我院成功抢救一例大出血孕妇

时光匆匆，转眼间我院烧伤科建科已有十年之久，回想这十年的历程，烧伤科的同事们心中颇为感慨。烧伤科就像是一个孩子，从嗷嗷待哺，到一知半解，再到现在的小有成就。这其中付出的是智慧与努力，挥洒的是汗水与泪水，收获的是成长与喜悦。他们说即便面临着工作的繁重与辛苦，付出与回报的不平衡，以及来自患者家属的误解与委屈，但只要与一个个历历在目的鲜活的生命相比，所有的这些都是值得的。张毅：光阴似箭，弹指一挥间。我院烧伤科已走过了10个春秋。现在的烧伤科无论人员数量、设备、环境、规模都较之前有了巨大的变化，就象是一个刚出生的婴儿逐渐成长壮大。2004年5月为了填补宜兴市的医学空白，医院决定在和桥分院新建烧伤外科。按照院里要求我和周奕被安排到病房工作。5月12日在新装修的病房举行了简短的挂牌仪式，谈永飞院长讲话，宣布成立宜兴市人民医院烧伤救治中心。刚成立一个半月，便迎来了一次规模巨大的战役。某化工厂发生锅炉爆炸，一下子殃及了二十余人。原本冷清的病房挤得满满当当。所有医护人员均24小时上班，其他科室也增派人手帮忙。而类似这样的事件经历了数回。2010年初，随着新病房大楼的落成启用，烧伤科迁回了医院本部。人员结构、病房条件、设施设备得到了极大的改善。开展了创面磨痂生物敷料覆盖术、VSD负压引流技术、难愈性创面修复等新技术，不断增加治疗手段，提高诊疗水平。科室通过新技术与科研工作的开展，技术水平不断提升，为科室良性可持续发展打下了坚实的基础。更可贵的是，在创建高品质三级医院的过程中，烧伤科全面提升了技术水平、服务水平和管理水平。周奕：十年中我是我院烧伤科成长的见证人，十年，弹指一挥间，仿佛就在昨天。常言道：火车跑的快，全凭车头带。今天我们的飞速发展，我们要感谢我们的“和谐号”火车头——杨敏杰主任!十年前刚刚建科，在杨主任带领下，我们迎来无数个阳光灿烂的早晨，我们送走无数个不眠不休的夜晚，经过大家的共同努力与团结奋斗，科室从无到有，从弱小到强大，大家洒下了辛勤的汗水，也收获了良好的社会效益，挽救了无数生命也拯救了无数家庭。郭中书：我是科室成立一年后参加工作的，刚从无锡三院学习归来的我成为了其中的一员。无论是科室还是我，都由稚嫩走向成熟，回想起过去的一幕一幕，不由的心潮澎湃。记得一个夜班是我值班，白天已经救治了两个病人了，接班时又来了个大面积烧伤的病人，白班的同志又回到病房一起抢救，直到十点多钟病人转危为安。这让我很感动，因为我们是一个集体，一个互帮互助的集体。马平：10年前的我还在大学读书，医学的世界对于我来说都是全新的，这个学科对于我来说也是全新的。让我至今充满激动并且引以为豪的一次救援是2012年对患儿小乐乐的抢救。掉入热锅，被热汤烫伤全身，已经奄奄一息的宁夏回族女孩小乐乐，被转运至我科，小乐乐的烧伤面积高达60%，深度也达到了三度。经过三个月烧伤科医护人员的日夜救治，终于从死亡边缘将小乐乐挽救回来。在新闻媒体的帮助下，各界爱心人士为患儿捐款数十万元，彰显了新时期和谐社会的新风尚。杨敏杰：我从事烧伤事业已近四十年了。而十年前来到宜兴和大家一起建设属于宜兴人民的烧伤科对于我来说又是一个新的起点。科室新建之初，得到了院领导乃至卫生局甚至市委市政府的关心支持。在数次成批受伤事件中，全科人员克服人员紧张，条件差的困难，让患者得到了良好的救治。在辛勤工作的同时，我们也不忘技术的探索和改良。通过数次的试验，找到了最合适的工具，独创了“磨痂生物敷料覆盖术”，使得大批深二度烧伤的患者免除了植皮手术的痛苦。烧伤科在2010年迁回院本部后又得到了长足的进步。目前苏锡常地区第二家配备的、价值50多万的美国进口Hill-Rom流体悬浮床让科室如虎添翼。而在技术项目上，随着老龄化社会的到来，病种也从单纯烧烫伤、瘢痕整形扩大到了糖尿病足、压疮等各类难愈性创面的治疗上。成绩属于过去，开拓书写未来，烧伤科的医护人员在各级领导关心支持下将为我市烧伤外科事业的发展作出新的贡献，造福于广大的烧伤患者!

