短暂性脑缺血发作病因
脑血管痉挛:因疲劳、紧张、激动、血压波动等引起血流量改变时,促使血管痉挛,造成脑缺血发作。
脑血流自身改变:因高血压病人血压降低,或冠心病、心肌梗死或心律紊乱造成供血不足时,可出现脑缺血发作。
微血栓:血管硬化斑块破溃或形成动脉瘤时,可有脱落物堵塞血管,引起胸缺血发作。
颈椎病:因压迫已经硬化的椎动脉,引起脑缺血发作。
血液凝固异常:如血小板增多症、红细胞增多症、手术后、癌症等,也可引起脑缺血发作。从预防的角度看,引起脑缺血发作的最基本的危险因素是动脉硬化、冠心病、血压偏低、糖尿病。
短暂性脑缺血的预防和治疗
主要有以下几点:
1.控制高血压,把血压降至理想的水平,且保持稳定。
2.长期服用抗凝药物如乙酰水杨酸肠溶片,可降低血小板的凝聚,减轻血液黏稠度。
3.积极治疗诱发脑缺血发作的其他疾病如高脂血症、糖尿病等。
4.避免日常生活中的不良因素如吸烟、过量饮酒、情绪紧张和兴奋、过度劳累等。合理地安排生活,科学地调整饮食,积极地进行体育锻炼,是预防短暂性脑缺血发作的有效措施。
怎样诊断短暂性脑缺血发作?
1.多在50岁以上发病,常有高血压、动脉粥样硬化或糖尿病、心脏病、颈椎病史。
2.起病急骤,常突然起病,数秒钟或数分钟症状达高峰。
3.多呈发作性,病程短,常呈一过性,每次发作持续时间,通常为数分钟或数小时,最长不超过24小时。
4.反复发作,多则每天发作数次,少则数月或数年1次,但每次发作的症状和体征基本相同。
5.无颅内压增高,多无意识障碍。
6.临床表现,以偏瘫,失语,偏盲,偏身感觉障碍,或伴有精神症状者为颈内动脉系统缺血性发作;若表现头晕,面瘫,吞咽困难,共济失调及交叉性瘫痪者,为椎?基底动脉系统缺血发作。
7.脑CT检查:正常或可见腔隙性梗塞灶。
短暂性脑缺血发作的急救与预防
急救措施:
1.抗血小板凝集药物:即可作轻型TAT治疗,也可用于预防发作。如小剂量阿斯匹林、潘生丁等。
2.结合中成药消栓再造丸、华佗再造丸、大活络丸,可选其一种服用。TIA频繁或一次发作较重者,可去医院输液。
预防措施:
1.一级预防:认真管理血压。戒烟,戒酒,有中风家族史和其他血管危险因素的人定期查血小板聚集功能。
2.二级预防:主要服用抗血小板聚集药物,同时仔细寻找病人中风的危险因素。
3.适当控制脂肪的摄入,饮食忌过咸,过甜。