患者住院须知

国家卫生计生委7月31日发布《埃博拉出血热防控方案》及常见问题解答，要求各级医疗机构发现埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在2个小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，并进行突发公共卫生事件或相关信息的报告。《方案》提出，人类对埃博拉病毒普遍易感，发病主要集中在成年人，这和暴露或接触机会多有关，目前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的季节性。埃博拉出血热临床早期症状无特殊性，应注意与其他病毒性出血热如拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚-刚果出血热、肾综合征出血热等相鉴别，确诊主要依靠实验室检测。目前对埃博拉出血热尚缺乏特效治疗方法，主要是对症和支持治疗。《方案》强调，隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施。一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施。对陪护、救治、转运患者及尸体处理等密切接触者进行追踪和医学观察，一旦出现发热、乏力、咽痛等临床症状，立即进行隔离，并采集标本进行检测。《方案》要求医疗机构做好院内感染控制，个人防护在标准防护的基础上做好接触防护和呼吸道防护，对病人的分泌物、排泄物及其污染物品均严格消毒。所有涉及埃博拉病毒的实验活动应严格按照我国实验室生物安全有关规定执行。埃博拉出血热主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害，病死率可达50%~90%。虽然尚未证实该病毒有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。

7月27日，中华医学会肝病学分会、感染病学分会在北京大学人民医院发布《2014年中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版)》(下称科普版指南)。据介绍，这是我国肝病领域首部由权威医学学会组织编写的科普性指南。乙型病毒性肝炎(乙肝)是危害我国人民健康的重要传染病之一。在国家法定传染病报告系统中，乙肝报告病例多年来居所有法定传染病首位，约占传染病总数的1/3，每年新发乙肝感染者达10万人。全球有3.5亿名乙肝病毒携带者，我国有近1亿人。全球每年大约70万人死于病毒性肝炎相关死亡，我国占近50%。同时，我国乙肝相关疾病负担严重，据估计，每年因慢性乙肝(包括肝硬化、肝癌)造成直接经济损失约9000亿元。中华医学会肝病学分会主任委员魏来教授表示，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会已在2010年发布指导医生临床治疗的专业版《慢性乙型肝炎防治指南》，但由于我国经济发展不平衡，医疗水平差异较大，部分偏远地区的医护人员及基层医疗工作者还不能透彻地理解和执行指南中的推荐意见。此外，普通群众和患者也较难理解指南中的医学术语。鉴于以上问题，中华医学会肝病学分会和感染病学分会组织专家，编写了科普版指南，以解答医患疑惑、普及慢性乙型肝炎相关知识。魏来介绍，科普版指南包括乙型肝炎就在我们身边、我应该了解的乙型肝炎检查、慢性乙型肝炎的诊断及临床类型等7个章节，内容涉及疾病定义、诊断及治疗知识、自我管理、医学术语解释、常见问题解答等，编写专家希望借助该指南的发行推动慢性乙肝规范化诊疗进程，让更多患者接受强效、低耐药的抗病毒治疗方案并提高治疗依从性，最终改善慢性乙型肝炎患者的预后。该指南已由人民卫生出版社正式出版发行，电子版将于近期在中华医学会肝病学分会、感染病学分会网站公布，公众可免费阅读。

阅读次数：10次来源：健康报作者：时间：2014-07-14国家卫生计生委日前公布6月全国法定传染病疫情概况。当月，全国(不含港澳台)共报告法定传染病923234例，死亡1397人，与5月相比，报告发病数和死亡数均略有下降。6月，甲类传染病中，霍乱发病2例，无死亡;乙类传染病共报告发病310859例，死亡1287人，报告发病数居前5位病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾、布鲁氏菌病，占乙类传染病报告发病总数的90%;丙类传染病发病612373例，死亡110人，报告发病数居前3位的病种依次为手足口病、其他感染性腹泻病和流行性腮腺炎，占丙类传染病报告病例总数的96%。6月，手足口病报告发病484724例，较5月下降约8%，扭转了3月以来的持续上升势头;麻疹报告发病7152例，较5月下降32%;H7N9流感报告发病2例，较5月的16例大幅下降。