近日，一名出血近5000ml、生命垂危的孕妇经我院抢救脱险，顺利出院。妇产科主任朱红娣在说到这个病例时非常感慨。这位35岁的年轻妈妈曾于2002年时用剖宫产的方式生了第一胎，今年3月份，怀上第二胎已4个月的她在产检中被告知胎儿无生命迹象。在当地医院经过药物流产方法未能将胎儿成功流产后，她接受了胎儿钳刮术。非常不幸的是，钳刮术并不顺利，当天下午，患者宫腔内的血喷涌而出，瞬间之内达到近1000ml，不多久，出血达2000ml的患者进入休克状态。市人民医院妇产科医生被呼叫紧急会诊，袁凤娣医生被派往当地医院参加抢救，止血和输血一并进行，同时，在市人民医院，已经做好接收患者的准备。5点30分，患者被推进手术室抢救并将接受手术。此时，患者的凝血功能下降，出血仍在继续，为了挽救患者性命，必须行子宫切除术。普通的子宫切除手术一般1个小时就能完成，而这个患者，朱红娣主任和诊疗组足足在手术台站了2个多小时，由于出血过多，患者已到了凝血功能障碍的地步。晚上8点50分，手术结束，患者转入重症监护病房。经过两天的监护，患者转出监护病房回到产后康复科。之后，医生和患者一同面对了诸如预防肝、肾等重要脏器功能衰竭、感染等并发症的关口，最后患者顺利康复。这个出血量将近5000ml的患者，最后能救过来，朱红娣主任说，“非常幸运，相当于一个体重60公斤的患者整个地换了一遍血。”然而这样的风险其实是可以避免的。经过病理检验诊断，证实该患者的胎盘植入了肌层，和朱红娣主任的术前诊断一致。事情回放到2002年，该患者生产第一胎的时候，应家属和本人要求，在没有任何指征的情况下，在当地医院选择了剖宫产手术，而这次怀孕，胚胎正是着床在曾经的剖宫产切口处，不仅如此，胎盘还植入了肌层，导致了胎儿发育不良乃至死亡，更引起胎儿钳刮术中大出血。朱主任感慨，10多年来，社会性因素导致的剖宫产率一直占一定的比例，而现在生二胎的正越来越多，该患者虽属极端个例，然而，第一胎剖宫产给怀孕生产第二胎确实会埋下隐患。朱主任呼吁，剖宫产是解决难产的途径，没有剖宫产指征的育龄妇女生育都应该勇敢选择自然分娩，而家属更应给予支持。目前，国际上剖宫产率已在逐年下降，但我们中国的剖宫产率还是很高，所以降低剖宫产率需要全社会的努力。同时，现在产妇的营养水平普遍提高，导致胎儿过大增加自然分娩的难度这一状况也值得关注，在孕期适当控制胎儿体重不仅利于自然分娩，也对将来孩子的成长大有裨益，巨大儿将来患糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的风险都相应增加。

为深入开展党的群众路线教育实践活动，让基层群众在家门口就能享受到三级医院专家的服务，4月17日，我院农工党支部赴周铁镇社区卫生服务中心，开展了以“远离慢病，关爱健康”为主题的大型义诊咨询活动。上午出发之际，尽管天公不作美，下起了倾盆大雨，然而这丝毫阻挡不了医务人员的热情，大家冒雨驾车前往周铁镇。本次义诊活动主要是宣传肿瘤、糖尿病、高血压、慢性疼痛疾病的防治等方面的科普知识，参加活动的专家、业务骨干主要有普外中心周苏君主任、肿瘤科周炎主任和吴志娟护士长、感染科杨志贤主任、内分泌科王丽云主任、妇产科王群主任医师、针灸科卢勤妹主任医师等。义诊在上午8时30分开始，此时雨已经小了很多，不少居民闻讯赶来，现场热闹而有序，专家们一方面为他们进行免费的血压、血糖测量，一方面耐心细致地解答就诊群众的各种问题。同时还通过派发宣传手册的形式，积极向当地群众普及健康知识，介绍医院的基本情况、特色专科以及各专科专家教授等。此次义诊活动给当地群众免费测血糖30余人次，测血压50余人次，发放慢性疾病宣传手册80余份，受到了当地医院领导和群众的热烈欢迎和一致好评

