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中山大学附属第五医院

爱心没有终点,我院赴连州、云安开展结对帮扶活动

11月4日,我院克服了新CT和MRI刚投入使用面临的人员紧张难题,派出影像医学部副主任洪国斌、技师包仕亮如期前往云安县人民医院,为该院放射科医生应用新CT提供培训和技术指导,陪同前往的还有党委办公室和医务科相关负责人。这是我院派出的首批技术支援人员,按照计划,我院影像医学部将分6批派出7人次对该院工作人员进行为期3个月的对口支援技术指导,内容包括CT仪器操作、阅片诊断和设备维护等。 11月5日,根据中山大学新一轮定点扶贫工作部署,我院党委李广君副书记一行3人前往连州市种田村,参加中山大学在该村召开的扶贫工作对接动员会。会后,李广君副书记一行前往松树榜村探访我院结对帮扶的2户贫困家庭,详细了解他们的致贫原因及需要帮扶的情况,同时送上了油、米等慰问品。

我院特诊科成功晋级广东省卫生系统三星级青年文明号

8月30日—9月1日,广东省卫生系统省级青年文明号竞标答辩会在广州举行,我院特诊科成功晋级广东省卫生系统三星级青年文明号。 此次创号评审前的准备工作是充实而又紧张的,在院党委的高度重视和全院各行政职能部门、各创号集体的大力支持下,特诊科全体号手齐心协力,将青年文明号评审筹备工作和病房日常工作做到统筹兼顾。从现场考核、展台布置到竞标答辩各阶段筹备工作中,反复征求各方意见、修改汇报内容,以自信的笑容取得了理想的成绩。

用药要首选口服制剂

“医生,为什么不给我打吊针?”“医生,吃药太慢了,我要打吊针”,很多患者或者患者家属进医院就诊时都说着类似的话。 中大五院呼吸内科主任医师、教授、博士生导师黄瑾告诉记者,门诊注射室里的输液,近一半是病人自己主动向医生要求的,如果医生不同意,有的患者还会发脾气,甚至去投诉医生。很多人都以为输液比吃药打针效果好、起效快,好得快,不耽误工作学习。实际上,这是一个误区。 黄瑾说,作为医生,他们理解患者或者患者家属的迫切心情,也想让患者快点康复,但并不是所有来院就诊的患者都需要静脉输液治疗。有人认为,吃药先经过胃肠消化,药物不知道能吸收多少,而且有时候吃完药,胃肠道很难受;肌肉注射容易形成局部肿块,引起剧烈疼痛。而输液治疗,药物直接就入血了,药物充分利用,疗效自然就快了。 黄瑾告诉记者,输液、肌肉注射、口服用药是三种不同的给药途径,各有利弊,世界卫生组织推荐的原则为:“能口服的就不肌肉注射,能肌肉注射的就不静脉注射”,意思是指用药时要首选口服制剂,其次是肌肉注射,最后才选择静脉注射。 输液固然“快”,但不良反应也多 黄瑾介绍说,人体有一套自身保护系统,血管就像一道天然屏障,可以将有害物质阻挡在外面,如果用尖锐的东西突破这道屏障,迫使机体承担起强加于它的吸收、代谢工作,很容易出问题,而且会直接损害肝、肾等器官,引起不良反应。 的确,静脉注射给药不需要经过口服药物的崩散、溶解、吸收等步骤,一定程度上可以减轻胃肠道的副作用,可以直接进入血液循环,是所有给药方式当中最快产生药效的,但同时,危险性也相对较高,是所有给药途径中引起不良反应最多、最严重的一种。当体内静脉输入了致热、致敏物质,如致热原、死菌、游离的菌体蛋白或其他代谢产物时,就可能发生反应。 静脉输液的无菌要求极高,无论是药物、溶液、药瓶,还是消毒皮管以及操作过程都要求无菌,基层医院难以保证,即使是大型医院,也无法完全保证无菌,还是有1%以上的输液者会发生输液反应,严重的急性输液反应对于体质较弱的人甚至会危及生命。因此,千万不要盲目输液。 注射剂中极细“微粒”不能被代谢出体外 黄瑾告诉记者,产生静脉输液反应另一个原因是“微粒”,这个原因已经越来越被大家所认识。大量文献和研究表明,通过显微镜下鉴别,注射剂中存在不溶性微粒。这些微粒可能是经过各种途径污染的微小颗粒杂质,有制作工艺过程中的问题和输液器材中的问题等,其粒径在1~50μm之间。 国家有注射剂微粒数量的限度要求,但只对大于10μm的微粒有要求,对小于10μm的微粒无要求。另外,医院在配药操作中也不可避免地会带入一些肉眼观察不到的微粒。 这些微粒不能被代谢出体外,可以在体内长期存在,可导致静脉炎、药物热、血管栓塞、肺栓塞和肉芽肿等。而且,输液中所配的药物越多,所含的微粒就越多。如果输液器、药品等质量再不合格,输液配伍也存在问题的话,微粒所造成的后果将更为严重,尤其是婴幼儿,血管细,微粒危害就更容易发生。

