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永康市第一人民医院

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耄耋老人数次病魔缠身 医护精心救治得康复

7月8日上午,一位94岁老人的到来,在家属陪同下亲自为感染科送来一面锦旗,上面写有:技术精湛疗效好,医德高尚美名扬。表达了他对医者的感谢。这位94岁的老人名叫王云锁,离休干部,1949年8—1950年10月曾担任我院负责人。老人既往有“老年性脑萎缩、高血压病”等病史,常年卧床,营养状况不佳。今年3月因反复咳嗽咳痰2月余首次入住感染科,经痰检证实感染了肺结核,同时并发结核性胸膜炎,重症肺部感染,经积极控制肺部感染,同时进行抗结核治疗,及支持对症治疗老人病情改善。但出院后不久老人再次出现发热,咳嗽加重,出现明显的呼吸困难、不能平卧,急诊送来本院,胸部CT提示严重的左侧液气胸,肺压缩80%,生命悬于一线。收住后,感染科即展开紧急的救治工作,经过胸外科及时的胸腔闭式引流,并予以积极抗感染、化痰平喘、营养支持,老人的生命得以再次挽回。由于老人对结核药物的不耐受,影响了食欲,曾再次住院调整。几番波折,历经:重症肺部感染、严重的自发性气胸、药物性胃炎、败血症、肺部机会性真菌感染等,老人的身体逐渐复原,能顺利服药,目前老人能拄着拐杖下地行走,看些自己钟爱的书报杂志。由于患者之前长期卧床及营养不良,病魔缠身后又未能及时诊治,导致下肢肌肉萎缩不能站立,生活质量差。通过感染科医护人员精心护理,协助加强下肢功能锻炼及加强营养支持,老人的下肢肌力得以基本恢复,可借助拐杖独自站立和行走。此次老人特意步行回院,让大家倍感意外和惊喜。 

多学科排除髋关节置换术风险 90岁阿婆重获行走能力

2月20日,程阿婆要出院了,她的儿子刘某来到骨二科医生办公室,一个劲地说谢谢医生。刘某感慨地说医学有特定的风险,但是如果医者和患者能相互理解,相互信任,相信可以让更多象的老年患者得到更健康的晚年。程阿婆今年已有90岁,有心脏支架置入的手术史,不久前在行走时不慎摔倒致右侧股骨颈骨折,刘某带着母亲到多家医院就诊,都因阿婆麻醉手术风险大,心功能差,不宜耐受手术而被劝其放弃手术。刘宇不忍心看着原本能行走的老母亲以后长期卧床,就此丧失生活能力。住进我院骨二科后,刘某和阿婆表达了强烈的手术愿望。骨二科高度重视,联系了麻醉科吕杰主任和心内科医生联合会诊,在得到患者及家属充分地理解、同意后,制定了严密的手术计划,终于在多学科的密切配合下,顺利地给程阿婆完成髋关节置换术。术后半月,老太太又可以象以前一样自己行走了。 

留守儿童 木刺入脚两年差点致残 骨科医生 巧手取刺免除孩子后患

3日,躺着市一医骨二科病床上,11岁的重庆孩子小飞一脸欢喜地说:我好了之后就又能跑能跳了!小飞父母从重庆来我市打工,小飞由爷爷奶奶带,二年前爬树时摔倒致右足部疼痛,家人未重视,之后小飞的脚就会反复的疼痛、红肿,后来病情加重,甚至行走困难。前不久,小飞来到我市,父母带他来到市一医就诊,经诊断:足部有异物寄留伴感染。经手术治疗后,发现有木刺寄留,足部骨质破坏明显,发展下去有可能致残。主治医生杜逸介绍:虽然最终查明了疾病并得到合理治疗,但由于骨质破坏和骨髓炎,还需要一个较长的治疗周期。 

