河南协和医院眼科诊疗中心

糖尿病引起的神经受损部分情况下可以恢复，但恢复程度与损伤严重程度、血糖控制情况等因素有关。糖尿病神经病变主要分为可逆性早期病变和不可逆性晚期病变。 早期糖尿病神经病变通常表现为手脚麻木、刺痛感或温度觉异常，此时通过严格控糖、营养神经代谢治疗及改善微循环，部分患者的神经功能可能逐渐恢复。常用药物包括甲钴胺片、硫辛酸注射液、依帕司他片等神经营养修复药物，配合血糖监测和饮食运动管理，有助于延缓病情进展。部分患者可能出现自主神经功能紊乱如便秘、排尿困难，需针对症状使用促胃肠动力药或调节膀胱功能的药物。 当神经损伤已导致髓鞘结构破坏或轴突变性时，如出现足部溃疡、肌肉萎缩等严重病变，此时神经功能恢复较为困难。长期未控制的血糖会持续损害神经血管，即使后期强化治疗也难以完全逆转。对于痛性神经病变，普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等药物可缓解疼痛但无法修复神经结构。部分患者需通过电生理治疗或手术减压改善症状。 糖尿病患者应每3-6个月进行神经病变筛查，包括10克尼龙丝触觉检查、振动觉测试等。日常需保持糖化血红蛋白低于7%，避免赤足行走防止足部损伤，出现伤口感染及时就医。维生素B12缺乏者需补充甲钴胺，戒烟限酒以改善神经血供。合并高血压或高脂血症时需同步控制，减少血管内皮损伤对神经的二次伤害。