我院成功开展我市首例内镜下胃全层切除术
微创治疗消化道肿瘤不开刀、定位准,出血仅10毫升我院成功开展我市首例内镜下胃全层切除术提起胃部肿瘤的治疗,很多人会想到大手术、30—40cm长的伤口、胃大部的切除……传统手术让患者对消化道肿瘤的治疗产生了恐惧。近日,市第二人民医院成功开展我市首例内镜下胃全层切除术,让消化道肿瘤的治疗进入“微创”时代。此举也表明我市内镜肿瘤治疗迈入全国领先水平。提起此次手术,患者的家属至今仍不敢相信,“听说胃肿瘤,要做大手术,胃要切除一大半。没想到刘主任在内镜下就把手术给做了,技术太好了。”患者夏老太,今年57岁,4年前开始反复肚子胀,胃不舒服。7月26日,夏老太感觉肚子很不舒服,到市第二人民医院消化内科寻诊。该院消化内科主任、博士后刘址忠医生为他进行胃镜检查,发现原本平滑的胃底部有一稍微明显的“隆起”(肿块)。于是,再度通过超声内镜进行探查,诊断为胃底间质瘤,大小约1.5*1.5cm。在超声内镜下胃壁由内到外分为5层,该肿瘤起源于第4层,波及第五层,必须行胃全层切除,良性或是恶性在切除后由病理分析进行确定。胃肿瘤在以往一般采取外科手术治疗,由外到内,先在腹部开口,然后切除患有胃部肿瘤。由于从外看胃部,对肿瘤的定位不准确,必须切除胃的大部分,患者有两处大伤口,出血多,十分痛苦。有没有更好地方法?市二院通过吸收国内外先进技术,给出了答案。经过刘主任与患者及家属沟通,决定采用目前国际最先进的治疗方法——内镜全层切除术(endoscopicfull-thicknessresection,EFTR)。该项技术于2008年由日本学者首先提出并应用于早期胃癌的治疗,2009年扩展到胃粘膜下肿瘤的手术治疗,由于手术技术要求高,目前省内仅极少数医院能开展。经过充分准备,7月28日,患者被推进了手术室。刘主任从患者口腔探入一条胃镜,开始被他喻为“挖土豆”的手术。手术大体分为两个阶段:内镜下肿瘤局部胃全层切除;然后在内镜下修补胃壁缺损部。“挖土豆”有三个难点;定位要准,切除要准、以及内镜下的缝合。通过超声胃镜精准定位后,切除了胃肿瘤,切除范围约2.5cm*2.5cm,由于伤口少,这样最大限度地保留了周围正常胃组织及其机能。术中出血不到10ml。肿瘤切除简单,但难点在后面的伤口缝合。切除肿瘤后,胃壁上就破了一个洞。这在外科手术下缝合很容易,但要在内镜下进行非接触式的缝合却很有难度,而这正是手术的关键。4个小时后,手术圆满结束。术后病理证实为良性肿瘤。由于仅胃壁上一个小伤口,属微创手术,就像做了一个胃镜检查,患者术后很快下床。经过观察,9天后顺利出院。珠海市第二人民医院该项技术的开展,使越来越多的消化道肿瘤患者免于外科手术之苦,这也标志着该院消化道肿瘤的内镜治疗领域走在了国内的先进行列。(刘星)