鲍温样丘疹病和色素沉淀可通过皮损特征、病理检查及病因进行区分。鲍温样丘疹病属于HPV感染相关的皮肤病变，表现为多发扁平丘疹；色素沉淀则是黑色素沉积导致的皮肤颜色改变，通常无隆起。 1、皮损特征 鲍温样丘疹病的皮损呈红褐色或肤色扁平丘疹，表面光滑或轻度角化，直径2-10毫米，常群集分布于外生殖器或肛周。色素沉淀表现为边界清晰的褐色或黑色斑片，表面平坦无隆起，大小形态不一，多见于摩擦部位或炎症后区域。 2、病理检查 鲍温样丘疹病病理可见表皮全层细胞排列紊乱，存在异型角质形成细胞和挖空细胞，HPV检测常为阳性。色素沉淀仅见基底层黑色素增多，无细胞异型性，真皮浅层可有噬黑色素细胞浸润。 3、病因差异 鲍温样丘疹病与高危型HPV感染相关，具有潜在恶变风险。色素沉淀多由紫外线暴露、内分泌变化或皮肤炎症导致，属于良性改变。 4、伴随症状 鲍温样丘疹病可能伴瘙痒或灼热感，进展期皮损可融合成斑块。色素沉淀通常无症状，部分患者因美观需求就诊。 5、治疗方式 鲍温样丘疹病需采用冷冻、激光或手术切除，可外用咪喹莫特乳膏、5-氟尿嘧啶软膏。色素沉淀可通过氢醌乳膏、维A酸乳膏或化学剥脱改善，顽固性病例可选调Q激光治疗。 日常需避免搔抓皮损，注意观察皮损形态变化。鲍温样丘疹病患者应定期复查HPV感染情况，色素沉淀者需加强防晒。两类疾病均建议在皮肤科医师指导下规范诊疗，避免自行用药延误病情。