浙江大学医学院附属第二医院

上周的血管健康日，本报微信“浙江名医馆”邀请浙江大学医学院附属第二医院心内科团队的5位专家，在后台为大家解疑答惑。记者留心看了提问的内容，发现来问病的粉丝，30~50岁的中青年人占了一大半。年纪轻的粉丝，问得最多是体检查出来胆固醇高，该吃什么药？医生想提醒年轻人，这些病很多是跟不良生活习惯有关，如果数值不是很高，可以先进行饮食控制，再配合运动，不要把所有宝都压在药物上，生活方式调整也是治疗内容的一部分。以下是微信咨询内容整理，供大家参考——胆固醇高要吃什么药？问：胆固醇5.07，甘油三脂2.78，B超轻度脂肪肝，有糖尿病，男性，46岁，身高180，体重88公斤，建议吃什么药？王建安诊疗小组：饮食严格控制，避免高脂如动物内脏、肥肉等，加强运动减肥。建议查颈动脉B超，如果发现斑块建议他汀类药物治疗。问：本人50岁，身高1.7米、体重70公斤，服降压药3年，喝啤酒较多，总胆固醇4.52，甘油三脂有5.85，如何降脂，一定要吃药吗？王建安诊疗组：首先饮食控制一段时间，低脂饮食，酒尽量少喝，看看血脂如何。若无效，吃药。甘油三酯很高，如果经常这么高，建议服用力平之治疗，如果是偶尔的增高，建议饮食控制后复查，应为甘油三酯跟饮食中的碳水化合物相关；还有一种情况是糖尿病患者，血糖控制不理想甘油三酯会增高，需血糖控制后再检测血脂。问：本人女，25岁，不胖，但是胆固醇6.66，甘油三酯1.76，低密度脂蛋白4。这种情况严重吗，我该怎么做？孙勇：当务之急是饮食控制，严格的低胆固醇饮食，内脏什么尽量少吃。第二，加强运动锻炼，增加消耗；另外家里的父母亲有没有胆固醇增高，有没有家族性问题。饮食和运动锻炼后，1月后再复查，前两个指标如果下来了，那就没问题，继续保持健康的生活方式；如果没下来要到医院处理，也可以观察1-3个月。腿脚发冷是心血管病引起的吗？问：我爸今年72岁，心脏不好、有高血压，左腿膝盖以下总感觉发冷，腿怕冷是心血管毛病吗？孙勇：最好到门诊检查一下，腿发冷可能是下肢动脉硬化，需要检查。问：59岁，女性，去年7月曾患腔隙性脑梗，出院后，曾长期服用阿斯匹林及降压药，后因胃出血，建议停用阿司匹林，改服用脑安胶囊和银杏叶片。目前早上服药前稳定在140/80左右。服药后稳定在126/70左右。请问:是否还需要服用阿斯匹林？脑安胶囊是否可以顶替。复发几率高不高？王建安诊疗组：阿司匹林最好应用，但有胃出血，可考虑应用波利维，但也需要注意胃的情况。脑安不能代替。怀孕爬楼梯胸闷气急要紧吗？问：怀孕三个月时做的心电图，产科医生说肚子大起来对心脏负担会加大，现在4个月走楼梯上6楼会胸闷急促，心跳加快。麻烦您帮我看看是否有影响？王建安诊疗组：怀孕后，确实心脏负担会增加，心电图现在看不出，注意下有无活动后胸闷急促的情况，看你的情况应该是正常的，注意休息！情况变化，及时就诊。问：胸闷气短，尤其是吃得饱时，这种症状更明显，若去医院，需要查哪些项目呢？胡新央：要根据症状判断，一般来说需要查心超、胸片、肺功能等项目。问：我的膝盖处韧带老是要受伤，不能走路！只要我时间坐久了，就会出现这种情况！喜欢翘二郎腿。请问是不是血管有啥问题？王建安诊疗组：跟血管不一定有关系。但是你的坐姿会影响韧带，建议去骨科看看。指甲变形是服药后遗症吗？问：男性，79岁，2008年因冠心病放了一个支架。一直服药至今，现在有时仍感胸口不适，又有血管堵住了吗？指甲严重变形、老是尿频，是服药的后遗症吗？孙勇：目前有症状建议冠脉复查，指甲变形等一般不会是心脏病药物的副作用。前列腺与本身年龄增加有关，与药物无关。如果胸闷明显，特别与活动有关系的话建议复查冠脉造影。问：我爸高血压，去年发生过脑梗，最近几个月发现手臂酸痛，抬起来都不行，特别是晚上睡觉，情况更严重，请问是怎么回事。蒋峻：血压要控制到140以下，可以到康复科或神经内科再复诊，看是否可以做康复治疗。早搏是很严重的心脏病吗？问：我曾在2011年9月心绞痛很厉害，当时怀疑是主动脉撕裂，经过多次检查大概是心肌桥，天生的。平时偶尔有心跳很厉害，就像要跳出来似的，医生说有房颤。项美香：房颤是一种心律失常的疾病，要进行病因的检查，如果没有冠心病等基础心脏病的话，成为特发性或孤立性房颤，发作频繁的话要进行治疗。问：43岁，女，好几次胸闷心悸频死感，检查出来有轻度狭窄，含速效救心丸好点，走楼梯气很急，是不是冠心病，平时要吃药吗？胡新央：轻度狭窄应该算不上是冠心病，只是冠脉动脉粥样硬化，可服用拜阿斯匹和可定。问：女性，34岁，无家族史，我在4年前受刺激，出现早搏，断断续续用过抗心律失常药，时好时坏；最近2年不用药，只要休息好，基本不发作，夏季来临，最近每天午饭后12点到15点会有早搏，它困扰了我好多年，我该如何治疗，需要注意什么？孙勇：结合你的病情并不需要使用抗心律失常药物，如果睡眠不佳建议口服助睡眠药物，症状改善后可停用。

