看不见的生命线 -我院成功开展植入式静脉输液港 近日，我院肿瘤介入科成功开展首例静脉输液港输液新技术。 患者系因肠癌多发转移住在我院肿瘤内三科，长期卧病在床，有时意识不清，躁狂，静脉输液成了一件极为棘手的事，给治疗和护理带来诸多不便。为了解决这一难题，内三科李主任和患者商量，决定给患者置入静脉输液港，经过充分的术前准备，在我院DSA室，肿瘤介入科在患者胸部皮下成功地种了一个“静脉输液港”。在DSA引导下植入静脉输液港，可以精确定位，随时掌控导管植入的深度及走向，与常规盲穿植入法相比，更加安全。在后续静脉治疗时，护士只需在植入的输液港的注射座上，利用无损伤针头穿刺到位确定通畅后，连接输液器即可进行输液、抽血。 静脉输液港是由一种接近人体组织的高分子材料制成，由一个注射座和导管组成，在人体内可以保存十几年甚至几十年。医生一般将注射座植入患者前胸壁上部的皮下组织，并把导管植入上腔静脉。静脉输液港输液新技术的运用，大大减轻了病人静脉穿刺的痛苦，同时提高了护士的工作效率。它也优于以往的PICC(经外周静脉穿刺中心静脉置管)。因为PICC置管仍需每周进行一次封管和穿刺部位换药，且一年需要更换一次，而静脉输液港一个月只需冲管一次。患者治疗间歇期，埋置皮下的输液港外表不留任何痕迹，不影响外观，病人的日常活动也不受限制，患者能像正常人一样洗澡、活动，大大提高了病人生活质量，因此被患者称为看不见的生命线

为提升医务人员对各类突发应急事件的应对能力，做到监管到位，医务科、护理部于6月3日18:30在急诊门诊开展应急演练工作，演练共涉及27个相关科室。 本次演练涉及的27个科室中，麻醉科等23个科室在接到急诊电话后能在10分钟内迅速赶到现场;麻醉科、胸外科、B超室、心电图室能够按急会诊理由，分别携带气管插管包、气切包、床边B超机、床边心电图机，部分科室医务人员随身携带听诊器。此次应急演练也暴露出一些问题：部分科室接急诊电话后未及时赶到现场参加急会诊，部分医师对应急演练工作的意义认识不足。医务科已将暴露的问题反馈给相关科室，督查科室限期整改。 此次演练有助于提高我院医务人员对应急抢救工作重要性的认识, 规范并完善急救应急机制，提高应急反应能力，对突发事件进行有效的处理。我院将认真总结演练经验和存在的不足，持续改进，最大限度保障患者生命安全。

近几年，随着肿瘤病人的不断增加，在肿瘤治疗过程中，静脉化疗已成为肿瘤治疗的重要手段之一。输液工具也在不断的改进与更新。从静脉留置针、中心静脉置管、经外周置入中心静脉导管到植入式静脉输液港为广大肿瘤患者减轻了输液带来的痛苦，减少穿刺并发症的发生，使患者能够顺利完成化疗，减少肿瘤的复发，提高患者的生存率和生活质量。 肿瘤内一科成功在手术室完成了B超引导下植入式输液港置入术，相较于以往DSA引导下输液港置入，避免了对患者，医务人员辐射降低医疗成本，具有简便开展的优势，极大的减轻患者痛苦，提高了患者生活质量，优化护理工作。实现了与国内先进肿瘤专科医院在静脉治疗的接轨。

