门诊病人须知

  8月8-10日，南大二附院承办的国家级继续医学教育项目“屈光性白内障手术新进展学习班”在南昌成功举行。本次学习班邀请了广州中山大学中山眼科中心陈伟蓉教授、天津市眼科医院汤欣教授、中南大学湘雅医院夏晓波教授亲临授课;南昌大学第二附属医院游志鹏、刘菲、兰绪达、张倩教授及多位知名专家莅临大会，学习班就白内障最新诊断和治疗进展做专题讲座，内容包括：新型高端人工晶状体的临床应用及交流、手术视频点评、疑难病例讨论、动物实验培训。本次学习班面向省内外地市级和县级医院的白内障专科医师，共有学员100余人。学员普遍反应学习班授课内容丰富、讲解生动详细;学员学习氛围浓厚、互动性高、学习效果显著，特别是动物实验培训，为大家提供了难得的动手操作机会。本次学习班的成功召开，进一步提高了我省基层医院白内障诊治水平，对促进我省防盲治盲工作具有积极意义。

8月18日，2014年国家自然科学基金评审结果公示，我院再创新高，共获得国家自然科学基项目28项，其中面上项目1项、青年科学基金项目6项、地区基金项目21项，资助率达22.76%，高于国家基金委总资助率。35周岁以下的获批资助项目13项，占全院总获批项目数46.42%，我院青年科学基金项目获得数为全省医疗单位中最多。

 从南昌市第九医院到南昌大学第二附属医院，看似很近，实则很远;看似容易，实则很难。孔子曰：“为政以德，譬如北辰居其所而众星共之。”南昌大学第二附属医院以海纳百川的胸怀接纳了我，让我在崭新的医学平台上有新的梦想和追求。古之成大事君主，无不视人才为最宝贵资源。秦王嬴政奋六世之余烈，吞二周而亡诸侯，成就千秋伟业。但是很少人知道，几代秦王个个明君，代代识才用才，为秦国统一天下立下汗马功劳的杰出人才如由余为晋国人，百里奚、李斯楚国人，商鞅、吕不韦为卫国人，张仪为魏国人等等，故吾窃以为“河海不择细流，故能就其深;王者不却众庶，故能明其德”。二附院以弹丸之地能发展至今，离不开一代又一代二附院前辈们的努力，离不开院领导高瞻远瞩的人才战略!事业留人才，情感聚人才，此为培训一得也。儒家文化，德为先。崇德，崇尚从医之德也。医乃仁术。一代又一代二附院医学前辈，时时铭记仁心仁术之本，时时恪守如履薄冰之要，为我们做出崇德敬业的典范。南大二附院历史悠久，文化积淀深厚。以“崇德佑民”作为院训，不仅具有鲜明的行医济世之特征，而且文字古朴，言简意赅，寓意深远。院训中“民德”二字，道出了医院所在“民德路”的地域文化，凸显医院理念的个性，引发南大二附院人的亲切之感。实施文化管理战略。通过理念系统、行为系统和视觉系统的建设，在职工心目中树立鲜明的核心价值理念，着力培育医院高尚的文化环境和氛围，不断提升医院的文化内涵，让患者和社会通过医疗服务，通过医务人员的一言一行感受南大二附院的优秀文化，在百姓中树立起良好的口碑，铸就医院无形的品牌，增添了二附院职工的自豪感和责任感。院人合一，以人为本;医院兴衰，匹夫有责，此为培训二得也。法家精髓，规则至上;不以规矩，不成方圆。医院围绕着学科建设为中心，临床优先，患者至上，奖罚分明，有章可循。在处理不良事件时，院领导既能循章解决问题，又能人性化保护当事人。刚柔相济情理交融，乃具有普世性的管理之道。既坚持刚性的约束，又强调“情”与“理”的交汇融合，将统一意志的严格要求和对职工人性化管理，统一在实现医院目标的各项工作之中。为政循章，情理交融，此为培训三得也。古人云：临渊而鱼，不如退而结网。既然二附院给了这么好的平台，我没有理由不兢兢业业，努力工作。“路遥知力感恩情，杏林园里学董奉”，是我此次岗前培训的心得，肺腑之言，也算是我进入二附院后无声的宣誓吧!(南昌大学第二附属医院感染科杨文龙)

