我院骨科成功开展全省首例椎板间入路椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术

“扶老恐惧症”、“不要和陌生人说话”，中国经济高速发展的同时，人与人之间的不信任感，却在弥漫、加剧。在这样的背景下，当身体受到疾病侵害，我们该信任谁，托付谁?九江市第三人民医院骨科主任柯文坤就是一位可以托付健康甚至生命的医生。柯文坤，1990年毕业于江西中医学院骨伤专业，在瑞昌医疗单位工作13年并担任业务副院长。2004年9月，柯文坤“弃官专医”，作为技术拔尖人才调入九江市第三人民医院骨科。柯文坤值得托付的最重要的原因，是他对生命的敬畏，每次手术前，他都要对手术的必要性进行认真的评估，对手术过程每个步骤、每个环节可能存在的风险进行仔细的思考并做好应对预案。2013年6月，病区收治了一位骶骨肿瘤患者，骶骨肿瘤位于盆腔，侵害骶丛神经又与周围骶静脉丛、髂内外动脉、直肠、膀胱、输尿管等紧密相邻或粘连，易发生术中大出血休克死亡，手术难度极大、风险极高。为了做好这个手术，柯主任硬是拿着《人体解剖学》、对着人体模型琢磨了三天，最终采用术中麻醉控制性降低血压、低位腹主动脉临时间歇性阻断及相关血管结扎技术，历时7小时，拿下了这个代表骨科较高水准的“骶骨脊索瘤”切除手术。“钻研精神、严谨态度、领悟能力”是成为一名好外科医师不可或缺的品格，是托付健康甚至生命最充分的理由。柯文坤正因为兼具这些优项，创造了从医24年无1例医疗差错事故的奇迹，并以“全膝关节置换、零切迹颈前路椎间融合固定、胸椎管肿瘤切除、小切口胸腰椎体结核病灶清除”等九江市创新技术，逐步登上了九江骨科治疗领域的最高峰。柯文坤的“稳”是出名的，但“稳”并不与医疗的开拓创新相矛盾，在完善“创伤救治、骨结核治疗、骨肿瘤治疗”等特色技术的同时，他又把目标瞄准了代表骨科发展方向的微创治疗。吴先生7年前无明显诱因出现腰背疼痛，被确诊为腰椎间盘突出症，期间一直保守治疗，近日因腰部疼痛加重、左下肢放射痛不能起床。磁共振检查显示，腰椎第4/5椎间盘突出，硬膜囊严重受压。吴先生所患为旁侧型腰椎间盘突出且突出物较大，在充分论证并与患者及家属交流后，柯文坤成功为其实施了“全省首例椎板间入路椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术”。“中国人的道德体系已经瓦解”，唱衰中国的人如是说，而我们认为，五千年中华文明蕴积的“仁义礼智信”从来没有消失，中国人的精神世界必然随着社会主义核心价值观建设而变得丰富、坚定、美好，卫生战线也必然会涌现出一批又一批柯文坤一样的值得信任依赖、可以托付健康的医生。(贺平)

为加强医疗卫生行风建设，杜绝医药产品商业贿赂的发生，日前，我院召开2014年反商业贿赂重点岗位人员集中警示约谈会。院领导班子成员、临床医技科室主任和行政职能科室负责人参加会议。会上，纪委李平龙书记强调了纪检监察工作的“三转变”，要求大家认清当前医疗系统行风建设的形势，各科主任作为第一责任人要看好自己的门，管好自己的人，要淡化金钱意识，克服侥幸心理，药剂、设备、耗材、基建及后勤物品等的采购和使用必须严格按照规章制度和程序。此外，要加强相关法律法规知识的学习，严格遵守《医疗机构从业人员行为规范》，坚决执行卫生行风建设“九不准”。党委龚晓东书记指出，此次约谈会非常必要，十分重要，龚书记就如何做好反商业贿赂工作提出三点要求：思想认识上要提高，不能麻痹大意;办事程序上要规范，做到公平、公正、公开、透明;落实责任要到位，力保不出事。此次重点岗位人员警示约谈会的召开，是我院加强医疗卫生行风建设的举措之一。据悉，我院近期将对药剂、设备、耗材、基建及后勤物品等的采购和使用进行监督检查，安排重点岗位人员参观警示教育基地。 (何培培)

日前，我院骨科成功为一“胸腰椎结核并严重后凸畸形患者”施行“胸腰椎体结核后凸畸形后路病灶清除+经椎弓根截骨矫形+植骨融合+椎弓根钉棒内固定+寒性脓肿引流术”，术后，患者活动自如，痊愈出院。程女士1年半前发现自己腰部出现一大约4×4厘米包块，因为无明显疼痛而未及时检查治疗。一年后包块逐渐增至30×20厘米，在当地医院就诊，当地医务人员考虑为“脊柱结核”转入三医院骨科。医院完善相关检查后，确诊为“T12、L1胸腰椎结核并后凸畸形”，骨科柯文坤主任医师针对患者病情，组织病区医务人员进行重大手术前讨论并与患者及家属沟通后，决定实施手术治疗。手术从麻醉、腰背部正中纵行切口开始，病变脊椎定位准确，椎体间坏死组织去除彻底，矫正脊柱后凸角度适当(术前Cobb角60度，术后Cobb角15度)，腰部包块引流灌洗充分，获得圆满成功。胸腰椎结核后凸畸形后路正中入路一次性病灶清除、植骨矫形内固定，在我市尚属首例，该手术成功实现了“清除结核病灶”和“矫正驼背”的双目标，通过椎弓根植骨也避免了对脊髓、神经的损伤，使我市脊柱手术特别是骨结核治疗水平迈上一个新台阶。(贺平)