近日，浙江大学医学院附属第二医院院长王建安教授给衢州市来的张阿姨做了经皮冠状动脉支架植入术。这是一台日间手术。当日8时许，张阿姨在家人的陪同下，来到日间手术病房，护士、医生向她介绍了手术过程；10时5分，护士陪同张阿姨来到心脏介入中心；不到11时，张阿姨回到日间手术病房；休息4小时后，医生评估她的状况，符合要求，就出院了。王建安介绍，2010年，该院率先在心内科开展日间手术服务。目前，该院纳入日间手术的病种有70余个，覆盖了所有科室的常见手术。2012年，该院设立了有42张床位的日间手术病区，每年日间手术量在5000台左右。据悉，声带息肉手术、关节镜半月板修复手术、老年人易发的腹股沟疝等手术，原来平均住院日要5天左右，现在只要1天。“病人少住一天院，能降低院内感染风险，减轻医疗费用负担；医院则可降低平均住院日，加快床位周转，提高服务效率。”王建安说。“日间手术除了对麻醉、手术医生有更高要求外，护理服务也要跟进。”王建安从护士站拿来一张宣传页，递给记者看。由于住院时间很短，对病人进行健康教育很重要，所以该院专门做了宣传手册，护士也都经过专门培训。

国际免疫学领域的顶尖杂志《免疫》于5月16日以封面文章的形式，在线发表了浙江大学医学院附属第二医院肿瘤外科、肿瘤研究所教授黄建等撰写的学术论文，公布了他的团队对人大肠癌炎性免疫微环境及最新大肠癌临床免疫的研究成果，标志着我国对大肠癌的研究已处于国际领先水平。大肠癌是全球性高发常见的恶性肿瘤，近30年来其发病率和病死率在我国呈显著增高趋势，年均增加4.9%。我国大肠癌发病数和死亡数分别居恶性肿瘤第三位和第五位。流行病学研究显示，慢性炎症与多种恶性肿瘤高度相关。慢性炎症是肿瘤发生发展中的关键因素之一。阐明肿瘤炎性微环境内的关键细胞及分子机制，能为靶向干预肿瘤相关炎症及肿瘤进展提供新的思路和科学依据，为肿瘤治疗带来新的希望。然而，要弄清楚肿瘤慢性炎症在肿瘤进展中的作用，首先必须明确肿瘤炎症组织的细胞及分子组成。黄建多年来致力于肿瘤外科治疗和免疫微环境与肿瘤干细胞等方面研究与转化。2010年，在黄建的领导下，其研究团队与美国路易斯维尔大学医学院免疫、肿瘤与生物医学中心的教授严俊对γδT17细胞在人大肠癌炎性免疫微环境中的作用及机制展开了开创性的研究。这项研究将临床与基础研究相结合，不仅填补了γδT17细胞在人肿瘤研究中的空白，同时也为靶向γδT17细胞的肿瘤治疗及预后预测提供了可能性，为今后临床转化指引了新思路和新策略。目前，黄建带领全体研究人员，开展了一系列新的针对消化道肿瘤、乳腺癌及甲状腺癌等恶性肿瘤进展相关的、关键机制的临床与基础相结合的后续研究。

