适时化疗，把晚期肿瘤病人在死亡线上抢回来

日前，挂任平塘镇湾龙村“第一书记”、市人民医院院长陈云清同志以及党总支书记、副院长胡良同志深入该村与该村党支部一起亲切慰问了老党员、困难党员，为他们送去油、米等慰问品，并送上节日的祝福。当天早上，市人民医院院长陈云清与党总支书记胡良等一行人冒着酷暑的炎热，驱车近两个小时来到所挂任村湾龙村，在该村委会三楼会议室里，与村党支部全体党员共聚一堂，庆祝建党93周年华诞。在党员座谈会上，陈云清同志与大家一起回顾了党90多年的光辉历程，并结合自身理解，与参会人员共同探讨了在新的历史形势下，如何切实加强基层党组织建设，加快新农村发展的步伐的问题。他说，党的基层组织是党的全部工作和战斗力的基础，做好基层党建工作全靠各位党员的共同奋斗拼搏，面对新的历史条件和考验，面对人民的信任和重托，全体党员干部必须增强忧患意识、创新意识、宗旨意识、使命意识，始终保持共产党人的政治本色。市人民医院一直十分重视挂钩村工作，近年来先是帮助村委会筹资重新修葺了村委会办公楼，购置了办公桌、办公椅等办公设备，极大的改善了村委会办公环境。帮助湾龙小学完成了水电改造，为湾龙小学师生提供了安全便利的生活条件。在市人民医院的大力支持下湾龙村被市委、市府评为2013年人口和计划生育工作先进村。当天，市卫生局、市人民医院和市卫生监督所等单位还深入挂钩扶贫平塘镇大湾村进行扶贫活动慰问该村贫困户，为他们送上油、米等生活用品，送去党和政府的关怀和温暖，勉励他们要自强自信，战胜困难，早日脱贫致富。

“整支牙刷完全插入胃内，如果不及时取出，将会危及生命。”近日，市人民医院胃镜室专家成功从一名52岁男性患者胃内取出一支20cm长的牙刷，帮助患者脱离了生命危险，赢得了患者的赞誉。据了解，该名患者不慎误吞一支20cm长的牙刷，因苦痛难忍到我市人民医院求治。“因为一直抱着侥幸心理，以为牙刷会随食物从肠道排出，所以在误吞牙刷两天后才到医院就诊，从没有想过拖延治疗时间会引起生命危险。”该名患者对医生说。胃镜室医生表示，取食管或胃内异物是内镜下的常见病例，平时经常有误吞骨头、鱼刺，甚至鱼钩、打火机、牙签等异物的患者就诊，但面对这样一位误吞牙刷的患者，即使是在胃镜室年资高的医生也直言是头一回遇见。因为牙刷体积大、直径长，一般情况下不易被误吞下去。但患者的诉求就是命令，即使从没遇过，也绝不成为推诿的借口。胃镜室医生在分析了患者的情况后，决定对其行胃镜下试取异物术。为进一步了解牙刷在患者胃腔的情况，胃镜室医生使用胃镜对其作进一步检查，只见胃腔中残留一支20cm长的牙刷，牙刷头端顶入幽门口，牙刷柄则抵在胃底，被大量青菜及食物包裹住，而且牙刷两端均紧贴胃壁。虽然该科医生已通过胃镜探明了牙刷的具体位置，但是想取出牙刷却不容易，一来牙刷体积大，顽固地卡在胃内，二来患者胃内的食物残留，严重影响了视野，更增加了取出难度。经内镜室医生商量后，决定使用圈套器去套取牙刷。由于患者胃内食物遮挡了刷柄，无法看清，反复套取也无法套紧。为不增加病人痛苦，胃镜室医生与患者及其家属沟通，待胃内食物排空后，再为患者进行胃镜下取异物术。次日早上，此时患者胃内食物已排空，牙刷在胃内清晰可见。医生在胃镜的帮助下，准确地将圈套器从牙刷头端套入再顺着移至牙刷柄断套紧，并决定将牙刷从贲门取出。牙刷在通过贲门口时，胃镜室医生显得尤为谨慎，因为贲门的粘膜非常薄，操作不当可能导致患者大出血。幸好胃镜室医护人员拥有精湛的操作技能，卡在患者胃内的牙刷被顺利取出，整个过程未对患者造成损伤。专家提醒市民，异物如停留在食管，若是锐利的物品不及时取出，会戳穿大血管，引起大出血，或是因为停留时间过长，引起食管溃烂、穿孔，甚至侵蚀大血管，危及生命。若停留在胃内未能及时取出，会容易引起溃疡、穿孔，严重者引起腹膜炎合并中毒性休克，若抢救不及时，就会付出很大的代价。若不能经内镜取物者，应尽早进行手术治疗。

