会,医院领导班子全体成员、来自医院各科室的117名代表参加了会议。大会由工会主席胡茂德主持。院党委书记、院长张守仁向代表们作了我院2014年上半年工作报告及下半年重要工作安排。 大会共有5项议案,分别由院党委副书记王建军向代表们作了关于《我院加盟青岛大学医疗集团协作》议案和2014年上半年医院财务收支情况的报告,副院长卢纪杰向代表们作了关于《医院功能区完善与改造规划》及《临海新城分院总体规划的说明》报告议案,副院长孙成宏向代表们作了《我院创建三级综合医院第二阶段工作实施方案》报告议案,工会主席胡茂德向代表们作了《2014年我院人才招聘方案》报告议案。全体代表以科室支部为单位分成7个组,对5个提案进行了分组讨论。各组成员认真履行职责,畅所欲言,讨论热烈。通过充分酝酿和认真讨论,代表们以举手表决的方式全票通过五项提案。最后,工会主席胡茂德做了会议总结。

我院成功举办医院感染管理理论与操作技能竞赛

为强化医护人员感染控制意识,提高医院感染管理水平,结合《临沂市医疗机构医院感染管理技能竞赛活动方案》的要求,我院于2014年8月3日举办医院感染理论与操作竞赛,全院23个参赛队69名医护人员及医院感染兼职人员参加了竞赛。  8月3日上午为理论知识竞赛,竞赛的理论试题由医院感染管理的法律法规、规范、标准等17个部分组成,内容涉及职业安全、消毒隔离、抗菌药物的合理使用、多重耐药菌的医院防控、传染病防控知识、医疗废物管理、医院消毒供应中心规范、血液净化感染防控、手卫生规范等。下午是操作技能竞赛,操作分为医生组、护士组、院感管理兼职人员组三个场次,同时进行外科换药和腰椎穿刺、静脉采血和无菌盘技术、演示医务人员手消毒效果监测方法和物体表面消毒效果监测方法六项操作。    此次竞赛由感染办、医务科、护理部组织,院领导亲自督查,部分临床科室主任和护士长担任了本次竞赛的评委,他们对每位参赛选手进行了现场点评和提问,针对一些技术细节给予指导和纠正。经过激烈的竞争,最后决出:医生组前三名,尹昆福、庄新勋、刘凯;护士组前三名,王凤梅、朱礼芳、王娜;院感管理兼职人员组前三名,吕世伟、孙运凤、曹佃辉。此次大赛的举办,提高了全院医护人员的院感防控知识和技能水平,增强了对院感防控重要性的认识,拓展了医院感染控制教育模式,充分调动了我院医护人员对院感知识技能学习的积极性和主动性,对深入推进医院标准化建设,起到了积极的推动作用。

中国人民解放军第401医院魏立院长一行莅临我院指导工作

为贯彻落实习近平总书记关于发挥军队优势为老区经济社会发展作贡献的重要指示,7月22日上午,中国人民解放军第401医院院长魏立一行5人来我院联系洽谈帮扶工作。县政府顾问李开照,县卫生局长魏延义,副局长邓兰海,局机关党委书记孙希周及我院领导班子全体成员和相关职能科室负责人参加帮扶座谈。 座谈中,张守仁院长向魏院长一行介绍了我院的基本情况及下一步需要401医院帮助的具体方向和学科,魏院长介绍了401医院的基本情况,该院在手外科、骨科及医院信息化建设方面已达省内或国内先进水平。双方就下一步帮扶计划进行了初步探讨。随后,魏院长一行参观了重症医学科,对重症医学科学科建设工作给予肯定。

我院举行行风建设社会监督员座谈会

为加强我院行风建设,广泛征求社会各界意见,更好地践行党的群众路线接受社会监督,促进医院健康发展,7月19日,我院在门诊六楼会议室举行了医院行风廉政建设社会监督员座谈会。 会上,院长、院党委书记张守仁首先汇报了我院开展党的群众路线教育实践活动以来的工作情况、三级综合医院标准化建设实施情况、加盟青大医疗集团进展情况等,希望行风监督员们广开言路,为医院的发展建言献策。各位社会行风监督员积极发言,对医院发展的各个方面进行了广泛的交流探讨,对医院取得的成绩给予了充分肯定,同时对医院今后的发展提出了建设性意见,并表示,他们将尽职尽责地履行作为医院社会监督员的职责,切实发挥行风建设监督作用。会上,我院向与会的20名社会监督员颁发了聘书。院领导班子成员及行风办、监察室、党办、医务科、护理部、宣传科等职能部门负责人参加了会议。

