儿童少年心理门诊

一、什么是电子支气管镜检查?电子支气管镜是最先进的支气管镜检查技术，它能使较小的结构变化和色差真实地反映在图象上，具有成像清晰、角度广、光亮度高、可弯曲性好等特点，尤其它更细(5mm)的外径，不仅便于深入细小的支气管内发现早期较小病变，而且极大地减轻了患者检查、治疗时的痛苦，使患者的诊疗更安全，并为早期的确诊和治疗争取了宝贵的时间。二、电子支气管镜检查的适应症：对不明原因的咯血、不明原因的慢性咳嗽、不明原因的声音嘶哑、肺癌、胸片和(或)CT检查异常者、胸部外伤怀疑气管支气管裂伤或断裂、疑有食道-气管瘘的确诊起重要作用;肺癌、食道癌术前检查，以明确手术范围及方案。可行取支气管异物、清除气道内异常分泌物、肺部感染性病变、肺泡蛋白沉着症等行肺泡灌洗、局部用药、引导气管插管等治疗。三、电子支气管镜检查的禁忌症：下列人群行纤支镜检查风险高，应慎重。活动性大咯血;严重心血管疾病;严重肺功能障碍;全身情况极度衰竭，不能耐受者;不能纠正的出血倾向;精神不正常，不能配合者;严重的上腔静脉阻塞综合征;麻醉药物过敏;气管部分狭窄，纤支镜进入可导致严重的通气受阻者;呼吸道有急性化脓性炎症伴高热;急性哮喘发作者。

时下是外来务工人员返城工作的高峰期。2月23日，天气放晴，市第二人民医院趁着好天气，派出专家志愿服务医疗队，深入外来务工人员集中的南屏地区，开展“送温暖、送服务、送健康”专题义诊活动。当天上午10时许，记者在义诊现场看到，10名医务人员正在为外来务工义诊。前来寻诊的人仍络绎不绝，医生们除了义诊，还免费提供感冒、肠胃病、皮肤病、关节痛等方面的药物。据了解，此次义诊的项目包括内科、外科、儿科、康复医学科、药物咨询和医保政策咨询等，其中儿科很受欢迎，义诊台前有三四位家长带着孩子在排队等候。河北籍外来工乐女士在附近购物，知道有义诊活动，便带着两岁的儿子小石头来看儿科。经诊断，小石头缺钙，患有轻微的佝偻症。医生给他开了葡萄糖酸钙等补钙药物，并详细告诉乐女士如何在日常生活中为孩子补钙。“我一直不知道如何给孩子补钙，这次义诊既可以免费拿药，还学会了如何给孩子补钙，真是太好了。”乐女士说珠海市外来务工人员的医保覆盖率高，但部分人对如何具体享受医保却不甚清楚。这让医保政策咨询台前络绎不绝。一位王小姐最近怀孕了，但是却不知道生育保险如何报销;45岁的陈叔患有高血压，想吃药却又觉得开销大，不知道医保能不能报销……珠海市第二人民医院医保办方辉军主任都一一为其耐心作答。当天义诊中，专家们共接诊600多人次，发送药品近8000余元。“珠海是个有爱的城市，”外来务工人员张先生说：“珠海市第二人民医院来给我们免费看病，这说明没把我们‘当外地人看’，大家都觉得心里都暖暖的，干活也更有劲了。”据珠海市第二人民医院义诊负责人介绍：未来该院还将每月定期安排此类义诊活动。同时，为了方便外来务工人员就诊就医，珠海市第二人民医院还将与部分企业签订“绿色就诊”协议，同时也欢迎企业前来联系。据悉，2013年，珠海市第二人民医院累计开展志愿义诊34次，派出志愿者近300多人次，发放药物10万元。(刘星)

10月27日，距离全国第一大陆路口岸——拱北口岸仅一步之遥的万佳超市广场，珠海市第二人民医院举行慢性病专题义诊咨询活动。当天适逢周末，部分来珠海度假、购物的澳门同胞也一道享受了这种免费医疗服务。此举也拉开了珠海市卫生系统2013年慢性病系列宣传日活动的序幕。当天，珠海市第二人民医院共派出心血管内科、皮肤科、神经内科、康复科等专科10位专家，现场为珠海市民及澳门同胞进行义诊，接受咨询答疑，免费测量血压、血糖，同时现场还设有“倡导健康生活方式，远离慢性病”健康教育宣传展板，发放中国居民平衡膳食宝塔、合理膳食折页等资料。1位退休老人在咨询完之后，高兴地说：“逛街的同时，还享受了义诊服务，真方便。”由于部分澳门同胞也习惯在珠海接受医疗服务，对珠海医院也不陌生。当天适逢周末，义诊也吸引了部分过关的澳门同胞。一位澳门同胞说：“我常在拱北医院(即珠海二院)看病，没想到还有上街义诊的这种形式。过关前顺便量了血压，咨询了一些问题。”当天义诊免费测量血压200余人、免费测血糖130余人，现场接受咨询300余人，其中约10%为澳门同胞，受到了珠澳两地居民的欢迎和好评。

