化疗患者的福音-记赛丁格技术的运用

9月2日下午，胸科医院党委、纪委在多功能厅组织召开重点岗位人员廉政专题教育会，总务、基建、财务、设备、药剂、人事、审计等科室的科长、采购员、库房管理员、会计、班组长参加了会议。会上，院党委副书记兼纪委书记葛秋菊通报了中纪委查处的170件违反中央八项规定精神案件、江苏省15起违反中央八项规定精神案件、南京市纪委通报的9起违反八项规定精神典型问题。院党委岳超书记传达了市卫生局孙家兴局长的讲话精神，要求大家深刻反思在党风廉政建设中存在的“三重三轻”现象，理清思路，查找问题，与己无关的思想要不得，要做到“慎独、慎微、慎权”，守好自己的底线。要求大家在思想上引起高度关注，切勿做顶风违纪的事情，始终保持警钟长鸣;各部门要管好自己人、看好自家门、做好自家事;一定要克服侥幸心理，不做违反中央八项规定的事，不做顶风违纪的事,要时刻做到自警、自省、自律，恪尽职守;始终筑牢思想防线，坚定理想信念。院党委和纪委对违纪问题的态度是零容忍，做到发现一起，查处一起，特别是在中秋、国庆“两节”期间，对违反八项规定的情况，做到快查严处。

中秋节期间，南京市胸科医院门急诊放假安排如下：中秋休假期间，三天均开放普通门诊，无专家门诊，欢迎广大市民前来就诊。急救中心绿色通道24小时开放，值班电话：83735759

    为提高护理队伍的整体素质，使新护士尽快适应医院环境，适应临床护理工作，提高护理服务质量，近日护理部对新进院的15名护士进行了为期13个半天的系统、全面、严格的护理专项岗前培训。此次培训护理部主要通过理论讲解、PPT授课、护理操作理论讲解、观看视频、练习指导等多形式对新护士进行全方位、高标准的培训。培训主要内容有：(1)护理核心制度、护士行为规范、护理质量考核手册、护理应急预案;(2)护理技术操作:生命体征监测、静脉输液、吸痰、简易呼吸器、心肺复苏术、心电监护仪的使用、约束带使用;(3)专科护理内容：化疗病人护理、危重症病人护理、高血压病人护理;(4)护理文件书写、规培手册讲解、出院回访等内容。本次操作培训，技能中心老师更是进行手把手示教，给予每位培训护士充足时间进行实际演练，并严格考核。每堂课培训结束后，对每一位新护士进行闭卷考核，以了解她们对所学知识的掌握情况和存在问题。通过此次岗前培训，新护士们了解了医院护理的概况，明晰了自己的岗位职责，初步掌握了护理核心制度、基础护理技能操作等。通过岗前培训以帮助新护士尽快进入角色，调动新护士的工作积极性和主动性。新护士的到来，给我院护理队伍增添了新鲜的血液，通过严格的临床护理培训，她们的“三基”知识进一步得以夯实，以便她们进入临床能更好地为病人提供优质护理服务。(护理部图文)