 “为了看看阳光，我来到这世上”——诗人巴尔蒙特。光明是人类永远的追求。视力差、失明往往是眼部疾患所致，然而，神经外科有些疾病也能导致人们视力下降、视野缺损，甚至失明，垂体腺瘤便是其中主要的一类疾病。近日，二附院神经外科又收治了一名患有垂体腺瘤的43岁女性，该患者入院时视力已仅剩光感，之前视力下降时总以为是眼科疾病，多次于不同医院就医。病情趋恶化，辗转至我院，诊断为垂体腺瘤。神经外科程祖珏主任医师治疗组对该患者行经鼻蝶垂体腺瘤切除术，手术效果明显，患者麻醉苏醒之后即重见光明，视力逐渐恢复。该患者在出院之际特地送来一封感谢信，感谢神经外科高超的手术技术以及悉心的关怀与照料。目前，南大二附院神经外科主要采用经鼻蝶显微镜下微创手术切除垂体腺瘤，该术式不留疤痕，创伤小，患者术后二、三天之后即可下床活动。目前，经鼻蝶垂体腺瘤切除术的技术在我院已经发展成熟，垂体腺瘤如脑外伤、脑出血一样，已经是神经外科一公共亚专业病种。在科主任祝新根主任医师的带领下，神经外科近期还将引入国际先进的内窥镜技术，将使垂体腺瘤切除术创伤进一步减少，安全性进一步提高。视神经受压是垂体腺瘤常见症状之一。这是由于肿瘤生长在蝶鞍内，扩大会压迫视交叉或视神经而造成视力、视野的改变，若出现肿瘤卒中、急速扩张即可造成一目或双目失明，甚至垂体危象、生命危险。垂体腺瘤可分为(1)泌乳素腺瘤，引起女性闭经、泌乳、不育等，男性表现为阳痿、性欲减退、体重增加等;(2)生长激素腺瘤，引起巨人症、肢端肥大症等;(3)促肾上腺皮质激素瘤，患者表现为满月脸、“水牛背”、腹壁及大腿部皮肤紫纹、高血压、肥胖等;(4)无功能性垂体腺瘤，可引起头痛或视力改变;(5)混合性腺瘤。在发达国家与地区，大腺瘤(肿瘤直径≥1cm)、巨大腺瘤(肿瘤直径≥3cm)较少见，而目前在国内较常见，这与人们的就医意识等因素有一定关系。二附院神经外科将不断提高诊疗技术水平，给广大病友提供更好的服务。

 8月15日，中国医院协会在北京召开了全国百姓放心示范医院动态管理第四周期总结交流会暨第五周期启动会，经过网络自评、网络直报数据、考核评价、社会公示等程序，南昌大学第二附属医院等110所医院在第四周期考核评价中成绩突出，获得了“全国百姓放心百佳示范医院”荣誉称号，江西仅有两所医院获得此荣誉称号。全国百姓放心示范医院创建活动是中国医院协会在单位会员中开展的大型行业自律活动，每两年一个周期，目前已进入以“精细管理，患者安全”为活动主题的第五周期。会议公布了动态管理第五周期活动方案，我院也将按照全国医院协会工作的安排开展相关工作。

在这个越来越快节奏的社会中，对任何服务的要求也越来越严格，优质护理服务在这样的环境中逐渐体现除了它的优势。为将优质护理服务落实到位，进一步深化以“病人为中心，创建温馨病房”的服务理念，近日我科室在范仉金及喻蓉艳护士长的带领下，从最简单的护士调查表开始改进。以往的调查表只有简单的问题，白纸黑字让人感到严肃，造成种紧张感。曾有家属开玩笑说看到护士拿张纸拿张笔给我们签字填写东西的时候就感觉好像病人情况不好一样！虽然只是玩笑的话语，却也让我们护士记在了心里。温馨的色调及鲜明颜色的区分首先就让病人及家属感到内心上的舒适。对待相应的问题不是只有选项，更将平时一些没有时间和病人解释的内容加入进去，让病人提前了解我们工作上的一些忙碌。比方说：“护士是否经常巡视病房，及时更换液体？我们会经常巡视病房，及时更换液体。如果铃响后未能及时到达，我们是在配置液体，或者再为其他患者进行护理，会尽快为您更换，请勿着急。”“护士知否能耐心解答您提出的各种问题？我们在不忙的情况下能够耐心的解答您提出的各种问题，您有问题可以随时向我们护士长咨询或通过我们的亚专科护理小组QQ群咨询。”这样的方式提前解决了某些不必要的矛盾。这些介绍在入院时便会告知，使护患关系更加融洽。外科患者许多需要大量输液，每个科室所用的药物也有着很多区别，在这样普通的A4纸张内，简单易懂的介绍了我科室相关的药物。比如：降低颅内压的药物，消炎、化痰的药物，很大程度上避免了患者多次询问告知却依然会忘记的问题。手术前的准备以及初次入院的检查均在这张表上，责任护士可以直接为患者进行健康宣教，节省了许多的时间。手术前的一些注意事项也详细在内，每日责任护士均会向患者介绍今日的治疗，用药以及注意事项，做到随时与患者及家属沟通交流，避免无声的操治疗。经过一段时间的试行，最常听到家属说你们的介绍好详细，感觉到很温馨，平时对我们的称呼以及我们提出的问题都耐心解答，即使很忙也会尽量做到。以前我都不知道护士这么忙以为只要打针发药就好了，现在很理解她们的辛苦。神经外科的忙碌不再成为我们的借口，为了护患关系的融洽我们一直都在努力…

