宁德市闽东医院

8月21日，周宁县医院(医疗联合体)董事会第九次全体会议在周宁县医院会议室召开，会议审议通过了《2014年1-7月份医院工作情况报告、医院财务运行状况报告》、《医院人事、设备等重大事项报告》和《2014年1-7月联合体监事会工作报告》。周宁县县长雷维善应邀出席会议，会议由郭绍根董事长主持。董事会、监事会、管委会成员参加会议。有总结医院整体运营良好1-7月份周宁县医院业务总收入达5046.83万元;建立健全43项规章制度;病历甲级率达98.12%，未出现丙级病历;完成临床路径688例，环境卫生学、消毒灭菌等采样监测共182份，合格率达98%;患者满意度逐步提升;引进卫生技术人才51人，其中正高职称1人，硕士学历1人，本科学历13人，优化了卫生人才梯队;对基层卫生院进行技术指导有序推进;完成宁德市海云工程基层人员培训、白内障复明手术、征兵体检工作等政府指令性工作;积极探索建立良好的医院文化。会上对周宁县医院学科建设、人才培养进行深入研究。有发展医院业绩发展迅速1-7月份周宁县医院业务总收入同比增长28.84%;成立了医保科、体检科、中医科、康复医学科、特需病房、心理精神科门诊和二甲办;HIV筛查实验室通过验收;引进菲利浦16排螺旋CT、腹腔镜、便携式彩超等设备，并成功开展缺血性卒中静脉溶栓、内痔自动套扎术、腹腔镜妇科手术、小切口白内障Starr项目等16项新技术新项目。明确下半年工作重点为筹建ICU，申报骨科、妇产科为县级重点专科，建立“120”急救中心，成立病理科;引进外科、急诊科、ICU学科人才;开展信息中心机房、职工过渡住房，职工病人食堂建设。有希望领导肯定提希望雷维善县长认真听取了报告，对周宁县医院1-7月的各项指标完成情况给予了肯定，他希望全体人员要精心管理、促进增收节支;要强化服务、提升满意度;要培养人才、提升医疗水平;要加强宣传、扩大影响力;要多方筹资、改善硬件条件;要齐抓共管、提供保障。郭绍根董事长指出要认真贯彻雷县长的讲话精神，董事会要以宁德市政府关于探索闽东医疗集团建设方案为契机，深化公立医院改革，周宁县医院要抓好医院优秀文化建设，严格治理商业贿赂，注重患者满意度提升，要加强精细化管理，加大二级甲等医院创建力度。(院办)

为贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》和《医院感染监测规范》，评估抗菌药物使用及多耐药菌感染管理成效，我院分阶段开展医院感染现患率调查。为了确保调查工作及时、高质量完成，8月5日医院感染管理科组织参加调查的医护人员进行集中培训，胡景元科长详细讲解了医院感染横断面调查的实施方案、人员分工、调查程序方法、调查表项目填写以及调查注意事项等内容，保证调查工作顺利开展。8月8日正式开展感染现患率调查，调查对象为调查日所有在院患者(包括当天出院患者，不包括当天新入院患者)，调查分5个小组同时进行，采用床旁调查和查阅病历相结合的方法，填写医院统一制定的《床旁调查表》和《个案登记表》。完成调查人数1691人，实查率达100%，达到卫生部实查率不得低于96%的规定。通过此次调查，充分掌握了医院感染、社区感染现患率、感染性疾病的细菌培养送检情况、病原菌耐药情况及抗菌药物使用情况等第一手材料，为下一步制定医院感染预防和控制干预措施提供有力的循证支持。(医院感染管理科) 

8月19日，闽东医院寿宁分院暨寿宁县医院理事会第五次会议在寿宁分院召开，会议审议通过了《闽东医院寿宁分院暨寿宁县医院2014年上半年工作总结和2014年下半年工作计划》、《2014年上半年财务情况报告》和《寿宁分院2014年上半年经营目标责任书完成情况考核报告》。郭绍根理事长主持会议，副理事长刘春民、刘新秀、黄孟华，理事毋光明、周少波、徐神宜、陈建义、谢芳、叶建春、龚月琴、刘昌明、以及寿宁分院院长詹陈菊，副院长刘春风、朱泽雄、何邦剑、叶启文、缪颖参会。刘新秀强调，寿宁县政府要大力支持寿宁分院的建设与发展，闽东医院要一如既往地支持寿宁分院工作，寿宁分院要努力克服困难，再接再厉，让医院工作再上新台阶。郭绍根理事长对寿宁分院上半年工作给予了充分的肯定，他指出，寿宁分院发展平稳，医疗质量持续改进，医院呈现良好的发展态势。并对分院下一步的工作提出三点要求，一要抓好公立医院改革，二要继续弘扬优秀的医院文化，三要全力以赴抓好二级甲等医院创建工作。(院办) 

