南京医科大学第二附属医院东院

我院成功救治一例出生48小时新生儿先天性食管气管瘘(晨报讯)可爱的诚诚出生2天了，新添的男娃给家里带来了无尽的欢乐，但是自出生以来第一次喂奶后，就出现了呛咳，呼吸不畅，家里人赶紧停止了喂奶，拍拍背后，小诚诚安静了下来。但是无法进食的诚诚出现了脱水和烦躁的症状，体重只有2.7kg。家里人赶紧将他送到了当地的儿童医院就诊，在完成一系列检查后，当地的诊断：先天性食管闭锁，食管气管瘘。胸片示肺炎肺不张。氧饱和度低。当告之必须要通过手术治疗才有希望治疗好，而且风险很大，治疗费用将近10万元时，小诚诚的父母几乎绝望，打算放弃治疗。在南京读大学诚诚的小姨知道后，建议他们到南医大二附院儿童医院看看在决定下一步的治疗方案，接诊的儿外科赖晓峰主任和心胸外科专家赵向东主任在仔细检查后发现，原来小诚诚患的气管食管瘘，是一种先天性疾病，通俗的说就是原本分开的气管和食管，现在下端连在一起了，形成了一个Y状的，只有通过手术，才能将小诚诚的病彻底的治好。赵主任在将病情和他父母交代后，家里人反复斟酌后，决定就在南医大二附院儿童医院进行手术。考虑到只出生2天的新生儿，东院医教部焦泽霖主任组织成立了由新生儿科、儿外科、心胸外科、麻醉科的治疗小组，经过严格的手术，顺利为患儿做了食管气管瘘缝合结扎+食管食管端端吻合术，矫正畸形。术后进入NICU新生儿监护进一步治疗，NICU管床医生邬微和王静医生以及NICU的护理人员付出了辛勤劳动，经各协作单位医护人员的精心治疗和护理，小诚诚恢复的很好，已经可以正常的吃奶了，即将出院了。据南医大二附院心胸外科赵向东主任介绍说：象小诚诚这样先天性食管闭锁是胚胎时期在食管发育过程中出现的畸形。发病率约3/10000，常可因食管气管间的分隔不全而形成食管气管瘘。出生早期常以紫绀、气促、口吐白沫为要症状，多以肺炎收住新生儿科重症监护室。一旦确诊为先天性食管闭锁又因严重肺炎影响手术时机和预后，造成较高的病死率。病死率国内报道为27%～43.5%，国外报道为4%～11%。降低病死率主要依靠早期诊断、及时治疗。先天性食道闭锁患儿大多因呼吸道症状入住新生儿科，而且因进食困难和肺炎难控制始进一步检查才确诊本病再转入外科。患者常伴有肺炎，病儿出生后因食道闭锁、唾液不能下咽停留在口腔，吸气时误入气道引起吸入性肺炎。其次食道闭锁存在食管气管瘘者在胃膨胀、声门闭合、呼吸运动、腹压升降时酸性胃液会经瘘管返流入支气管导致严重的化学性肺炎。有些并发肺炎者，因术前情况差放弃治疗;有些术后肺炎加重，呼吸衰竭死亡。因此先天性食管闭锁早期诊断非常重要，而且早期诊断手术成活率高于延迟诊断者。因此必须提高产科、新生儿科医师对本病的早期认识，争取在生后48小时内作出诊断。赵主任提醒广大使命：婴儿生后吐白沫或流诞不止、喂水有呛咳、气促、发绀者结合孕妇羊水过多史应警惕先天性食管闭锁可能。应立即经鼻插胃管，若在8～12cm长度时受阻或在口腔内折返者再做食道造影确诊。同时观察肺部和气管、支气管有无显影、胃肠内有无气体以确定闭锁类型、瘘管存在与否。因此建议要及时诊断，及早治疗，以免贻误病情。 

