超声准确定位实现可视化麻醉 超声引导下的神经阻滞技术是当代麻醉学最先进最热门的技术之一，近年来受到越来越多麻醉医生的认可，在临床麻醉中有着不可替代的优势。我院麻醉科率先在粤东地区开展了该项技术并取得了良好的临床效果。 超声引导下的神经阻滞技术是在超声准确定位下找到支配手术区域感觉的神经，使用低浓度大剂量的长效局麻药浸润式注于神经附近，从而达到良好镇痛的目并满足手术要求，确保手术的成功完成，同时也可以用于术后早期镇痛。 我院麻醉科日前接诊了一极度肥胖(体重近100公斤)的男性患者，因外伤拟行左上肢手术。由于极度肥胖，解剖定位不清晰，难以行传统的臂丛神经阻滞。为顺利完成手术，医师为患者实施了超声引导下左锁骨上臂丛神经，麻醉效果良好，不需加用其他镇痛药物或改为全身麻醉，手术顺利进行，术中患者无不良并发症出现。另有一聋哑患者拟行上肢手术。由于患者无法配合医生回答问题，故若行传统的臂丛神经阻滞，麻醉效果不能保证。麻醉科医师便为患者实施了超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞和腋路臂丛神经阻滞，麻醉效果良好，不需加用其他镇痛药物或改为全身麻醉，手术进行过程中，患者也无不良并发症出现。 超声引导下神经阻滞技术相对传统的神经阻滞技术有着明显的优势，其中最显著的优势在于定位精确，保证在不损伤神经和误穿血管的情况下对运动神经起到较弱的阻滞作用，患者不会感觉疼痛同时又不会影响肢体运动，做到"运动--感觉分离"，且药物用量仅为平时的三分之一，该技术更有利于患者术后恢复，具有直观、安全、优质的特点，更符合舒适医疗的目标。 随着技术的成熟，超声引导下神经阻滞技术的范围将进一步扩大，包括腰丛神经阻滞，坐骨神经及其分支阻滞，肋间神经阻滞等，今后临床上将有更多的患者受益于该项技术。

日前，一名患有严重"多发性肌炎"的患儿经我院儿二科医护人员的全力抢救，成功脱离生命危险，并脱机拔管平安出院。 该患儿仅14个月大，因"发热4天，乏力2天"入院。被送到医院时，该患儿头颈无力，无法自主抬头。经诊断其四肢肌力只有4级(正常为5级)。入院后患儿病情进展凶猛，很快出现四肢瘫痪，四肢肌力降至0级并出现呼吸困难。我院儿科总主任蔡幸生、儿二科主任朱勇斌对患儿病情高度重视，迅速组织全科会诊，并经血生化、颈段MRI等检查，确诊"多发性肌炎"。随后予以大剂量免疫球蛋白、甲基强的松龙冲击治疗，并准备了呼吸机等抢救设备。 由于病情变化很快，入院两天后，患儿呼吸困难加重，血气分析检查提示呼吸衰竭，需立即进行气管插管呼吸机辅助通气。气管插管呼吸机辅助通气是抢救患儿的唯一手段，但患儿病情危重，很可能在气管插管过程中出现呼吸、心跳停止。朱勇斌主任当机立断，将气管插管的风险告知患儿家属，征得患儿家属同意后立即进行气管插管接呼吸机辅助通气，使患儿呼吸衰竭情况得到缓解。 我院院长翁建东对患儿的救治工作十分重视，在抢救设备、人员调配上给予大力支持。为进一步稳定患儿病情，我院副院长徐名伟及医务科有关负责人组织了全院专家会诊，制定了完善的治疗方案。经全力抢救，患儿依靠呼吸机辅助通气治疗持续33天后，呼吸功能逐渐恢复正常，四肢肌力明显改善。成功脱机拔管，转危为安。 多发性肌炎是小儿较常见的自身免疫性疾病。感染是一个重要的病因，患儿发病前往往有上呼吸道感染史。所以减少感染是预防该病的主要手段。医生建议，小儿应均衡饮食，注意室内通风，养成良好的生活及卫生习惯，减少感染的发生。一旦发病，家长要充分重视，及时就医，只要做到早期诊断、早期治疗，多数患儿可恢复健康。

今年来，随着我院门诊量的增大，我院加大力度继续优化门诊服务流程，方便群众就医，先后推出门诊预约诊疗服务，增设导诊岗位，CT、MRI实行技术员操作机器方法，设立投诉接待室等一系列便民利民措施。9月7日，我院又推出新的便民措施——在超声科安装B超检查排队叫号系统。 此次B超检查叫号系统启用后，由电子排队取代了原来的人员排队。病人只凭缴费单到导诊处获得一个B超检查的排队号票，打印的号票显示排队号、患者类别、当前等待人数及打印时间等信息，同时，候查大厅显示屏上显示当前就诊病人的序号，候查患者可以依据显示屏上显示的序号，知道排在自己前面还有多少人。通过这种方式，患者凭序号进B超室检查，这样就让候查患者可安心地坐在等候区等候，不会再担心存在插队现象，从根本上解决了原来排队混乱、无序等问题，确保B超检查的良好秩序，减少因排队问题而引发的医患矛盾。 通过几天试运行，以往患者与家属在候查区来回走动、焦急等待的现象悄然发生了变化，患者自动坐在等候椅上听到叫号广播呼叫或看到显示屏显示其本人序号后，按顺序进入相关B超室检查，超声检查秩序得到明显改善。

为更好的服务群众，使胃肠镜检查更加人性化，我院内镜室(位于急诊楼四楼)于8月1日起开展了无痛胃肠镜检查。患者只需小睡几分钟，在无痛苦、无伤害的状态下轻松搞定胃肠检查或治疗。 相对于普通胃肠镜检查而言，无痛胃肠镜检查采用新的无痛技术，在检查时先由麻醉医师使用新型麻醉药品，使患者进入短暂的"睡眠"状态，然后在没知觉、无痛苦的条件下接受胃肠镜的检查与治疗，检查完毕后很快苏醒，再观察10至20分钟即可结束检查。整个过程患者不会产生任何的不适感和不良记忆且检查时间短、诊断率高、效果好、安全度强，深受广大患者欢迎。 无痛胃肠镜检查适用于凡腹部不适，怀疑有食管、胃、十二指肠、结肠等疾病的患者，特别是患有其他内科疾病(如高血压、冠心病等不能耐受内镜检查所致的应激反应)的病人或不能配合检查者(如小儿等)。 目前，我院无痛胃肠镜检查的时间定在每周三下午及周六上午，咨询电话：0663-8660248。