腹膜后肿瘤由于肿瘤部位深，又有一定的扩展余地，发病初期多无症状，因此早期就诊率低，随着肿瘤的增大、出现腹部包块或压迫、侵犯周围脏器及组织时出现症状才就诊，给彻底手术治疗增添了难度，一直是较为棘手的问题。由于腹膜后间隙解剖关系复杂，周围重要组织脏器多，肿瘤往往巨大，血供丰富，且常侵犯邻近脏器及组织，使得手术彻底切除受到诸多限制，然而，手术切除是治疗腹膜后肿瘤的主要手段。 赵旭辉主任带领的腹部软组织肿瘤技术团队，以多学科协作(MDT)的方式，成功完成多例腹膜后巨大复杂肿瘤根治手术，并都康复出院，解除了病患奔波多家医院被拒的身心疾痛。腹膜后肿瘤的切除需要外科医生具备多方面综合技术。丰富的手术经验，多学科通力合作，精心的术前准备，多套的手术与抢救预案，精准的术中操作，完善的围手术期管理等都是手术成功和患者康复的基本保证。 日前腹部肿瘤外科又成功完成一例腹膜后巨大肿瘤切除术，患者已康复出院，患者辗转多家医院拒收，腹部实体瘤上达肋缘，下抵髂前上棘，累及多个重要脏器及组织，手术难度大，风险高，科室专门成立专业技术团队，经术前多学科讨论，制定周密的手术治疗方案，取得手术成功，切除肿瘤大小为：23×17CM,重量超过12斤。(见附图)不仅体现了我院腹部肿瘤外科的医疗技术水平，也体现了我院作为“三甲”专科医院的综合实力。

近日，我院腹部肿瘤外科再次成功完成一例罕见腹膜后巨大恶性肿瘤切除术。患者，女，40岁，腹胀、纳差、发热一月余入院。当地CT显示“左侧腹腔巨大占位性病变，考虑恶性肉瘤可能”，后辗转多家省级医院，均因包块过大拒绝收治，后慕名来我院就诊。查体：腹部膨隆，左侧腹部似可及肿块约20*25cm大小，界限欠清，活动度差。CT及泌尿系造影示：左侧腹腔左肾及脾脏之间巨大占位，左肾受压移位，左肾上极与肿瘤关系紧密。 患者影像学检查明确腹腔内巨大占位，手术切除为唯一有效治疗方法。由于肿瘤体积巨大，对腹腔脏器、血管造成严重压迫及移位，且与左肾、降结肠、胰腺、脾脏关系紧密，界限不清，手术风险极大，并需行联合脏器切除。我科会同麻醉科、泌尿肿瘤科等相关科室对此病例进行讨论，充分评估患者病情，赵旭辉主任亲自反复同病人家属沟通，说明病情严重性和手术风险，带领软组织治疗专业组制定详细的围手术期治疗计划及多套手术紧急情况预案。术中探查见，肿瘤位于左侧腹腔腹膜后，紧邻腹主动脉，约27*27*26cm大小，实性为主，肿瘤包膜已破溃，内见烂鱼肉样组织。肿瘤与降结肠粘连紧密，胰腺、脾脏及左肾分别受压向上、下方移位，肿瘤与左侧肾脏无法分离。手术组经过紧张有步骤地密切配合，历时近3小时终于成功将肿瘤联合左侧肾脏完整切除，术中出血仅300ML左右，术后称重8kg。术后病理：脂肪肉瘤。患者术后恢复良好，目前已平稳出院。

我国肿瘤发病率仍处于不断升高的阶段，手术仍是根治癌肿的主要治疗方法。随着微创外科的不断发展，腹腔镜手术技术以其独特的创伤小、无切口、恢复快等优点获得广大临床医师和患者的认可。 我院腹部肿瘤外科一直致力于为广大患者提供优质、安全的医疗服务，并不断开展新的诊疗技术，自13年以来除常规开展腹腔镜下胆囊、结直肠癌切除外，还成开展功腔镜下切除胰体尾、脾脏、肠系膜肿瘤、肝囊等手术，腔镜手术开展的范围和病种在不断地扩张。日前我科在赵旭辉主任带领的腔镜专业组自主成功完成了2例腹腔镜联合纤维结肠镜“双镜联合”结直肠肿瘤切除术。及时解除患者病痛，把手术对患者造成的创伤降到最低，我科联合消化内镜中心仔细研究了患者病情，制订了周密的“腹腔镜内镜联合结直肠肿瘤切除术方案”，手术顺利，历时56分钟，术后当天患者就可以下床活动。“双镜联合技术”手术时间短，效率高，克服了单独腹腔镜和结肠镜在治疗结直肠肿瘤中的不足。，充分发挥了各自的优点，实现了“1+1>2”的效果。 “双镜联合”结直肠肿瘤微创手术是近几年国内外新开展的一项新技术，此项技术在我院的成功开展，标志着我科腔镜微创技术水平又上了一个新台阶。将有更多的患者从中获益。