英国研究人员9日报告说，他们建立的最新模型显示，全球每年新增的肺结核未成年人感染者超过65万人，比世界卫生组织此前估计的人数多出近1/4。专家建议在更大范围内推广肺结核防治措施。未成年肺结核患者体内存在的结核杆菌往往较少，因此取样、检测都更加困难。此前估算全球未成年肺结核患者人数主要依赖各国提供的病例报告，但由于各国检测、诊断水平不一，据此得出的患病总数可能被低估。英国伦敦大学帝国理工学院、设菲尔德大学等机构研究人员在《柳叶刀·全球卫生》杂志上报告说，他们建立起一个全新的数学模型，不仅包含各国报告的未成年患者数，还考虑了成年患者数及其在家中向未成年人传播病菌的风险，同时加入了更多流行病学和社会学变量，如疫苗接种率及接种效果等。根据这一模型，研究人员估算出目前全球每年新增未成年肺结核患者约65万人，远高于世卫组织2012年估计的53万人。他们还警示说，全球约有1500万未成年人暴露在有结核病患者的环境中，其中不少人为“潜伏性结核感染”，即随时有可能发展为传染性结核病。研究论文主要作者、设菲尔德大学研究员彼得·多德说，儿童和青少年是预防结核病传播的重要人群，但却经常被忽视。这一研究结果说明，预防性抗生素治疗的范围有必要扩大，这将对减缓肺结核传播起到重要作用。

《中国医师道德准则》引言《中国医师道德准则》规范了医师的道德底线，促使医师把职业谋生手段升华为职业信仰;医师应遵从行业自律的要求，以医师职业为荣，笃行中国医师道德准则，赢得社会的尊重，让医学的文化得以传承和发扬。一、基本准则1.坚持患者至上，给予患者充分尊重。2.敬畏生命，以悲悯之心给予患者恰当的关怀与照顾。3.不因任何因素影响自己的职业行为，拒绝参与或支持违背人道主义的行为。4.在临床实践、教学、研究、管理或宣传倡导中，承担符合公众利益的社会责任。5.终身学习，不断提高专业知识和技能。6.以公平、公正的原则分配医疗资源，使其发挥最大效益。7.维护职业荣耀与尊严，保持良好执业状态。二、医师与患者8.不因患者年龄、性别、婚姻状况、政治关系、种族、宗教信仰、国籍、出身、身体或精神状况、性取向或经济地位等原因拒绝收治或歧视患者。9.耐心倾听患者陈述，建立相互尊重的合作式医患关系。10.以患者可以理解的语言或方式与之进行交流，并尽可能回答患者提出的问题。不以不实的宣传或不正当的手段误导、吸引患者。11.不以所学的医学知识和专业技术危害患者或置患者于不必要的风险处境。12.医师不应将手术、特殊检查和治疗前的知情同意视为免责或自我保护的举措，更不应流于形式或视为负担，而应重视与患者的沟通和宣教。13.医师享有对患者处方、治疗或转诊等技术决策的自主权，当患者利益可能受到损害而医师本人无力解决时，应主动通过相关途径寻求解决。14.选择适宜的医疗措施，对于经济困难的患者尽量给予医疗帮助或协助其寻找救助途径。15.追随医学进步，不断更新知识，通过自我提升，更好帮助患者。16.在医疗实践中，严格区分治疗行为与实验行为，恪守职业道德。17.正确评价自己的医疗能力，在个人技术有局限性时，应与同事商讨或寻求帮助，以求得到合理诊疗方案。18.在临床实践中应时刻关注可能威胁患者安全的危险因素，并积极向管理者提出危险预警和改进建议。19.在指导医学生临床诊疗活动中应避免给患者带来身心损害。20.慎重对待患者对于维持生命治疗的选择。尊重丧失能力患者在其丧失能力之前所表达的意愿，可通过生前遗嘱、替代同意等方式，最大限度地保护患者的权益。21.为患者保守秘密,避免在公共场合讨论或评论涉及患者隐私或有身份识别的信息。22.除信息公开可能对患者造成伤害而需要隐瞒信息的情况外，患者有权知道病历上与其相关的信息及健康状况，但病历上如涉及第三者的保密信息，医师则应征得第三者同意才可以告知患者。23.尊重患者的合理要求和选择，尊重其接受或拒绝任何医疗建议的权利。24.面对失去意识的急危患者，应寻求法定代理人的同意，在无法联系患者法定代理人时，医师可默认为患者同意，报经医疗机构管理者或授权负责人同意后施救。对自杀患者，也应挽救其生命。25.对行为能力受限的患者，应尽量让其在诊疗过程中参与决策。26.如果患者法定代理人或授权人禁止为患者提供必要的治疗时，医师有义务提出异议，如在危急时则以患者利益至上而从事医疗行为。27.发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应向有关部门报告，并应特别关注对未成年人、妇女和精神障碍者的人身保护。28.在宣告患者死亡时，要严格按照临床死亡标准和相关医疗程序施行。在患者死亡后，应当安慰家属，告知其善后事宜。三、医师与同行29.医师应彼此尊重，相互信任和支持;正确对待中医、西医各自的理论与实践。30.公正、客观评价同行医师的品格和能力，不包庇和袒护同行，积极参与医疗技术鉴定和出庭作证等法律程序。31.医师不应相互诋毁，更不得以不正当方法妨碍患者对其他同行的信赖。32.医师应与同行相互学习与交流，并将自己的技术和知识无私地传授给年轻或下级医师。四、医师与社会33.给予急需医疗帮助的人提供适当的医疗帮助并负有专业责任。34.对社会负有解释科学知识的专业责任，医师应成为公众健康的倡导者、健康知识的传播者和公众健康危险的警示者。35.要意识到团体、社会和环境在患者个人健康方面的重要影响因素。要在公共健康、健康教育、环境保护、生态平衡、社会福利以及相关立法等方面发挥积极作用。36.应确保所参与的项目研究符合科学和伦理道德要求。五、医师与企业37.不得因医药企业的资助而进行有悖科学和伦理的研究，不能为个人利益推销任何医疗产品或进行学术推广。38.对于医药企业资助的研究，医师应该在公布、展示研究成果或宣教时声明资助事实。39.医师不得参与或接受影响医疗公正性的宴请、礼品、旅游、学习、考察或其他休闲社交活动，对于企业的公益资助、临床研究或学术推广应按规定申报和说明。40.应当抵制医药企业假借各种名义向医师推介的处方药品搭售、附赠等促销活动。