5月23日受上高县人民医院之邀，昌大二附院内分泌代谢科赖晓阳主任及糖尿病专科护士周敏护士长走进上高，开展了下基层指导帮扶和联谊活动。清晨启程，约三小时车程我们来到了上高县人民医院，一下车，来不及休息即投入到火热的基层指导活动中。首先，由赖主任为上高县人民医院糖尿病俱乐部成立致词，她肯定的指出糖尿病俱乐部的成立为糖尿病患者搭建了一个良好的沟通平台和方便就医的机会，并为糖尿病患者的健康生活提供一个有利的支持。接着兵分两路，一边是周敏为在场的200余名患者及家属行“糖尿病综合管理”知识讲座，内容涵盖了“五驾马车”，精彩的授课获得了在场的阵阵掌声；一边是赖主任下到住院部，针对疑难病人进行查房，赖主任边查边讲，理论联系实践，给上高县人民医院医务工作人员上了一堂生动的“床边教学课”。最后应医院的要求赖主任前往其专家门诊坐诊，上高县患者知道是省城的专家坐诊，纷纷前来就诊和咨询，针对络绎不绝的患者赖主任一一进行耐心细致的检查和分析病情，获得了患者及家属的赞许和好评！有些病人还留下了赖主任在南昌坐诊的时间，说下次还要到二附医院好好检查检查。上高县人民医院内分泌科李主任讲“此次二附院内分泌科下基层，言传身教，传经送宝，答疑解惑，使我们获益匪浅，很有意义。”希望今后常联系常走往。本次活动是医院内分泌科开展党的群众路线教育与实践活动的具体体现，既传播了糖尿病知识，唤起了群众对糖尿病的关注和重视，又加强了上下级医院间的合作互动，此次活动也得到了上高县人民医院书记、院长的高度评价，取得了良好的社会效应！

4月28日消化内科郭武华教授领导的消化系统疾病介入治疗学组为1位合并严重动-门静脉瘘的肝癌患者自主完成TIPSS术。该患者因呕血、黑便发现肝癌，合并中央型动-门静脉瘘，并且合并有大量腹水、少尿。术后24小时患者消化道出血控制、腹胀减轻，尿量1650ml(未使用利尿剂及白蛋白)，并顺利完成静脉化疗。术后20余天再入院复诊，病人一般情况好，少量腹水，肾功能正常，肿瘤生长得到控制。肝癌合并动-门静脉瘘的是临床最为复杂情况之一，特别是巨大中央型的动-门静脉瘘患者，初诊时可能已合并严重的消化道出血，严重危及患者的生命。由于存在不同程度的肝纤维化，肝癌合并动-门静脉瘘出现及门静脉血栓形成，可导致患者门静脉压力显著升高，继而出现腹水、消化道出血、肝肾综合征等难治病症。对于不能切除合并有动－门静脉的肝癌，常规的介入肝动脉化疗栓塞术（TACE）非常困难，因碘油栓塞剂可经瘘口进入门静脉系统，可导致正常肝门静脉的化疗栓塞，引起广泛的肝坏死。尽管现已采取封堵瘘口、跨瘘口化疗栓塞等方法，由于肿瘤仍在增长，也仅能暂时控制门静脉的压力，不久封堵的瘘口重新开放，腹水、消化道出血再次加重。经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术（transjugularintrahepaticportosystemstent-shunt，TIPSS）是指经颈静脉入路，建立肝内的位于肝静脉及门静脉之间的人工分流通道，并以金属内支架维持其永久性通畅，达到降低门脉高压后控制和预防食道胃底静脉曲张破裂出血，促进腹水吸收。TIPSS术主要用于①食管、胃底静脉曲张破裂大出血，经保守治疗效果不佳者；②门脉高压所致的顽固性腹水；③肝肾综合征；④肝肺综合征；⑤小儿门脉高压；⑥Budd-Chiarri综合症等。消化内科自2012年12月始开展TIPSS术，现已完成32例手术，手术成功率96.8%（31/32），成功实现手术本土化。现在TIPSS术已成为二附院消化内科的标杆技术，逐渐在省内、国内扩大影响力。如何降低合并严重动-门静脉瘘肝癌患者的门脉高压是临床工作的一大难题，将TIPSS术应用到这些患者中可显著地降低这些肝癌患者的门静脉压力，使出血、腹水及肝肾综合征得到控制，为进一步治疗提供了条件。TIPSS术在合并严重动-门静脉瘘的肝癌患者中的拓展应用，达到了改善患者生活质量、延长患者生长期的目的。该患者治疗的成功，标志着二附院消化内科肝癌综合治疗技术再上新台阶，技术居全国领先水平。