10月13日是重阳节，当天，珠海市第二人民医院派出专家医疗队走进敬老院，开展“重阳节敬老”义诊活动，为在珠海养老的澳门老人义诊。据悉：这已是该院连续第8年开展此类活动。珠海和澳门比邻而居，随着两地“同城化”的推进，不少澳门老人到珠海安享晚年。在珠海爱晖护老院，就收录着110多名老人，90%以上是澳门老人，其中百岁以上老人有6名，年龄最大的110岁，堪称珠海百岁老人最集中的地方。他们的健康也成为珠海市民和珠海二医院医务人员关心的问题。该院此次上门义诊的10人医疗队分别由心内、内分泌、风湿、神经、呼吸科、护理等专业组成，携带心电图机、血糖、血压测量仪等设备。在护老院，医生逐一对老人进行认真检查，并对曾今住院的老人进行重点回访。同时，与敬老院的医护人员交流了每一位老人的健康情况、护理建议以及日常须注意的事项。从检查的情况来看，老人们的症状以高血压、冠心病、糖尿病和脑中风后遗症居多。珠海市第二人民医院副院长吴建农表示：各位专家对于老年病有丰富的诊疗经验，将针对老人常见的健康问题进行免费诊疗，旨在进一步推动重阳节尊老敬老活动的深入开展，让在珠海养老的澳门同胞感受到珠海的温暖。据养老院工作人员透露：养老院中，老年年龄普遍偏大，其中90岁以上的有20多位，百岁以上的有6位，因而特别需要医疗保健服务。珠海二院每年定期前来开展2次此类义诊活动，已坚持了8个年头。此外，还专门针对老人建立了爱心绿色通道，免收挂号费，优先让老人诊疗。对此，养老院的澳门老人和工作人员都十分感谢。

微创治疗消化道肿瘤不开刀、定位准，出血仅10毫升我院成功开展我市首例内镜下胃全层切除术提起胃部肿瘤的治疗，很多人会想到大手术、30—40cm长的伤口、胃大部的切除……传统手术让患者对消化道肿瘤的治疗产生了恐惧。近日，市第二人民医院成功开展我市首例内镜下胃全层切除术，让消化道肿瘤的治疗进入“微创”时代。此举也表明我市内镜肿瘤治疗迈入全国领先水平。提起此次手术，患者的家属至今仍不敢相信，“听说胃肿瘤，要做大手术，胃要切除一大半。没想到刘主任在内镜下就把手术给做了，技术太好了。”患者夏老太，今年57岁，4年前开始反复肚子胀，胃不舒服。7月26日，夏老太感觉肚子很不舒服，到市第二人民医院消化内科寻诊。该院消化内科主任、博士后刘址忠医生为他进行胃镜检查，发现原本平滑的胃底部有一稍微明显的“隆起”(肿块)。于是，再度通过超声内镜进行探查，诊断为胃底间质瘤，大小约1.5*1.5cm。在超声内镜下胃壁由内到外分为5层，该肿瘤起源于第4层，波及第五层，必须行胃全层切除，良性或是恶性在切除后由病理分析进行确定。胃肿瘤在以往一般采取外科手术治疗，由外到内，先在腹部开口，然后切除患有胃部肿瘤。由于从外看胃部，对肿瘤的定位不准确，必须切除胃的大部分，患者有两处大伤口，出血多，十分痛苦。有没有更好地方法?市二院通过吸收国内外先进技术，给出了答案。经过刘主任与患者及家属沟通，决定采用目前国际最先进的治疗方法——内镜全层切除术(endoscopicfull-thicknessresection,EFTR)。该项技术于2008年由日本学者首先提出并应用于早期胃癌的治疗，2009年扩展到胃粘膜下肿瘤的手术治疗，由于手术技术要求高，目前省内仅极少数医院能开展。经过充分准备，7月28日，患者被推进了手术室。刘主任从患者口腔探入一条胃镜，开始被他喻为“挖土豆”的手术。手术大体分为两个阶段：内镜下肿瘤局部胃全层切除;然后在内镜下修补胃壁缺损部。“挖土豆”有三个难点;定位要准，切除要准、以及内镜下的缝合。通过超声胃镜精准定位后，切除了胃肿瘤，切除范围约2.5cm*2.5cm，由于伤口少，这样最大限度地保留了周围正常胃组织及其机能。术中出血不到10ml。肿瘤切除简单，但难点在后面的伤口缝合。切除肿瘤后，胃壁上就破了一个洞。这在外科手术下缝合很容易，但要在内镜下进行非接触式的缝合却很有难度，而这正是手术的关键。4个小时后，手术圆满结束。术后病理证实为良性肿瘤。由于仅胃壁上一个小伤口，属微创手术，就像做了一个胃镜检查，患者术后很快下床。经过观察，9天后顺利出院。珠海市第二人民医院该项技术的开展，使越来越多的消化道肿瘤患者免于外科手术之苦，这也标志着该院消化道肿瘤的内镜治疗领域走在了国内的先进行列。(刘星)