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福鼎市医院

微创技术治疗儿童腹股沟疝

家住城关的王女士最近有点烦。她的宝贝儿子今年4岁,经医生诊断患有右侧腹股沟斜疝(俗称“疝气”),需要尽快手术治疗,但是表姐儿子“二进宫”的经历又让她打起了退堂鼓。表姐儿子去年因右侧疝气住院手术,令人意外的是手术后没过多久另一边又出现了疝气,只好再动了一次手术。连续两次开刀让原本活泼可爱的表姐儿子一进医院就十分害怕,哭闹着要回家。能不能一次手术就治好自己儿子的病?带着这个想法她咨询了我院外二区杨波副主任医师。杨波医生建议采用腹腔镜技术治疗她孩子疾病,因为腹腔镜手术可以很清楚地发现对侧腹股沟有没有隐匿疝存在,避免以后再次手术可能。经过家属同意,并在麻醉科曾云杖医师协助下,杨波医师成功为患儿施行腹腔镜下双侧腹股沟斜疝高位结扎术。果不其然,术中发现左侧腹股沟有一个极小隐匿疝,及时处理,避免了二次手术风险。术后患儿恢复良好,家属十分满意,没有了再次手术的担忧,王女士心里也不感到烦了。 腹股沟斜疝是一种常见儿童疾病,一般需要手术治疗。以往多采用腹股沟切口,分离出疝囊后高位结扎。该术式比较经典,效果良好。近年,随着微创外科发展,腹腔镜技术也开始应用于小儿腹股沟斜疝的治疗。与传统手术相比,腹腔镜手术具有如下优点: 1、及时发现隐匿疝,避免再次手术可能。据统计,大约10-15%腹股沟斜疝儿童合并有对侧隐匿疝。由于隐匿疝几乎没有任何症状及体征,术前很难明确诊断,再加上传统手术无法探查对侧腹股沟情况,若患儿合并隐匿疝,则遗漏几率很大,术后经常在对侧腹股沟出现疝内容物突出,不得不再次接受手术,给患儿及家属带来经济及心理上负担。而腹腔镜手术对隐匿疝的治疗有独到的优越性,可以清楚观察到双侧腹股沟情况,及时发现并处理病变,避免给患儿带来再次手术创伤。 2. 输精管及生殖血管损伤几率低。儿童生殖器官发育不成熟,组织十分娇嫩,术中对输精管及生殖血管保护的重要性毋庸赘言。由于腹腔镜具有高清晰度和高分辨率特点,手术中病人输精管及生殖血管走行跃然于电视屏幕之上,误伤可能性大大减小。 3、创伤小,恢复快,术后并发症少。与传统手术相比,腹腔镜手术无需切开提睾肌,无需解剖腹股沟管,无需游离疝囊,手术创伤轻微,患儿基本无明显疼痛,术后伤口感染、阴囊肿胀、睾丸萎缩发生率低。 4、伤口隐蔽,美观。腹腔镜手术切口在肚脐内,仅1厘米大小,无需拆线,愈合后几乎看不出。 微创技术治疗小儿腹股沟斜疝具有广阔前景。相信随着该项手术开展,将有更多患儿能够尽享微创外科带来的益处,以最小创伤获得最佳治疗效果。

