永嘉县中医院

经皮球囊椎体成形术是指经皮通过椎弓根或椎弓根外在C型臂下向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。其机理是增强椎体强度，改变椎体稳定性，缓解脊柱疼痛，弥补了开放手术用于增强椎弓根螺钉和充填肿瘤切除后遗留的缺损。经皮球囊椎体成形术是我院新开展的一例手术，是近年来脊椎科手术的一种趋势。去年我院做了两例，今年与2013年1月30日做了一例，其术后恢复良好，家属反应较好。经皮球囊椎体成形术是指经皮通过椎弓根或椎弓根外在C型臂下向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。其机理是增强椎体强度，改变椎体稳定性，缓解脊柱疼痛，弥补了开放手术用于增强椎弓根螺钉和充填肿瘤切除后遗留的缺损。经皮球囊椎体成形术是我院新开展的一例手术，是近年来脊椎科手术的一种趋势。去年我院做了两例，今年与2013年1月30日做了一例，其术后恢复良好，家属反应较好。经皮球囊椎体成形术是指经皮通过椎弓根或椎弓根外在C型臂下向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。其机理是增强椎体强度，改变椎体稳定性，缓解脊柱疼痛，弥补了开放手术用于增强椎弓根螺钉和充填肿瘤切除后遗留的缺损。经皮球囊椎体成形术是我院新开展的一例手术，是近年来脊椎科手术的一种趋势。去年我院做了两例，今年与2013年1月30日做了一例，其术后恢复良好，家属反应较好。

什么是冬病夏治?顾名思义就是冬天好发的疾病，在夏天最炎热的三伏天进行治疗，从而达到增强机体免疫力，预防和减少疾病在冬季发作的一种传统中医特色疗法，为中医“治病求本”的方法，符合“天人相应”、“春夏养阳”及“以阳克冬寒之疾”等传统中医理论。平时是阳虚体质，免疫力低下的人群，深秋寒冬容易受到寒邪等侵袭，时间久了损伤阳气，并有寒湿等邪内伏经络及脏腑，冬天寒冷，精气血内敛，病邪难以出表，冬天治疗效果不理想，病情往往缠绵难愈。根据传统中医天人相应理论，在一年中最热的三伏盛夏，自然界的阳气最旺盛，相应的人体的阳气也处于最旺盛之时，阳气浮于表，人体皮肤腠理及毛孔开泄，且气血旺盛畅通，此时辩证施灸，药物等有效治疗因子最易通过穴位传导及经络的放大效应，而直达病所，因势利导，从而起到化解寒湿之邪，补虚助阳，温里祛寒，提高免疫，平衡阴阳，改善阳虚，亚健康等体质之事半功倍的作用。那么，有哪些病症适合做冬病夏治呢?最常见的是因阳虚免疫力低下等所致反复感冒，过敏性鼻炎，哮喘，慢支，肺气肿等慢性呼吸系统疾病。其他还有慢性风寒湿痹痛，虚寒性胃肠炎，阳虚症，慢性虚寒性妇科炎症，痛经等病症。冬病夏治与冬病冬治(防)注意事项1、皮肤易过敏者或贴敷部位皮肤破损者，高热患者，急性期炎症，孕妇，支气管扩张咯血患者，肺结核活动期，严重糖尿病伴并发症等患者忌用。2、治疗期间忌食生冷、甜食、油腻、腥、酸、辣、咸等刺激食品。饮食以清淡为宜。3、贴敷后在医院诊室外休息1小时左右，确定隔物灸(热贴)未脱落，皮肤无过敏、起泡等现象再离开医院。4、贴敷时间：成人：2~4小时，儿童1~2小时，以能耐受不起泡为度，不能耐受者请及时去除隔物灸(热贴)，穴位敷贴(灸膏)可继续贴敷。5、贴敷期间请勿剧烈运动，以免出汗导致脱落。6、贴敷后请请勿长时在高温下直晒(以免汗多导致脱落);也不可处于低温空调房间及电风扇强档直吹。7、贴敷当天不宜凉水洗澡。8、如个别病人出现皮肤奇痒、发红症状时，请即揭去隔物灸(热贴)。极个别病人可能出现红肿、水泡，一般数日即能自行消退，必要时可涂少许龙胆紫或少量肤轻松软膏(开放处理，无须包扎)。如有感染，请立即去医院处理。9、冬病夏治与冬病冬治(防)是一个整体，冬至前后(三九寒冬)加灸6次或以上—冬病冬治(防)，以加强疗效。须连续治疗3年为一个大疗程，连续治疗2~3个大疗程，能起到明显增强体质，巩固疗效，预防复发的效果冬病夏治的最佳治疗时期—三伏天