3月22、23日，“百万贫困白内障患者复明工程——‘复明3号’宜兴行”活动在我院举行。全国白内障学组主任委员姚克教授、江苏省防盲小组组长刘庆淮教授、副组长张晓俊及王育良教授亲临现场，并为15名白内障患者实施手术。此次“复明3号”防盲车走进宜兴，在苏南地区尚属首次。“复明3号”防盲车专属江苏，被誉为“流动眼科医院”，集诊断、检查、治疗于一体，是由香港太平绅士、香港盲人体育会行政总监陈梁悦明太平绅士捐赠。十几年来，手术车承载着香港同胞的善举、江苏省眼科医生精湛的医术和爱心，为数以万计的白内障贫困患者免费施行了手术，让他们重见光明，重享工作和生活的乐趣。我国现为世界盲人三大国家之一，白内障的致盲率占首位，有相当部分患者家庭因生活贫困，无法得到及时治疗，造成残疾，从而失去劳动能力和经济来源，导致贫困加剧。来自官林白茫村的73岁孤寡老人谈志泉就是这次爱心复明工程的受益人之一。手术后老人激动地对我们说：“几年前我就得了白内障，由于经济原因一直无法治疗，看东西越来越模糊，到后来啥也看不清楚，活也干不了，家也不像家了，目前我只能住在敬老院。原本以为这辈子就这样瞎了，可没想到今天没有钱照样可以做白内障手术，现在我又看到了，我真是开心啊!真是要感谢政府、感谢人民医院啊!”

在我院，有一支年轻的医护团队，9名医生的平均年龄是35.2岁，13名护士的平均年龄是26.8岁。这个年轻的团队带来了甲乳外科的蓬勃发展。我院在上世纪七十年代末就开展甲状腺乳腺疾病的诊治工作，通过长期的积累，医院于2011年底成立甲乳外科独立病区。创新是这个团队始终秉持的理念。早在2004年，科主任徐强音在上海肿瘤医院进修乳腺外科，师从上海肿瘤医院乳腺外科首席科学家沈镇宙教授。全新的理念和精湛的技术，是徐主任辛苦的进修生活中最大的收获。2005年，徐主任回院后率先开展了保乳手术，使该专科在医院的历史上有了新的记录。传统的乳腺癌的病例大多采用乳癌根治术，乳房和胸大肌包括腋下淋巴结都要切除。保乳手术为患者保留了乳房，却并不影响患者生存率，更为重要的是，作为女性最重要的性别器官，乳房的保留，也保护了她们完整的心理健康。家住丁蜀的张女士2007年时由徐主任主刀做了保乳手术，直到现在，张女士还和徐主任保持联系，“因为惦记着这份恩情”。随着肿块粗针穿刺+新辅助化疗、乳腺癌改良根治术+同期重建术等高难度手术的开展，甲乳外科的技术水平跨上了一个又一个台阶。得益于医院的人才培养规划，甲乳外科年轻一代的医生迅速成长，科室的9名医生中有2名在读博士，5名硕士，他们勤奋、刻苦，拥有更高的平台和更开放的视野。科秘书陈翔通过江苏省卫生厅的选拔赴德国研修，这位曾经在韩国首尔大学学习了半年之久的年轻博士仍然如饥似渴，没有什么能比创新更让这位临床医生兴奋的。乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫技术让乳腺外科的学术层次向前跨越了一大步。该技术是基于乳腺的淋巴引流具有渐进性、有序性的特点，采用淋巴示踪技术进行第一站淋巴结的活检，通过对重点淋巴结状态的判定能够精确判定腋窝分期，进而指导腋窝淋巴结的清扫。这项技术的掌握，对于患者的意义在于，可以使得部分腋窝淋巴结阴性的患者免于腋窝淋巴结的清扫，从而避免淋巴水肿、上肢麻木、活动受限等腋窝淋巴结清扫并发症。传统的甲状腺手术，是在颈部切开一个6-8cm的切口进行操作，最后患者的颈部不可避免地留下一道疤痕。