厦门大学附属第一医院

2014年4月26号，“第二届闽西南肾脏病临床病理讨论会”在厦门市白鹭洲大酒店举行,这次肾脏病临床病理讨论会由厦门市医学会肾脏病学分会主办，厦门大学附属第一医院肾内科承办，厦门市医学会肾脏病学分会主任委员张燕林教授主持讨论会。临床病理讨论会(ClinicalPathologicalconference,CPC)，始创于20世纪初的美国哈佛大学医学院，其形式为由临床医师和病理医师共同参加，对疑难病或有学术价值的尸检病例的临床表现及其病理检查结果进行综合分析、讨论。其目的在于汲取诊治教训，提高诊治水平，促进医学诊疗科研及教育事业的发展。CPC一般按以下程序进行：临床报告、病理报告、临床和病理讲座、主持人总结。临床病理讨论会可使与会者从中学到正确分析病例的方法;反之，也可以通过回顾性地分析、讨论，找出造成误诊的原因，总结经验或汲取有益的教训，以提高医疗诊治水平。讨论会又常是学术争鸣的场所。通过讨论常能提出一些值得深入研究的新问题或新线索，促进和推动医学科学的发展。早在2008年，厦门大学附属第一医院就在全市第一个开展了肾脏病理检查，2009年肾内科购进了奥林巴斯高级显微镜、病理分析软件、投影仪等CPC工具，在全市率先开展了肾脏病CPC。2011年1月，厦门大学附属第一医院肾内科承办了由厦门市医学会肾脏病学分会主办的“第一届闽西南肾脏病临床病理讨论会”，这是在福建省肾脏病学界首次举办的肾脏病临床病理讨论会。这次肾脏病临床病理讨论会，邀请了我国著名的肾脏病临床专家、北京安贞医院谌贻璞教授和我国著名的肾脏病病理专家、北大第一医院邹万忠教授进行病例和病理点评。厦门大学附属第一医院肾内科、厦门大学附属中山医院肾内科、龙岩市第一医院肾内科、厦门大学附属成功医院(174医院)肾内科、厦门市第二医院肾内科、厦门市长庚医院提供了6个肾穿刺活检病例;来自厦门、龙岩、泉州、漳州的70余名医生参加了肾脏病临床病理讨论会。会上，讨论很热烈、点评非常精彩，特别是厦门大学附属第一医院和龙岩市第一医院的两个病例，引起了教授和各级医生的极大的兴趣。讨论结束后，结合各医院提供的病例，谌贻璞教授和邹万忠教授分别作了“糖尿病肾病值得关注的几个问题”、“膜性肾病病理诊治进展”的专题讲座。厦门长庚医院陈右明教授进行了“台湾血液透析管理与经验分享”的专题演讲。会后谌贻璞教授和邹万忠教授对讨论会给予了很高的评价：“讨论会组织的非常好，提供的病例也很好，讨论也很热烈，收到了很好的效果”。各级医生纷纷表示获益非浅，要求继续举办病理讨论会，提高闽西南地区肾脏病诊治水平。 