继成功开展椎间孔入路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症后，日前，我院骨科再用椎板间入路椎间孔镜治疗方式，成功为一腰椎间盘突出患者解除病痛，此为江西省首例椎板间入路椎间孔镜手术。吴先生7年前无明显诱因出现腰背疼痛，被确诊为腰椎间盘突出症，期间一直保守治疗，近日因腰部疼痛加重、左下肢放射痛不能起床。住入三医院后，磁共振检查显示，腰椎第4/5椎间盘突出，硬膜囊严重受压。因吴先生所患为旁侧型腰椎间盘突出且突出物较大，经诊疗组充分论证并与患者及家属交流后，决定实施“椎板间入路椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术”。手术效果十分满意：术后返回病房，吴先生下肢疼痛不适症状完全消失;术后第二天，核磁共振检查显示，椎间盘突出部分完全消失，可佩戴腰围下地行走;术后第三天顺利出院。手术施行者、我院骨科柯文坤主任介绍说，椎间孔镜是近几年才应用于临床治疗椎间盘突出症的微创手术，它是在局麻状态下，自脊椎侧方一个7毫米的切口处将椎间孔镜放置到椎间盘突出部位，在内窥镜放大监视下，用外科器械摘除突出的椎间盘组织并处理椎管狭窄，直接解除神经压迫。这种治疗方法几乎适用所有类型椎间盘突出、部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变，具有创伤小、时间短、出血少，术后恢复快等特点，真正实现“以最小的痛苦，达到最好疗效”的目标。柯文坤主任进一步介绍说，椎板间入路的椎间孔镜手术，适用巨大中央型、侧旁腰椎间盘突出症和破裂、游离腰椎间盘突出症的治疗，最早由椎间孔镜发明人、德国安娜医院Ruetten教授于2005年实施，由于技术复杂，学习难度高，目前国内能够熟练掌握和开展该项技术的医院比较少。(贺平)

载着健康梦想启航——写在九江市第三人民医院肿瘤内科大楼启用之际8月14日，简约的庆祝仪式后，九江市第三人民医院肿瘤内科综合大楼正式启用，又一项九江市重点民生工程圆满完工。大楼的启用，是医院发展的一个里程碑，更是九江卫生事业发展的一件喜事，它承载着九江百姓的健康梦想。九江市第三人民医院二十世纪八十年代成立全市首个肿瘤专科，2002年经市政府批准挂牌成立九江市肿瘤医院。因为生存环境和生活习惯的变化，我国肿瘤发病率呈逐年上升趋势，因为医院诊疗水平的提高，慕名求医的肿瘤患者日渐增多，以至于300余名患者挤在标准床位只有100张的两层楼里，“增加床位数量，改善诊疗环境”，成为百姓的健康之需，群众的健康梦想。九江市第三人民医院肿瘤内科综合大楼，地下一层、地上十三层，总建筑面积25816平方米，设计床位500张，大楼的投入使用，将使医院实际利用床位数超过1500张，大大改善医院的诊疗环境，使我市肿瘤患者的“住院难”问题迎刃而解。有梦想才有希望，有勇气就能创造奇迹。九江市第三人民医院由成立于1972年的原三医院和成立于1954年的原传染病医院于1995年合并组建而成，组建初期，人们对医院的印象只有“传染病医院”，还“综合医院”本色，建设“以肿瘤诊疗、肝病诊疗、结核病诊疗为专科特色的现代化综合医院”，让医院职工魂牵梦绕。追梦从来都不轻松，六十年累积的“崇德敬业，团结协作，艰苦奋斗，乐于奉献”的优良传统，是医院职工追梦的精神支柱;2008年新班子提出的“综合全科与特色专科互为支撑，互相促进，同步发展”等发展策略，是医院职工追梦的高塔明灯。门诊人次由2007年的7.3万增长为2013年的14.6万，住院人数由2007年的6600增长为2013年的17200，医院职工交出了这样的追梦“成绩单”。“幸福不会从天而降，梦想不会自动成真”，九江市第三人民医院追梦的过程，就是“医疗质量、诊疗水平和服务水平”提高的过程。医院建立健全了以院长为第一责任人，质控、医务、护理、院感、药剂、纠风等科室共同参与的质控工作督导体系，院长、业务院长、医务科长、护理部主任每天夜间对临床医技科室进行巡查，排除可能出现的安全隐患;医院创新开展的肿瘤介入治疗、肿瘤放射性粒子植入、肿瘤微波消融治疗、腹水浓缩回输治疗晚期肝硬化和脾功能亢进、医用臭氧治疗慢性肝炎和气管镜下介入治疗空洞型肺结核等诊疗项目，为无数患者解除或缓解了病痛;医院设立投诉接待科，实行“在院患者满意度调查分析制度”、“医疗后服务回访制度”，主动听取群众的意见并加以认真整改。市场经济背景下，医院都面对激烈的竞争，但医院的“公益”性质从来没有改变，九江市第三人民医院的“梦”从来没有漂移。2012年8月以来，医院相继推出“免门诊挂号费、免门诊诊疗费、免门诊病历工本费”和“新生儿分娩，平产最高限价1380元，剖宫产最高限价3480元”等惠民措施，减免费用近200万元;“医疗服务志愿者”，坚持每月下乡镇、进社区开展义诊咨询活动，每年“肿瘤防治宣传周”、“爱肝日”都对部分群众进行“免费妇科疾病普查”、“免费乳腺疾病普查”，每年“防治糖尿病日”、“哮喘日”、“防治高血压日”都举行大型义诊咨询，为群众测血糖、量血压、检内脏脂肪率，发放《家庭急救手册》和《健康记事本》等宣传资料。“以先进文化引领发展不动摇，推进医院企业化管理不动摇，确保医疗质量和安全不动摇，加强学习型医院建设不动摇，持续提高群众满意度不动摇，扩增影响力和美誉度不动摇”，有如此先进的涵盖医院管理所有内容的“发展理念”，有坚忍不拔的“坚持品格”，使得人们对医院寄予更多的期待。人们期待九江市第三人民医院为“全力做大九江，争取双核地位”创造更加美好的卫生环境，为做出更多的贡献，人们期待九江市第三人民医院载着健康梦想扬帆启航!