应国家卫生与计划生育委员会《关于开展义诊活动周的通知》要求，由市卫生局统一安排，并以“服务百姓、健康行动”为主题，我院于2013年10月13日——19日，在全院范围内开展了为期一周的义诊宣传活动。围绕本次活动由医务科组织策划，分三个主题开展。第一个主题是10月13日9时——11时30分，由医务科、科教科、护理部、团委等部门参与，组织肝病与结核病多名专家及其他相关人员在市内体育场门诊部门前举行义诊宣传，现场我们的专家冒雨为前来咨询的市民解答传染病相关知识，发放资料若干份。第二个主题是在我院市内项目门诊的义诊，时间是2013年10月14日——19日，主要内容是现场咨询、义诊、免专家挂号、为时下罹患上呼吸道感染后需与肺结核病相鉴别的病人免费拍片、查痰。第三个主题是在院内为市民及病人家属举办传染病预防知识讲座。参与本次活动医务人员的累计93人，共义诊人次514人，发放宣传材料2000份，减免医疗费用近万元，。活动得到院领导的高度重视、同时因组织得当，职工支持，也受到市民的普遍欢迎

一直以来，很多著名的烟草公司都会在电视，网络，报纸上做广告。久而久之，就会在不经意间得到人们的理解，特别是部分香烟品牌在权威媒体和知名网站上做广告，这将很大的影响消费者，特别是很多未成年人，或者有些认识尚浅的青少年，会经受不住诱惑去购买，这种潜意识的影响是很大的。而事实上，一旦开始吸烟，很多人容易上瘾，“吸烟有害健康”的观念就会抛到脑后。香烟成分香烟中含有1400多种成分。吸烟时产生的烟雾里有40多种致癌物质，还有十多种会促进癌细胞发展的物质，其中对人体危害最大的是尼古丁、焦油、一氧化碳和多种其它有害金属化合物。一支烟所含的尼古丁就足以杀死一只健壮的小白鼠。香烟烟雾中大量的一氧化碳同血红蛋白的结合能力比氧大240～300倍，严重地削弱了红细胞的携氧能力，因此，吸烟使血液凝结加快，容易引起心肌梗塞、中风、心肌缺氧等心血管疾病。更为严重的是，吸烟者还严重妨碍他人健康。研究结果表明，吸烟者吸烟时对旁人的危害比对他自己还大。当一支烟被点燃，并被一口一口地吸入体内时，你可知道一袭白衣的“妖精”正顺着你的呼吸道，慢慢地开始了它的这场身体掠夺之战。吸烟危害有关医学研究表明，吸烟是心脑血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病等多种疾患的行为危害因素，吸烟已成为继高血压之后的第二号全球杀手。据统计，全球每年有500万人死于与吸烟有关的疾病，如果不加控制，这一数字到2020年时将达到1000万。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10倍至20倍，喉癌发病率高6至10倍，冠心病发病率高2至3倍，循环系统发病率高3倍，气管类发病率高2至8倍。被动吸烟的危害更大，每天平均1小时的被动吸烟就足以破坏动脉血管。一些与吸烟者共同生活的女性，患肺癌的几率比常人多出6倍。全球有13亿烟民，其中9亿人在发展中国家。吸烟者的人数，特别是青少年烟民的数量越来越多。中国约有3.5亿吸烟者。2002年，中国男性吸烟率为66%，女性吸烟率为3.08%。