首例腹腔镜下前列腺癌根治术顺利完成

2012年3月24日,我院泌尿外科首次应用腹腔镜技术为一名患者实施了前列腺癌根治术,获得成功,目前病人已康复出院。 该病人因为尿频、夜尿次数增多并伴有排尿困难已经持续了较长一段时间,近1周来上述症状较前加重,于是来我院就诊。经过详细的检查,患者PSA(前列腺特异抗原)明显升高,行前列腺穿刺活检术证实为“前列腺癌”,肿瘤较局限,没有发生转移。在细致充分的术前准备的基础上,我科于3月24日在上海长征医院任吉忠教授指导下为患者施行了腹腔镜下前列腺癌根治术,手术过程顺利,患者术后生命体征平稳,目前已康复出院。 腹腔镜前列腺根治手术是一种微创手术,它是通过在腹壁上切4个0.5—1.0cm的切口,放入包括视镜在内的4件腹腔镜器械,通过监视器进行手术。腹腔镜能将视物放大若干倍,为术者提供一个前所未有的视野,使手术过程更加精细、准确,同时也减少了附加损伤,目前已成为前列腺癌根治术的首选方式。 据泌尿外科施继鼎主任介绍说,目前随着人民生活水平提高,社会趋向于老年化,前列腺癌的发病率也在逐年上升,所以对于年龄大于60岁的男性,PSA的初期筛查是非常有意义的。而腹腔镜下前列腺根治术对于早期的局限性无转移的前列腺癌效果最佳,预后好,而对于晚期的局部或远处已有转移前列腺癌却不适用。早期前列腺癌与前列腺肥大的症状基本相同,因此,老年男性若出现尿频、夜尿增多、排尿困难等症状时,千万不要自认为是前列腺增生而不以为然,一定要及时到医院就诊,以免失去最佳的治疗时机。

呼吸内科开展首例电子支气管镜代胸腔镜检查

2012年1月5日,迎着新年的第一场风雪,在敖日影副院长、吴正琮副主任的带领下,我院呼吸内科成功开展首例电子支气管镜代胸腔镜检查及治疗,突破以往胸腔积液性质难以确诊的困扰,树立了我院对疑难胸腔积液性质诊断的里程碑。 胸膜疾病是一种常见病种,病因以结核性胸膜炎及肺癌转移为多见。以往,胸腔积液只能确定是“渗出液”或“漏出液”,再根据病情、发病年龄等综合因素考虑胸水病因,尚无确诊的可靠方法。统计资料表明,胸腔积液标本细菌学和细胞学检查,确诊率为23%—40%。经皮穿刺胸膜活检诊断率为23%—40%,而经电子支气管镜代胸腔镜胸膜活检确诊率达90%以上。 经电子支气管镜代胸腔镜胸膜活检不仅能够清晰窥视胸膜病变情况,易成功取材,确诊率高,而且手术切口小,局麻费用低,为大多数患者耐受,尤其适合胸水性质不明、治疗效果差的患者。突破以往胸水仅能分辨渗出液或漏出液的初级治疗水平,给广大患者带来福音!腔镜经肋间隙进镜,直视下观察胸膜病变、直取组织病理,大大提高了诊断的阳性率,是诊断胸膜疾病的新标准。这种检查术创伤小、安全性高、痛苦小。此项技术的开展填补了我院“内科胸腔镜”技术的空白,为各类胸腔积液患者的明确诊断和治疗提供新方法、新方向。 20世纪90年代,由于内镜技术的发展和微创操作的要求,出现了外科电视胸腔镜(VATS),而外科胸腔镜的应用使得更多的呼吸内科医生了解和使用“内科胸腔镜”。内科胸腔镜(Medical Thoracoscopy,又称为Pleuroscopy)是一项侵入性操作技术,能够直视胸膜腔内病变,并可能对病变进行诊断和治疗。因此,这项技术的应用对肺胸膜疾病的诊断具有重要的实际意义。 内科胸腔镜相对于外科胸腔镜有着以下优势:1、内科胸腔镜是简单、微创的检查技术,可由呼吸内科医生在气管镜室完成;2、内科胸腔镜采用局部麻醉(或加用静脉镇静)下胸壁单一切口来完成对胸膜腔的观察或病灶活检,患者容易耐受;3、内科胸腔镜很少使用一次性用品,不需全身麻醉,因此费用明显低于外科胸腔镜;4、使用设备简易且安全性高,术后仅需短暂的住院观察。内科胸腔镜凭借其创伤小、简单高效的特点已在呼吸领域广泛应用。 内科胸腔镜主要适应症为: 1、经多种无创方法仍不能明确病因的胸腔积液; 2、肺癌或胸膜间皮瘤的分期; 3、对恶性积液或复发性良性胸水患者进行滑石粉胸膜固定治疗; 4、对于自发性气胸中的Ⅰ期和Ⅱ期的局部治疗也是内科胸腔镜的适应症; 5、其他适应症包括需要在膈肌、纵膈和心包进行活检的病例。 内科胸腔镜是一项安全的检查。胸膜腔闭塞是本项检查的绝对禁忌症,因此严重胸膜黏贴连不宜进行检查。相对禁忌症包括:1、出血性疾病(血小板低于4万); 2、低氧血症; 3、严重心血管疾病; 4、持续不能控制的咳嗽; 5、极度虚弱者。 内科胸腔镜作为一项呼吸科医生可操作的安全、有效的微创诊疗技术,对胸腔积液和气胸等胸膜疾病的诊断和治疗具有重要的临床应用价值。通过内科胸腔镜可以明确或排除恶性或结核性积液,准确率几乎达到100%;有助于明确胸膜疾病的病因和恶性积液的预后诊断以及制定相应的治疗方案。此外,对脓胸和自发性气胸的治疗亦有很大的意义,通过内科胸腔镜向胸腔内吹入滑石粉治疗恶性胸水和复发性良性积液(如:乳糜胸)。相信不久的将来内科胸腔镜会成为呼吸科医生必须掌握且相当实用的诊疗技术。