“过完最后一个母亲节，毅然地去了，一己之力救那么多人，我们学习的榜样！”28岁年轻妈妈郑关菊，身后捐献器官，挽救5个家庭。很多读者是含泪看完5月14日本报生命版A15这篇报道的。在生命版官方微信“浙江名医馆”上，我们为这位了不起的妈妈设了一个怀念专区，短短三天已经有300多位网友留下了他们的致敬和祝福：“好人一路走好，下辈子一定是天使。”“含泪看完报道好感动！祝孩子健康成长！祝她全家平安！”“你留下的温暖足以让我们永远怀念，走好，来生继续美丽！”“妈妈还活着，她的生命活力在那些受到捐献的人身上延续跳动。”有位网友说，希望小宝贝能痛快哭出来。他说的小宝贝就是郑关菊的8岁儿子小世昱。前天一早，器官捐献协调员何炯，就坐车去了嘉善，参加郑关菊的葬礼。当地很多朋友都参加了葬礼，这些朋友也很热心，说会帮着谢林军一起照顾孩子。葬礼之后，何炯就回杭州了。像何炯遇到的很多家属一样，丈夫谢林军没有提什么要求，提的唯一一个要求是，能不能告诉他，妻子救了谁？按照惯例，捐者与受捐双方是不能见面的，何炯向他解释了器官捐献的“双盲”原则，但告诉他肝脏受捐者是一位50多岁病人，肾脏受捐者是两位30多岁的病人。谢林军没有继续追问。昨天晚上，记者也给谢林军打了电话，想让他看看网友们给一家人的留言，但是电话没打通，也不忍心再打搅他们，所以委托另一位协调员严磊向他转达大家的问候。昨天，还有网友留言说，希望越来越多的人能有捐献意识：“虽然我离开了这世界，但这个世界依然铭记我。”何炯，从2010年起正式成为浙江省红十字会人体器官捐献办公室的一名工作人员，她告诉记者，从每年器官捐献的例数，就可以看到公众的捐献意识在提高：2010年，浙江省完成2例器官捐献；2011年3例；2012年达到57例，2013年是86例，目前统计有195例器官捐献。她记得，去年有一对学医的年轻人，到黄山旅游之前特地到她办公室，说要成为志愿者；还有人选择在生日、结婚纪念日的时候，来填写申请；曾经还有位东阳的志愿者，大热天专门赶到杭州来填写申请。“今年到现在为止，我们办公室已经接到130多人的申请，另外今年已经有200多人通过网站，成为器官捐献志愿者。”何炯：“可以在网站上直接申请后，志愿者队伍越来越大。”记者在中国红十字会网站上看到，截止5月8日，已经有24012人登记成为器官捐献志愿者，已实施捐献1724例，救治器官衰竭患者4707名。您愿意离开后捐献你的器官吗？这个直白的问题，已经有越来越多人做出了肯定回答。