本报讯(记者韦铭通讯员洛克)王科平、白淑芬、陈大强是南京第八批援藏医疗队的三名医生，从今年3月赶赴拉萨市墨竹工卡县人民医院援助医疗至今，虽然只短短4个多月，藏民们现在只要一听到这3个名字，心里立刻暖暖的，像听到亲人名字一样。“他们心里有我们藏民，装着满满的爱。”藏民们感激地说。今年6岁的色珍，是墨竹工卡县甲玛乡一个自小患先天性髋关节脱位的小女孩。“第一次看到因长期患病走路已一瘸一拐的小色珍时，她的眼里满是渴望。”医疗队队长、南京胸科医院胸心外科副主任医师王科平说，当时他就默默告诉自己，一定要想办法让小色珍像正常孩子一样欢笑、蹦跳。经他牵头联系，南京儿童医院为色珍开辟绿色通道，安排好舒适的床位和陪护家属的住宿，制定了周密手术方案，院长、骨科主任亲自主刀，历经3个多小时顺利完成手术。墨竹工卡县还启用了“格桑花开”爱心基金帮助色珍来宁治疗。方方面面的努力，让王科平深切感受到南京墨竹一家亲，藏汉人民心连心。借鉴历届援藏医生经验和做法，三位援藏医生各有所长，每人重点帮助墨竹工卡县医院培养一位学科带头人，通过传、帮、带，将自己所学毫无保留地传授给他们。“帮助县医院提高医疗水平和医疗质量与安全水平，是南京援藏医生的义务与责任。”三位援藏医生说，今年墨竹工卡县医院要创二乙，急需完善各项软硬件条件，需要他们大力协助。医疗队为此制定了相应工作计划，明确工作重点，积极在县医院开展教学查房、业务讲座、新技术传授、重大手术实践、医疗及医院管理规范等工作，县医院医、教、研水平，全院医护人员基础理论水平，医院常见病、多发病诊治水平和规范程度，医疗安全水平等显著提升。他们还帮县医院协调沟通南京市卫生局，解决一些实际困难。医疗队援藏医生、南京市第二医院妇产科副主任医师白淑芬说，藏区医疗条件有限，但墨竹工卡县医院每位医生都把藏民当亲人，想方设法帮助他们，这种纯朴的救死扶伤精神也感染着医疗队。今年5月，一名患妊娠期高血压的19岁年轻孕妇，在白淑芬精心治疗下顺利生下女儿后，又出现全身浮肿等症状。白淑芬和紧急赶来会诊的医疗队医生、迈皋桥医院内科副主任医师陈大强全力合作，终使母女平安出院。“入藏后，我们不仅要在县医院坐诊，还经常深入各乡出诊，包括到海拔5000米以上，为虫草采集点的农牧民义诊。南京先后派出的8批21位援藏医生，都数十次深入全县各村义诊。”王科平说，4个多月来，由他们3人组成的南京第八批援藏医疗队共完成近百例手术，是历届医疗队全年总和。帮助县医院填补了诸多医疗空白，如巨大卵巢纤维瘤切除术、双胎剖腹产术等，均为墨竹工卡县医院首次开展。“进藏为什么，在藏干什么，离藏留什么。”三位援藏医生深有感触地说，他们不仅代表各自医院、南京市卫生局，更代表着南京800多万市民对藏民的爱。

  日前，我院团委参加了在省委党校举办的南京市城市志愿服务站示范点负责人轮训班，我院志愿者服务站示范点被纳入南京志愿服务组织名录。市文明办、市公安局治安支队、青奥组委志愿者部相关负责人进行了授课，培训内容包括“志愿服务的制度建设、社会参与与文化传播”、“增强防范能力、服务青奥盛会”、“青奥会与志愿服务”等。号召各城市志愿服务站示范点负责人行动起来，组织好站点志愿者，热情参与青奥志愿服务，唱好中国与世界、南京与世界的交响，唱好奥林匹克精神与志愿服务精神的交响，唱好南京青奥与人生成长的交响，共同营造“人人都是东道主、个个争当志愿者”的浓厚社会氛围。我院志愿者服务站成立于2011年6月，2013年被市文明办确定为第四期、被市卫生局确定为第二期志愿服务站示范点，同年被市文明委授予“南京市优秀志愿者组织”、1人被授予“南京市优秀志愿者”称号，10人被市志愿者协会评为“全市首批百名敬老星级志愿者”，其中优秀志愿者组织和百名敬老星级志愿者是卫生系统唯一获此殊荣的单位。青奥期间我院将持续做好志愿服务，热情参与、真情奉献，用“奉献、友爱、互助、进步”的志愿者精神打造最美的“南京名片”。

五一期间，南京市胸科医院门急诊放假安排如下：5月1日至5月3日休息，三天均开放普通门诊，无专家门诊，5月4日遵循5月2日专家门诊安排，5月5日恢复正常门诊，欢迎广大市民前来就诊。急救中心绿色通道24小时开放，值班电话：83735759