可怜的孩子，刚刚来到人间就面临着一场与死神搏斗的生死之战;可怜的母亲，在经历两个小孩夭折的悲痛，到南医大二附院东院妇产科刚刚产下一个女婴，可能又要面临着夭折;可怜的父亲，眼睁睁的望着刚刚生下的女儿，被转入新生儿ICU;可怜的女婴，才刚刚来到美丽的世界，如花般的生命就像折断的风筝一样消失?静静地，我们为这个刚刚出生的女婴祈祷。家住湖北农村的胡女士和远在贵州的李先生在湖北打工认识结婚后，在此后的10年里，每次生产后的小孩都夭折了。后来检查得知，原来胡女士的血型是Rh阴性血液，就是人们平常所说的“熊猫血”，生下的小孩都是因为新生儿Rh溶血而夭折的。转眼两人都到了大龄阶段，此次胡女士又怀孕了，为慎重起见，他们找到了南京的姑妈寻求帮助，姑妈将她带到了南医大二附院东院妇产科待产，11月2日清晨2时32分，一个可爱的小女婴在南医大二附院东院出生了，由于父母都已经30多岁了，两人抱着这个迟来的孩子爱不释手，还来不及高兴地家人，看到孩子又像前几个夭折的孩子一样，出现了呼吸增快、脸色发黄，啼哭不止，不肯吃奶的时候，慌了，担心前两次的厄运会不会再次降临。随即新生儿科医生会诊后，确诊是小儿新生儿Rh溶血，同时还有吸入性的肺炎，随即被转入新生儿ICU病房。诊断很明确，是非常罕见的Rh血型溶血症!和前几次的小孩一样，厄运也同样降临在刚刚出生的可爱的女婴身上，她的生命瞬间就像断了线的风筝一样万分危急。所幸的是，医院新生儿科的技术和条件都是非常齐全的，他们立即对孩子进行抢救。由于当时有窒息和吸入性肺炎，还有宫内重度贫血，骨髓外造血，肝脾肿大，脾功能亢进，孩子的病情逐渐加重，出现了窒息、呼吸增快，血小板减少，随时都会出现颅内出血的症状，在暂时进行蓝光治疗后，效果不理想，随时都可能危及生命。为了保住惟一的希望，新生儿科的专家会诊后，得出抢救孩子的唯一办法就是尽快全身大换血，因为换血可以及时换出抗体和致敏红细胞，以减轻溶血和降低血清胆红素浓度，防止核黄疸，同时也纠正了贫血。但是，但是Rh阴性的血是很罕见的，医院积极的和江苏省血液中心联系，省血液中心在全市范围内调来了所需要的Rh血型血液，抢救工作顺利开展，随着鲜红的血液一滴滴的输入，小儿的生命也正在被点燃，在克服了感染、呼衰、心衰和心脏停搏的危险后，总共为小儿换血达到了400毫升，等于是将小婴儿体内的血换了两遍，随着各项检验指标趋于正常，她的生命再一次被点燃。为此，负责此次抢救婴儿的新生儿科主任焦泽霖介绍说：由于母女俩的血型不相配，前面已经出现死胎的病史，此次小孩溶血的症状很严重，加上又是高龄产妇，小孩当时生下来后，有窒息、吸入性肺炎、呼吸增快、血小板减少、基础条件很差，容易引起多种并发症，我们的用蓝光照射、辅助呼吸和预防感染的治疗下，又在省血液中心的大力配合下，采用外周动静脉换血疗法，换血过程中克服了心脏停搏、感染和电解质紊乱后，得以转危为安。如果我们不积极换血抢救孩子，那这孩子也可能就夭折了，最终将她抢救过来了，对她家庭来说是一件很幸运的事了。得知女儿被抢救过来了，胡女士一家人很开心，激动地为新生儿科送来了锦旗。父亲李先生说等女儿长大了，一定要领她到南医大二附院东院来看看，看看曾经将她奇迹般的从死神身边拉回来的医生和护士。

12月22日卫生部妇科手术内镜基地检查组来我院检查，实地查看了理论培训基地和实训基地，党委季书记、闻院长及妇产科相关人员陪同检查。 

国家自然科学基金面上项目CDK11p58和SSeCKS通过GalT-I调控星形胶质细胞炎性激活的研究项目编号：81070275,资助额度：32万(人民币)项目摘要：炎症是脑出血、缺血性卒中及创伤性脑损伤以及AD、PD等神经退变性疾病共同的病理基础，是神经损伤研究的热点。最近研究发现星形胶质细胞炎性激活所介导的免疫级联反应是神经损伤炎症病理过程的关键。我们的前期研究也发现：GalT-I在神经系统炎症中发挥激活作用，而CDK11p58和SSeCKS在脑胶质中特异表达在星形胶质细胞中,并与GalT-I活性相关。为探讨这三者之间的相互关系及其与星形胶质细胞在神经损伤炎症激活过程中的作用机制及价值，本研究拟：观察CDK11p58和SSeCKS在神经损伤后炎症过程中的定位和表达变化;探讨CDK11p58和SSeCKS影响GalT-I活性及其对星形胶质细胞炎性激活的调控作用;阐明三者可能形成的反馈调节机制和信号途径，以及在神经损伤后星形胶质细胞炎性激活中的分子调节的病理意义，籍以为脑损伤和老年神经疾病的治疗研究提供新的路径。项目负责人简介鲁翔主任医师，教授，博士，博士生导师，享受国务院特殊津贴专家。现任南京医科大学第二附属医院院长，兼任中华医学会老年医学会全国委员、中华医学会妇幼委员会全国委员、中华医学会科学普及委员会全国委员、江苏省医学会老年医学分会主任委员、江苏省科普与健康促进委员会副主任委员、江苏省医院协会质量管理委员会副主任委员、南京医学会老年医学分会主任委员、南京市医学会健康保健委员会副主任委员。曾任西藏拉萨市人民医院院长、党委书记;南京医科大学一附院(江苏省人民医院)副院长，江苏省妇幼保健中心主任，省人民医院河西分院院长。长期从事老年心血管病防治及教学科研工作，擅长老年常见病、多发病、疑难杂症的诊治，在老年心脑血管病的防治和老年健康保健预防方面有较高造诣，对老年高血压、老年心肌老化、心律失常、脑卒中、慢性高原肺动脉高压症等疾病的研究和临床诊治有独到之处。多次承担党和国家领导人在江苏期间医疗保健任务，先后承担过国家自然科学基金及江苏省省级科研项目多项，发表论文数十篇，参加专著编写四部，现为《中国医疗前沿》、《江苏医药》、《江苏卫生事业管理》等期刊编委。1998年、2002年两次成为江苏省“333工程”第三层次培养对象，现为江苏省“333工程”第二层次培养对象。1997年、2005年两获江苏省政府科技进步奖三等奖，2008年获二等奖。 