“幸好当时没有换瓣。要不就白挨一刀了。”35岁的刘先生庆幸自己没有同意某医院的换瓣建议。原来，刘先生血压居高不下，吃药治疗一年仍无见效，检查发现瓣膜反流，医生建议他换瓣，他没有同意。后转到厦门大学附属第一医院，才发现高血压祸首并非瓣膜反流，而是另有他因——主动脉缩窄。近日，第一医院心外科专家通过主动脉缩窄覆膜支架手术，不用开胸就解决了他的高血压问题。血压高原是主动脉缩窄今年35岁的小刘是个运动健将，但是一年前他开始变得容易气喘，到医院检查后诊断为原发性高血压，可降压药挨着吃了却仍不管用，血压一直徘徊在160-180mmHg。近一个月来，打球打个10分钟就喘得不行，一股血蹭蹭地往脑门上冲，血压常常徘徊在180/99mmHg，有时甚至到202mmHg。本来是个运动爱好者的他只能暂时放弃各种运动，再次检查时，又发现瓣膜反流，某医院建议他做换瓣手术。一听换瓣后要长期吃药，刘先生心中就犯起了嘀咕，这样生活质量就大打折扣了。于是，刘先生决定换家医院看看，经人介绍，刘先生转到厦门大学附属第一医院心外科。“从刘先生的症状来看，考虑到他年轻，无高血压家庭史，上下肢压差大于55mmhg，我们建议他做CT造影，做进一步检查。”心外科郭宏伟医生表示。这一检查，果然发现了高血压的罪魁祸首——先天性主动脉缩窄。缩窄长度达20mm，最窄的为5mm，而正常的主动脉直径为20-30mm，刘先生的高血压及瓣膜反流就是长期主动脉缩窄引发的。微创手术治疗主动脉缩窄刚听到这一疾病时，刘先生没有概念，不觉得有啥可怕，然而，当他回家上网一查，顿时吓出了一身冷汗，“主动脉缩窄会让年纪轻轻的自己说没就没了。”原来，主动脉缩窄是一种罕见的先天性心血管畸形，由此病引发高血压，患者一般寿命在38岁，最长活不过50岁，这种先天性心脏病较为凶险，若不及时治疗，绝大多数患者会因急性心力衰竭或是脑血管意外而死。这下刘先生犯难了：该怎么办?要怎么治疗?是要在厦门本地治疗还是去北京、上海、香港治疗?为此，刘先生足足考虑了一个礼拜。厦门大学附属第一医院心外科单忠贵主任告诉他，主动脉缩窄的传统治疗方法是搭桥或局部加宽修补等外科手术，需要开胸、体外循环，创伤大、风险高。但目前有新技术可以不需要开胸，而是采用主动脉覆膜支架，从大腿根部的股动脉将导丝送到主动脉，在导丝引导下，在主动脉缩窄的部分置入支架将其撑开，这方法创伤小，恢复快，能有效地防止血管内膜破裂、动脉瘤形成等并发症。听到这些，刘先生不再纠结，决定就在厦门做这个手术。认真分析了刘先生的病情，经周密制定手术方案，单忠贵主任通过股动脉一个3～4厘米的小切口，成功为刘先生置入主动脉球扩张覆膜支架。手术时间只花了1个小时，术后刘先生的血压就降到了124/68mmHg，第三天刘先生就可下床，术后第七天回医院复检时，刘先生都自己一个人开车过来，“现在感觉一身轻松。”警惕继发性高血压最可怕单忠贵主任表示，主动脉缩窄、主动脉瘤等疾病常常也表现为高血压，一旦发现血压高而不找出病因盲目吃药，很有可能带来极其严重的后果。“发现血压高后，一定要在到医院进行仔细检查。尤其是年轻人，无高血压家庭史的要考虑继发性高血压，及时到医院进行仔细的检查。”

全国仅甄选30名儿科医生近日，卫生部人才交流服务中心正式发文成立呼吸内镜、消化内镜、骨科内镜及儿科内镜等10个专业内镜诊疗技术项目专家组，我市第一医院儿科副主任杨运刚博士成为儿科呼吸内镜组成员，全国仅30名儿科医生入选。近年来，随着我国经济发展水平的不断提高，内镜诊疗技术得到快速发展，已成为我国医疗机构众多临床专业日常诊疗中不可或缺的重要技术手段。此次在全国范围成立内镜诊疗技术项目专家组旨在进一步加强这项技术的临床应用管理，规范操作。杨运刚主任说，小儿呼吸内镜也就是儿童支气管镜，常用于儿童反复不明原因喘息、不明原因肺不张、咯血、气管异物等呼吸系统问题的诊断和治疗。由于儿童的呼吸频率比成人快，气管直径又小，因此在给儿童做气管镜诊断和治疗时对操作者的技术要求很高，要做到快速、准确，又要避免造成副损伤。杨运刚说，成立儿科呼吸内镜专家组的最主要的目的是代表国家卫计委行使内镜诊疗的质控暨对国内开展儿科呼吸内镜的医院和医生进行质量管理，同时编写教材。据了解，厦门大学附属第一医院儿科2006年开始开展儿童支气管镜的诊断和治疗，年完成500余例，约占全省儿童支气管镜术的80%左右。 

5月4日，厦门大学附属第一医院团委组织团员青年志愿者走进镇海社区，开展共建活动，为辖区内的居民“送医送健康”。参加此次志愿服务活动的有心血管内科、神经内科、内分泌糖尿病科、消化内科、医院感染管理部、急诊部、客户部等科室12名青年医生、护士。在社区，他们发放健康宣传资料，现场为居民免费测量血压、血糖，提供专科医疗咨询，指导如何正确洗手。活动得到广大社区居民的好评。 

