小孩子白天和晚上出汗都很厉害可能是生理性多汗，也可能与维生素D缺乏性佝偻病、甲状腺功能亢进症、结核病、低血糖等疾病有关。建议家长观察伴随症状，及时就医明确原因。 1. 生理性多汗 儿童新陈代谢旺盛，活动量大，若环境温度过高或穿着过厚，可能出现生理性多汗。这种情况无须特殊处理，家长需保持室内通风，选择透气衣物，及时擦干汗液避免着凉。注意避免睡前剧烈运动或进食高热量食物。 2. 维生素D缺乏性佝偻病 可能与日照不足、维生素D摄入不足有关，表现为夜间头部多汗伴枕秃、方颅等症状。需遵医嘱补充维生素D滴剂如星鲨维生素D滴剂、悦而维生素D滴剂，配合葡萄糖酸钙锌口服溶液。家长应每日带孩子进行户外活动，保证奶制品摄入。 3. 甲状腺功能亢进症 与甲状腺激素分泌过多有关，表现为多汗伴体重下降、易怒、心率增快等症状。需通过甲状腺功能检查确诊，可遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物。家长需监测孩子体温及心率变化。 4. 结核病 由结核杆菌感染引起，表现为盗汗伴低热、咳嗽、消瘦等症状。需进行结核菌素试验和胸部影像学检查，确诊后需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。家长应注意隔离防护，保证孩子营养摄入。 5. 低血糖 可能与进食不足或糖尿病前期有关，表现为出汗伴面色苍白、乏力等症状。发作时可立即口服葡萄糖溶液，日常需规律进食，避免长时间空腹。若反复发作需检测血糖，排除胰岛素瘤等疾病。 家长应记录孩子出汗的时间、部位及伴随症状，避免自行使用止汗药物。保持皮肤清洁干燥，每日更换内衣，饮食注意补充含锌食物如牡蛎、瘦肉。若多汗持续2周以上或伴随发热、体重下降等症状，需尽快至儿科或内分泌科就诊，完善血常规、甲状腺功能、微量元素等检查。夜间睡眠时可适当调低室温至24-26℃，选择纯棉寝具减少刺激。