“谢谢你们医生高超的技术及先进的设备挽救了我母亲的生命，如果不是你们妙手仁心，我母亲可能早就不行了，谢谢你们!”一名70岁左右的老伯一手拿着感谢信，一手紧紧握着呼吸内科主任陆常青的手说。原来，这名老伯的母亲林老太今年96岁高龄，已到了鲐背之年，日前因反复咳嗽、咳痰、气促加重、夜间有乱语被家人送到市人民医院呼吸内科治疗。据了解，家住东镇六运的林老太入院时出现全身多汗，说话、呼吸困难、口唇肢端发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺呼吸音对称减弱、血压升高、缺氧等症状，经市人民医院呼吸内科医生检查后，诊断为：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病(失代偿期)，肺部感染，2型呼吸衰竭，冠心病并老年性心瓣退行性病变，心脏扩大，心律失常等，病情十分危急，随时可能出现心源性休克、恶性心律失常、肺性脑病等危及生命的并发症。该科医生随即对患者林老太使用无创呼吸机辅助呼吸、扩管、利尿、舒张气道、抗感染等抢救治疗措施，并与患者家属沟通，建议转入重症医学科作进一步治疗，但患者家属拒绝医生建议，并一度想放弃治疗。但该科医务人员秉承着“救死扶伤”、“不放弃、不抛弃”的理念，在做好患者家属思想工作的同时，继续对患者进行抢救，并邀请重症医学科专家进行会诊，加强对患者的对症治疗，直到患者生命体征平稳，无发绀、冒汗症状，自觉呼吸困难好转，该科医务人员才暂时松一口气，但仍安排人员24小时监测患者生命体征，时刻观察病情变化。经过一周的治疗，在该科医务人员精湛的医疗技术和悉心的照料下，患者林老太病情逐步稳定，出院时已无气促、咳嗽、咳痰、胸痛、心悸等症状。据悉，患者林老太出院后，身体恢复良好，生活上能自理，再无出现气促、心悸等症状。为此，患者林老太的家属特意送来感谢信表达谢意，感谢在其母亲生死一线的关头，市人民医院的呼吸内科医师本着“以病人为中心”的宗旨，成功挽回了患者生命。所以才出现开头的一幕。该院呼吸内科专家提醒市民，慢性阻塞性肺疾病一般发生在中老年人身上，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病,与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高。一般表现为咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息、胸闷等，一旦出现上述症状，请及时到医院就诊，以免错失最佳的治疗时机。

市人民医院五官科大力开展以“一流工作，一流服务，一流业绩，一流团队”为内容的工人先锋号创建活动，有效促进科室业务发展。近年来，该科室积极开展新技术新项目，白内障超声乳化、人工晶体植入术、鼻内镜手术已达市内领先水平，近两年年平均手术量1000多例。该科室在历年开展的病人满意度调查中，病人满意度均达98%以上，为保障广大人民群众的健康作出了积极的贡献。今年，该科室被评为茂名市工人先锋号。勤学习，高素质为患者服务学习是不断提高自身素质的主要途径，近年来，市人民医院五官科不断加强职工政治理论和医疗业务学习，提高职工的政治素质和业务素质，全心全意为病人服务。在政治理论学习方面，该科室以正确的政治导向指导医疗工作。认真学习党的十八大精神以及各级卫生工作会议精神，执行卫生部行业纪律“八不准”，积极开展医药购销领域治理商业贿赂工作，教育和引导全科职工遵守法律法规和职业道德，自觉抵制收红包、拿回扣等丑恶现象。