神经外科占据治疗新高度

一个知道自己这辈子要什么并能坚持初衷不改的人，他的内心是非常强大的。从事专业工作的人尤是。说他强大，因为首先他必须顶住很多的诱惑;其次心无旁骛，一条路走到底;而更重要的还得常常耐得住寂寞，现供职于市立医院普内科的何孔亮，在多年的行医生涯中，面对走上仕途的诱惑和救死扶伤后的快感，他极其平淡地选择了后者。究其原因，恐怕与他这辈子的最爱—治病救人有着密切的关系。倘若用一种世俗的眼光打量他这一抉择，老何势必给人一个流于简单的印象。但我们说，越是极简单的人，内心越是极丰盛。普内科，顾其名而思其义，颇有点类似如今的“全科医生”，什么都要知道，啥都要懂。它与时下医学专业越分越细的发展趋势相比，走的不是一个方向。但恰恰是这点的不同，造就了他涉猎的广泛和对人体疾病的全方位接触。因而在疾病的处理和治疗上，给了他一个更大的锲点空间。具体点说，就是每逢诊断难，确诊难，归类难的疾病面前，他能在极短的时间内，迅速调动平时的积累和经验，做出准确的判断并能给予到位的治疗。见证这点，是他在市立医院北院区的屡试不爽。前不久有位大面积脑梗塞的患者，伴随有脑出血，在治疗时两次昏迷。在场的老何果断决定，停抗凝药、活血管药，降低颅内压，一应抢救手段一一跟上，结果，经过两个月的治疗，患者安全出院。在这一抢救过程中，用抗凝药和活血管药都没错，但具体病情具体对待，不停那就大错特错，等到大错铸成，任你就是神仙下凡也回天乏术。同在这期间，有位病人莫名难受，专家会诊，结论血液有病。听说这回事的老何，依据同行的描述，并根据自己的经验，果断结论，红斑狼疮。理由依据一二三，结果经检查，果然一语中的。同行大为惊诧，连这你都搞得清清爽爽，佩服佩服。除了在专业上的道行，老何在形、质上与医者很有点合拍的地方。不经意地看上去，他这张脸非常淡然，平和而又慈悲，但稍经接触，你必定感觉到他的骨子里却透着点寂寞中的坚韧。如果说，淡然或许来自祖、父辈们非师即医的家风，平和乃是性格使之然，慈悲源于对生命敬重的话，那么寂寞或许就是专业的那种单纯，而坚韧却的的确确属于他内心本质的初衷。一个县级医院的副院长到一个上级医院的普通医生，这本身就是一种落差。你想想，从享受单间办公室到参与值夜班的医生，没有内心那点执着的坚守，谁也经受不了。但此举却真真切切昭示出他内心深处的一个隐秘情结———从事自己热爱的专业，比什么都强。正是这不改的初衷，让他在北院区这一亩三分地上如鱼得水，在这里，普内科承担的职责相当一部分隶属于急诊ICU的范围，谁的科室有了为难患者或问题，他立马就到或全盘接手，其治疗抢救的过程为众多相关科室解除了后顾之忧。甲乳外科2例巨大甲状腺瘤患者术后，为了保护气道安全，直接从手术室转往普内科抢救室。患者经一系列处理程序后顺利脱机、拔管后再转回甲乳外科。血管外科2例主动脉夹层患者，为了控制好血压、情绪以及手术后的气道管理，防治并发症，都是术前术后放心的交给普内科管理并最终安全出院。因此，普内科最大的好处在于免除了众多患者由北院区转到老院区的麻烦，让医护可以安心治病，患者无需奔波。如今的老何仍然乐此不疲地忙碌着，忙着争取条件，让科室更规范点;忙着组建一个有点质量的团队，让工作更得心应手点;忙着为自己充电，让治病救人的本领再强点。当初的初衷还是他不变的初衷，这辈子他应该就是一个穿白大褂的医生，不过，他要把它穿好。http://aqdzb.aqnews.com.cn/aqrb/html/2014-07/30/content_336530.htm