耳鼻咽喉科成功开展鼻内镜下鼻窦肿物切除术

近期,我院耳鼻咽喉科唐锦森主治医师带领艾斌医师、徐贻谋医师及张锦医师成功地开展鼻内镜下左鼻窦肿物切除术。患者:陈某某,男,63岁,以左鼻塞2年伴左鼻出血3小时于2011年3月27日急诊入我科,我科予左鼻腔填塞止血3天后,行鼻腔CT检查示:左侧上颌窦占位,左侧鼻窦骨质吸收。患者及家属本想转上海五官科医院进一步诊治。唐锦森主治医师认真检查病人鼻腔鼻窦情况及阅读鼻窦CT片后,认为我科目前有条件有技术在鼻内镜下行鼻腔鼻窦肿物切除术,建议患者及家属在我院手术即可,可以不要转院治疗,并可节省大量医疗费用。 经过我院周密的诊疗计划和充分的术前准备,患者予2011年4月9日在全麻和控制性低血压下,行鼻内镜左上颌窦肿物切除术,术中可见左鼻腔及上颌窦内充满淡红色肿物,触之易出血,有部分组织坏死,下鼻甲塌陷,中鼻甲及鼻中隔向右偏移等严重受压变形。术中完整切除左鼻腔及上颌窦内肿物,肿物大小约10*4.0*4.0cm,术中出血约100ml。术后患者鼻面部无肿胀畸形,视力无下降,恢复良好。 此次手术成功开展标志着我科鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦肿物逐步走向成熟。此前,唐锦森主治医师还开展鼻内镜下筛窦骨瘤切除术和鼻内镜咽部巨大肿瘤切除术。
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低焦油香烟是否能减少肺癌风险

低焦油香烟不能减少肺癌风险。虽然低焦油香烟的焦油含量较低,但吸烟者往往会通过增加吸烟量或改变吸烟方式来补偿,导致实际吸入的有害物质并未减少。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,任何类型的香烟都会增加肺癌风险。
支修益
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院

膀胱癌是怎么引起的

膀胱癌可能由长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱感染、遗传因素及饮用水污染等原因引起,可通过手术切除、化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗等方式干预。1、长期吸烟:烟草中的亚硝胺等致癌物质经尿液浓缩后长期刺激膀胱黏膜,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-6倍。戒烟可降低风险,确诊后需通过尿液脱落细胞学检查监测病情。2、职业化学暴露:长期接触苯胺染料、橡胶制造中的芳香胺类化合...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

如何治疗转移性膀胱癌

转移性膀胱癌需采取多学科综合治疗,主要方法包括全身化疗、免疫治疗、靶向治疗、局部放疗及姑息性手术。1、全身化疗:以铂类为基础的联合化疗是核心方案,常用药物有吉西他滨联合顺铂、甲氨蝶呤联合长春碱等。化疗可缩小肿瘤体积并延缓转移进展,但需评估患者肾功能及体能状态。骨髓抑制和消化道反应是常见副作用,治疗期间需定期监测血常规。2、免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的术后护理和随访

