一、目前我院直报那类医保?
目前哪些参保患者在我院住院出院时可即时结报?
我盟范围内参加职工医疗保险、参加本市城镇居民医疗保险的住院患者,出院可即时结报。
离休干部住院、参加职工医疗保险但因工伤、生育的住院的患者,目前还没有开展直报工作,患者出院后需到当地社保部门报销。
下岗灵活就业参保职工住院时,在缴纳当年的医疗保险后,可直接报销。
二、住院补偿范围:
住院治疗项目符合国家和自治区的基本医疗保险《药物目录》、《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》和《锡林郭勒盟医疗服务设施范围和支付标准的意见》规定的药品目录、医疗服务设施、诊疗项目范围内的医疗费用(包括治疗费、药费、检查化验费、手术费、床位费等)。
上述“目录”“意见”以外医疗费用、以及参保人因职业病、工伤事故、医疗事故、交通事故、第三者造成参合人伤害的、自杀、服毒、酗酒、斗殴、健康检查,不在报销范围。
三、办理住院要携带哪些证件:
患者住院时,除了和其他患者一样用实名办理我院医疗卡以外,还需携带社会保障卡(医疗卡)和医疗保险个人手册。
四、起付标准及最高支付限额:
1、一个年度内住院报销起付线初次为600.00元;二次住院为540元,以后不再降低,一个年最高支付限额为24万元。
2、“文革基残”人员,起付线在原标准上降低10%;住院医疗费用个人承担比例较同等条件人员降低2%。
五、住院医疗费报销比例:
在起付标准以上,最高支付限额以下的部分,按照“分段计算、累加支付”的办法,