为配合临床，方便病人诊疗需要，我院检验科每周日开展生化常规检验。

近日，我院ICU成功开展了血流动力学管理的新技术——脉波轮廓温度稀释连续心排血管监测(PICCO)，医生可根据心排血量、外周血管阻力、血管外肺水、心肌收缩力等指数的动态监测，及时为患者调整治疗方案，使危重病情得到了明显的改善。2例患者分别以急性心功能不全伴肺部感染与扩张型心肌病伴缺血缺氧性脑病诊断入住ICU，根据患者CVP(中心静脉压)及中心静脉血氧饱和度等各方面很难评估患者血容量足或不足，对其进行了连续的PICCO监测，根据心排血量、外周血管阻力、心搏量变化和血管外肺水等各项指标对其分别进行利尿、强心、补液等治疗，患者心功能逐渐改善，转入普通病房。很多时候即使是很有经验的医生也很难对患者容量管理作出绝对正确的判断，PICCO监测技术实现了全面的血流动力学监护，监测所得参数全面可靠，可以同时进行心肺功能监测，较大程度摆脱以往主要依靠经验的容量管理模式，使危重病人的血流动力管理实现客观化、数据化、实时化。同时与以往有创的血流动力学监测技术如漂浮导管相比，PICCO技术具有创伤及危险性小等特点，能实时、持续提供准确的心功能指标。仅用一条中心静脉和动脉导管就能简便、精确、连续、床边化监测心排血量、外周血管阻力、心搏量变化和血管外肺水，为肺水肿严重程度和心脏负荷状态提供准确数据，是各型休克的抢救，特别是感染性休克及心源性休克的诊断、治疗、预后判断重要的辅助手段，也是心衰患者治疗的重要辅助措施。PICCO指标中胸腔内血容积(ITBV)和全心舒张末期容积(GEDV)在反映心脏前负荷方面不但敏感性和特异性优于常规使用的中心静脉压力CVP和肺动脉楔压PCWP，而且也优于右心室舒张末期容积，他们的显著优点是不受机械通气的影响，可以更准确地反映前负荷的情况。该技术的成功运用，不仅丰富了我院重症医学科在心力衰竭、感染性休克等危重症容量监测及管理的新内容，为患者的治疗和抢救赢得了宝贵的时间，提高了危重病综合救治力，同时也标志着我院重症医学科容量管理技术水平迈上了新台阶，为病人生命安全及预后有了更有力的保障。(ICU蔡冠)

自于温州附一合作后，骨科已成功开展4例人工膝关节置换，术后愈合良好，疼痛减轻，病人脱离轮椅，提高生活质量。这意味着我院骨科手术开展，上了一个新台阶。关节置换术历经一个多世纪的发展，已经成为治疗各类中晚期关节疾病的标准手术之一，关节置换能够有效地缓解疼痛，重建关节功能，特别是近年来，随着我国医疗保险制度的覆盖和完善，越来越多的过去由于经济原因无法接受治疗的中晚期关节疾病患者将有机会接受关节置换治疗。人工膝关节置换术的适应症：主要用于严重关节疼痛、不稳、畸形、日常生活活动严重受限，经保守治疗无效或效果不显著者。1)膝关节骨关节炎或关节炎引起的膝部疼痛，经保守治疗无效者。2)关节炎引起的膝关节功能障碍。3)关节疼痛不能工作。4)关节疼痛不能入睡。5)关节疼痛步行不能达到3个街区以上。6)不稳固膝关节修复。7)部分髌骨骨折。人工膝关节置换术的禁忌症：1)膝关节周围肌肉瘫痪。2)关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形症状。3)严重骨质疏松、关节不稳及严重肌力减退，但纤维或骨性融合并不是手术的绝对禁忌。人工膝关节置换术后康复治疗：全膝关节置换术后尽早进行阶段的循序渐进的康复治疗使关节功能恢复有着不可忽视的作用。目前主要的康复治疗方案包括肌打训练、关节活动度训练、本体觉训练及行走步态训练等。1)全膝关节置换术后康复的基本要点时关节活动度和肌力训练：尽早开始肌力训练。术前患者由于患膝疼痛、水肿、关节活动受限常导致股四头肌及?神肌有不同程度的肌肉萎缩、肌力下降、和股四头肌之间力量不平衡，加上手术损伤膝关节周围组织，进一步削弱膝关节周围的肌肉力量，破坏了关节的稳定性。肌力训练对于维持关节稳定性，恢复关节功能，减轻关节负荷，减少假体松动率都具有重要意义。术后第一天即开始在无痛的情况下进行患肢踝关节全范围屈伸运动，股四头肌、及臀肌的等长收缩练习。以后根据患者是情况酌情不断增加练习的频率、强度及进行抗阻力练习，使患者的膝周肌力尽早得以恢复。关节活动度训练师恢复关节功能所必需的，手术疼痛减轻后就应行被动ROM训练，并嘱患者在可耐受的情况下进行患膝的主动ROM训练。关节置换术后本体感觉训练至关重要：关节置换术后本体感觉将受到损害，术后固定也降低了关节周围的肌肉、肌腱及韧带的本体感觉。这将导致关节运动的控制能力、姿势的矫正及平衡的维持能力均有所下降。虽然术后关节的肌力训练有助于本体感觉的恢复，但本体感觉的恢复还是靠特殊的训练(如PNF疗法)。