也许您知道柿子、黑枣等如果食用不当可能吃出胃结石，可是你知道山楂也能吃出胃结石吗？近日，解放军304医院消化内科就收治了两例因吃山楂和糖葫芦引起巨大胃结石的患者。 54岁的王女士是一位退休干部，平时胃口不太好，听说山楂可以开胃，经常吃点山楂或泡山楂水喝。这次，她到农贸市场买菜，看到新鲜山楂又大又红，就买了几斤，一次空腹吃了约1斤左右，中午又喝了一瓶啤酒，第二天感觉上腹胀痛，胸中堵塞，饮食明显减少，饭后疼痛加重。解放军总医院第一附属医院消化科陈立新 她认为又是胃病犯了，到医院看中医，按脾胃不合服用中药5天，症状没有缓解，调整药方后又服5天中药，症状仍无缓解，胸闷、肩背部疼痛加剧，心电图提示心肌缺血，输液行扩血管治疗，仍无好转，到304医院消化科求治。 经详细询问发病情况和进行认真检查，认为很可能是胃结石。经胃镜检查，果然发现王女士胃里有一个10×10厘米大小的山楂结石。 由于时间较长，胃蠕动时胃壁同结石磨擦，产生了2个较大的溃疡。消化科医护人员在胃镜下应用圈套器、异物钳等器械，将结石切割、捣碎，分解成1—2厘米的小块，并配合抗溃疡治疗和增加胃动力治疗，使其通过胃幽门顺利排出。一周后，患者临床症状全部消失，康复出院。 临床上由柿子、黑枣、冬枣引起的胃结石时有发生，进食山楂产生胃结石的过去比较少见，王女士是第二例。之前一位74岁的老大爷，患有糖尿病,空腹吃了两串冰糖葫芦，中午又喝了两瓶啤酒引起胃结石。 山楂具有健胃消食、降压降脂之功效，是保健食疗的佳品。长期服用可防治消化不良、高血脂、高血压、肥胖症、脂肪肝、便秘以及防治妇女闭经、下腹坠胀等。 值得提醒您的是，山楂虽好，但孕妇及消化性溃疡患者不宜多食，一般空腹时也不宜多吃。山楂中果胶和单宁酸含量高，接触胃酸后凝结成不溶于水的沉淀，与山楂皮山楂纤维和食物残渣等胶着在一起形成胃结石，结石可引起胃溃疡、胃出血甚至胃壁坏死和穿孔。这两例山楂胃结石患者都是空腹吃了大量山楂，而且都是吃山楂后又饮酒，酒精与结石形成的机制尚不清楚，可能与空腹饮酒后刺激胃酸分泌有关。 老人特别是合并糖尿病的患者胃动力差，进食后不能及时消化排空，停留在胃中容易形成结石。所以要提醒您的是，适当吃一些山楂对健康是有好处的，但切不可过量，特别是老年人，胃肠消化功能差，更要注意。包括其它水果如柿子、黑枣等，一是不要在空腹的情况下吃；二是一次不要吃的太多；三是吃前后不要吃含蛋白高的食物，特别注意不要饮酒。 胃结石的典型症状是上腹部发胀、疼痛，伴有恶心、呕吐，严重的会吐血。如有上述症状，应结合您近期所食想到是不是胃结石，要及时到医院消化科就医，必要时做胃镜检查。不要自己在家吃止疼药而耽误治疗。 因为结石在胃里时间长了，可能引起胃壁坏死和穿孔，如果进入肠道，就会引起肠梗阻。过去结石一般都要手术，现在只要及时发现，经静脉麻醉后,在胃镜下采取碎石的方法就可以治疗，患者没有痛苦，没有损伤，恢复几天就可以出院。 您的饮食与您的健康息息相关，请您注意适当饮食，均衡营养，确保健康无忧！