微创手术已不是什么新玩意，但是完全在腹腔镜下完成胃癌、大肠癌等肿瘤的根治手术，难度就大很多，目前国内只有少数几家医院能完成。近日，第一医院成功为73岁的陈老伯实施全腔镜下胃窦癌根治术，全新的吻合技术进一步减轻了病人的痛苦。陈阿伯因上腹部闷痛半个多月到第一医院就诊，经胃镜检查诊断为胃窦癌。考虑到病人年纪大，手术耐受情况差，医院决定利用三角吻合技术做全腔镜下胃窦癌根治术。第一医院副院长、厦门市肿瘤中心主任罗琪教授说，传统的微创胃癌根治术还需要在上腹部切开一个4厘米-5厘米的口子，用来取切下来的病理组织和缝合手术的伤口，通俗地说就是把残余的胃和十二指肠拉出来缝合。这样一来手术时间会延长，术后病人恢复相对较慢，疼痛感也会增加，而且增加了感染的机会。三角吻合技术则避免了这些缺陷。罗琪说，所谓的三角吻合是一种完全在腹腔镜下应用特殊器械完成缝合的方法，无需再另外划开病人的皮肤。和传统吻合方式相比，它完全实现了腹腔镜下的吻合，在手术耗时、出血量、淋巴结清扫等方面均有明显优势，而且吻合后胃和十二指肠之间的吻合口较大，能保证患者术后更早进食。陈阿伯的手术完成得很顺利，术后病理证实为胃窦印戒细胞癌，属于早期。第二天病人即可饮水、下床活动，5天后出院。据了解，三角吻合技术结合全腔镜远端胃癌根治术，要求手术者具有扎实的腹腔镜操作技术以及丰富的临床经验。目前，国内只有少数几家医院能开展此项技术，国际上也仅有日、韩、美等少数国家的医疗中心能完成。第一医院从今年2月起率先开展该手术，目前手术技术已比较成熟。全腹腔镜下切除胃癌少挨刀出血少痛苦小外部链接：http://cds.xmnn.cn/demo/detail_hxw.jsp?primarykeyvalue=DOCID2%3D3578847

近日，从省卫生厅传来喜讯，厦门大学附属第一医院正式获准运行夫精人工授精、常规体外授精以及卵浆内单精子显微注射术三项人类辅助生殖技术，成为了我市第一家获得正式运行以上三项技术的地方综合性三级甲等医院。不孕不育发生率高达10%有调查显示，在育龄人群中，不孕不育发生率高达10%左右。第一医院生殖医学科余裕炉主任认为，不孕不育高发与环境恶化、人们生活方式改变等因素密切相关。他提醒，一般来说，35岁以后女性生育功能会明显下降，因此女性不宜太晚生育。准备怀孕的夫妇最好不要饲养宠物，因为猫狗身上携带的弓形虫可引起流产或胎儿畸形。已孕女性应少穿高跟鞋，以免摔倒导致流产。不孕不育的原因非常多，比如输卵管粘连，精子数量少、活力差，免疫因素，心理因素等等，还有部分不孕不育原因不明。余裕炉表示，相当一部分不孕不育夫妇通过手术、内分泌调节、消炎、免疫治疗等可以怀上宝宝，最终需要借助辅助生殖技术的不到5%。巨资创建生殖医学科当初为创建生殖医学科，第一医院特地从河北引进生殖医学专家余裕炉担任主任。余裕炉1995年在全军及河北省内创建首家生殖中心和亲子鉴定中心，从事人类胚胎体外培养系统的研究和临床工作至今已有十八年，熟知胚胎的体外生长规律和技术，是国内最早开展囊胚培养及玻璃化冷冻技术的胚胎学家之一。据了解，批准营业的一年多以来，该科囊胚培养移植周期的临床妊娠率为75%，胚胎着床率达67.6%，已经出生50个健康的试管婴儿，其中男婴32个，女婴18个。谈起试管婴儿成功率高的“秘诀”，余裕炉最大的体会是：强大的临床团队与一流的胚胎实验室相互配合至关重要。为了保证高起点和成功率，第一医院先后投入1500余万元创建生殖医学科，仅体外授精--胚胎移植实验室的设备投资就超过1000万元，为该科配备了高档次的纺锤体观察仪激光破膜仪显微操作系统2套试管婴儿工作站4台试管婴儿专用大型CO2培养箱13台室内大型空气有机物滤除器5台以及培养箱内有机物滤除装置13件等尖端设备。瞄准国际先进水平据余裕炉主任介绍，该科是瞄准国际先进水平而建，主要技术特色是全囊胚培养及玻璃化冷冻技术。他说，全囊胚培养是一把双刃剑，需有精良的仪器设备以及经验丰富的技术人员为基础，运用得当可以使试管婴儿成功率大幅度提升，但如果勉强而为之的话，也可以导致毁灭性的打击，使其成功率不升反降!因此，国际上除了少数几家顶尖的生殖中心敢于采取全囊胚培养技术以外，国内基本上很少有生殖中心采用该技术作为基本的助孕手段。除此以外，目前该科已经成功开展了夫精人工授精(AIH)、常规体外授精和胚胎移植(IVF-ET)卵浆内单精子显微注射(ICSI)术辅助孵化(AH)未成熟卵培养(IVM)卵子冷冻以及化学激活授精术等各种现代辅助生殖技术专家介绍:余裕炉生殖医学科主任，医学博士，主任医师。曾在新加坡国立大学医院生殖中心及国内多家著名生殖中心进修学习。从事试管婴儿实验室和临床工作18年，在本领域中具有丰富的经验和很高的学术造诣，在河北省及全军首先获得了卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)、囊胚培养与移植、植入前遗传学诊断(PGD)、辅助孵化(AH)、玻璃化冷冻以及未成熟卵体外培养等试管婴儿新技术的成功。苏志英主任医师、医务部主任、总质控师。从事妇产科临床及生殖内分泌工作29年，擅长妇产科内分泌、腔镜及不孕症诊疗技术;2004年在国家卫生部著名的辅助生殖技术中心师从名医，在体外受精-胚胎移植、超促排卵、取卵、移植、减胎以及OHSS等并发症预防、诊断和处理等方面具有较深的造诣。颜晓红医学硕士，副主任医师。从事妇产科临床和妇科内分泌工作19年，熟练掌握宫腹腔镜及各种妇科手术，精于妇科内分泌疾病和不孕症的诊治。2006年在协和医院及国内著名生殖医学中心进修学习内分泌学和辅助生殖技术，师从名医，并在体外受精-胚胎移植、超促排卵、取卵、移植、减胎以及OHSS等并发症预防、诊断和处理等方面具有较高的造诣。 