各位病友：我院端午节假期工作安排如下：5月31日、6月1日开放双休日门诊；特此通知。6月2日端午节（周一）解放路院区开放周六门诊，滨江院区按周一正常门诊。

前几天，浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科主任杜传军医师的门诊来了一位五十出头的大姐，陪着她来的还有她的女儿。大姐挺扭捏，远远地站在桌子旁边。杜主任一看她的神态，便心领神会，便叫大姐的女儿和其他病人到诊室外面等一下。“你和我说，有什么问题？我这里是泌尿外科门诊，看的都是那些事儿，不用难为情。”杜主任说。不得已要出门要垫上成人尿不湿大姐这才稍微放松一些，“其他没什么，就是好像摒不牢，专门要上厕所，到一个地方，我要先看好厕所在哪里，如果没有，我宁愿不去的。”大姐说，三个月前的一天，她和小姐妹去爬山，天气热，多喝了几口水，熬不牢想上厕所，但走了半天也找不到，越走越急，越急越慌。下山了，终于看到厕所，便心急火燎跑进去，大概是太急了，裤子还没脱下来，就尿了。以前社交活动很多，早上跳广场舞，下午去小姐妹家打麻将，晚上走运河，生活蛮有味道。自从那次洋相出去后，这些活动她都推掉了，自己一个人待在家里看电视，人也蔫掉了。而且在家里也憋不住尿，想到上厕所就要立即去。憋尿的时候，如果大声说话、拿个东西，都会憋不住。“实在要出门，要垫上成人尿不湿……这样，怎么叫我出去啊。”大姐说。45岁以上女性压力性尿失禁患病率近40%杜主任说，这种情况在大姐这个年龄段的女性中很常见，这是一种疾病，叫压力性尿失禁，可以治疗。压力性尿失禁，是指在腹压突然增加时出现无法控制地漏尿，大笑、咳嗽、打喷嚏、跑跳等动作都可引发，特别多见于45岁以上的中老年女性。相关部门曾对722名45岁以上女性进行统计，有压力性尿失禁的人数是284例，患病率为39.34%。但由于医学知识缺乏、羞于示人等传统观念影响，尿失禁女性的就医倾向非常低，仅有10.92%的女性曾到医院就诊。杜主任说，如果只是偶尔漏尿，也属正常，但如果经常发作，就要到医院就诊。如果不处理，压力性尿失禁的症状会越来越严重，不仅影响生活质量，还会严重影响个人卫生，导致皮肤感染、泌尿系感染、膀胱结石，严重时会影响肾脏功能。杜主任建议，如果患者实在觉得难为情，可以专门去看“女性压力性尿失禁专科门诊”。预防尿失禁多做提肛活动杜主任说，目前治疗尿失禁的方法有好多种，医生会根据病人的不同情况选用。轻度患者可运用行为锻炼或药物治疗等保守方式缓解症状。对于保守治疗无效或者症状比较严重的，就要考虑手术治疗，比如微创“吊带手术”，手术不复杂。女性的盆底肌，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，与控制排尿、排便等有关。女性生产和年龄增大，盆底肌肉逐渐松弛，产生尿失禁。“吊带手术”，简单讲就是用一根特制的穿刺针，把一条聚丙烯网带U形悬吊绳固定于尿道下方。替代松弛的肌肉韧带，恢复正常的尿道关闭功能。手术过程只需要15分钟左右就可以了。女性压力性尿失禁的比例很高，如何预防？杜主任有几点建议——1.女性在妊娠和分娩期，要定期做孕、产后检查，避免产后的重体力劳动和咳嗽、便秘等使腹压增加的疾病。2.如果孕期或产后有尿失禁症状，要尽早做盆底肌肉的锻炼治疗，尤其在产后一年内做盆底肌肉的锻炼治疗，多数患者可以康复。盆底肌肉功能锻炼最简单的方法就是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后，各做45－100次紧缩肛门和上提肛门活动。3.围绝经期，要积极治疗慢性支气管和便秘等腹压增加的疾病，定期妇科检查。平时不要憋尿，注意减肥，饮食要清淡，多吃含纤维素丰富的食物，防止便秘。

各位病友：我院2014年劳动节假期工作安排如下：5月1日全院放假，门诊停诊，急诊量加强；5月2日正常上班；5月3日、4日开放双休日门诊。特此通知。浙医二院2014年4月16日

各位病友：为方便各位病友及家属往来我院解放路院区与滨江院区，自2013年12月25日起，我院解放路院区与滨江院区之间开通B支3（区间车）公交线路。线路走向如下：解放路至滨江：浙医二院（建设银行旁）、丰乐桥南（至滨江方向）、鼓楼、市肿瘤医院、六部桥、飞云江路口、复兴大桥换乘站、江边、滨盛路长河路口、浙医二院滨江院区（医疗楼北侧急诊中心附近）滨江至解放路：浙医二院滨江院区、滨盛路长河路口、江边、复兴大桥换乘站、飞云江路口、六部桥、市肿瘤医院、鼓楼、浙医二院首末班时间：浙医二院（建设银行旁公交站）：7：15-17：30；浙医二院滨江院区（医疗楼北侧急诊中心附近）：8：00-18：15。隔半小时左右一班。医院办公室2013-12-24