        髋关节发育不良（Developmentaldysplasiaofthehip,DDH），既往又称先天性髋关节脱位（Congenitaldislocationofthehip,CDH）、发育性髋关节脱位（Developmentaldislocationofthehip,DDH）、先天性髋关节半脱位（Congenitalsubdislocationofthehip）、髋臼发育不良（Dysplasiaofacetabulum），是在胎儿和新生儿期因股骨头和髋臼关系紊乱，进而发育至不同程度的髋关节异常的一组疾病，包括髋臼异常、股骨头及股骨近端异常、髋关节囊与软组织异常。其自然病程的病残率很高，严重影响患者的生活质量。随着对发病机理和临床研究的深入，学者们认为DDH的命名更为准确。1991年美国骨科学会（AAOS）与北美小儿骨科学会（POSNA）建议将这一命名统一为髋关节发育不良（DDH）。目前WHO在这一命名上仍未修改，2007年新版ICD-10中仍为Congenitaldislocationofhip，编码为Q65.0～Q65.6。PuBMed的MeSH词表中仍为Hipdysplasia，Congenital。         DDH的风险因素包括：第一胎，女性儿，臀位儿，白人，新生儿捆绑双腿的习俗，等。         经过大量的临床资料和影像学的积累，目前认为，在新生儿6周内是髋关节发育塑形的关键时期，在这一时期发现的DDH，经过恰当的保守治疗，绝大多数能够得到很好发育和矫正。少数严重患儿的最佳外科治疗时机在18～24个月之内。年龄超过8岁患儿的治疗将变得越来越困难。在不同年龄段，主要诊断的方法和依据也有所不同，新生儿以物理检查和超声为主；婴幼儿以物理检查和X线片为主；大龄儿和成人因手术方案不同，需要更为详细的检查。         DDH的分类和分型众多，目前得到公认的主要有：Crowe分类法，Graf超声分类法，Hartofilakidis分类法，Dunn分类法，等。         由于人口众多、普查困难、认识水平和检查手段落后、治疗经费不足、北方地区襁褓包裹习惯等因素，我国的DDH有发现晚、治疗晚、患者数量巨大、治疗效果欠佳等特点。在普查、诊断、治疗和预防DDH等方面，我国仍有很长的路。

你能想象出这样的健康大讲堂吗？用3D动画来讲解心脏支架手术的最精尖技术；以经典病例为实例解读复杂心脏手术全过程；以真实的临床经验教训分析治疗的效果和风险……这是一个超乎想象的健康大讲堂！没有刻板的宣教，去除了空洞的统计数字，更没有健康保健书中的那些严规戒律式的语言，这是一个医生与病人共同面对疾病、共同分析疾病和共同学习疾病的大课堂。解放军总医院第一附属医院心内科王禹主任说：“现在患者的知识层次普遍提高了。我们不能再象过去对待毫无医学常识的人那样对待患者。他们需要的是更深入地理解疾病、更多的懂得医生如何处理疾病。”解放军总医院第一附属医院心内科白静 解放军总院第一附属医院心脏中心的健康大讲堂正是以这种独特的宣教方式深深地吸引着病人。这是一个周六，心内科全体医生都放弃了休息，他们是如约来和自己的老病人见面的。来参加健康讲堂的患者都是他们亲自打电话通知的。原定9点开始，8点钟就座无虚席了。听课的大部分是心内科的老病号，他们甚至还带来了老伴、父母、子女、亲友。提早到场的人在认真地填写提问卡。这是早就为他们准备好的卡片，听课者可以在这张卡上写上任何希望医生解答的问题。细心的组织者还考虑到来听课的大部分是老年人，因此，讲课地点选在医院现代化的多功能学术厅。红色的沙发靠椅，柔软而舒适。他们还为每个人送上矿泉水、便笺纸和铅笔。每次课还有不同的小礼品，这次准备的是专门用来取药的环保购物袋。有病友激动地说：“从这些细节上就可以看出，你们在作学问上也一定非常严谨！” 今天的讲课内容是“冠心病的现代微创治疗概论”，王禹主任主讲。当他走向讲台时，响起了雷鸣般的掌声。