淮安市淮安医院

3月29日，南京儿童医院知名专家叶新民主任应邀专程莅临我院儿童医学中心，进行儿童疑难危重病例诊治专题讲座并开展示范查房、会诊。据悉，这是我院儿童医学中心为不断提升医疗技术水平，努力打造专科品牌所采取的措施之一。我院儿童医学中心自去年4月成立以来，与南京儿童医院协作，由南京儿童医院每月派遣知名专家到该中心坐诊、查房、会诊、讲座，传授新技术、新知识。同时，该中心还注意发挥本院专家及业务骨干的传帮带作用，提升年轻医务人员独立工作的能力。另外，还着眼长远发展，定期安排医护人员外出定向选科培训和进修，以填补儿童医学中心一些新的诊疗项目。我院儿童医学中心注重专科品牌建设，促进了医疗技术的不断提高和业务范围的不断拓展。据了解，该中心成立以来入出院诊断符合率、治愈率等各项医疗质量指标以及病员满意度等一直呈稳中有升的态势。（丁雨琦）

我国食管癌的死亡率为14.59%，占所有癌症死亡率的22.3%，仅次于胃癌。这是一组触目惊心的数字，如此高的死亡率无疑是对医学界的一个巨大挑战。但食管癌也不是什么可怕的疾病，随着食管癌基础研究的进一步深入，早期诊断技术的改进，手术方法的革新和以手术为主的综合治疗的完善，其治疗效果也在日益提高，这其中关键是要早期发现食管癌。食管癌三切口手术，是目前治疗食道癌比较有效的一种手术方式。自2012年以来，我院胸外科开展食管癌三切口手术已达50例。这期间，我们特邀了胸外科主任到手术室给全体护理人员讲课，并通过幻灯片、学习会等多种形式，力求让每位护理人员熟练掌握该术式的步骤、配合方法及注意事项。这种手术方式需要在患者颈部、胸部、腹部做三个切口：在胸部切口后游离食管、淋巴结清扫，常规消毒后，探查胸腔情况，并将食管游离，清除食管周围及二、三淋巴结，放置胸腔引流管。开腹游离胃体和颈段食管、行食管、胃端侧吻合术：消毒腹部和颈部皮肤，经上腹正中线切口，全方位拉钩暴露切口。游离颈段食管后，将胃从腹部经食管床拉至颈部，将胃体与食管裂孔处缝合，以防胃缩至胸腔，并于食管上段切断食管。这个手术过程就是将病变食管切除，而将食管上段和胃体直接缝合在一起。经临床研究表明，食管癌三切口手术具有病灶切除彻底、可同时清除颈、胸、腹三组淋巴结、严重并发症少等优点。

为了提高临床危重病人护理质量，保证危重病人护理安全，日前我院成立了危重症护理学组。危重症专科护理师孟芹担任该学组组长，网络成员分别是来自各科的护理骨干。危重症护理学组其主要职能是通过重症监护室的传帮带作用，迅速规范各专科监护室的管理与临床护理，重点在于监护技术与重症护理的培训，该护理学组的组建将会对医院护理事业的发展起到积极的促进作用。

一种疾病在人体内发生，发展，可能对机体的组织结构或生理功能产生各种影响，迟早会出现一些特定的症状或体征，就像一种“警报”或“信号”一样，引起病人、亲友及医务人员的注意。癌症也是如此，各种不同的癌症信号也会导致不同的症状或体征的出现。下面列举10个值得注意的信号，发现这些症状或体征，并不等于说就是患了癌症，但应该引起足够重视，及时进行必要的检查，以明确诊断。1、异常肿块。身体浅表部出现一些肿块、结节，可能是很常见的，如皮肤受到外伤或发炎化脓后形成的瘢痕等。但如果出现不痛不痒，逐渐增大的肿块就值得注意，特别是在颈部，乳房，腹部等处，更应警惕有可能是良性或恶性肿瘤。2、溃疡不愈。黏膜及皮肤上经久不愈的溃疡，有些是容易发现的，如口腔、舌、唇、外阴部、肛门、四肢等部位；有的在体内就不容易觉察到，如胃、肠道溃疡等。如果经过治疗，仍不愈合，则应进行进一步检查。3、痣疣增大。身体表面生一些痣或疣是很常见，特别是老年人可能更多见。但如果多年的黑痣、色素斑或疣短期内发生形态、大小或色泽的改变，或有渗液、感染、溃烂等就应注意。特别是手心、足底、指丫或趾丫，以及一些容易受摩擦的部位颜色很黑的痣，更要请医生检查。4、食滞胸闷。吃东西时感到似有梗阻，咽不下去，胸骨后有闷胀不适的感觉。经治疗后不愈或有进行性加重者，应进行检查，排除食管癌的可能。5、痰血呛咳。无明显原因的持续两三周的呛咳，经消炎止咳等治疗后不见好转，甚或痰中带有血丝、血块，有的还有不规则发热伴胸部隐痛，必须到医院作X线检查或验痰等，以排除肺癌，有多年吸烟史的更应特别注意。6、食欲减退，上腹闷胀。出现无明显原因的食欲减退，饮食嗜好改变，尤其是同时感到上腹闷胀不适持续一个月以上，或过去有胃病史，现疼痛规律有所改变等，应警惕消化系统如胃，肝等部位的肿瘤。7、大便出血、排便习惯改变。无明显原因（如痔、肛裂、饮食不调等）的大便带血、黑便或粪便变形，大便习惯改变等，常常为大肠肿瘤的表现。8、无痛血尿、排尿不畅。小便有血，特别是年龄较大的，又没有痛、发热等症状，必须到医院检查，以排除有无泌尿系统肿瘤。老年男性出现进行性排尿不畅，应及时作肛门指检等，检查排除有无前列腺肿瘤。9、鼻塞鼻血、声嘶头痛。成年人常有一侧鼻塞，鼻涕带血，尤其是在回吸后经口吐出的鼻涕中带血更应该重视。如果并无感冒、发热、咽痛等而常有声音嘶哑也要注意，要及时进行耳鼻喉科检查，以排除鼻咽癌。10.白带增多、异常出血。中年或中年以上的妇女，特别是绝经期前后的妇女，如出现白带增多或出血，或有不规则阴道出血，都应请妇科医生检查。