膀胱癌术后护理与随访需重点关注伤口管理、排尿功能恢复、并发症预防、定期复查及心理支持。主要措施包括导尿管护理、膀胱功能训练、饮食调整、影像学复查和情绪疏导。1、导尿管护理:术后通常留置导尿管1-2周,需保持引流袋低于膀胱水平防止逆流感染。每日用生理盐水清洁尿道口,观察尿液颜色和量,若出现血尿加重或絮状沉淀需及时就医。导尿管拔除前需进行膀胱造影确认吻合口愈合。...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌术后需要注意什么

膀胱癌术后需重点关注伤口护理、排尿功能恢复、感染预防、饮食调整及定期复查。主要注意事项包括术后引流管维护、尿液颜色监测、适度活动促进康复、高蛋白饮食补充营养、严格遵医嘱随访。1、引流管护理:术后留置导尿管或膀胱造瘘管需保持通畅,避免扭曲受压。每日记录尿量及性状,发现血尿加重或脓性分泌物需及时告知引流袋位置应低于膀胱水平,防止尿液反流引发感染。通常术后7-10...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的患病因素有哪些

膀胱癌的患病因素主要有长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱炎症、遗传因素以及饮水习惯不良。1、长期吸烟:烟草中的芳香胺类物质是明确的膀胱癌致癌物,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-4倍。烟雾中的有害成分经肺部吸收后通过尿液排泄,长期刺激膀胱黏膜上皮细胞,导致DNA损伤和异常增殖。戒烟10年后风险可降低至接近非吸烟者水平。2、职业化学暴露:接触苯胺染料、橡胶、皮革、印...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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假性自闭症孩子的症状可以恢复吗

假性自闭症孩子的症状通常可以恢复,通过科学干预和家庭支持可显著改善行为表现。假性自闭症多由环境刺激不足、教养方式不当或短期心理创伤等因素引起,与典型自闭症谱系障碍的神经发育异常有本质区别。 1、环境调整 创造稳定的生活环境和规律的作息有助于缓解假性自闭症状。家长需减少电子屏幕暴露时间,增加亲子互动游戏,如积木搭建、绘本共读等结构化活动。保持家庭氛围和谐,避免频繁更换照料者或居住环境,逐步帮助孩子重建安全感。 2、行为干预 应用正向行为支持技术可改善社交回避行为。家长需通过即时奖励强化孩子的眼神接触、简单指令回应等行为,采用图片交换沟通系统辅助表达需求。每日安排15-20分钟地板时间游戏,跟随孩子兴趣引导互动,避免强迫性社交训练。 3、感统训练 针对感觉处理异常可进行专业感统康复。旋转秋千、触觉刷等前庭觉训练能改善注意力分散,平衡木、蹦床活动可调节肢体协调性。家长需观察孩子对声光刺激的敏感程度,逐步脱敏训练每周3-4次,每次不超过30分钟。 4、心理疏导 短期创伤事件引发的症状需心理治疗介入。游戏治疗能帮助孩子表达压抑情绪,沙盘治疗适用于语言受限者。家长需配合治疗师记录行为变化,避免在治疗过程中表现出焦虑情绪,防止二次心理伤害。 5、营养管理 均衡饮食有助于神经功能恢复。增加富含Omega-3的深海鱼类、维生素B族丰富的全谷物,限制精制糖和人工添加剂摄入。对存在挑食行为的孩子,家长需采用小份量多次供餐,将新食物与偏好食物混合过渡。 假性自闭症的干预需要家长保持耐心,建立稳定的日常活动流程,每天固定安排社交互动时间但不过度刺激。定期评估孩子对干预措施的反应,若3-6个月未见改善或出现自伤等严重行为,应及时寻求儿童精神科医生评估排除典型自闭症可能。日常生活中注意避免将孩子与其他儿童过度比较,关注微小进步并及时给予积极反馈。
王志新
王志新 主任医师

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