2012年10月的一天，一位结节性甲状腺肿术后的女孩首次来到了查天洲医生的门诊，15岁的幼稚年纪，触目惊心的赫然疤痕，这女孩让查医生的心揪了起来，“她还要恋爱结婚的呀……”虽然那时，医院已经开展通过胸乳径路的全腔镜下甲状腺切除，但对这类病例显然不合适。他开始在业内搜索甲状腺微创的技术信息，并把眼光投到国外的网站。果然，意大利著名甲状腺外科专家Miccoli教授提出的将传统的开放甲状腺手术与现代腔镜手术相结合——腔镜辅助下小切口甲状腺手术已经成熟开展。有着扎实普外科功底和腔镜手术基础的查医生，很快掌握了以教授名字命名的Miccoli手术。2013年3月份接受该手术的邓女士，1个月后复诊，白皙的脖子上尚能看到一个2cm左右的小疤痕，3个月后来随访，疤痕已经难以辨认了，她笑着说，“为了掩盖疤痕而买的项链可以送人了。”微创是外科手术的发展方向，在甲乳外科的患者中有一大批是单纯的乳房肿块，麦默通微创手术的开展，让她们的乳房肿块消失得悄无声息，并且在身体上几乎不留痕迹。最多的时候，医生要在手术台上站十多个小时。陈燕玉医生说，“累，但是病人有期待。”仅2013年，甲乳外科的门诊量就达20128人次，住院病人2453人次，手术达1515台次，创下了收治高峰。乳房手术的患者输液是个难题，有一些经过化疗，血管条件更是不好。在甲乳外科，4位护士通过严格的培训和考试拿到了PICC(经外周中心静脉置管)操作资格，让这个难题迎刃而解，并且在全院首创便携式B超引导下的置管术，保证了成功率。爱护病人，是她们随时随地都在想的事。每天下午三点，甲乳外科的大厅里都会准时响起美妙的音乐，护士们带着患者做乳房保健操，乐呵呵的气氛让整个病区温暖舒心。问及有着国家心理咨询师资格的护士长，是怎样去给这一群特殊的患者疏导心理的，护士长说，“我们自己要乐观豁达，才能影响周围的人，有时候不需要特别去说些什么，你做了，病人自然感受得到。”在解剖学上，人体的甲状腺就像一双蝴蝶的翅膀，而女性的乳房更像一对秀美的山峰，甲乳外科的医护人员为了这蝶翼双峰的健康美丽付出了卓越的努力，在创新的路上他们走得很坚定。

我院重症医学科，前身为神经外科重症监护病房。2010年，医院整合神经外科与急诊ICU，成立重症医学科，同年重症医学科被评为无锡市重点专科。与此同时，院部提出重症医学科创建省级重点专科的目标。一条令人鼓舞的创建之路就此铺开，紧密联系着评审的“基础条件”、“科室管理”、“科室服务”、“医疗技术”、“科研教学”、“科室绩效”这些关键词一次一次被院部及科室精心研读并积极践行。去年12月，重症医学科通过省级层层评审，被确定为江苏省临床重点专科。一个专科的成长，依托在整个医院的蓬勃发展中。2013年，我院完成门急诊量近160万人次，收治入院病人达5.8万人次，全市近70%的危重患者汇聚于此，重症医学科作为全院乃至全市的危急重症患者救治中心，承担了最重要的任务，年完成近千人次的救治任务，连续三年抢救成功率均保持在90%以上。技术是学科建设的核心。2012年5月23日，宝钢集团公司的负责人与银环控股集团公司董事长庄建新一起将一面锦旗送到谈永飞院长手里，感谢市人民医院保住了宝钢驻宜专家叶国华的生命。4月13日晚8时许，在宝银特种钢管有限公司任副总经理的宝钢驻宜专家叶国华，拖着疲惫的身体回到家中时，其爱人突然发现，老叶的手脚不听使唤，说话语无伦次，且呕吐不止。不能言语、生命垂危的叶国华被紧急送到我院。值班医生初步诊断，患者系急性中风。随后送到的CT片子，证实患者脑部出血量达15毫升，并已穿透3个脑部层片。