今年是北京对口援建拉萨20周年。20年来,北京共派出七批560名援藏干部前往拉萨,帮助拉萨人民建设家园,为西藏的现代化事业做出了巨大的贡献。北京青年报聚焦援藏干部中的一个特殊的群体——援藏妇产科医生,他们给西藏的妇产科事业带来了革命。
西藏自治区卫生厅通报,截至2013年年底,西藏孕产妇和婴幼儿死亡率由2012年的176.12/10万和24.84‰,下降到154.51/10万和19.97‰。孕产妇和婴幼儿死亡率均创下历史新低。成就的背后是西藏基层医疗卫生条件的不断改善。
北青报记者在拉萨多家县级医院采访中了解到,医院医疗卫生条件的每一点变化,背后都能看到援藏医生们的影子。
建立高危产妇名单网络
李红霞来自北京的展览路医院,她也是北京第七批援藏干部中的一名妇产科大夫。
援藏以来,有个情况很让人头疼:这里的孕妇从来不到医院做产前检查。
由于多年养成的习惯,很多藏民对生小孩抱着“自然主义”的态度,再加上她们居住的地点距离县城都比较远,交通往返不便,她们一般都选择在家里生小孩。
“在北京,你要想生小孩,一般都会提前做个孕前检查;怀孕之后还要定期做孕检。在拉萨,做这些检查国家都给补助,藏民不用花钱,但是没人来。”李红霞说。
没有孕检的习惯,快要生小孩的时候,就会面临一个巨大的麻烦。
“很多病人说不清自己‘末次月经’的时间,不知道末次月经,就算不出具体的预产期。这里技术条件不像在北京,B超、化验结合起来,肯定能算出来。”
有好几次,有大肚子的藏族妇女来到医院,说自己肚子疼快要生小孩了,结果住了两个月,孩子还是没有生。
孕妇不来医院产检,援藏妇产科医生就自己下乡去。“除了给孕妇做产前检查,也给她们讲一些优生优育的常识。”李红霞介绍,她们每次下乡,时间往往一两个月、甚至更长。
李红霞介绍,通过产前检查,像臀位、妊高症等常见的情况在孕期就给它控制住了。不会让它发展成横位生不出来。“对一些重点病人,我们就通知乡医和村医,这个产妇高血压,你们要关注她的血压情况,一旦有问题赶紧给我们送来。”
为了更大范围地普及这些常识,北京援藏的医生在堆龙德庆县组织带领全县所有的乡医一起培训。“我们甚至把救护车司机也纳入了进来。”
培训的内容也不仅仅是接生。“夜里来了病人,在家生小孩胎盘没出来,送到医院的时候已经大出血,怎么抢救大人?或者孩子出来之后就窒息不会哭,怎么抢救?这些都是培训的内容。”
在援藏妇产科医生的带领下,堆龙德庆县医院首次开展了胎心监护在产科中的应用,首次建立了高危妊娠管理并登记在册,并由专人负责。拉萨妇保院尼玛顿珠院长对堆龙、尼木县医院说:“最近,从你们县医院转到我们院的病人越来越少了。”
就连医院的救护车司机每次看见北京援藏医生都特别高兴,说:“自从你们来到医院,我晚上出车少多了。”
而援藏医生每一次下乡,都能看到有藏族老百姓竖着大拇指对他们喊:“雅古都(藏语:很棒)”。他们离开的时候,老百姓都会纷纷过来跟他们说:“吐其吉(藏语:谢谢)”。
“留下一支带不走的医疗队”
北京援藏医生除开展正常诊疗工作外,还要给医院的门诊业务提供指导,通过“带徒弟”等方式提高了医院门诊的业务技术水平,以达到技术援藏的效果。
西藏本地的医生往往理论知识相对薄弱,不能熟练操作先进仪器。每位北京援藏医生都会收几个本地医生作为徒弟,为其传授自身经验及教授先进医疗设备的使用方法。
次旦拉姆是李红霞的藏族徒弟。次旦拉姆说,李红霞就像是她的母亲,手把手地教她,一遍又一遍地讲解。“老师特别认真,讲解的时候不放过一个细节。”她每次书写的病例,李红霞都仔细检查,遇到问题及时讲解。李红霞还联系北京的医院,把标准的模板借来让大家学习。
“老师经常鼓励、带领我多上手术台,”次旦拉姆表示,她目前对妇科常规手术都已经掌握,能处理产程中的异常情况。目前科里的学习风气浓厚,同事之间就一个诊断的书写或手术方式经常展开讨论。每天就遇到的新问题展开学习,形成了有效的传帮带机制,县医院妇产科的工作有了突破性进展。如今科室里的每位医护人员都已经熟练掌握了各种抢救知识,县医院也培养出了能独立操作剖宫产手术的本地医生。
截至今年8月份,李敏已经在尼木县人民医院做了63例剖宫产手术。李敏带出了两名助手,还有一个护士团队。除剖宫产外,当地医生已经能独立完成绝育等小手术。一个产科的手术团队初现雏形。
8月8日,第七批援藏医生结束了一年的援藏工作,回到了北京。一批又一批的援藏医生,为高原留下了一支“带不走的医疗队”。