因为在座的患者中大部分是经他成功手术过的。很多甚至是当时急性心肌梗塞、心跳呼吸停止，被他从死亡线上拉回来的，有些已经是10多年前的老病人了，还有些驱车几个小时从外地赶来的。 几乎每个人背后都有一段难忘的故事、一段生死抢救的经历。王禹主任从心脏介入治疗的历史讲起，一直到现代微创导管技术的最前沿，台下时时传来唏嘘声，显然医学的发展速度之快是一个普通人难以想象的。接着就是一组临床病例分析。心梗后的急诊手术和溶栓的比较；搭桥手术和支架手术的优劣；介入治疗中对不同病变的决策；以及长期随访后的疗效观察。这些都是平时医生最关注的问题，也是决定患者治疗方案和影响预后的关键问题。一张张鲜活的图片，把患者带到了一个既陌生又熟悉的世界。他们大部分都是手术亲历者，但却从未从医生的角度了解过当时疾病处理及心脏支架植入、释放的详细过程。当王主任讲解完一个经典病例时说道：“这就是你们在座的一位患者，他曾经走在死亡边缘，但现在已经象正常人一样生活了！”话音一落，再次响起了长时间的掌声，大家频频点头，有的人眼中已经涌出了泪花。这是他们第一次完整地看到了自己的心脏内部手术全过程，第一次体会了心脏病紧急抢救的惊心动魄，第一次理解了手术医生的良苦用心和所承担的巨大风险，也是第一次懂得了医学的博大精深。2个多小时的讲课和现场答疑，竟然没有一个人提前退场，没有一个接听电话，大部分人都在认真地记着笔记，恐怕遗漏了其中的每一个细节问题。 讲课结束后，很多患者一下子将心内科的医生们团团围住，有握手的，有拍照的、更多地是再继续询问病情，他们的热情也感动了在场的每一个医护人员！很多病友说：她们参加过不少健康宣教活动，但真正看到医生演示如何在心脏内进行支架手术、并讲解里面过程的宣教活动还是第一次，太生动、太深刻了！更加了解了冠脉介入治疗的内容，明显减轻了原有的恐惧心理。心内科的医生表示，象这样的健康大讲堂将会每月举办一次。他们深信，医患矛盾的起因就是不能相互理解。而以科学为基础、以实事求是的态度、以视病人为亲人的负责精神对待每一个病人，就会赢得每一位患者的信赖。举办健康大讲堂，一方面可使患者跟上高速发展的医学的步伐，一方面也加强了医患沟通，这些都将大大有利于临床工作的开展。 王禹主任说：“我们就是要通过这样一个个别开生面的心脏健康大讲堂，体现出我们解放军总医院第一附属医院心脏内科全体医护人员为病人竭诚服务的真心！” 

        超声引导下经皮穿刺微波消融治疗子宫腺肌瘤         子宫腺肌瘤是一种常见的妇科疾病，主要表现为痛经，经量增多与子宫增大。症状严重者生活质量明显下降。目前药物治疗效果不满意，症状严重者仍以手术切除子宫为主。子宫不仅是女性的重要生殖器官，而且参与女性的免疫和内分泌调节，影响女性的性激素代谢。因此切除子宫不仅可能会引起女性内分泌紊乱，影响卵巢功能，而且不利于正常的夫妻生活，同时，子宫还起到一个对盆底支撑的作用，切除子宫后女性的盆底结构会发生改变，因此在子宫腺肌瘤治疗中，保留子宫具有重要的意义。目前保留子宫基础上的超声引导下微波消融治疗子宫腺肌瘤的方法得到了深入的研究和重视。         超声引导下经皮穿刺微波消融治疗子宫腺肌瘤是一种微创的、保留子宫、不损伤卵巢功         能基础上的治疗方法。在超声引导及监视下，经过皮肤穿刺，在病变组织内植入外径仅有1.9mm的微波针，利用微波产生的高温直接杀死病灶组织，该技术具有如下优势：         1、保留子宫，不破坏盆腔生理结构，治疗后病灶被灭活并明显缩小，可明显改善患者症状（如痛经等）。         2、对卵巢功能基本无影响，治疗后当月患者月经即可正常。         3、不用开刀，治疗时仅以腹部经皮或经阴道穿刺植入很细的微波针（外径1.9mm）即可。操作简单、迅速、有效、安全创伤小、无疤痕。         适应症：该方法尤其适用于未育，希望保留子宫功能或年轻的患者。

