北京京师中医院肾病治疗中心

冠心病患者选择冠脉CT或冠脉造影需根据病情评估，通常稳定性心绞痛优先冠脉CT筛查，急性冠脉综合征或高危患者需直接冠脉造影。冠脉CT适用于早期筛查和低中危患者，冠脉造影是诊断金标准且可同步介入治疗。 冠脉CT作为无创检查，通过三维成像评估血管狭窄程度，适合症状轻微、运动负荷试验阴性的患者。检查前需控制心率，对造影剂过敏或肾功能不全者慎用。冠脉CT阴性预测值高，可有效排除冠心病，但钙化病变可能影响结果准确性。冠脉造影通过导管注入造影剂直接观察血管，能精确判断狭窄位置和程度，适用于典型胸痛、心电图明显缺血改变或心肌标志物升高者。检查需穿刺动脉，存在出血、血管损伤等风险，但可同期进行支架植入等治疗。 冠脉CT检查费用较低且恢复快，但辐射量较高，年轻患者需权衡利弊。冠脉造影费用较高但诊断明确，对复杂病变、左主干病变或需血运重建的患者更具优势。两种检查对斑块性质的评估各有侧重，冠脉CT更擅长检测非钙化斑块，冠脉造影则能动态观察血流情况。 冠心病患者应遵医嘱选择检查方式，日常需低盐低脂饮食，戒烟限酒，规律服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物。出现持续胸痛、呼吸困难等症状时须立即就医，避免剧烈运动诱发心肌缺血。定期监测血压、血糖和血脂水平，保持情绪稳定有助于病情控制。