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解放军总医院第五医学中心

TIPS为门脉高压出血患者带来福音

日前,经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)在肿瘤放射治疗中心顺利通过临床考核和专家论证,正式应用于临床,为门脉高压出血的患者带来福音。目前该中心已成功完成27例TIPS,填补了医院的一项技术空白,得到广大患者的一致好评。 TIPS是一种经肝实质将门静脉系统血流转移到体循环,从而形成门体分流的一种非外科技术。在荧光透视引导下,穿刺导管首先经皮进入颈内静脉,然后依次进入上腔静脉、右心房、下腔静脉和右肝静脉(大多数情况下)。通过穿刺导管将细针插入肝脏行实质穿刺,在肝静脉和门静脉右支之间建立一个通道,该通道通过一个可扩张的金属支架保持通畅。TIPS一旦成功,门静脉血流可迅速减少,门静脉高压可立刻得到缓解。 TIPS能有效治疗内科(包括药物、硬化剂及套扎术)不易控制、不接受或不适应外科手术的食管胃底静脉曲张破裂出血(含急性大出血)、门静脉高压症致顽固性腹水及预防静脉曲张再次出血,还用于治疗门静脉血栓、Budd-Chiari综合征、肝移植术前的过渡治疗。自1988年首次用于临床后,TIPS现已在临床上得到广泛应用,其优点为创伤小、成功率高、并发症低、适应症广、降低门静脉压力显著、控制食管静脉曲张出血疗效可靠等。TIPS作为门静脉高压症治疗措施之一,特别适用于晚期肝硬化患者,在门静脉高压症治疗中有着极为重要的作用。
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低焦油香烟是否能减少肺癌风险

低焦油香烟不能减少肺癌风险。虽然低焦油香烟的焦油含量较低,但吸烟者往往会通过增加吸烟量或改变吸烟方式来补偿,导致实际吸入的有害物质并未减少。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,任何类型的香烟都会增加肺癌风险。
支修益
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院

膀胱癌是怎么引起的

膀胱癌可能由长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱感染、遗传因素及饮用水污染等原因引起,可通过手术切除、化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗等方式干预。1、长期吸烟:烟草中的亚硝胺等致癌物质经尿液浓缩后长期刺激膀胱黏膜,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-6倍。戒烟可降低风险,确诊后需通过尿液脱落细胞学检查监测病情。2、职业化学暴露:长期接触苯胺染料、橡胶制造中的芳香胺类化合...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

如何治疗转移性膀胱癌

转移性膀胱癌需采取多学科综合治疗,主要方法包括全身化疗、免疫治疗、靶向治疗、局部放疗及姑息性手术。1、全身化疗:以铂类为基础的联合化疗是核心方案,常用药物有吉西他滨联合顺铂、甲氨蝶呤联合长春碱等。化疗可缩小肿瘤体积并延缓转移进展,但需评估患者肾功能及体能状态。骨髓抑制和消化道反应是常见副作用,治疗期间需定期监测血常规。2、免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的术后护理和随访

膀胱癌术后护理与随访需重点关注伤口管理、排尿功能恢复、并发症预防、定期复查及心理支持。主要措施包括导尿管护理、膀胱功能训练、饮食调整、影像学复查和情绪疏导。1、导尿管护理:术后通常留置导尿管1-2周,需保持引流袋低于膀胱水平防止逆流感染。每日用生理盐水清洁尿道口,观察尿液颜色和量,若出现血尿加重或絮状沉淀需及时就医。导尿管拔除前需进行膀胱造影确认吻合口愈合。...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌术后需要注意什么

膀胱癌术后需重点关注伤口护理、排尿功能恢复、感染预防、饮食调整及定期复查。主要注意事项包括术后引流管维护、尿液颜色监测、适度活动促进康复、高蛋白饮食补充营养、严格遵医嘱随访。1、引流管护理:术后留置导尿管或膀胱造瘘管需保持通畅,避免扭曲受压。每日记录尿量及性状,发现血尿加重或脓性分泌物需及时告知引流袋位置应低于膀胱水平,防止尿液反流引发感染。通常术后7-10...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的患病因素有哪些

膀胱癌的患病因素主要有长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱炎症、遗传因素以及饮水习惯不良。1、长期吸烟:烟草中的芳香胺类物质是明确的膀胱癌致癌物,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-4倍。烟雾中的有害成分经肺部吸收后通过尿液排泄,长期刺激膀胱黏膜上皮细胞,导致DNA损伤和异常增殖。戒烟10年后风险可降低至接近非吸烟者水平。2、职业化学暴露:接触苯胺染料、橡胶、皮革、印...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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6天前得哺乳期乳腺炎,高烧到3

哺乳期乳腺炎高烧持续3天未退需立即就医。哺乳期乳腺炎主要由乳汁淤积、细菌感染等因素引起,典型表现为乳房红肿热痛、发热寒战,严重时可形成脓肿。建议暂停患侧哺乳,通过抗生素治疗、排空乳汁、冷敷镇痛等方式干预。 乳汁淤积是哺乳期乳腺炎最常见诱因,可能与哺乳姿势不当、内衣过紧、婴儿含乳困难等因素有关。早期表现为乳房局部硬块伴压痛,及时排空乳汁可缓解。细菌感染多由金黄色葡萄球菌或链球菌引起,常伴随体温超过38.5摄氏度、全身乏力等症状,需使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素治疗。未及时处理的乳腺炎可能进展为乳腺脓肿,此时需超声引导下穿刺引流,必要时行脓肿切开引流术。反复发作的乳腺炎需排查是否存在乳头皲裂、免疫低下等基础问题。哺乳期用药需严格遵循医嘱,避免使用四环素类、喹诺酮类等影响婴儿的药物。 发生乳腺炎期间应保持充足休息,每日饮水量不少于2000毫升,佩戴无钢圈哺乳文胸减轻压迫。饮食宜清淡但需保证优质蛋白摄入,可适量食用鲫鱼豆腐汤、瘦肉粥等易消化食物。体温超过38.5摄氏度时可短期使用对乙酰氨基酚片退热,但需与哺乳时间间隔4小时以上。正确的手挤奶方法有助于维持泌乳功能,具体操作应以拇指食指呈C型按压乳晕而非拉扯乳头。若24小时内症状无改善或出现脓性分泌物,须紧急至乳腺外科就诊。
徐建威
徐建威 副主任医师

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