老年人的居家护理常识-健康大讲堂第154期开讲

为彰显优质服务理念，推动品质服务新风，提升服务水平。7月24日上午，干部保健中心组织开展2014年上半年服务之星展评会。严光副院长、党办主任许秀文、医务处主任申建民、护理部主任宋瑰琦、内科片主任任安、内科片总支书记钱红、干部保健办、干部保健中心各支部书记、干部保健中心各病区主任及护士长参加会议并担任评委。会议由保健办主任王卫东主持.本次参加服务之星竞选的六位候选人均是来自干部保健服务一线的医护人员，他们从各自岗位的特点出发，分别展示了各自的服务理念，优质服务、特色服务、服务能力、沟通能力、服务创新和服务技巧。担任展评会的评委、部分职能处室负责人分别发表了各自意见和建议，并对保健服务工作给予充分的肯定。他们指出干部医疗保健中心不管从患者的满意度调查、还是医护人员的服务理念、服务水平、服务技巧和服务形象等等方面都起到模范作用，希望今后这样的展示能越办越好。严院长对本次服务之星评选做了精彩点评。严光副院长首先代表干部医疗保健中心对此次能在百忙中抽出时间参加展评会的评委们表示衷心的感谢。他指出，服务之星评选展示，目的在于让一线的医护人员能有一个展示自我的机会与平台，服务之星的展示更是一种经验的分享与交流，只有在优秀团队中产生的服务之星才具有榜样作用，才能发挥令人信服的作用。严院长强调指出只有注重细节服务、真心的去关爱病人，才能体会病人的需求，只有具备一定专业能力，才能让医疗和护理各项措施落地生根，并衷心希望干部医疗保健中心医护人员不断创新及不断提升服务水平。(干部保健办/文黄歆/图)

7月23日下午,我院消化科吴正祥主任医师、肖梅副主任医师在麻醉科侯冠峰主治医师协助下，于内镜中心为一例胆囊术后、胰腺占位、十二指肠梗阻患者成功施行了无痛胃镜下经皮胃造瘘术(PEG)，为患者姑息性胃肠减压提供了良好途径。患者为58岁男性病人，因“胆囊切除术后、胰腺占位、十二指肠梗阻”收住肝胆外科，患者因十二指肠梗阻无法摄食，腹部造瘘置管行肠内营养，但胃肠减压每日引出胃液约1000-2000ml，长期留置减压会引起患者胃液丢失、电解质紊乱、酸碱失衡及咽后壁感染，与消化科联系后拟行经皮胃造瘘，姑息性胃肠减压，后期有望通过将减压引出的胃液回输肠内营养管，解决胃液丢失及酸碱电解质紊乱的问题。7月23日下午在麻醉科协助下，行无痛胃镜下“经皮胃造瘘术”，通过胃镜引导，放置胃造瘘管，整个过程仅十分钟，患者无不适反应。经皮胃镜引导下胃造瘘术(PEG)技术适应症为：存在严重的神经性的吞咽障碍或发育障碍，口咽部创伤性或肿瘤性的梗阻，各种疾病所致吞咽困难以及完全不能进食的神经性厌食，烧伤病人(甚至穿过烧伤部位的皮肤)，接受辅助治疗的食管癌、头颈部癌的病人，严重的颌面部创伤的病人。对于幽门以下梗阻的患者，可单纯行胃造瘘，留置减压，避免了患者长期胃肠减压置管造成的咽部不适、感染等情况。手术在胃镜下即可完成，避免了患者开腹手术带来的创伤，而且患者管体留置于衣服内，增加了社会相容性，并可带管回家，减少了在院时间和肺部感染机会，减轻了患者及家属的医疗费用及负担。管体更换秩序在胃镜下完成，操作简单，费用低。(消化科肖梅) 