7月24、25日下午，我院第四届职工代表大会暨第六届工会会员代表大会在七楼多功能厅隆重召开。市卫生局党组书记、局长储艳云，工会主席陈先锋，院领导班子成员，147名职工代表和48名列席代表参加了大会。大会在庄严的国歌声中拉开序幕，副院长陈新生致开幕词。党委副书记、院长洪长星代表医院党委向大会作医院工作报告，报告对2013年度工作进行了全面的总结。他指出，2013年是深入贯彻十八大会议精神的开局之年，医院以“优质服务年”、“文明城市创建”等活动为契机，开拓创新，务实求真，各方面工作取得了长足进步：医疗质量持续提高，服务能力大幅提升，学科建设实现新突破，信息化建设步伐加快，区域医疗中心网络不断延伸。在展望医院今后发展时，洪院长在六个方面提出要求：持续提高医疗质量，切实保障医疗安全;加强软硬件建设，持续提高医院管理水平;加强人才队伍建设，持续提高科教研水平;加快建设新院区，全面做实北院区;优化经营管理，狠抓行业作风;重视医院文化建设，统筹抓好其他工作等。工会主席余永乐向大会作题为《承前启后继往开来，开创工会工作新局面》的报告。报告中，他指出工会取得的成绩源于医院党委的大力支持和全体会员的一致努力，今后工会将不断改革创新，大力推进社会主义核心价值体系建设，引导广大职工识大体，顾大局的光荣传统，充分调动广大职工的主观能动性，发挥他们的聪明才智，为实现医院新的发展贡献智慧和力量。会上，市卫生局储艳云局长发表热情洋溢的讲话，他充分肯定了医院上年度的各项工作和取得的成绩。要求全体职工代表紧密团结在医院新的领导班子周围，立足本职，履行代表职责，积极建言献策，推动医院发展，实现“一体两翼”发展格局。会议听取和审议了财务科张启军作的《2013年度财务工作报告》，审计室唐宗全作的《2013年度审计工作报告》，工会童四清作的《2013年度工会经费审查报告》，监察室何家和作的《提案情况说明》。与会代表对上述报告进行了分组讨论并予以一致通过。会议还对2013年度优秀科主任、护士长进行了表彰。

近日，安庆市立医院肿瘤外科在全省地市级医院领先开展全腹腔镜下远端胃癌根治三角吻合术，进行消化道重建，患者术后第二天即下床活动，第三天通气进食，一周后即出院。青年医师周潮平获“外科时间—中青年外科肿瘤外科医生优秀手术视频展播大赛”优秀奖，是获奖选手中唯一来自地市级医院的医生，彰显了肿瘤外科的腹腔镜胃肠道肿瘤手术水平已经处于国内先进。这是安庆市立医院加快发展，提升服务能力的一个例证。今年以来，医院坚持“科教兴院、人才立院、技术强院、文化塑院”发展战略，深化改革，加快发展，创新管理，努力提高医疗质量和服务能力。改作风抓内涵，提升为民服务能力2014年以来，安庆市立医院领导班子积极践行党的群众路线，多次深入临床一线走访调研，通过召开社会义务监督员座谈会、职工代表大会等，倾听群众心声，了解医疗、门急诊、生产安全及后勤服务保障等情况，切实解决各种矛盾和难题，全力打造政府放心、群众满意的医院。医院重点抓质量管理，完善制度建设，创新工作方法，加大监管力度，确保医疗质量稳步提高。加强护理管理，突出优质服务。加强院感管理，确保医疗安全。加强医技质量管理，规范落实门诊医疗和医技科室等质量管理标准，严格执行化学危险品和放射防护管理规定。出台一系列规章制度，切实改作风、提质量、优服务、保安全。例如，每日定时进行第一台择期手术，并加强连台手术管理，加快手术周转，优化手术室管理流程，改善患者就医感受。临床医技科室负责人外出前履行请假手续，并委托相关人员临时负责，进一步加强临床医技科室主任、副主任外出请假管理，确保医疗安全。每月进行环节质量及终末质量检查，根据病历评分结果进行奖惩，提高病历书写质量。开展“红包”、回扣、大处方专项治理，严惩损害群众利益的行为人，不断加强作风行风和医德医风建设。进一步规范护士分层培训，按照护理部、专科护理小组、储备库人员和各科室层级培训要求，定期进行考核，提升护理服务质量。修订北院区管理模式和运行程序，保证北院区行政管理和医疗业务工作有序、高效、安全运行。制定《常见慢性病方便门诊开药暂行规定》，方便常见慢性病人门诊取药。制定《行政例会制度》，定期总结工作进展，研究、部署重点工作，实行问责制，强化中层执行力，提升医院管理服务水平。制定《医护人员执业资格管理规定》，加强对医护人员执业资格的管理，提高医护整体水平和服务质量。