为提高离退休干部的健康保障水平，增强离退休干部的健康保障意识，日前，我院为市卫生局近30名老同志进行了免费体检。医院对此次活动高度重视，进行了精心安排。考虑参检者年纪偏大、行动不便，此次体检以统一时间、集中地点的方法进行，组织了技术过硬的医护队伍，提供了全程导医服务。体检包括心肺功能、肝脏功能等项目，旨在对老干部身体状况进行常规检查和普通评价，对发现的问题还将提供后续诊疗服务。体检过程中，市局老同志亲身经历了我院优良的诊疗服务，实眼看到了我院优美的诊疗环境，老同志们勉励医院“继续加强硬实力、软文化建设，为提升九江卫生服务能力，优化九江卫生环境做出更大贡献”。

日前，我院骨外科完成全市首例内窥镜下微创小切口前路腰椎结核病灶清除+植骨+螺钉内固定术，患者痊愈出院。该手术的成功实施，标志我市高难度腰椎微创手术水平迈上一个新的台阶。40岁的梁女士，1个月前无明显诱因出现腰背部疼痛、出汗、持续低热症状，在当地医院治疗，症状未缓解。转入我院后，完善磁共振等检查，诊断为腰椎结核。该病的治疗，有保守治疗和手术治疗两种，保守治疗须坚持吃药至少1年以上并定期检查肝肾功能，手术疗法又分为传统手术和现代微创手术两种，微创术后2至4周即可恢复正常生活。梁女士及家人，在对在医院骨科的手术能力进行考查后，选择了微创手术治疗，手术圆满成功。据主刀的我院骨外科柯文坤主任介绍，传统的腰椎结核手术治疗，腹部切口至少20厘米长，由于切断腹部肌肉，术后的肌肉的力量较术前差，伤口容易疼痛，术后还将留有约20厘米的疤痕。而借助内窥镜，只需打开2个约4厘米的小切口，就可完成腰椎结核病灶彻底清除、植骨、螺钉内固定。微创技术因开口小，所以术中感染、内脏损伤、术后护理的难度均大大降低，患者的疤痕也只有2厘米长，是当今最科学、最人性化的腰椎结核治疗方法。

日前，我院引进韩国怡友巴泰克集团PaX-400C数字化曲面断层全景X线机，以此进一步完善口腔颌面部肿瘤的诊断技术，提高为民服务水平。口腔颌面部疾病，尤其是口腔颌面部恶性肿瘤发生率呈逐年上升趋势，严重影响患者生命及生活质量。数字化曲面断层X光机(PaX-400C)，可完成颅正侧位、全口腔牙齿、上下颌骨、两侧颞颌关节等成像，具有成像速度快，图像清晰，成像灵活，空间分辨率高的特点，可通过不同体位摄影，对不同部位重点观察，大大提高诊断准确率。据我院放射科张志诚主任介绍，数字化曲面断层全景X线机，除作用于鼻咽癌、上颌窦癌、牙龈癌等肿瘤的诊断，也是颌面外科、口腔正畸、口腔修复必不可少的专业辅助设备。