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，传染性强、发病率较高，肝炎病毒通常分为甲、乙、丙、丁、戊型。甲肝和戊肝一般急性发病，经消化道传播，多预后良好。丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。乙肝病毒和丙肝病毒感染易发生慢性化，主要经血液、性、母婴传播，可导致肝功能反复异常，未经正确治疗，常演变为肝硬化，发展为肝癌，危害较大。乙肝和丙肝已成为了严重威胁人类健康的一大“杀手”，也成为了全球关注的焦点。全球近5亿人感染乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒，约占世界人口的1/12，并且每年因患肝炎而死亡的人数超过100万人。我国更是乙肝的高发国之一，乙肝病毒感染人数仍超过9000万，发病人群超过2000万，而丙肝感染人群也达3.2%，均超过世界平均水平。尽管如此，人们对防治肝炎的重视了解程度仍然不够，致使许多肝病患者不能得到正确、及时的治疗，为此，今年的7月28日第四个“世界肝炎日”确定的主题为“重新思考”，肝炎这一“沉默的杀手”。我省也为肝病高发区，许多患者对肝病知识了解不多，以致肝病得不到及时、恰当的干预，导致严重后果，为此，我院感染病科全科专家将于2014年7月28日上午8:00-10:00，在安徽省立医院急救中心门前广场开展大型肝病义诊活动，以提高我省公众对病毒性肝炎的认知，了解病毒性肝炎对健康的威胁，减少乙肝歧视，做好肝病预防，促进肝病患者进行肝炎的规范检查和科学治疗，早日实现世界无“炎”的目标，同时帮助肝病患者远离肝病恶化的梦靥，让肝病患者早日实现“早发现，早治疗，早康复”的目的，指导肝病患者正确、科学的治疗。(感染病科赵宗豪)

为纪念中国共产党成立93周年，进一步引导广大党员、干部深入学习党的历史，积极组织选手参加医院党史知识竞赛活动，7月22日，外科党总支开展党史知识竞赛参赛选手选拔工作。外科党总支对此次活动高度重视，精心组织选拔工作。活动得到了外科党总支13个支部积极响应，各个支部踊跃报名，每个支部推荐一名党员参加总支选拔。选拔包括笔试及抢答两个环节，经过激烈角逐，最终3名优秀选手从13个支部里脱颖而出，他们将代表外科党总支参加医院举行的党史知识竞赛。本次选拔赛旨在通过知识竞赛这种生动活泼的形式，加深广大党员干部对党的历史、党的知识、党的理论和路线方针的认识，激发爱党爱国热情，牢固树立知党史、颂党恩、跟党走的坚定信念，在今后的工作中更好的服务于患者。(孙承伟)

冠状动脉狭窄是绝大多数冠心病的病理基础，往往由于动脉粥样硬化斑块形成，导致冠状动脉血管管腔狭窄，在此基础上突发狭窄加重或血栓形成临床上即表现为不稳定性心绞痛或急性心肌梗死等心血管病急危症。对于此疾病目前公认最有效的方法是及时的介入治疗，也就是人们所熟知的支架治疗。最近我院心内科收治了这样一例严重的冠心病病人。患者潘某，男性，43岁。既往除有糖尿病史外，并无胸痛、高血压等其他疾病。本次因突发严重胸痛伴全身大汗，由120急诊送入我院，到达急救中心抢救室时已经出现心源性休克，且伴有顽固性室速、室颤，经紧急抢救后急诊行冠状动脉造影检查，结果发现患者冠状动脉病变表现为最严重和极其凶险的急性左主干完全闭塞!文献资料表明，类似的病变临床死亡率可达80%以上，急诊介入及时疏通闭塞的血管是唯一能抢救患者生命的有效方法。当时急诊值班的心内科冠脉介入团队在陈鸿武副主任医师的带领下，先紧急给患者从股动脉安装了主动脉内气囊反搏仪，以期改善冠状动脉的灌注和改善心泵功能，与此同时急诊拟行左主干闭塞支架术。但让人意想不到的事，术中发现患者闭塞的血管伴有严重钙化和纤维化，采用常规的球囊扩张无论如何都不能扩开狭窄的冠状动脉，最终支架无法植入。由于当时情况紧急，只得采取血栓抽吸，让闭塞的左主干恢复一定血流后结束手术，术后主干血管还有90~95%的残余狭窄，随时有再闭塞的可能，因此术后采取加强抗血栓、稳定血压和维持基本生命体征的处理。幸运的是，术后患者在主动脉内气囊反搏支持下病情渐趋稳定，在充分准备的情况下，5天后在马礼坤主任的带领下科室医生拟再次给患者实施左主干病变的介入治疗。由于前次急诊手术时狭窄部位球囊扩不开，支架植入失败，考虑患者病变部位钙化重，因此第二次手术时首先对病变的血管进行了血管内超声检查，结果证实病变部位血管严重狭窄伴有几乎管腔360度的钙化合并纤维化，决定首先对病变的血管实施目前世界上最先进的冠状动脉旋磨术。冠状动脉旋磨仪也刚好是我院前不久才引进的新设备。术中旋磨实施得非常顺利，旋磨之后再结合切割球囊最终将这个“硬骨头”扩开了，并最终成功植入了冠脉内支架，使狭窄的左主干恢复了通畅，从而挽救了患者年轻的生命。冠状动脉旋磨术是采用高速转动(15-18万转/分钟)的旋磨头将钙化或纤维化的病变斑块组织研磨及消融为5um大小的微粒，从而使狭窄的管腔扩大，病变易于扩张，支架才能通过和植入，被认为是目前冠状动脉钙化病变的首选治疗方法。这是我省首例进行的冠状动脉旋磨术，填补了省内此项技术的空白。而且对这样高危患者和关键血管部位实施成功旋磨并最终抢救成功在国内也不多见，显示了我院心内科对危重心血管病的抢救能力以及心血管病介入治疗的整体水平。(心血管内科陈鸿武)

