广州军区总医院广东脑病医疗中心

开颅手术后出现抽搐可通过保持呼吸道通畅、避免刺激、遵医嘱使用抗癫痫药物、监测生命体征、及时就医等方式处理。开颅手术后抽搐可能与脑水肿、术后感染、电解质紊乱、脑血管痉挛、癫痫发作等因素有关。 1、保持呼吸道通畅 开颅手术后出现抽搐时需立即将患者头偏向一侧，清除口腔分泌物或呕吐物，防止误吸或窒息。可松开衣领和腰带，确保呼吸通畅。抽搐发作时不要强行按压肢体，避免造成骨折或肌肉拉伤。若患者意识不清，应暂时禁食禁水，待医生评估后再决定后续处理。 2、避免刺激 抽搐发作时应保持环境安静，减少声光刺激。避免摇晃或大声呼叫患者，防止加重神经兴奋性。术后病房需保持适宜温湿度，温度控制在24-26摄氏度，湿度维持在50%-60%。护理操作尽量集中进行，减少不必要的医疗干预刺激。 3、抗癫痫药物 对于术后癫痫发作，医生可能开具丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片、卡马西平片等抗癫痫药物。这些药物可通过调节神经递质或抑制异常放电控制发作。使用前需评估肝肾功能，用药期间需定期监测血药浓度。不可自行调整剂量或突然停药，以免诱发癫痫持续状态。 4、监测生命体征 术后抽搐需持续监测血压、心率、血氧饱和度等指标。脑水肿引起的抽搐可能伴随颅内压升高，表现为血压升高、心率减慢。缺氧导致的抽搐常伴有血氧下降。护理人员需记录抽搐持续时间、发作形式和伴随症状，为医生提供诊断依据。 5、及时就医 若抽搐持续超过5分钟、反复发作或伴随高热、意识障碍，需立即联系医疗团队。医生可能进行头颅CT复查排除颅内出血，或调整脱水剂用量控制脑水肿。对于感染引起的抽搐，需根据药敏结果使用注射用头孢曲松钠等抗生素。严重脑血管痉挛可能需尼莫地平注射液治疗。 开颅手术后患者应保持规律作息，保证充足睡眠，避免过度疲劳诱发抽搐。饮食宜清淡易消化，适当补充富含维生素B6的食物如香蕉、瘦肉，有助于神经功能恢复。术后3个月内避免剧烈运动和情绪激动，定期复查脑电图。家属需学习急救措施，发现异常及时联系主治不可擅自处理。遵医嘱逐步康复训练，促进神经功能重建。