打基础实现集团化，搭建为民服务平台“医院要全面贯彻落实国家医改政策、措施，不断强化医疗质量内涵建设，在老院区规模不变的情况下，走集团化发展的路子，抢占发展机遇，实现一体两翼发展格局，搭建为民服务平台，提升服务群众的能力。”安庆市立医院院长洪长星介绍，他所提出的“一体两翼”具体是指以院本部为主体，建设位于东部新城新院区的同时，夯实北院区的基础。安庆市立医院北院区在大专科小综合的思路下，经过几年的建设，已初具规模。在2013年底至今的人感染H7N9禽流感防治工作中，成功救治2例患者，其中一例为安徽省首例重症人感染H7N9禽流感病例，救治经验被全省推广。在承担突发公共卫生事件医疗救治工作的同时，北院区还处置了甲乳外科、整形外科、血管肛肠外科、内科、中医及康复运动医学科、肿瘤内科、呼吸内科、血液透析病区，这些临床一线科室的入驻，在一定程度上迎合了市场需求，患者纷至沓来。目前，开放床位300张，床位使用率达92%以上。其中甲乳、整形和血管肛肠等外科技术水平和服务能力明显提升，特色学科技术的开展方便了周边的群众，也提升了医院的服务能力。安庆市立医院新院区位于安庆市长江大桥经济开发区，规划床位2000张，建筑面积21.3万平方米，包括国家投资的全科医师培训基地、12层的儿童医疗中心(即儿童医院)和门诊楼、医技楼、住院楼、科研楼、后勤综合楼及二幢学生公寓楼等，其中22层(地下2层)的主体住院大楼单体面积8.8万余平方米，将是未来东部新城标志性建筑，目前正在建设中，计划于2015年底竣工，开放床位1000张，届时家住东部新城的居民就近就能享受优质医疗服务。谋长远开展新技术，夯实为民服务根基“医院通过加快学科发展和打造人才梯队，全面提升医疗技术水平，夯实为民服务的根基。”院长洪长星说。现在，医院各学科新技术开展可谓是百花齐放，患者不出安庆市，即可享受省内知名专家的医疗服务。心胸外科开展省内除少数省级医院外，唯一地市级医院能开展的心脏手术，很多兄弟医院心胸外科专家慕名前来交流学科建设和技术发展经验。普外科突破肝脏禁区，完成多例肝尾状叶肿瘤的切除;整形外科开展微型组织瓣在颜面部肿瘤修复中应用;血管外科开展肾动脉狭窄的介入治疗;心血管内科开展冠状动脉慢性闭塞病变逆行血运重建技术;小儿外科开展先天性胆道闭锁行胆道重建术;消化内科开展经颈静脉肝内门体分流术;呼吸内科开展纤维支气管镜下的冷冻治疗;骨科开展骨折人工关节置换术;眼科开展玻璃体切割手术治疗复杂性视网膜病变、复杂眼外伤、玻璃体积血等新技术，均充分体现了医院的技术实力。妇产科开展宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术，既切除了肌瘤，又保留了子宫，创伤小，手术时间短。介入放射科应用碘-125粒子植入治疗不能实施手术的胰腺癌，显著提高患者生活质量。耳鼻咽喉成熟开展内镜辅助下岩尖肿瘤切除术和改良电刀对早期喉癌进行显微支撑喉镜下经口喉肿瘤切除术。肿瘤内科开展恶性肿瘤精确放疗。神经内科开展腰大池持续引流术治疗原发及继发性脑室出血，为许多符合腰大池持续引流治疗的脑出血患者提供了新的治疗手段。“真是没想到啊，在省级医院都不能开的刀，安庆市立医院甲乳外科马立主任顺利给我实施了手术，现在我可以健康自信地面对今后的生活。”一位21岁患甲状腺癌的未婚女孩向记者介绍。她因患甲状腺癌，在省级医院求医时提出不在颈部留下手术疤痕的要求，被介绍找安庆市立医院马立，马主任用腔镜微创技术，通过隐蔽微小切口给女孩做了甲状腺癌根治手术，不仅还她健康，还留住美丽。通过持续抓内涵、拓外延，医疗质量显著提高、服务水平大幅提升，学科建设实现新跨越，整体实力和服务能力进一步增强。2014年1-6月份，门急诊42.48万人次，与去年同比增长7%;出院3.43万人次，同比增长13.87%。开展手术1.3万例，其中三、四类手术5047例，同比增加225例。