热烈庆祝莒南县人民医院网站开通并正式启用

随着信息化社会的飞速发展,利用互联网的资源优势,更好的将医院的院容院貌、优势项目以及人才资源向社会展示,以便为患者提供更加优质的医疗卫生服务,已经成为我院发展建设的重要内容。我院网站于今日顺利开通,网址为:http://www.jnxrmyy.cn。目前,我院网站的内容涉及到医院概况、本院动态、党群建设、科室专家、医护质量、农合医保等。为了方便患者就医,我们还设立了就医指南,详细介绍就诊须知、就医流程、专家门诊时间、医院导视等内容。

保留乳房的乳腺癌切除术

乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一,近年来发病呈逐年上升趋势,且乳腺癌发病年龄愈渐年轻化。随着诊断水平的提高,早期病例的发现逐渐增加,患者对形体美愿望加强,最大化提高生活质量的要求强烈,加之化疗、放疗技术的成熟,乳腺癌保留乳房手术成为局部治疗的重要方式之一。它包括乳房肿瘤局部扩大切除或象限切除以及腋淋巴结清扫,术后辅以放疗、化疗或内分泌治疗。保乳手术的手术方式的选择1990年,在国际癌症协会召开的早期乳癌治疗讨论会上,正式将保留乳房治疗(BCT)作为治疗I、II期乳癌的一种适宜可取的方法予以肯定。BCT是以手术为主体,放疗为基础辅以化疗的综合治疗方法。1、保乳手术的适应症和禁忌症1)保乳手术的适应症:①瘤体大小与乳房比例适宜;②术中病理证实肿物手术切缘无癌细胞残留;③肿瘤边缘距乳头的距离>3cm;④腋窝无肿大淋巴结或淋巴结转移可能性较小;⑤术后形体美容效果的评估;⑥患者强烈要求保乳,并具备接受全程治疗及终生随诊的条件;⑦患者了解此类手术与经典手术或改良手术的优缺点,并自愿接受此类保乳手术。2)保乳术绝对禁忌症:多个原发病灶或乳腺钼靶片显示多处微小钙化。2、保乳手术的手术方式保乳手术即乳房部分切除术主要有象限切除、肿瘤单纯切除、和肿瘤扩大切除术。象限切除和肿瘤单纯切除因切除过多的组织及术后局部复发率较高现已很少应用。肿瘤扩大切除术,即切除肿瘤连同周围部分正常组织。因其局部复发率低而且美容效果好,现被广泛应用。3、腋窝淋巴结清扫及前哨淋巴结活检术的开展保乳术中腋窝淋巴结清扫范围和根治术中腋窝淋巴结清扫范围是一致的。前哨淋巴结是最早发生肿瘤转移的淋巴结,因此证实前哨淋巴结阴性患者前哨淋巴结活检术可以安全替代腋窝淋巴结清扫术,特别对于老年人,可以减小手术创伤。乳腺癌保乳术后的预后保乳术与全乳切除术相比,局部复发率、无瘤生存率和总生存率均无统计学意义。局部复发和远处转移是影响该种治疗疗效的主要障碍。研究显示,对于I、Ⅱ期乳腺癌,保乳手术加放疗与根治性手术有相似的局部控制率和长期生存率。在西方国家,保乳手术已成为一种成熟的乳腺癌治疗术式,但在我国其发展的速度仍较慢。究其原因可能可能主要体现于以下方面:1)大部分患者首次发现肿物时肿瘤已超过3cm,且部分已有淋巴结转移。2)东方女性乳房较小,行肿物扩大切除后,严重影响乳房的外形。3)保乳术后相对较高的医疗费用使患者放弃此种术式。我院乳腺癌保乳手术情况我科(外五科)自2013年2月成立以来,共接受41例乳腺癌手术,其中35例行改良根治术、3例行根治术、3例行保乳术,其中另有5例各条件均适合保乳,但因病人及其家人对保乳术认识不足而放弃保乳治疗。这3例保乳术,平均年龄42.5岁,手术方式均选择两切口,即肿瘤扩大切除+腋窝淋巴结清扫,术中取乳房约2.5-3cm切口,给予皮内缝合,拆线后无明显瘢痕,腋窝另取切口给予清扫腋窝淋巴结,切口较隐蔽。术后均行放化疗及内分泌治疗。术后病人及家人十分满意,生活质量大大提高。总之,早期乳腺癌保乳手术配合术后放疗、化疗和(或)内分泌治疗,经过国内外大宗的、随机的并长达20年的随访,证实了其在肿瘤的局部控制和患者的远期生存方面,都与根治手术的疗效相似,同时具有创伤小、易恢复、美容效果好等优点,保全了患者的生理功能和健全的心理状态,更加符合现代医学模式的要求。