        一、“白领高血压”定义与群体特征         所谓“白领”通常是指在生产单位、商业、办公室的工作人员，教授及服务于产业和资方的脑力工作者。白领高血压，即是指这类高血压患者。         由于白领人员精神紧张、生活不规律，每日工作时间长，工作压力大，缺乏必要生活调理和心理调治，常出现慢性疲劳、抑郁、骨骼肌不适、紧张、对工作常有不满情绪，并且通常有家族遗传因素。         二、白领高血压患病率及现况调查         目前中国知识分子平均寿命58岁，低于全国平均寿命10岁左右，而北京知识分子平均寿命从10年前58~59岁降至调查时53~54岁，比第二次全国人口普查时北京市平均寿命75.8岁，降低了20多岁。因此对白领阶层人员的健康状况应给予充分的关注。         2004年，解放军总医院刘国树等对北京某公司职员1016人进行高血压调查，结果发现，受检白领工作人员1016人中，高血压143人，男87人，女56人，高血压患病率14.07%。男性平均血压(137±9.8/93±6.8)mmHg，心率：(82±7.1)次/分；女性平均血压(132±9.2/92±8.2)mmHg；心率：(80.65±7.5)次/分。被检查白领人员有以下特点：         ①年龄20~59岁；         ②受过高等教育；         ③工作紧张、繁忙、劳累，每天工作时间超过10小时；         ④生活规律性差；         ⑤工资收入>3000元/月。         2001年，Tsutsumi等检查了日本白领工作者902人，其中高血压215例，高血压患病率占27.5%。同年，Nakanishi报道了日本Osaka1367名白领工作者高血压调查，结果发现，259例(18.6%)诊断为临界高血压,138例(10.1%)诊断为高血压，总患病率28.9%。可见，日本白领工作人员高血压患病率比国内报道的高。         三、白领高血压可能的发病机制         关于白领高血压病发生机制与每日工作时间长有关颇有争论。目前普遍认为工作时间过长，睡眠少对健康有不利影响，长期超工作时间限度工作，可能是引起高血压等疾病的因素。         2001年Nakanishi等人对941例无高血压白领工作者进行常规查体，发现工作时间≥11.0h比<8h者的血压略低，前者平均血压值143.8/86.6mmHg(10.3/7.6%)，后者平均血压值为146.2/89.9mmHg(11.4/10.2%)，因此作者认为白领高血压病发病机制与超限度工作时间可能无关，而工作环境、工种、生活条件、情绪稳定性等可能是引起高血压的重要因素。         2000年荷兰学者报道了白领高血压病人心率略快，男83±6.6次/分，女81±5.7次/分，与国内的报道无显著差异。由此，可以认为白领高血压病人心率略快可能与迷走张力下降有关，因此使用β受体阻滞剂可能有效。         