中国烟民正趋于低龄化，青少年吸烟人数高达5000万。相关疾病1．心血管疾病：吸烟与冠心病、高血压、猝死、血栓闭塞性脉管炎的发病有关，吸烟促使血液形成凝块和降低人体对心脏病先兆的感应能力。2．呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺气肿、COPD和肺癌。3．消化系统疾病：消化性溃疡、胃炎、食管癌、结肠病变、胰腺癌和胃癌。4．脑血管疾病：吸烟增加脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血的危险。另外吸烟可损伤脑细胞、损害记忆力、影响对问题的思考及引起精神紊乱等。5．内分泌疾病：吸烟20支/日，可使糖尿病危险增加1倍。吸烟亦促发甲状腺疾病。6．口腔疾病：如唇癌、口腔癌、口腔白斑、白色念珠菌感染、口腔粘膜色素沉着、口腔异味等。7．眼科疾病主要包括：中毒性视神经病变、视觉适应性减退、黄斑变性、白内障等。禁止烟草宣传全世界只有5%的人生活在有完全禁止烟草广告、促销和赞助的国家，有一半的儿童生活在不限制烟草制品自由销售的国家。由于烟草广告可以转向其他宣传媒体，部分禁止对烟草制品需求的影响非常小或者几乎为零。一个国家可以保护其人民健康的最有效途径之一就是禁止任何形式的烟草广告、促销和赞助。唯有全面并彻底的禁止才能减少烟草制品的消费。全国性研究发现，禁止烟草广告后，烟草制品消费量比禁止前下降16%之多。为进一步提高人民对烟草危害的正确认识，进一步倡导人们摒弃不良生活习惯，建立健康文明的生活方式，保护和促进人民群众健康，请大家行动起来，拒绝第一根烟，从我做起！

1.起付标准：年度内首次住院，未成年居民住院医疗费用起付标准按照社区、一、二、三级定点医院分别为100元、200元、300元、400元；成年居民住院医疗费用起付标准按照社区、一、二、三级定点医院分别为100元、200元、400元、600元；年度内两次及以上住院的，起付标准按同等级医院50%计算，传染性疾病到传染病医院住院的免收起付标准。2.报销比例：社区卫生服务中心和一级医疗机构为80%，二级医疗机构为70%，三级医疗机构为60%，三级甲等医疗机构为55%。3.城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为6万元，超限额补充医疗保险最高支付限额为20万元。4.乙类先自付包括⑴乙类药：先自付15%。⑵诊疗中的乙类：单价满100元不足500元的个人先自付10%；单价满500元及以上的，个人先自付15%。⑶一次性医疗材料：按“排除法”确定支付范围，除《目录》中规定基本医疗保险不予支付费用的项目，其余均按照基本医疗保险“乙类”项目管理，个人先自付比例如下：单价在100元以下的，个人先自付5%；单价满100元不足1000元的，个人先自付10%；单价满1000不足5000元的，个人先自付15%；单价满5000元不足10000元的，个人先自付30%；单价满10000元及以上的，个人先自负40%。5.统筹基金计算方法：统筹基金=（医疗费总额—起付标准—全自费—乙类先自付部分）×报销比例。