8月10日湖南湘潭县妇幼保健院一产妇在做剖宫产手术时，突发大出血死亡，据湖南湘潭县卫生局初步认为疑死于“羊水栓塞”，引起了媒体及社会的广泛关注。为此，我们请闽东医院妇产科诊疗中心主任赵林桦就新闻中出现的“羊水栓塞”进行简要介绍。什么是羊水栓塞?羊水栓塞是指在分娩过程中，大量的羊水进入产妇的血液循环中，羊水中的有形成分如胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪等直接形成栓塞的栓子，经肺动脉进入肺循环，阻塞小血管并刺激血小板和肺间质细胞释放白三烯、PGF2α和5-羟色胺等血管活性物质使肺小血管痉挛，形成肺动脉高压。由于羊水中含多量促凝物质，消耗大量凝血因子及纤维蛋白原而发生弥漫性血管凝血、全身各脏器功能衰竭。同时羊水中有形物质成为致敏原作用于母体，引起Ⅰ型变态反应，导致过敏性休克。国外将“羊水栓塞”又称为“羊水过敏综合征”，国内第八版妇产科学建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。羊水栓塞有什么表现呢?急性羊水栓塞的典型表现为：寒战、心慌、胸闷、呼吸困难、紫绀、休克、昏迷、呼吸及心跳停止。慢性羊水栓塞：临床表现不典型，仅表现难治性的产后出血或血氧饱和度低。一旦发生羊水栓塞，病情凶险，即使积极抢救，死亡率达60-80%。1/3患者在发病数分钟内死亡，1/3患者在发病1小时内死亡，1/3患者在发病数小时至辅助维持生命征后数天死亡。羊水栓塞可以预防吗?据医学报道：60%的产妇在分娩中会有部分羊水进入母体，但大部分产妇并未出现羊水栓塞的症状，这与个人的体质有关;因机体对进入的抗原不产生应答，不发生免疫反应，通俗地说非过敏体质者不发生临床症状。尽管现代医学如此发达，但就如何有效预防羊水栓塞这隐形的杀手似乎还找不到很好的方法，特别是哪种人群属于羊水的过敏体质，目前国内外还无相关研究。即使规范的产前检查，仍然无法有效的预测羊水栓塞病例。但我们应了解过强的宫缩、胎膜破裂、子宫及宫颈破裂的血管或血窦是“羊水栓塞”必备的条件;而高龄初产、多产妇、急产、过期产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、巨大儿、死胎、羊水混浊是羊水栓塞的高危因素。羊水栓塞抢救的成功关键在于早诊断、早处理，及时的产科救治可提高抢救成功率，当然也取决患者的年龄、体质、进入母体的羊水量，以及有否充足的抢救时间。由于该病具有极高的凶险性，其死亡率高是大家必须面对的现实，往往是不可预测的。 

8月11号上午，清华大学博士生暑期社会实践项目结题报告会在医院会议室召开。郭绍根院长、黄孟华书记、林蒙主任参加报告会。此次清华大学博士生暑期社会实践活动从7月2日起至8月12日结束，为期6周。在实践期间，刘伟、孟繁乐、戴益斌、李闻四位博士生深入到寿宁县卫生局及县医院、拓荣县卫生局及县医院、福鼎市医院、周宁县医院、福安市卫生局及市医院、霞浦县卫生局及县医院进行调研，与各县(市)卫生局、医院深入交换意见，共同就“组建和发展闽东医疗集团”课题进行了探索，为医院今后的发展奠定了良好的基础，取得了预期的成效。会上，博士生以组建医疗集团的优势与困难、组建与发展为主题谈了实践体会，并根据闽东医院实际情况作结题报告。报告指出组建医疗集团的优势在于有利医疗资源的合理配置，有利于集中优势资源发展特色专科，有利于增加效益缓解政府对医院投入的不足，有利于吸引更多人才、减轻人民群众的负担。课题组简要分析了组建医疗集团存在的困难，提出要坚持自愿原则、灵活原则和因地制宜原则，认为组建医疗集团应分初级、发展和成熟三个实施阶段分别采用不同的战略：初级阶段成立管委会和监委会针对纳入集团组建的医院进行具体分析并采用不同的联合方式;发展阶段注重人才培养和管理、寻求与特色专科医院合作、加强媒体宣传、建立医院品牌;成熟阶段注重优化成员间的合作、投资医疗教育系统，建立起自己的人才培养体系、扩大中心实验室规模，加强高级人才的引进、发展品牌文化，扩展文化软实力、实现跨区域发展。课题组对在闽调研期间受到的礼遇表示感谢。郭院长、黄书记认真听取了博士生们的调研报告，指出清华大学博士生不远万里来到闽东医院，是对闽东医院发展的大力支持。对他们在短短的六周的时间里运用所学到的知识服务于医院发展表示赞赏，并希望博士们回到学校继续为闽东医院发展谏言献策。(院办)

外周中心静脉置管（PICC）是指经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管，导管尖端位于上腔静脉，已广泛应用于肿瘤化疗患者以及需要长期输液的患者。PICC置管和维护需要由经过专业培训取得PICC资格证的护理人员操作，因此患者在病区行PICC置管出院后，导管的维护成了带管患者的难题。为进一步提高专科护理质量，满足广大患者需求，解决肿瘤化疗患者使用化疗药物间歇期及非住院患者深静脉导管维护等问题，6月24日，我院血管通道专科门诊正式开诊。血管通道护理专科门诊成立将承担PICC导管、锁骨下深静脉导管、颈内深静脉导管、植入式输液港的维护、并发症的处理、健康宣教及其随访等工作，提高PICC置管患者导管维护的依从性，降低导管相关并发症发生率。开诊时间：每周二、五

6月6日是全国第十九个“爱眼日”，我院开展了以“关注眼健康预防糖尿病致盲”为主题的全国爱眼日义诊活动，眼科刘轶主任及内分泌科蔡奕琪主任在住院大楼一楼大厅现场为市民提供义诊咨询、健康教育。蔡奕琪主任表示，由糖尿病引发的视网膜病变早期的预防比治疗更重要，一旦对视力造成伤害，将难以恢复。刘轶主任提醒说，糖尿病视网膜病变的早期可能没有症状或疼痛，在疾病进展之前视力也可能没有变化，但糖尿病视网膜病变早期治疗效果还是比较理想的，而且早期预防的花费要低于晚期治疗的费用。此次义诊共发放健康教育宣传材料150余份，咨询人次达60余人，免费监测血糖30余人。