昆山中医院

8月26日下午2点，昆山中医院预防保健科的营养师王秋文来到昆山经济技术开发区中心医院，举办了一场节气养生讲座，得到社区居民的热烈欢迎和广泛好评。讲座中，王医生详细讲解了节气养生的概念。他指出，《黄帝内经》中所说的“天人相应”，是说人要适应天气。明代医学家张景岳说：“春应肝而养生，夏应心而养生，长夏应脾而养长，秋应肺而养收，冬应肾而养藏。”也充分说明了人体五脏的生理活动必须适应四时阴阳的变化，才能与外界环境保持协调和平衡。二十四节气是我国古代人民总结的精华，是天气的时间节点，利用节气保养生命，会起到事半功倍的效果。然后,他详细讲解了秋天六个节气的由来、习俗、农谚，天气特点等，并给出了健康提醒。对干燥、伤感的秋季，王医生提出要三方面结合养生。一是精神调养，内心宁静，忌悲忧伤感，应收敛神气，以适应秋天平和之气。二是起居调养，应“早卧早起，与鸡具兴”，以顺应阳气之收敛。三是饮食调养，应少吃葱、姜、辣椒等辛味之品，适当多食酸味蔬果。他还指出，秋季是运动锻炼的大好机会，可加强运动以达到调养的目的。将近一个小时的讲座，王医生引经据典，以其幽默诙谐的语言，精辟独到的养生见解赢得了满堂的喝彩。近80名社区居民参加讲座，现场气氛很热烈，大家都认真听讲，积极参与互动，讲座结束后都啧啧称赞，说医院把健康大礼送到家!

9月2日，市中医院内分泌肾病内科病区完成搬迁并投入使用，为我市该类疾病患者带来福音。新病区位于现神经内科病区二楼，拥有床位37张，医务人员11名，护理人员12名。搬迁当天共收治患者16人，包括从心内科病区转来的8人及8名新患者。内分泌及肾病内科是医院近年来新培育的亚专科，病区成立后将会逐渐完善肾穿刺、血液净化治疗、骨质疏松的治疗、糖尿病肾病的中医治疗等。借助于上海合作医院，凭借先进的医疗设备和专家技术力量，多项新业务将陆续开展，极大程度地满足广大患者需要，解决长期以来的住院难问题。我院以谋求发展，围绕以病人为中心的主旨，不断为患者提供更优质的服务。

为提升医务人员道德素养，推进党的群众路线教育实践活动，8月29日下午2：00，在医院门诊五楼会议室举办了第16期乐仁学院“道德讲堂”活动，活动由医院与淀山湖人民医院联合举办，120余人参加活动。活动分为省自身、唱歌曲、学模范、诵经典、劝善词、发善心、崇德礼、送吉祥八个环节。讲堂在“静默自省”中拉开帷幕，全体人员在《公民道德歌》的歌声中净化心灵，在道德模范人物——中医院肿瘤科主任陈海军和淀山湖人民医院党支部书记沈恒山的先进事迹中学习成长，在孔子“先行其言而后从之”的古训中体会哲理，在医学界名人吴孟超的至理名言中洗涤情操，在发善心环节广开言路、畅谈人生感悟、升华自身境界，在“德”字面前崇德向善、品悟道德并行注目礼。最后，副院长徐进康为大家分发了吉祥物——刻有大医精诚的笔筒，希望大家能学习先人将道德理念内化于心、外化于行，努力成为道德的传播者、践行者和受益者。道德讲堂通过讲道德故事，评道德事理，学道德模范，树道德新风等形式传播善行义举、传递人间大爱，使参加的人员洗涤了心灵、感悟了道德，弘扬崇德向善的道德精神，对提升医院职工思想道德素质和文明程度有促进作用。

脓毒症(Sepsis)，既往也称败血症或脓毒败血症，是指由致病性或有潜在致病性的微生物侵入正常无菌的组织、体液或体腔，造成感染后所导致的全身炎症反应。往往表现为循环衰竭及进而出现的相继发生的多个脏器的功能衰竭。其高发病率、高病死率、高耗资和发病率持续增加等特点已成为导致重症病人中后期死亡的主要原因，也是当代重症医学面临的主要焦点及难点。目前虽然抗感染治疗措施和器官支持手段取得长足进步，但脓毒症及其相关的感染性休克和MODS病死率依然很高。脓毒症其发病机制主要为机体炎症反应出现失控，炎症介质因子呈级联“瀑布样”的大量释放。感染性休克患者早期体内免疫反应多表现为亢进，而发展至中、晚期阶段则多表现为抑制状态，进而感染现象无法得到有效控制。若能在早期拮抗促炎反应，在晚期则拈抗抗炎因子，使机体促炎.抗炎之间恢复平衡，改善细胞免疫和生物反应，则可显著地改善患者的预后。但由于促炎.抗炎因子具复杂的网络特性.单纯针对某一种因子的治疗并不会有效。因此，炎性介质的清除，对治疗脓毒症就显得至关重要。我科近期收治了数名脓毒症，感染性休克的患者，在感染性休克常规治疗方法，如抗生素的应用、扩容、血管活性药物的使用、纠正酸中毒、营养支持等治疗的基础上进行的床旁持续血液净化治疗，取得一定成效。使用床旁血液净化的过程中可以明显地观察到患者血流动力学和氧合指标的改善，减少了血管活性药物的使用量，降低了呼吸机通气参数，减少了气压伤的产生。连续性血液净化可使TNF-α、IL-6、IL-9等显著下降。非特异性清除体内过多的水份及免疫活性物质(包括致炎因子及抗炎因子)，阻止炎性介质和抗炎性介质的升高，降低内皮细胞的通透性和血管麻痹性，维持某些细胞对内毒素血症和菌血症的反应性，而使血流动力学更为稳定，缓解全身炎性反应，纠正全身性感染导致的内稳态紊乱，减轻炎性介质对机体的影响等。另外床旁血液净化过程中可以多患者体内多余的水分进行缓慢地超滤，排除体外，减轻了患者的液体负荷。为不能进食而依靠肠外静脉营养的患者提供了空间。如今床旁血液净化在重症监护病房中以不在局限地应用在肾脏替代治疗，在毒物中毒、肝功能衰竭、高胆红素血症、风湿免疫疾病、难治性心衰、非容量依赖性顽固性高血压等疾病的治疗上都变现出一定的潜力。我科也会在今后的临床过程中进一步探索，提高对各种重症疾病的治疗及抢救效果。