科室在历年开展的病人满意度调查中，病人满意度均达98%以上。在业务知识学习和技术培训上，不断提高业务技能。该科室先后派出人员前往广东省人民医院、中山大学附属第一医院、中山大学附属眼科中心、中山大学附属肿瘤医院等进修学习，将新理论、新技术、新概念带回科室，学以致用。五官科在加强业务学习和培训的同时，认真做好“传、帮、带”工作。该科室业务骨干均担任湛江市卫生学校、茂名市卫校、肇庆市医学专科学校等省内多所医学院校实习生以及本县和邻县部分乡镇卫生院进修生的教学任务，两年来已培养各医学院校实习生和各乡镇卫生院进修生80多人，赢得了学校师生及乡镇卫生院领导和进修生的好评。同时，在该科主任黎鹏的带领及影响下，该科医护人员还经常结合临床实践做好读书笔记、经验及教训等资料的总结，注重医学论文的书写及科研工作。近年来，该科有《术中驱逐性脉络膜大出血的原因分析》、《碘酊烧灼加氟康唑治疗真菌性角膜溃疡1例》、《可调整缝线联合透明质酸钠在小梁切除术中应用的临床观察》、《止血器灼烙巩膜瓣联合透明质酸钠在小梁切除术中应用的临床观察》、《闭角型青光眼患者心理因素分析及心理护理》、《儿童眼外伤的临床护理体会》等多篇文章论文在国家知名的医学杂志报刊发表。科技兴医，积极开展新技术新项该科室医护人员坚持“以病人为中心，以安全为核心”的宗旨，团结奋进，锐意改革，大胆创新，狠抓医疗质量和优质服务，积极开展新技术新项目，目前该科开展的白内障超声乳化、人工晶体植入术、鼻内镜手术已达市内领先水平，近两年年平均手术量1000多例，得到了社会各界的普遍好评。超声乳化白内障加人工晶体植入术是治疗白内障最有效的手术方法。为更好地开展超声乳化白内障手术，2008年，市人民医院先后派送该科室医生到广东省人民医院眼科进修学习半年。该科室进修生在进修期间，苦并快乐着，早上忙于科室的各种诊疗工作，下午参加手术，如没有自己的手术，则观摩手术，晚上回科室整理资料，往往一天下来，就有一小掇纸张，里面记录着当天所学到的知识，进修结束后，把所积累的资料装订成册，这些，后来都成为诊疗技术提高的法宝之一。进修期间，进修生分成若干小组，在眼科总住院医师指导下手术练习。进修结束后，科室所有医护人员都进行手术训练，熟悉手术仪器。为了熟练技术，该科室医护人员早上到市场上买猪眼，晚上等各种医疗工作结束后到手术室用猪眼进行手术训练，训练一台接一台。有时训练结束后，走出手术室，时间已经是凌晨2点多了。通过进修及手术训练，该科室医技很快得到有效提高。市人民医院于2009年7月邀请广东省人民医院眼科郭海科主任主持开展了超声乳化白内障手术，为医院独立开展超声乳化白内障手术迈出了重要一步。目前，该科室熟练掌握了超声乳化白内障加人工晶体植入术，为信宜白内障患者的健康作出了贡献。锐意创新，团队共进五官科副主任医师、主任黎鹏表示，一个人的能力是有限的。手术台上或手术台下每一个手术环节的互相探讨，工作中每一个诊疗行为的互相琢磨，总在乎发扬团队的智慧，把科室的诊疗技术尽最大限度最快提升。五官科在市人民医院里是公认的一个比较活跃、团结奋进的科室。全科室人员积极参加医院开展的各项竞赛活动，敢为人先，争当排头兵。而科室团队精神最能体现在工作中。去年下半年以来，住院病人明显较前增多，在医护人员不足的情况下，科室人员克服困难，甘舍小家顾大家，有紧急手术大家随传随到，工作任劳任怨，从不计较个人利益。由于科室团结协作、改革创新，各项工作成绩突出，2013年科室被医院评为最佳效率科室、科技创新科室，科主任黎鹏同志、胡媚川同志被评为医院“优秀管理者”。科主任黎鹏今年还被评为信宜市劳动模范。