世界癌症研究基金会于1997年出版了一本书，即《膳食、营养与癌症的预防》，提出了14条建议。与过去的一些建议不同的是，它强调食物的选择和搭配，而不是个别营养素的添加。1.选择植物性为主的膳食，包括蔬菜、水果、谷类、豆类。2.控制体重，减少高热量饮食，经常进行身体锻炼。3.坚持体育锻炼，每天应进行1小时的快走或类似运动，每周至少要有约1小时出汗的剧烈运动。4.多吃蔬菜和水果，每天吃400-800g，品种每天吃5种以上。5.每天吃600-800g淀粉类食物，如各种谷类、豆类，限制糖的摄入量。6.不饮或少饮酒，即使要饮酒，男性一天不超过2杯，女性不超过1杯（一杯酒相当于250毫升啤酒，或100毫升果酒，或25毫升白酒）。7.每天牛肉、猪肉、羊肉应少于100克，最好的选择是吃鱼肉或鸡鸭等家禽。8.限制高脂肪食物，不但动物脂肪应限制，植物脂肪也要节制用量。9.少吃盐，每人每天消耗量应少于6克。10.不要食用在常温下存放时间过长的食物。11.用冷藏或其他适宜的方法保存易腐烂的食物。12.不乱用或超标应用添加剂。13.不吃烧焦的鱼、肉，少吃腌、熏、烤的肉或鱼。14.不要吸烟。

1、慢性病或择期手术病人预约治疗时间和床位。2、预约专家(电话、现场预约）。3、预约有特殊要求的检查项目。

早期发现肿瘤的重要意义在于能有效提高肿瘤的治愈和生存率。以乳腺癌为例，1期乳腺癌的5年生存率为88.2%，而4期乳腺癌5年生存率不到10%。在农村的肿瘤高发区开展筛查工作，在城市对亚健康人群和高危人群进行主动监测，能使癌症的早诊率明显提高。定期检查需要进行肿瘤筛查的高危人群为：1.40岁以上的乙肝或丙肝病毒感染者为肝癌的高危对象。2.胃息肉症、萎缩性胃炎、经久不愈的胃溃疡患者及胃切除术者为胃癌的高危对象。3.家族性大肠息肉症、慢性非特异性结肠炎及克隆氏病患者为大肠癌的高危对象。4.慢性囊性乳腺病患者及直系亲属有乳腺癌史者为乳腺癌高危对象。目前被确认有价值的筛查方法有：☆用宫颈脱落细胞涂片法筛查子宫颈癌。☆用体检辅以钼靶X线摄影法筛查乳腺癌。☆用监测甲胎蛋白(AFP)与超声波检查法筛查肝癌。☆用直肠指检法筛查直肠癌。☆可用粪便隐血试验法筛查大肠癌，对阳性者可进一步做纤维结肠镜检查。☆可用粪便隐血试验与纤维胃镜结合的方法筛查胃癌。另外，南通市肿瘤医院新引进的PET-CT及各项肿瘤标志物的筛查可早期发现各种肿瘤。

1、准时开机，挂牌上岗，接诊主动热情，态度和蔼，语言文明，耐心回答病人咨询。2、检查前认真讲清检查要求及注意事项，让患者了解检查环境，做好检查前准备，确保检查安全。3、认真履行岗位职责，严格执行各检查环节，病人资料的查对；注意申请医师要求，仔细检查可疑部位，避免差错。4、严格执行操作规范，做好安全防护工作。5、检查前实行告知义务，加强介入、造影、穿刺等特殊检查前的医患沟通、签字。6、及时告诉病人取片时间及地点，所有可能影响病人生命的阳性结果1分钟内通知到首诊医师。急诊30分钟内出报告，门诊当日取报告。7、科室人员不得收取现金及礼品。8、报告严谨认真，严格执行疑难病例集体读片制度和报告复核制度，报告单字迹端正。9、CT室服务电话：0517-85930009。