我院成功开展小儿包皮套(环)扎术,在永康尚属首次

日前,我院泌尿外科为10名小患者进行了小儿包皮套(环)扎术,手术过程仅需3~5分钟,小病人只需短暂观察就可以回家看动画片啦。这在永康尚属首次。据悉,这是我院泌尿外科近期引进一次性小儿包皮除去环施行小儿包皮套(环)扎术,该术式在基础麻醉+局部麻醉下进行,大大降低麻醉风险,操作简单,手术时间短,术中无出血,术后痛苦少,术后护理简单方便,不影响活动,可正常淋浴。并可避免包皮环切术换药时患儿不合作的烦恼。恢复后无线节残留,病人无异物感,愈合后创缘边缘整齐,疤痕小,外形美观。近年来随着科技日益发展,人们对手术的美观要求越来越高,包皮切除术已被一些医疗机构视为美容手术,为了更好地服务于病人,突破传统的思维模式,适应当今医疗市场的激烈竞争,在国内外医学界,包皮套扎术是目前较为先进、疗效满意的治疗方法。链接:包皮是指阴茎在未勃起情况下龟头不能外漏,或被包皮包裹超过2/3。包茎比包皮更为严重,理论上是指在阴茎勃起时龟头仍不能外漏,或勃起后2/3的龟头被包裹的情况。包皮包茎不但影响阴茎的生长发育(长度,直径),而且甚至因长期受包皮垢刺激,引发小儿遗尿、成人阴茎癌等,及早治疗包皮过长或包茎,显得尤为重要。 

MICU成功开展PICCO监测技术,我市尚属首例

近日,我院内科ICU首次成功将持续脉波轮廓连续心排血量与经肺热稀释法联合监测(PICCO)技术运用于危重病人的血流动力学监测,该技术提供对病人进行目标导向治疗所需要的所有血流动力学技术,指导临床诊疗方向,从而为危重病患者提供了更好的诊治条件。此项技术的运用在我市尚属首例。据悉,患者李某因咳嗽、胸闷、发热,严重肺部感染,合并感染性休克,肺水肿,多器官功能衰竭收住内科ICU,为了鉴别肺水肿的类型,了解心脏功能,心排指数及心脏的前后负荷情况,ICU决定为其施行PICCO监测技术。根据PICCO监测结果对患者心排血量,外周血管阻力,血管外肺水,每搏输出量等指标的动态监测,指导医生对液体输入量及时调整及血管活性药物的恰当使用,有效指导临床治疗方案的调整。与以往有创的血流动力学监测技术如漂浮导管相比,PICCO技术具有创伤及危险性小等特点,能实时、持续提供准确的心功能指标,为随时调整病人用药和治疗方案提供宝贵的资料,大大提高了救治率,显著提高了我市危重病人的救护水平。 

永康市首例腹腔镜下胃癌根治术在我院成功开展

近日,一位老年男性患者成为我市首例实施腹腔镜下胃癌根治术的受益者。该患者胃镜检查提示“胃角溃疡”病理证实“低分化腺癌”,门诊入院拟“胃癌”收入永康市第一人民医院外一科。按照传统方法,对此疾病需在患者上腹正中切一个约15厘米的长切口开腹行远端胃大部分切除,术中腹腔内脏器暴露在外界环境中,此手术方法不但增加了感染的机会,而且由于腹腔内环境受到破坏,术后胃肠功能恢复慢,术后患者较疼痛,住院时间很长,创伤大且不美观。而行腹腔镜下胃癌根治术胃大部分切除:仅在病人腹壁上开4-5个0.5至1cm的穿刺孔,完全在腹腔内完成远端胃的游离、切除以及胃肠吻合后将脐部切口延长至3-4cm取出病变组织即可,对于患者而言受益非浅。此手术基本不破坏腹腔内部环境,对机体创伤小,应激反应轻微,并发症少,术中出血量少,术后疼痛轻,胃肠功能恢复快,下床活动时间早,住院时间短,术后疤痕小。但是由于胃周围血管丰富,又与肝脏、胰腺、脾、胆等重要脏器相邻,在腹腔镜下实施胃切除术难度高,技术强,要求医生具备熟练的镜下操作能力。综合考虑患者情况,外科主任吴益夫决定为患者实施腹腔镜下胃癌根治性切除手术。吴主任扎实的腹腔镜操作功底加上精密的超声刀仪器,在外一科医生,麻醉和手术室护理人员的共同努力下,完成了一台漂亮的腹腔镜下胃癌根治手术,手术过程顺利,患者术后生命体征平稳。据国内外文献报道,腹腔镜下行胃的手术,还有其独特的优势:能作全腹腔探查,视野更清晰,解剖更精细,对胃周围淋巴结的清扫可以更彻底。腹腔镜胃手术由于操作难度大,在国内开展此类手术的医院并不多。我院成功开展了“腹腔镜下胃癌根治术”,这标志着我院的腹腔镜技术迈上了一个新的台阶。目前我院外科组开展腹腔微创手术还包括腹腔镜下胆囊切除,腹腔镜下脾切除,腹腔镜下肠切除,腹腔镜下肝脏血管瘤切除术等等。 

