胸椎疼痛的检查项目主要有体格检查、影像学检查、实验室检查、神经电生理检查、骨密度检查等。胸椎疼痛可能与肌肉劳损、胸椎退行性变、骨质疏松、胸椎间盘突出、强直性脊柱炎等因素有关。 1、体格检查 医生通过触诊、叩诊等方式评估胸椎局部压痛、活动受限及神经反射情况。体格检查可初步判断疼痛是否与肌肉痉挛、关节错位或神经压迫相关。若发现胸椎活动度下降伴叩击痛，可能提示胸椎骨折或感染性病变。 2、影像学检查 X线平片可观察胸椎骨质结构，筛查骨折、骨质增生或脊柱侧弯。CT能清晰显示椎体细微骨折、椎管狭窄及椎间盘钙化。MRI对软组织分辨率高，适用于评估椎间盘突出、脊髓受压或肿瘤性病变。骨质疏松患者需结合椎体CT三维重建评估骨折风险。 3、实验室检查 血常规和C反应蛋白可鉴别感染性或炎症性疾病，如强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率较高。血钙、磷及碱性磷酸酶检测有助于诊断代谢性骨病。肿瘤标志物筛查对转移性骨肿瘤具有提示意义。 4、神经电生理检查 肌电图和神经传导速度测定可明确胸神经根或肋间神经是否受损。若出现自发电位或传导延迟，可能提示胸椎间盘突出压迫神经根或糖尿病性周围神经病变。该检查对鉴别神经源性疼痛具有重要价值。 5、骨密度检查 双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松的金标准，可量化胸椎骨量丢失程度。骨密度T值低于-2.5时需警惕病理性骨折风险，尤其绝经后女性或长期使用糖皮质激素者应定期监测。 胸椎疼痛患者日常应避免久坐、弯腰负重等不良姿势，睡眠选择硬板床并保持脊柱生理曲度。急性期可通过热敷缓解肌肉痉挛，但持续疼痛或伴随下肢麻木、大小便功能障碍时需立即就医。饮食注意补充维生素D和钙质，适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动增强核心肌群稳定性。