亚健康疲劳的十个理由

1、用眼过度:如果全神贯注于某物过久,人体会感觉骨头松散、四肢麻木、不如闭目养神片刻。2、肥胖:超重是人体的沉重负担,身上多余的脂肪会令人感觉疲倦。3、缺乏运动:人们误以为运动会令人疲累。但事实恰好相反,若缺少运动,肌肉会变得虚弱,当机体要运用它们时,便需花更大的力气。4、睡眠问题:有些人常利用双休日睡懒觉,且振振有词地辩白这是养精蓄锐。殊不知,迟睡迟起扰乱了生物钟,直接影响精神状态。5、心理问题:抑郁是导致疲倦的最普遍原因;情绪不好,过度紧张也会睡眠不佳,引起疲倦。6、营养不良:若日常饮食已加工食品为主,人体会感到疲乏,不妨多吃新鲜蔬果、鱼、鸡、全谷类食物和豆类。7、甲状腺分泌不足:甲状腺控制新陈代谢,如果甲状腺分泌不足,便会减慢新陈代谢,令人觉得疲惫。8、脱水:人在脱水后,血容量降低,体力下降,精力不支。一般每人每日最好饮用8-10杯水。9、药物:服用利尿剂、抗抑郁药、某些抗感冒类药物或止咳糖浆可导致疲乏。一般停药后,疲倦就会消失。10、工作环境色调阴沉:如果周围环境黯淡、阴沉,就易感疲劳。因而在工作与学习的环境中,增加黄、橙、红等色调,将有助于消除疲倦。若自觉疲倦超过1个月,应请医生分析根源所在,不可马虎。

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肺不张是严重的病吗

肺不张的严重程度取决于病因和范围,多数情况下及时治疗可恢复。肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、肿瘤压迫、胸外伤或术后并发症引起。1、支气管阻塞:痰栓、异物或肿瘤阻塞支气管导致局部肺泡萎缩,表现为咳嗽、胸闷。轻症可通过体位引流、祛痰药物改善,严重者需支气管镜解除阻塞。2、肺部感染:肺炎或结核引起的炎性分泌物堵塞支气管,常伴随发热、咳脓痰。需针对性使用抗生素如阿...
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中国医学科学院阜外医院

肺不张原因与治疗方法

肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、胸腔积液、肿瘤压迫、术后并发症等原因引起,可通过纤维支气管镜治疗、抗感染治疗、胸腔穿刺引流、肿瘤切除手术、呼吸康复训练等方式改善。1、支气管阻塞:支气管内痰栓、异物或血块堵塞是常见诱因,多见于慢性支气管炎或外伤患者。表现为突发呼吸困难、患侧呼吸音减弱。需通过纤维支气管镜清除阻塞物,配合氨溴索等黏液溶解剂促进排痰。2、肺部感染...
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高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
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哮喘导致呼吸性碱中毒还是酸中毒

哮喘急性发作时通常引发呼吸性碱中毒,严重状态下可能转为呼吸性酸中毒。主要机制包括过度通气导致二氧化碳分压下降、气道阻塞引起二氧化碳潴留、缺氧代偿反应、呼吸肌疲劳及代谢性酸中毒叠加等因素。1、过度通气:哮喘发作早期因气道痉挛刺激呼吸中枢,患者常出现深快呼吸。这种过度通气状态使二氧化碳排出过多,血液中碳酸浓度降低,导致pH值升高形成呼吸性碱中毒。此时血气分析显示...
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支气管狭窄危害大吗

支气管狭窄的危害程度与病因及狭窄程度相关,轻度狭窄可能仅引发间歇性呼吸困难,重度狭窄可导致呼吸衰竭等严重后果。1、生理性因素:长期吸烟或空气污染刺激可能引发支气管黏膜水肿,导致暂时性管腔狭窄。这类狭窄在脱离刺激源后多可缓解,危害相对较小,表现为运动后气促、偶发干咳,通过戒烟、佩戴口罩等防护措施可有效改善。2、慢性炎症:慢性支气管炎或哮喘反复发作会引起支气管壁...
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支气管狭窄可以恢复吗

支气管狭窄多数情况下可以恢复,恢复程度取决于狭窄原因、治疗方式和个体差异,主要恢复方式包括药物治疗、物理治疗、手术治疗、病因控制和康复训练。1、药物治疗:糖皮质激素如布地奈德可减轻气道炎症,支气管扩张剂如沙丁胺醇能缓解痉挛。对于感染性狭窄,需联合抗生素如阿莫西林克拉维酸钾。药物需在医生指导下规范使用,避免自行调整剂量。2、物理治疗:气道廓清技术包括体位引流和...
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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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