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化疗后头疼正常吗

治疗食管癌的放疗方式之一就是普通放疗,它对正常组织的伤害比较大,所以应用比较少。比普通放疗更好的是适形放疗和强调放疗,这几种放疗方式对周围正常组织的损伤相对较小,另外还包括立体定向放疗,这种放疗方式几乎不会损伤周围健康组织。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食管癌的分期

食管癌的分期主要分为三种,分别是早期、中期和晚期,其中早期食管癌包括0期和Ⅰ期,中期食管癌包括Ⅱ期和Ⅲ期,晚期食管癌包括Ⅳ期。早期患者一般没有明显的症状,可以直接在腔镜下切掉内膜;中期患者需要以手术治疗为主;晚期患者则是以放疗和化疗为主。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

什么是乙状结肠腺癌

发生在乙状结肠的恶性肿瘤是乙状结肠腺癌,具体分析如下:乙状结肠癌归根结底属于结肠癌当中的一种类型,多发病于50岁以上的中老年人,具有家族史的特点,可能是由结肠息肉、结肠疾病等恶变发展过来的,发病后随着病情发展的阶段不同,从而出现诸多不适以及损伤。乙状结肠癌在发病的最初期,患者可能会出现腹胀、消化不良等不适症状,但是这
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食管癌的饮食注意

一旦患上食管癌这种疾病,患者需要多吃些新鲜的蔬菜和水果,确保身体摄入足够的维生素和纤维素。再就是要避免吃辛辣刺激性的食物以及生冷的食物,还要做到荤素搭配,不要总是吃素食,也不要总是吃荤食,另外进食时要细嚼慢咽。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食管癌的预防措施

想要预防食管癌,平时得少吃富含大量亚硝酸盐的咸菜,也不要总是吃特别烫的食物以及很硬的食物,以免对食道黏膜造成损伤,加大食管癌的发病率。除此之外,患者还要多参加体育运动,并且要定期到医院去做身体检查。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

食管癌的预防方法有哪些

想要预防食管癌,首先要注意改变不良的生活习惯,如避免吃得过饱、过快,避免吃滚烫的食物,戒烟戒酒等;平时还应多吃香菇、玉米、红薯等具有防癌抗癌作用的食物;定期进行癌症筛查,发现异常时积极治疗,也可以降低食管癌的发病率。
车嘉铭
车嘉铭 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院

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阑尾炎能自愈吗

阑尾炎一般不能自愈,需要进行手术或使用抗生素治疗。阑尾炎是由阑尾发炎引起的,如果不及时治疗,可能导致阑尾破裂并引起严重感染。 阑尾是人体消化系统中的一部分,位于大肠右下腹部。当阑尾发炎时,通常会出现腹痛、发热、呕吐、食欲不振等症状。如果不进行治疗,阑尾会继续发炎,并在一定时间内形成脓肿或穿孔。这可能导致阑尾破裂,使感染物进入腹腔,引起更严重的感染症状,如腹膜炎。 治疗阑尾炎通常会包括手术或抗生素治疗。手术通常是通过腹腔镜或开腹手术来切除发炎的阑尾。抗生素治疗则是使用抗生素来消除感染,并预防感染扩散。 如果怀疑患有阑尾炎,应立即就医并接受合适的治疗。自行等待并希望其自愈可能会导致严重并发症的发生,甚至威胁到患者的生命。
徐建威
徐建威 副主任医师

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