此时已是晚上10点多，情况十分紧急，医院迅速启动应急预案。神经外科、麻醉科、急诊科等科室医务人员向重症医学科集合，会诊形成了抢救方案。在严密观察病情的情况下，晚上12时，再次复查了CT片显示，患者脑部出血量已达30毫升，出血已穿透7个脑部层片。老叶随即被推入手术室，为不破坏患者的脑组织，主刀医生选择手术难度系数较高的侧裂入路法进行手术。次日凌晨4时多，守候在手术室外的老叶爱人听到手术顺利完成的消息，长长地舒了一口气，悬着的心终于放了下来。而之后，医务人员又一起陪着老叶走上康复之路，直到老叶顺利出院。宝钢集团公司的负责人对我院的医疗水平赞誉有加，也表示对我市的投资环境更有信心。以技术为核心的专科之间的强强联合正是我院为人民群众健康托底的有力保障，而重症医学科这个救治枢纽更是发挥着不可替代的作用。2013年7月16日下午，一辆120急救车拉着警报呼啸着进入我院急救中心，车上躺着的两名成年男性是本市某厂的员工。当日下午一名员工在工作中不慎掉入氟化钙池中，另一名员工跳入池中施救，然两人均不幸中毒。一名患者经吸氧后很快清醒过来，但是另一名患者由于没有防护措施中毒严重，意识昏迷，很快就出现呼吸困难，口唇及肢端发紫，医生给予紧急救治后仍然昏迷不醒，于是收入重症医学科继续抢救。患者到病房后不久即出现严重呼吸困难，经综合治疗后，患者氧合仍难以维持，急查血气分析提示严重低氧血症。医院救治小组见此情景，考虑患者严重呼吸窘迫，立即召集麻醉科、肾内科相关人员到场，决定给患者行ECMO(体外膜肺氧合)治疗，该技术最新引进，国内能开展的医院并不多。通过72小时的连续抢救，医务人员克服了ECMO治疗期间易出现多种并发症，诸如难以纠正的出血、无法预测的栓塞、溶血，以及难以预测的血流动力学变化。患者最终脱离了ECMO支持，醒了过来。而这台身价昂贵的ECMO机器也在成功救治患者生命中展示了其独特的魅力。在重症医学科，与省级重点专科匹配的设备一应俱全，在科室发展中比设备更重要的则是人的理念和行为。遵循指南，讲究规范和流程，这样的理念在重症医学科深入人心。“15床目前有休克倾向，血容量不足，需要补液。”“也有可能不是血容量不足的问题，需要排除感染性休克。”近日下午查房过后，重症医学科医生办公室，两位医生对15床患者的治疗提出不同的观点。“目前患者血压不稳定，究竟是血容量不足引起的休克还是感染性休克，咱们不去辩解，拿出依据来。”陈华军副主任这回当的是裁判，用PICCO检验究竟是什么原因。检测结果是血容量不足，通过补液，患者的血压回升，基本情况好转。在重症医学科，任何一名资深的医生，他的每一个诊断和治疗都需要有依据，要有充分的说服力，这不仅考验他的“先天储备”，更考验他的“后天努力”。在重症医学科，没有人可以懈怠，没有人可以不学习。护士的早交班不是件轻松的事情，一个夜班，要管几个危重病人，对病人的情况要了如指掌，交班会上要按系统分别交代清楚，哪怕是一个常见的发热，当时的情况、处理后的情况、目前的情况，都要交代得一清二楚。否则，会被一个又一个连环的问题询问到无言以对以致无地自容。正是这样的严苛，养成了年轻医务人员严谨的思维习惯和良好的行为习惯，自然而然的结果是每个人不断地自律和自学。目前，30张床位的重症医学科，拥有近百人的医务团队，其中博士1人，硕士8人，而护士中60%以上为本科学历，形成了较为成熟的学科梯队，为科室今后的发展储备了大量的高素质人才。在重症医学科副主任陆俊杰的记忆里有个小姑娘他怎么都忘不掉，他曾经带领医生护士为那个出血性休克、心跳骤停的小女孩电击除颤46次，守护在小女孩身边几个日夜没有回家，直到她转危为安。