近日，市人民医院普通外科连续成功完成了3例腹腔镜经脐部单孔法阑尾切除术，使阑尾切除手术后腹部不留疤痕成为了现实，这标志着该院普通外科腹腔镜技术又迈上了一个新台阶。而且最重要的是手术的术后效果佳，疼痛感轻，受到了患者的高度赞扬及肯定。据了解，三名患者均为30岁左右的男性，皆因右下腹痛先后入住该院普通外科，经检查被诊断为急性阑尾炎。但因疼痛明显，保守治疗效果差，需要手术治疗。如果按照传统的阑尾切除手术切口或探查切口，通常需要在肚皮上切开长约4-6厘米的切口，这样病人的腹部会留下一条长长的类似“蜈蚣”的疤痕。但三名患者均表示害怕手术后疼痛及术后腹部遗留的疤痕，影响美观，留下可怕的心理阴影。面对患者提出的要求，也为了使患者保持腹部美观，普通外科专家在详细询问病人病史及仔细查体后，认为患者可考虑行腹腔镜经脐部单孔法阑尾切除术。医生在与患者及其家属沟通并征得同意后，在麻醉科、手术室及医护人员的大力支持下，对患者在气管插管全麻下行手术治疗，先在患者脐部上缘切开一长约1.2cm的弧形小切口，置入腹腔镜及操作器械，体外打结法结扎阑尾动脉及阑尾根部，成功切除阑尾，顺利完成了手术。而且术后无须拆线，恢复快，一般术后3-5天即可出院。更重要的是术后疼痛感轻微，切口美观，几乎无疤痕，3名患者出院时均喜笑颜开道：原来阑尾炎可以这样来做，真的是太神奇了!信宜市人民医院一直致力于新技术的开展，特别是在去年12月新购进信宜市第一台价值200万的美国进口stryker光纤腹腔镜后，该院的微创技术得到了突飞猛进的发展。该设备成像清晰，不仅可以录像，还可以为患者及医生提供清晰的成像画面，解除患者及其家属的疑虑。据悉，该院普通外科开展的腹腔镜经脐部单孔法阑尾切除术已提交茂名市科技局立项，争取为信宜人民带来福音，在家门口即可以享受到大医院的技术。

化疗即用化学合成药物治疗疾病的方法，是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一。但在日常工作中，我们临床医生经常会遇到这样的患者或者家属，在他们一旦确诊肿瘤或癌症以后，不管是否具备手术机会，都对接下来的化疗产生很大的抵触情绪，甚至不管自己的具体情况，盲目地拒绝化疗，有些患者甚至因此失去了肿瘤治疗的最佳时机，从而影响最终的治疗效果。然而，随着医学科技的高速发展，化疗技术也日新月异，对病人产生的副作用也越来越小。因此，适时地选择化疗，不仅能控制病情的发展，还能减轻患者的痛苦，延长生命，提高生活质量。近日，家住池垌镇的梁某，54岁，曾因“晚期肺癌”在广州某知名医院行化疗7次，停药后回家观察，但约半年后出现进行性呼吸困难，并伴有剧烈咳嗽，咯血。随即被家人送入市人民医院肿瘤血液内科,医生根据病人入院时的症状、患者家属的陈述及胸部CT检查结果，确诊为肺癌并广泛转移。但经医生对症治疗后，患者病情仍无好转，病情急转直下，出现端坐呼吸、全身发绀、不能进食及平卧等症状，而且病人体质虚弱，血压甚至高至200/110mmHg，情况十分危急。医生立即对其进行血气分析确诊为呼吸衰竭，并予以呼吸机辅助呼吸，发绀情况稍好转。根据病人出现的这些症状，肿瘤血液内科邀请呼吸内科医师进行会诊，经讨论后分析病人的情况为肺癌复发后，纵膈肿瘤压迫气管隆突致病人呼吸衰竭，若不解除压迫则病人将可能并发如急性心力衰竭，甚至多器官功能衰竭而死亡的机率极高。据了解，该病人病理类型提示肿瘤对放疗敏感，但目前病人需要呼吸机维持呼吸，无法完成放疗，只能通过化疗缩小肿块，减轻压迫后才有可能改善病人病情，挽救病人生命，为下一步治疗创造机会。但此时家属中部分人认为患者目前身体条件很差，而且化疗副作用大，如果化疗无效的话会加速病人的死亡，是否可以先用普通方法治疗，待病情好转后再行化疗?