与乙肝患者吃饭不会感染 做好预防,三到五年检查一次

今年的主题是“这就是肝炎,了解它,面对它”。记者昨日采访中山大学附属第五医院感染科主任医师夏瑾瑜了解到,目前珠海乙肝患病率略低于全省水平,但仍高于全国,呈逐年下降趋势。与此同时,人们对丙型肝炎的重视度不够,很多患病的人未意识到自己是携带者。 夏瑾瑜提醒,尽管注射乙肝疫苗后被感染的机会大大降低,但不能保证一定不再感染。建议市民每隔三到五年检查一次,防患于未然。 夏瑾瑜说,目前预防乙肝最主要的途径就是注射疫苗。但是,夏瑾瑜建议打过疫苗后每隔3到5年要再查一次,因为疫苗抵抗乙肝病毒传染不是永久有效。 一些市民对跟乙肝患者吃饭有顾虑,夏瑾瑜说,这种担心没有必要,因为乙肝是血液传播性疾病,主要通过血液、母婴传播及性传播,皮肤粘膜破损传播也有一定比例,如文身、扎耳洞、洁牙等。据介绍,乙肝不经呼吸道、消化道传播,因此日常学习、工作或生活接触,如同一办公室办公、同住一宿舍、同一餐厅用餐及拥抱、握手、共用厕所等都不会感染。 据夏瑾瑜介绍,目前我国发现的病毒性肝炎一共有甲、乙、丙、丁、戊五大类型,其中丁肝国内极少发生。甲肝和戊肝这两类可治愈的急性肝炎在珠海每年都有少量散发,主要是饮食不卫生所致。乙肝和丙肝的患病率和广东省差不多,总体高于全国,呈逐年下降趋势。 丙肝知多D “现在大部分人对乙肝有一定了解,但对丙肝重视程度还不够,很多患丙肝的人自己都不知情。”夏瑾瑜说,丙肝的传播途径和乙肝类似,也是一种慢性肝炎,不及时治疗会发展为肝硬化甚至肝癌。不过,与乙肝不同,丙肝被发现后,如果治疗及时且得当,效果非常好。但若任其发展,发展为肝硬化的速度比乙肝还快。 夏瑾瑜介绍,丙肝没有明显的症状,所以不容易引起人们注意。但是肝功能不好的人,例如有脂肪肝等,就一定要去医院检查有没有得丙肝。疫球蛋白联合免疫,婴儿感染率明显下降。

我院三专科喜获2013年广东省临床重点专科称号

日前,广东省卫生厅发布《关于公布广东省临床重点和扶持建设专科名单的通知》(粤卫函〔2013〕565号),我院肾内科、肿瘤科和感染科等3个专科喜获2013年广东省临床重点专科称号。继我院普通外科于2012年荣获广东省临床重点专科称号,至此我院已有四个临床专科跻身广东省临床重点专科行列。 根据国家卫生和计划生育委员会对临床重点专科的部署,省卫生厅于今年4月起组织了2013年广东省临床重点专科的申报和评审工作。我院高度重视,积极组织相关科室参与申报。各相关专科认真准备,经省卫生厅组织评审,肾内科等三个专科凭借医教研和学科建设等各方面实力,从全省数十家参评医疗机构中脱颖而出,获得广东省临床重点专科。
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膀胱癌是怎么引起的

膀胱癌可能由长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱感染、遗传因素及饮用水污染等原因引起,可通过手术切除、化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗等方式干预。1、长期吸烟:烟草中的亚硝胺等致癌物质经尿液浓缩后长期刺激膀胱黏膜,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-6倍。戒烟可降低风险,确诊后需通过尿液脱落细胞学检查监测病情。2、职业化学暴露:长期接触苯胺染料、橡胶制造中的芳香胺类化合...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

如何治疗转移性膀胱癌

转移性膀胱癌需采取多学科综合治疗,主要方法包括全身化疗、免疫治疗、靶向治疗、局部放疗及姑息性手术。1、全身化疗:以铂类为基础的联合化疗是核心方案,常用药物有吉西他滨联合顺铂、甲氨蝶呤联合长春碱等。化疗可缩小肿瘤体积并延缓转移进展,但需评估患者肾功能及体能状态。骨髓抑制和消化道反应是常见副作用,治疗期间需定期监测血常规。2、免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的术后护理和随访

膀胱癌术后护理与随访需重点关注伤口管理、排尿功能恢复、并发症预防、定期复查及心理支持。主要措施包括导尿管护理、膀胱功能训练、饮食调整、影像学复查和情绪疏导。1、导尿管护理:术后通常留置导尿管1-2周,需保持引流袋低于膀胱水平防止逆流感染。每日用生理盐水清洁尿道口,观察尿液颜色和量,若出现血尿加重或絮状沉淀需及时就医。导尿管拔除前需进行膀胱造影确认吻合口愈合。...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌术后需要注意什么

膀胱癌术后需重点关注伤口护理、排尿功能恢复、感染预防、饮食调整及定期复查。主要注意事项包括术后引流管维护、尿液颜色监测、适度活动促进康复、高蛋白饮食补充营养、严格遵医嘱随访。1、引流管护理:术后留置导尿管或膀胱造瘘管需保持通畅,避免扭曲受压。每日记录尿量及性状,发现血尿加重或脓性分泌物需及时告知引流袋位置应低于膀胱水平,防止尿液反流引发感染。通常术后7-10...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的患病因素有哪些

膀胱癌的患病因素主要有长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱炎症、遗传因素以及饮水习惯不良。1、长期吸烟:烟草中的芳香胺类物质是明确的膀胱癌致癌物,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-4倍。烟雾中的有害成分经肺部吸收后通过尿液排泄,长期刺激膀胱黏膜上皮细胞,导致DNA损伤和异常增殖。戒烟10年后风险可降低至接近非吸烟者水平。2、职业化学暴露:接触苯胺染料、橡胶、皮革、印...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的手术方式有哪些

膀胱癌的手术方式主要有经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术、尿流改道术和腹腔镜/机器人辅助手术。1、电切术:经尿道膀胱肿瘤电切术适用于非肌层浸润性膀胱癌,通过尿道插入电切镜切除肿瘤。该手术创伤小、恢复快,但需配合术后膀胱灌注化疗降低复发风险。术后可能出现血尿、尿频等短期并发症。2、部分切除:膀胱部分切除术适用于孤立性肌层浸润癌,保留部分膀胱...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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