四、白领高血压整体特征总结与忠告         白领工作者普遍对医疗保健知识缺乏了解，他们夜以继日地工作,生活不规律，饮食不定时，晚睡晚起床者多，更为严重的是精神压力大，长期处于精神紧张状态，高血压患病率高于普通人群。这类高血压患者具备以下整体特征：         ①血压以舒张压增高者为多，收缩压和舒张压同时增高者以及单纯收缩期高血压者相对较少。         ②心率偏快。         ③临床症状多有乏力、胸闷、头晕、周身不适等症状。         ④心脏后前位像示:升主动脉增宽者多。         ⑤药物治疗效果较好。         总之,白领工作者为社会群体中所占份额较大并呈中坚力量的特殊群体，健康状况不应忽视，应受到特殊关注，应建立定期查体制度，合理生活方式，适当运动等均非常必要。

我部李安民获王忠诚神经外科医师学术成就奖 本报讯(张献怀)在6月20日，在四川成都结束的世界华人神经外科医师学术大会上, 2010年度 “王忠诚中国神经外科医师年度奖”揭晓，我部神经外科主任李安民教授获王忠诚中国神经外科医师学术成就奖。 据悉,王忠诚中国神经外科医师学术成就奖是表彰我国神经外科医师的最高奖项,每年度只有2名医生入选。 李安民在30多年的医学生涯中，致力于恶性脑肿瘤的基础研究和临床治疗，取得了多项具有创新性的成果。在国内外最早提出终位性生长的脑胶质瘤应局部治疗的新理念，创新性地开展了以瘤区局部治疗为特色的6种临床新技术，其中3项获国家实用新型专利。通过对1222例患者的治疗， 3年生存率达16.6%，其中影像学治愈率达6.3%，显着高于国内外大宗病例的文献报道。该研究获军队医疗成果一等奖和中华医学科技二等奖；在国内最早利用128导视频脑电监测系统，对顽固性癫痫患者进行精确定位和外科治疗，并提出癫痫外科低龄化的概念，探索和完善了顽固性癫痫多种术式联合治疗方案，设计并开展了5种癫痫外科新术式，推进了国内癫痫外科的发展和完善。10年来共完成各类癫痫外科手术1640例，术后无发作率达65%，居国内领先水平；在国内率先开展了精神发育迟滞伴行为障碍、药物难治性抽动-秽语综合症的外科治疗与基础研究，初步阐明了精神发育迟滞伴行为障碍发病机制，利用立体定向微创技术治疗精神发育迟滞伴有行为障碍患者164例，抽动-秽语综合症132例，有效率达76%。 李安民教授担任中国生物医学工程学会神经与精神疾病靶向治疗委员会主任委员，中国医师协会神经电生理专家委员会副主任委员，全军颅脑战创伤委员会副主任委员。先后获国家和军队二等奖以上成果奖5项，在国内外权威期刊发表论文80余篇。

        治疗输尿管狭窄不再切腹破肚         本报讯（记者张献怀）42岁的患者林先生患先天性左侧输尿管狭窄，我部泌尿外科采用高压球囊扩张术+内置双支架管为其治疗，多年病痛一朝解除。近日患者来院复查，未出现再狭窄，患肾功能明显好转。2008年以来，他们采用这一技术成功治疗各种类型的良性输尿管狭窄患者42例(48侧)，术后6-24个月随访复查，有效率达87.8%，无严重并发症。         泌尿外科主任叶林阳介绍说，输尿管狭窄是泌尿外科常见疾病，多数病人早期没有特异症状，少数可有腰部胀痛不适感，常被诊断为腰肌劳损而漏诊误诊。输尿管狭窄可引起肾积水、肾功能损害，严重的导致肾功能丧失。治疗输尿管狭窄以往多采用开放性手术，在腰、腹部切口，将狭窄段的输尿管切除吻合，创伤大，并发症多，术后仍可能出现再次狭窄。