8月30日至9月1日，“肾脏疾病新诊治进展学习班?福建省健康肾脏八闽行及肾脏病防治走基层研讨会”在厦门隆重举行。厦门市卫生局副局长、医学会常务副会长洪丰颖教授、浙江大学医学院附属第一医院党委副书记兼肾脏病中心主任陈江华教授、厦门大学附属第一医院院长姜杰教授、福建省医学会肾脏病学分会主任委员万建新教授等领导莅会并致辞。学习班由浙江大学医学院附属第一医院肾内科、福建省医学会肾脏病学分会、厦门市医学会肾脏病学分会联合主办，厦门大学附属第一医院肾内科承办，厦门市医学会肾脏病学分会主任委员、厦门大学附属第一医院肾内科主任张燕林教授担任大会主席。学习班规格及学术水平均很高，15名授课专家来自全国各地，阵容强大，几乎全部是中国医师协会肾脏病医师分会全国委员，其中有中华医学会肾脏病学会的副主委、常委、委员11人。讲座的内容丰富，函盖了肾脏病的大部分领域，涉及肾脏病的最新前沿、热点动态，慢性肾脏病最新指南的解读;既有贴近临床的理论及实践讲座，也有慢性肾脏病管理的内容。参加学习班和研讨会的专家及代表有远道而来的浙江全省各地的专家20名，福建省医学会肾脏病学分会的主委、副主委、常委19名，我省各地市医学会肾脏病学分会的主委，厦门长庚医院的专家以及厦门市各级医院肾内科的科主任和医护人员150余人。为办好这次学习班和研讨会，厦门大学附属第一医院肾内科精心组织，学习班和研讨会办得很成功，受到了陈江华教授及专家、代表的高度赞扬，促进了闽浙两省肾脏病学界的学术交流。 

2013年3月14日是第八个世界肾脏日，今年的主题是：“防治急性肾脏损伤”。目的在于使社会公众提高对急性肾脏损伤的认识，预防急性肾脏损伤。3月9日(星期六)下午3：00～5：00，厦门市医学会肾脏病学分会将在中山公园南门举行大型义诊活动，内容包括肾脏疾病咨询、测血压、测体重(可计算体重指数)、测血糖、尿常规检查，肾脏病知识防治宣传手册发放等。届时，厦门大学附属第一医院、厦门大学附属中山医院、厦门市第二医院、厦门大学附属成功(174)医院、厦门市中医院、厦门市第三医院、厦门大学附属第一医院翔安分院(厦门同民医院)、厦门长庚医院8家医院的专家及医护人员将参加义诊，欢迎广大市民前往咨询。