义诊活动为百姓春风暖意上心头春风吹拂处，新绿绽枝头。由江苏电视台城市频道、江苏健康广播与医院联合举办的义诊活动在极具民国风情的中华门晨光1865科技园广场隆重举行。此次活动主要是为了庆祝江苏健康广播开播6周年而走进中华门社区。医院为了配合此次大型庆祝活动，派出了一支医术精湛的医疗专家队伍参加义诊，其中包括消化医学中心范志宁主任、吴萍护士长、骨科黄野主任、妇产科王春宁主任、泌尿外科赵启群主任、眼科的蔡军主治医师、东院口腔科贺军副主任医师、肾内科方奕博士、门诊段慧护士。上午九点，当我院各位专家刚在服务台就座，数以百计的群众即刻就围在了服务台前开始了热烈的咨询。范志宁主任更是凌晨刚下手术台，未休息几小时，又抖擞精神参加义诊。有的老人家在广播里听说范主任要来义诊，在老伴的陪同下特地转了几趟车带着厚厚一沓病例、诊断书辗转赶来咨询。还有的患者带着骨科的X光片专程向黄野主任询问病情。每位向黄主任咨询的病人，黄主任都会亲自递给他一张印有自己详细联系方式的名片，以方便病人随时咨询。段慧护士负责免费为患者测量血压，所有人都非常自觉得排成长队耐心等候，她对每一位患者都报以暖人的微笑，轻轻地帮他们把袖子卷起来，耐心地回答每一个人的问题。我院带去的百余份医院宣传材料、科室介绍资料、院报等也被大家瞬间一扫而空。“我年纪大了，想来量一下血压，医生说都是正常。”“我最近胃总是不舒服。医生给我开了几种药。”“我腿疼，走路总是没劲。医生给我做了检查”……通过大家的交谈可以看出，我院的专家们为他们解决了很多困扰多时的健康问题。更多的人都说，“二附院真不错，下次要去这家医院看看。”正是这种直接贴近群众的义诊，才为百姓们带来了最真实的福利，也为我院的良好形象起到了正面宣传的作用。 

11月14日是世界糖尿病日，目前，国内糖尿病人数一直呈上升趋势，为了宣传普及糖尿病的相关知识，提高群众健康保健意识，我院内分泌科于11月13日—14日两天，在东院礼堂举行了糖尿病相关知识讲座和大型义诊活动。对于内分泌科此次举办的大型公益活动，院领导相当重视，季国忠副院长百忙中亲临会场。在致词中，季院长向大家介绍了内分泌科的基本情况。内分泌科是江苏省首批临床重点专科，也是我院第一个获得此项殊荣的科室。近年来，该科无论是在医疗、科研还是在教学水平方面都有了很大程度的提高。此外，内分泌科不仅对内着力提高医疗质量，并且对外积极组织开展公益活动回报社会，组织各种义诊和公益讲座活动，为糖尿病患者提供贴心服务，切实为群众谋福利。季院长指出，很多糖尿病患者由于需要长期服药、注射胰岛素，严重影响生活质量，不但自身经受着很大痛苦，也会给家人带来许多不便，因此，对患者而言，注重平时生活的细节，随时关注病情的发展就尤为重要。季院长希望通过这次讲座和义诊，能给大家带来更多有用的知识，帮助市民朋友远离糖尿病的困扰。本次义诊，内分泌科动员全科力量，为患者和广大群众提供了的现场咨询、免费血糖测试和血压测量等服务，并由科室主任缪珩教授、主任医师鲁一兵教授、副主任医师徐家蓉和游娜分别为到场的市民朋友进行了四场内容丰富的公益讲座。内容涵盖了《了解糖尿病——糖尿病的特点及预防》、《控制糖尿病——糖尿病的饮食治疗、运动治疗》、《控制糖尿病——糖尿病的药物治疗》、《控制糖尿病——糖尿病的胰岛素治疗及注射装置的介绍》。很多患者冒着寒风赶来听课，认真记录，课后专家还和一些患者进行了沟通，通过宣讲，大家普遍感到获益匪浅。缪珩主任向广大市民承诺，今后内分泌科将会继续致力于社会公益活动，为群众提供优质的医疗服务。为此，内分泌科将在我院东院成立内分泌病区，每日均安排专科门诊，更加方便百姓就医。