而陈华军副主任为贫困潦倒的患者奔走救济金的事一定刻在那位老母亲的心上，那位一贫如洗的老母亲为了还陈华军的这份情，生平第二次走出家门，只为送一袋自家的米粉到重症医学科道谢。还有悄悄地为患者捐款的医学院校的实习生，为三无患者送上一口温热饭菜的护工阿姨……这些故事的主角们，让ICU病房这个与外界隔离的空间流动着新鲜的氧份饱满的空气。这个有着良好氛围的团队，近几年获得了7项国家级新型专利，尝到了科研的甜头。而院部出台的一系列重点专科建设的政策则为重症医学科的发展搭建了更务实的框架，设计了更充实的内涵。科室先后承担了江苏省自然基金、江苏省卫生厅、无锡市科技局等资助的多项临床和基础研究课题，并获得江苏省科技进步奖、无锡市科技进步奖、江苏省卫生厅新技术引进奖等多个奖项，临床与科研成为学科发展的两驾马车，引领重症医学科驶向发展的快车道。副院长、重症学科带头人葛志军博士表示，此次重症医学科成功创建为省级重点专科是医院学科建设开出的一朵花、结出的一个果，而随着医院学科建设的大力推进，医院发展会开出更多的花，结出更多的果，从而为百姓带来更多的福音。

近日，我院引进的全市首台美国GE公司数字化双能X线骨密度仪(DXA)落户核医学科，该仪器为骨质疏松症诊断提供了量化测定依据。迄今为止，该DXA为全球最先进的骨密度测量设备。世界卫生组织(WHO)认定双能X线(DXA)检测骨密度为诊断骨质疏松的“金标准”，其采用X线双能吸收法，辐射量极小(检查10次的剂量才相当于拍摄1次胸片的剂量)，而且数字化显示测量骨密度结果，数据精确可靠。核医学科主任吉爱兵介绍，骨质疏松症为中、老年人特别是绝经后妇女的常见病、多发病，随着信息化全面普及带来的现代生活模式巨大变化，此疾病有年轻化的趋势。双能X线骨密度仪(DXA)能早期诊断出骨质疏松症，预测骨折风险，评估临床治疗的效果，为骨科、内分泌科、妇科、肾病科、肿瘤科、推拿科、体检保健中心等科室骨质疏松病人提供精准的骨密度测量报告，是较早发现低骨量、骨质疏松症的诊断依据，为预防、治疗及评估骨质疏松疗效提供了客观、量化、可靠的判断手段，必将推动我市在预防、治疗骨质疏松症方面工作的深入开展，为广大市民不断提高生活质量保驾护航。需要说明的是，DXA作为骨质疏松症诊断的金标准，与既往的超声骨密度仪、外周型双能X线骨密度仪(pDXA)检测结果不能互相比对，更不能拿不同设备测量的结果来诊断骨质疏松症或判断骨质疏松症的疗效。DXA还有一个有趣的功能，即能测量全身脂肪分布，可为爱美人士瘦身(减肥)提供科学指导

近日，我院引进的荷兰飞利浦公司新一代3.0T核磁共振正式开机运行。飞利浦Achieva3.0T多源磁共振是目前业内最先进、最高端的磁共振系统。该设备不仅能进行以往的常规磁共振检查，而且在成像质量方面比普通的核磁清晰3-4倍，分辨率极高，不仅可以输出清晰的图像，还可以对组织化学成分进行功能成像，尤其是对心脑血管系统的检查可以进行波谱成像和脑功能成像，这是普通磁共振所不能比拟的，从而使疾病诊断达到极其精细的分子和功能学水平。该设备为疾病早发现、早诊断、准确诊断提供更多的有价值信息，尤其是在骨骼、神经、血管、乳腺系统、全身肿瘤筛查方面具有明显优势。在成像速度方面，普通的磁共振扫描一个部位需要15-20分钟左右，而该设备仅仅需要10分钟左右。同时，无与伦比的外观造型、可开放的机架设计也大大消除了病人的幽闭恐惧感。飞利浦Achieva3.0T磁共振的投入使用，不仅提高医院整体医疗诊断和科研水平，也将为全市及周边地区群众就医带来便利。