为巩固和发展爱婴医院创建成果，加大监督管理力度，促进爱婴医院向深度和广度发展，进一步降低孕产妇和新生儿死亡率，根据国家卫生计生委《关于开展爱婴医院复核的通知》精神，8月22日下午，苏州市卫生局专家组在昆山市妇幼保健所俞茜副所长的陪同下来我院对爱婴医院工作进行复核，戴新泉副院长出席复核检查工作。此次检查按照江苏省爱婴医院标准2014版进行，专家组分医院管理组、计划生育组、产科质量组、设施设备组等四组同时进行检查，通过查阅管理台账、现场查看、人员访谈、抽考医务人员等进行复核。检查结束前，专家组对我院西部医疗中心产科设置图提出了意见和建议。在随后进行的通报中，苏州专家组充分肯定了我院爱婴医院工作，认为我院高度重视爱婴医院工作，爱婴医院工作每年都有新推进。建议加强产科抗生素临床应用管理，推进临床路径。戴新泉副院长在讲话时指出，感谢各位专家提出的宝贵意见，医院将对照新标准，积极整改，下一步医院将以西部医疗中心为新起点，高标准设计、优化医务流程，进一步做好爱婴医院工作。

肱骨干骨折在创伤骨折治疗过程中最棘手的问题是桡神经损伤的问题，很多医院都出现手术损伤桡神经的病例，不仅造成患者的痛苦，同时也是一直困扰医生的心病！创伤骨科创伤一组医生前往上海第六人民医院进修学习相关先进技术，在姜兴华组长带领下，由王建伟等医师参与，目前我院已成功开展肱骨干骨折微创钢板固定手术。原先采用传统上臂前外侧入路，传统入路需暴露和牵拉桡神经，切口大，骨膜剥离多，出血多，手术时间长，神经损伤风险大，术后骨折愈合时间延长。新技术采用上臂前侧入路，MIPPO技术，钢板固定于肱骨前侧，切口小，出血少，术中无需暴露桡神经，且钢板避开桡神经，不会出现钢板影响神经的问题，可明显缩短手术时间，手术创伤小，术后骨折愈合快。

5月6日，肾脏内科成功开展我院首例腹膜透析置管术，为我院肾脏科尿毒症患者透析治疗事业添上第一块坚实的砖瓦。64岁的杨阿姨是我们肾内科的老病人，患肾脏病多年，已经进入CKD5期，也就是我们老百姓熟悉的尿毒症。最近一阶段，杨阿姨出现了贫血、骨病、心功能不全等多种并发症。肾脏内科郑洪主任和患者以及家属交代病情后决定选择腹膜透析治疗。完善各项术前检查并签订手术同意书后，在瑞金医院肾脏科徐天医师，甲乳科季峰医师的配合指导下，于5月6日局麻下置入腹膜透析管，手术非常成功，术后安全返房，下午患者已经可以下床小便。腹膜透析与血液透析共同组成尿毒症肾脏替代治疗，腹膜透析能更好保护残肾，患者有更大的活动范围，更经济实惠，生活质量明显提高，和血液透析互为补充，不可替代。尿毒症患者在昆山具有不小的数量，我院开展腹膜透析势在必行，为我院肾脏替代治疗开了一个好头。

脑出血，又称脑溢血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病种最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之一。以往此类情况采用外科骨窗开颅血肿清除术或锥颅血肿穿刺引流术，该手术多需在特殊麻醉下进行，手术时间长，对患者的再次损伤大，危险性大，且适应症有限，病死率、致残率都较高。王文华主任通过学习，引进了YL-1管颅内血肿外引流管，行颅内血肿微创清除术，该手术无需特殊麻醉，患者只受1次直径3mm穿刺针的损伤，局麻下整个手术过程只需10－15分钟；采用CT精确定位，穿刺成功率高；手术操作简单，脑损伤轻；一般患者，包括高龄患者及心肺功能差者均能耐受。该手术应用连续冲刷液化的方法，特别是应用生化酶血肿液化技术，对血肿进行液化，能快速清除血肿，降低颅内压，使受压的神经细胞有恢复的可能性，防止和减轻出血后一系列继发性病理生理变化，阻断危及生命的恶性循环，大大提高了治愈、好转率。此引流管还适用于急性梗阻性脑积水、慢性硬膜下血肿及急性硬膜外血肿引起的脑疝急救等治疗。