近日，我院胸外科五病区成功完成一例胸腔镜下右肺上叶尖后段解剖性切除术。患者老杨，男性，73岁，因“体检发现右上肺病变三年”入院。3年前行胸部CT检查时就发现右肺上叶后段病变，病灶很小，阴影很淡，医生告诉他叫“肺部磨玻璃样结节”，建议随访观察。老杨随诊3年，发现这个病灶逐渐增大，并且阴影越来越实变，心里放心不下，经他人介绍后慕名来到南京市胸科医院胸外科，找到五病区科主任杨如松，杨主任仔细对比老杨的胸部CT，建议他手术治疗。但是由于自己肺功能不太理想，加上年纪偏大，他对自己的手术顾虑重重，担心自己无法耐受手术。杨主任告诉他，这个手术不需要切除整个右上肺，而是仅仅切除病变所在的肺段，这样可以最大限度的保留健康肺组织，保护其肺功能。老杨听从了杨主任意见，于2014年01月09日在全麻下行胸腔镜下右肺上叶尖后段解剖性切除术，手术顺利实施，术后老杨并没有出现肺功能不全，健康出院。杨主任介绍，在三个小孔下实现尖后段解剖性切除，手术复杂、精细，难度大，是目前国际上最为先进的微创肺手术方式之一，尤其对于早期肺癌，可以达到根治效果，同时最大限度保留肺组织。经过3年的努力，目前胸外科五病区微创技术已非常成熟，可常规开展全胸腔镜下肺叶切除术，联合肺叶切除术，袖状肺叶切除术，肺段切除术以及全胸腔镜下食管切除术，全胸腔镜下胸腺扩大切除术，实现全系列常规胸外科手术的微创化，其中胸腔镜下袖状肺叶切除术以及肺段切除术处于省内领先水平。

患者老黄，今年70岁，半年前出现左肩部及左上肢疼痛及麻木，疼痛逐渐加重，并且影响睡眠，逐渐出现左手肌力下降，伴有左侧上眼睑下垂和瞳孔缩小，由于既往曾有“颈椎病”病史40余年，老黄认为可能是颈椎病发作并且加重，后来到外院就诊，准备行颈椎手术。术前医生常规给老黄查了颈胸部CT，发现左肺尖部占位，病灶较小，最大直径约3cm。老黄慕名来到南京市胸科医院，找到胸外科主任杨如松，请杨主任看看他的肺部到底有没有问题，杨主任仔细看了老黄的胸部CT，告诉老黄，这可能不是颈椎病，而是肺尖部肿瘤，也叫Pancoast瘤，产生的症状很容易与颈椎病相混淆。老黄听从了杨主任的建议住院手术治疗，住院期间杨主任亲自带老黄在CT引导下通过细针进行肺尖部肿块穿刺，穿刺结果证实为肺癌。查无明显手术禁忌及远处转移征象，由杨主任亲自主刀，在2014年1月2日为老黄进行手术，这个手术非常复杂，需要切除第一肋骨，并松解臂丛神经，还要切除左肺上叶及清扫纵隔淋巴结，由于肺尖部的肿块位于胸廓入口，且位置偏前，所以手术切口也很特殊，先经左侧颈部到左胸第三肋间的“L”型切口，切除第一肋，并松解臂丛神经，然后再取后外侧切口行左肺上叶切除术。经过将近5个小时的奋战，手术获得成功。经过10多天的术后治疗，老黄恢复良好，肺尖部肿瘤完全切除，手臂麻木明显好转，肌力也明显改善了，眼睑下垂和瞳孔缩小术后明显好转。胸外科杨如松主任介绍，肺尖部肿瘤也叫Pancoast瘤，是指生长于肺尖，在临床上或者影像学上有侵犯第1肋、臂丛、锁骨下动静脉、交感神经链、星状神经节和(或)椎体等胸廓入口结构证据的非小细胞肺癌(NSCLC)，疼痛为最常见的临床症状，当肿瘤侵犯交感神经链及星状神经节时，可出现Horner综合征，表现为患侧上睑下垂和瞳孔缩小以及面部和上肢无汗，当然还有一部分患者合并肺部症状如咳嗽咳痰及痰中带血等。由于临床上较为少见，非胸外科医师容易误诊或者漏诊，Pancoast瘤大多数侵犯胸壁，属于T4期肿瘤，对于可手术切除患者，主要治疗方法为术前诱导放疗+手术治疗+术后追加放疗，亦可直接手术，术后追加化疗。如果肿瘤不能切除，则采取根治性的同步放化疗。由于肿瘤位置特殊，所以手术极为困难，并且需要选择合适的入路，目前有后入路及前入路两种。后入路对于胸廓后部及肺门暴露良好，缺点是对胸廓入口前部暴露不良，前入路对前部暴露良好，而对后部及肺门暴露不佳。手术难度在于胸廓入口有许多重要的血管和神经，既要切除肿瘤，切除第一肋骨，松解臂丛神经，还要避免血管神经受损。此类手术是普胸外科难度很高的手术之一，仅有上海、北京的极少数医院能够常规开展，目前，杨如松主任团队在3年内已成功手术治疗Pancoast瘤3例，其中2例经后入路手术，1例经前入路手术，都取得不错的治疗效果。