7月23日下午，我院西区召开二期工程设计方案(第三稿)意见征求会。西区院领导班子成员、职能、医技科室负责人出席会议。设计单位首先对二期工程设计方案(第三稿)进行了简要陈述。西区职能、医技科室负责人在会上积极发言，对设计方案提出各自的意见和建议。西区刘同柱院长要求设计单位结合各部门的意见和建议尽快完成方案的修改和完善，便于二期工程相关报建工作的开展。(西区基建办张龙泉崔媛媛文/图)

7月23日下午，我院2014年干部保健对象体检工作总结会在门诊五楼第二会议室召开。胡世莲、严光、操礼庆等院领导出席了本次会议。相关职能部门及临床医技科室负责人、干部保健办、干部保健中心各病区科主任和护士长参加了本次会议。副院长严光主持会议。首先，干部保健办主任王卫东对我院2014年干部保健对象体检工作进行汇报。今年干部体检工作自5月20日正式启动，到6月21日结束。共接受体检预约单位76家，预约体检人数1609人，实际体检人数1417人，参检率达88%。今年的干部健康体检做到了“以干部保健对象为中心”，坚持“服务热情、检查准确、保障有力、反馈及时”。以温馨的环境、合理的流程、热情的服务、优良的品量赢得了干部保健对象的满意，圆满完成任务。在总结经验与成绩的同时，也对存在的问题与不足进行了分析。汇报结束后，各与会部门负责人及临床医技科室负责人对今后干部体检工作积极发言，建言献策，从多方面提出了意见与建议。严院长在讲话中对各部门提出的意见与建议进行积极肯定，并提出了四点要求：一是建进一步规范检前告知，使其更加完善;二是在检中服务引导上要考虑的更加细心周到，通过高要求高水准让保健对象更加舒心;三是体检报告上既要体现规范性，也要兼顾个性化;四是进一步归纳各种建议，拿出三项具体改进措施，在满意中找不足，切实改进。胡书记在总结时强调了干部保健对象体检工作的重要意义，指出这是一项政治任务，体现的是政治责任感，展现的是我院综合实力，反映的是医院的整体对外形象，大家要高度重视;大家要发扬深入一线的工作作风，认真总结思考，严格管理，分析每一个细节，使工作更加科学;要树立科研意识，利用本次体检积极开展科研工作;干部保健办要对口各个保健单位开展跟踪服务，体现健康管理特色，并建立信息化平台;要加强医院各科室的配合与协作;要注重服务、注重细节，提升内涵，加强对员工的宣传教育;要提高健康管理能力，注重质量及技术改进，继续提升品牌，通过不断努力，进一步做好医院干部保健工作。(孙承伟文/图)

为加强我省中老年人对骨质疏松症的了解，提高预防意识，7月23日，由卫生部医政司、中国医师协会和我院联合举办的“医疗质量万里行——骨质疏松专题”义诊活动在南区举办。中国医师协会“骨密度流动检测车”现场免费为患者进行骨密度监测和筛查。我院南区内分泌科科主任陈超等专家亲赴义诊现场为患者答疑解惑，受到患者的一致好评。随着社会老龄化进程的加快，骨质疏松症的发病率呈逐年上升趋势。我国目前骨质疏松症患者已超过9000万。作为严重性仅次于心脑血管疾病的的骨骼疾病，骨质疏松被称为沉默的杀手。其特点为骨量减少，骨的微观结构退化，造成骨的脆性增加，易于发生骨折。骨折多发部位常见于手腕、脚踝、髋部，脊柱。其中髋部骨折严重者可致残疾甚至死亡。专家建议，骨质疏松的治疗不仅仅是单纯的补钙，而是通过综合治疗以提高骨量，增加骨强度和预防骨折。一般治疗措施包括生活方式的干预(如适当的体育锻炼、纠正不良嗜好、防止跌倒等)、补钙、必要时配合药物治疗(具体药物选择需到正规医院根据医生建议而定)。总之，为减少骨质疏松症所带来的危害，对骨质疏松症应做到早预防、早检查、早治疗。(南区综合办李军军文/图)