有少数患者需要行肾盂造屡，给患者精神上造成巨大痛苦。球囊扩张术治疗输尿管狭窄是国外近年来开展的一项最新技术。医生在膀胱镜下经尿道逆行插管造影或肾盂穿刺造影定位输尿管狭窄部位，沿尿道放入超滑导丝，将球囊顺导丝送达狭窄部位进行扩张并置入支架管，术后支架管留置3-6个月取出。这一治疗手段不用开刀，创伤小，操作简便，复发率低，并发症少，疗效确切。         叶主任说，他们在借鉴国外先进技术的基础上进一步做了改进。既往的普通球囊最大压力只能达15个大气压，他们采用最先进的高压球囊，最大压力能达30个大气压，在治疗术后瘢痕形成的顽固性狭窄方面优势明显；他们将原来的放置单支架管改为双支架管，引流、支撑及扩张效果更好，减少再狭窄发生。这一治疗手段适用于先天性输尿管狭窄和因结石、感染、手术后疤痕收缩粘连、输尿管平滑肌发育不良等原因所引起的医源性狭窄等良性输尿管狭窄。

        近日,我部肝胆外科采用经脐单孔腹腔镜技术,为61岁的男性患者魏某同时完成胆囊切除和肝囊肿开窗两个手术。据了解，采用单孔腹腔镜技术同时完成两种病变手术，国内尚未见报道，标志我部微创外科技术跃居国内先进行列。         患者是北京某单位退休干部，3年前出现右上腹胀痛，并向右肩、后背反射，B超检查提示胆囊息肉、肝囊肿。医生多次劝其手术，患者因惧怕手术而未下决心。今年以来症状加重，发作频繁，4月中旬到我部求治。为减少手术创伤，医生决定采用单孔腹腔镜技术为其治疗。4月22日，由肝胆外科刘主任主刀，在患者脐下缘切一1.5厘米的弧形切口，利用人体固有的通道“脐孔”，将腹腔镜和操作器械置入腹内，仅用不到一个小时，顺利完成了胆囊切除和肝囊肿开窗两个手术。         据经管的朱医生说，经脐单孔腹腔镜技术利用脐孔的生理性凹陷，术后体表无明显手术瘢痕，美观效果好，满足了现代人对高品质生活的需求。加上腹部皮肤张力低，病人痛苦小，恢复快，并发症少，患者术后当天即可出院。         据刘主任介绍，随着社会发展和生活水平提高，人们的健康理念和对生活质量的要求也在迅速提高,微创外科、无瘢痕手术的技术和理念成为外科医生竞相研究的热点，经脐单孔腹腔镜技术正是适应这样的需求而产生。单孔腹腔镜技术是微创手术理念的又一次飞跃，对手术医生提出了更高的要求。以往的四孔、三孔经典腹腔镜手术方式，利用安置在腹部不同部位操作器械夹角之间的空间来完成，而单孔腹腔镜技术因为腹腔镜与操作器械处于平行位置，角度变为零，增加了手术难度，要求医生必须具有熟练的镜下操作技术。

本报讯 记者向刚尔、通讯员蔡荣潮报道：4月20日，来自临床部各级各类人员筹积的42.0885万元爱心善款捐往青海玉树地震灾区。同时，临床部抽调烧伤科、骨科、心内科、胸心外科等10多个专家组成的医疗应急分队随时待命。 4月14日，青海省玉树发生强烈地震，灾情时时牵动着全体人员的心。19日下午14时，临床部接到总医院紧急捐款的通知后，高度重视，积极行动，黄少平主任、卿建中政委要求各单位把捐款活动作为一项重要的政治任务组织好、开展好、落实好，用实际行动为灾区排忧解难。临床部党委成员带头捐款，从机关到科室、从专家教授到普通医护人员、从党总支到各支部、从士官到士兵，慷慨解囊，争献爱心。许多离退体老干部亲自将善款送到捐款地点或通过其他渠道踊跃捐款，为灾区群众奉献自己的一片真情。呼吸专家崔德健教授在生病住院的情况下，多次与负责部门联系要求捐款，委托干休所将6000元爱心捐款送到赈灾部门。