科教研水平的提升也凸显了医院的服务能力，医院省级专科再添新军，急诊科成功增补为“十二五”省临床重点特色专科;骨科“椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折”荣获省科学技术三等奖，实现了近年来全市卫生系统省级科技奖“零”的突破;护理品管圈项目在安徽省护理质量控制中心品管圈展示会中荣获一等奖。省级名医再添1人，中医科窦金发被授予“安徽省名中医”称号。药物临床试验顺利启动，已开展5种药物临床研究，其中2项即将进入临床试验阶段。“发展、做强医院，是我院一贯追求的目标。原因只有一个，即让人民群众在这里能享受到皖西南地区最全面、最优质、最满意的医疗服务。目前，医院正抓紧设计安装PET-CT、双源CT、3.0核磁共振，年内全部投入使用，让患者不出市就能进行各项高端检查治疗。”洪长星说。

市立医院老年病科副主任副主任医师殷晓明随着年龄增加，老年人患有疾病的数目也随之增加，并且呈现出表现不典型、并发症多等多种表现形式。各种疾病通常都有其特异性的症状，但老年人往往以非特异性症状表现为主。如老年心肌梗死患者，可以不出现胸痛，而以盗汗、呼吸急促、呕吐、晕倒、牙痛为主要表现;老年充血性心力衰竭患者，可以不出现气短，而表现为精神症状、味觉异常、腹胀和腹痛。所以，老年人轻微症状的背后可能隐藏着很严重的疾病。这些非特异性症状提示患者可能正处于患病的状态，但并不能提示患有何种具体疾病，从而使老年疾病的诊断变得更困难。如老年人患失明、偏瘫等疾病时，体力活动受限，可以使冠心病心绞痛的症状或心功能不全的症状被掩盖。还有一个常见的现象是，一个器官的症状有时也会反映出另外一个器官的疾病，如肺炎可以表现出意识改变或厌食，尿路感染可以表现为走路不稳或跌到等。无症状患者多，无痛性心肌梗死、无三多一少的糖尿病典型表现、无症状性消化性溃疡、无症状性腔隙性脑梗死等疾病。由于老年人的免疫功能减退，容易在慢性疾病的基础上并发呼吸道、胆道及泌尿系统感染。在使用广谱抗生素治疗时，又容易继发真菌感染。由于内环境的稳定性减退、代偿能力差，只要稍有诱因就可导致水、电解质紊乱，老年人容易出现多个器官功能衰竭。例如老年人活动能力减退或卧床，会引起食欲下降，血清白蛋白减低，进而引起免疫力下降。一旦发生感染、创伤、出血等应激性疾病，会迅速引起多个器官功能衰竭。老年人因各种原因导致长期卧床，容易发生运动减少性疾病。发生在局部，可表现为挛缩、失用性肌肉萎缩、压疮、血栓与栓塞、水肿以及皮肤指甲萎缩等;若发生于全身，可表现为感染性疾病(坠积性肺炎、泌尿系统感染、败血症)、抑郁症、痴呆、消瘦、直立性低血压、低蛋白血症、便秘、大小便失禁等。老年病多属于慢性病，常常起病隐匿、进展缓慢，可以在相当长时间内没有症状，无法确定其准确的发病时间，如动脉粥样硬化、老年性白内障、糖尿病及骨质疏松等。因此，对老年人进行定期健康检查，有助于早期诊断和治疗疾病。老年病虽然起病隐匿，但随着疾病的进展，器官功能逐渐发展到衰竭的边缘，一旦出现应激反应，器官功能将迅速衰竭，导致病情恶化。如老年冠心病患者并发肺炎时，如果诱发了急性左心衰，肺淤血的存在将有利于细菌的生长繁殖，使肺部加重而不易控制，从而形成恶性循环。75岁以上老年人最脆弱的部位是脑、下尿路、心血管及运动系统。跌到、活动减少、精神症状、大小便失禁和生活能力丧失被称为"老年病五连征"，随着老化程度加重，无论发生何种疾病，都以'五连征'之一或几项表现出来，年龄愈大愈是如此。所以，有人说，你不能用成年人的眼光看待儿童，同样也不能用成年人的眼光看待老年人。http://aqdzb.aqnews.com.cn/aqwb/html/2014-07/22/content_335505.htm