但是肿瘤不作针对性治疗是不可能好转的，且肿瘤的特点就是无抑制性生长，身体会随着时间的推移变得越来越差，病情变得越来越严重，甚至合并多器官衰竭而失去化疗机会，等待可能意味病人越来越辛苦，最终导致死亡。经医生与患者家属耐心沟通，患者家属讨论后同意化疗。随着化疗药物的缓慢输入患者身体，患者咳嗽逐渐减少，呼吸困难逐步改善，三天后停用呼吸机辅助呼吸，不仅能平卧呼吸，而且能自行进食。目前病人在该科化疗后再到上级医院行放疗一周期，现生活能自理，无气促，生活质量明显提高。专家认为肿瘤病人一旦确诊了，如果医生认为患者应该接受化疗，不要盲目地排斥，正规、有效的化疗是肿瘤治疗的有效手段，应理性地接受，不能因化疗有副作用或目前状态差而不积极治疗，选择消极等待，这样只会错失治疗最佳时机。

为了推动我市康复医学事业的发展，学习借鉴省内外先进的康复经验，进一步提高我市康复医学技术水平。2014年3月15日，中国康复医学会康复治疗专业委员会主任委员、运动疗法专业委员会副主任委员、中华医学会物理医学与康复学会副主任委员、广东康复医学会会长，中山大学附属孙逸仙纪念医院康复医学科主任燕铁斌应我院邀请，亲临我院为康复医学科医护人员进行技术指导及讲课。在我院康复医学科，燕教授通过听取汇报、查看资料、深入病房了解，对我院康复科先进的康复器械和开展的技术项目及所取得的疗效给予了高度评价，指出康复医学科的发展规模、治疗器械和技术水平居县级医院先进水平。当天，燕教授还在我院主持了一位脊髓损伤病人的康复评定会，并与茂名市康复医学界的同行们举行座谈会，相互学习、交流经验，共同探讨康复医学的发展。当晚，燕铁斌教授为我院全体医生作了《康复医学科面临的机遇与挑战》的演讲，最后燕会长还就我院康复医学科今后的发展方向作了探讨。

11月5日，市人民医院重症医学科(ICU)正式开科运行，它不仅是我市首个现代化综合ICU，也是该院的重症监护治疗中心。它的成立标志着该院对急、危、重症患者的抢救、监护和治疗水平再上一个新的台阶。重症医学科拥有一支经验丰富、梯队配备合理的医疗技术队伍，其中副主任医师1人，主治医师3人，医师7人，受过专业训练的护理人员30名，所有医护人员均经过严格的危重症监护医学培训，在危重病的临床工作中有丰富的经验和扎实的理论功底，能进行各类应急操作。该科实行封闭式管理，拥有10万级层流，中心供氧和负压吸引，床位设置13张多功能床，其中有独立的负压、正负压和极重症监护单元各1个。每床均有相对独立空间，且配备最先进的多功能吊塔和视频探视系统。整个布局及配套设施、院内感染预防流程均按照卫生部对重症医学科的要求进行设置和管理。同时科室还配有先进的医疗设备：中央监护系统1套;多监测参数监护仪21台;全进口呼吸机11台;床边血液分析仪1台;纤维支气管镜1套;心电图机1台;床旁X光机;床旁超声诊断仪;微量注射泵、输液泵、胃肠营养泵、降温毯、除颤起搏监护仪、三氧消毒机等。科室与医院各临床专科协作顺畅，保证绝大多数临床治疗及检查能及时在病床边完成。重症医学科(ICU)是该院的一级科室，专门收治各科高危重症病人并给予精心监测和精确治疗，是面向全院的综合性重症救治科室。收治的病种包括：心肺脑复苏术后;急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征;呼吸衰竭;各种原因所致的休克;重症复合伤;中毒;重症感染;恶性心律失常;重症胰腺炎的非手术治疗;多器官功能障碍综合征及高危外科术后病人。该科的成立将为危重患者提供完善的系统监护、有力的循环支持、科学的营养支持、严格的感染控制、高效的心肺复苏等全面的医疗护理服务。