石家庄市同济红斑狼疮研究所

糖尿病高血压是指糖尿病患者同时伴有高血压的情况。糖尿病高血压主要有血糖控制不佳、胰岛素抵抗、肾脏损害、血管内皮功能障碍、遗传因素等因素引起。 1、血糖控制不佳 长期血糖控制不佳会导致血管壁受损，血管弹性下降，进而引发高血压。血糖过高还会增加血液黏稠度，加重心脏负担。患者可能出现头晕、乏力等症状。治疗需严格监测血糖，遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖药物。 2、胰岛素抵抗 胰岛素抵抗会使体内胰岛素水平升高，刺激交感神经系统兴奋，导致血管收缩和血压升高。这种情况多见于2型糖尿病患者。患者可能伴有肥胖、黑棘皮症等表现。改善胰岛素抵抗可通过运动减重，必要时使用盐酸吡格列酮片等胰岛素增敏剂。 3、肾脏损害 糖尿病肾病会导致水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活，这是糖尿病高血压的重要机制。患者可能出现蛋白尿、水肿等症状。治疗需控制蛋白摄入，使用缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片等降压药物保护肾功能。 4、血管内皮功能障碍 高血糖会损伤血管内皮细胞，减少一氧化氮生成，导致血管舒张功能异常。这种情况会加速动脉硬化进程。患者可能出现四肢发凉、间歇性跛行等症状。治疗需控制危险因素，使用阿托伐他汀钙片调节血脂。 5、遗传因素 有糖尿病或高血压家族史的人群患病风险显著增加。这类患者往往发病年龄较早，病情进展较快。建议定期监测血压血糖，保持低盐低脂饮食，避免熬夜和过度劳累。 糖尿病高血压患者需要综合管理，既要控制血糖又要控制血压。日常饮食应限制钠盐摄入，每日不超过5克。适当进行有氧运动如快走、游泳等，每周3-5次，每次30分钟。戒烟限酒，保持规律作息。定期监测血压血糖，按时复诊调整治疗方案。出现头晕、胸闷等不适症状应及时就医。