6月30日上午，市立医院行政例会结束后，院长洪长星率部分院领导和有关职能部门负责人到手术室开展行政查房，现场办公，解决问题，以实际行动践行党的群众路线。在听取麻醉科、手术室工作汇报后，洪院长一行进入手术室现场了解手术室运转情况。在详细了解存在的问题后，他要求手术室加强管理，做好物业人员培训，确保手术安全;临床科室要服从手术室管理，做好接台手术的衔接，加快手术周转;尽快实施手术室改造升级，提供安全优质手术环境;行政后勤科室要主动巡查，深入一线，解决实际问题。今后将继续加强行政查房制度，确保医疗服务质量。http://aqdzb.aqnews.com.cn/aqwb/html/2014-07/22/content_335501.htm

2014年上半年，市立医院科教研工作亮点纷呈：省级专科再添新军，急诊科增补为“十二五”省临床重点特色专科。省级奖项实现突破，医院在获得2项市级科技进步奖的基础上，骨科“椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折”获得省科技进步三等奖，实现了近年来省级科技奖零的突破。护理品管圈项目在省护理质量控制中心品管圈展示会中荣获一等奖。省级名医再添1人，中医科窦金发被授予“安徽省名中医”称号，全省仅76人获评。药物临床试验率先启动，5种药物已开展临床研究，其中2项药物即将进入临床试验阶段。国家级继教项目成功申报，其中国家级继教3个，省市级各13个。研究生教育稳步推进，9名研究生顺利通过毕业论文答辩，6名专家参加新增硕导遴选。此外，医院还完成了3项国家自然科学基金的申报以及1项安徽医科大学校级课题的结题，举办了全市首届全科医生实践技能考试，接收3名医生进行住院医师规范化培训。http://aqdzb.aqnews.com.cn/aqwb/html/2014-07/22/content_335506.htm

6月28日，市立医院2014届研究生毕业典礼在医院行政楼多功能厅举行，部分院领导、硕士生导师、毕业研究生以及相关职能科室负责人参加。医院党委书记、院长洪长星致辞，向9名毕业的研究生表示祝贺。9名研究生为导师亲手送上了鲜花，以示感恩。http://aqdzb.aqnews.com.cn/aqwb/html/2014-07/22/content_335507.htm

市立医院肛肠外科位于该院北院区综合病房楼，是安庆市首家以西医综合治疗为主的现代化肛肠疾病治疗学科，专业医师4人，科主任江波是皖西南首位西医肛肠外科医师。他毕业于安徽医科大学，2007年在北京中日友好医院进修学习肛肠疾病的诊疗技术，2008年初，在该院开展肛肠疾病的诊疗工作，率先在安庆市开展了“经会阴直肠脱垂切除加肛门成型手术”;“腹腔镜会阴联合手术治疗重度直肠脱垂”;“经会阴直肠前膨出手术";"高位复杂性肛瘘一次性多根瘘管切除加大面积坏死组织清除术”;“经肛门直肠中下段早期恶性肿瘤局部切除术”，赢得患者好评。2013年初，因业务发展需要，再次赴中国人民解放军第150总医院肛肠研究所进修学习，在顽固性便秘的研究治疗领域又有了新的提高。肛肠外科以中医学丰富的理论和治疗经验为基础，更加注重肛肠的局部解剖及生理特性，有规范的手术治疗和有循证医学证据的药物治疗等，引进高科技诊疗设备，形成了疗效好、痛苦小、时间短的肛肠疾病诊疗方法体系。对重度痔病、高位复杂性肛瘘、重度直肠脱垂、顽固性便秘、肛管直肠肿瘤等疾病均有较深度的研究和丰富的治疗经验。如将传统的高位肛瘘挂线法进行改革，采用切开挂线法，减轻了痛苦，缩短了疗程;混合痔的手术治疗在原来中医外剥内扎的基础上扩大了手术范围，将内痔血管全部切除，达到根治目的，杜绝复发;对于便秘患者行肛门直肠测压、结肠传输试验、排便造影等检查确定病人是否患有出口梗阻性排便障碍，明确传输缓慢性便秘的主要病变肠段，采取药物、手术治疗相结合的治疗方案。目前在江波的带领下，包括早期低位直肠恶性肿瘤的局部切除(保留了患者的肛门)、直肠多发性良性肿瘤的经肛门局部切除、便秘的诊断和规范化治疗、肛管直肠生理检测、生物反馈治疗等多项技术填补了市内空白。http://aqdzb.aqnews.com.cn/aqwb/html/2014-07/22/content_335503.htm