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304医院

2011年11月健康知识讲座(免费听课、咨询 )

2011年10月健康知识讲座(免费听课、咨询 )

真情回馈痤疮患者:“痘抠”年华,“易妍”焕颜

据学者们统计,在青春期男性有95%,女性有85%患过不同程度的痤疮。所以大家称其为“青春痘”是很贴切的。痤疮发病的主要原因包括毛囊皮脂腺导管的角化过度、皮脂成分的改变、局部雄激素的作用和痤疮丙酸杆菌导致炎症因子的分泌均有促进角化过度的作用。痤疮(青春痘)是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病,多发于头面部,颈部、前胸后背等皮脂腺丰富的部位。主要临床表现为黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿。影响美容,严重者可导致毁容,给年轻人造成极大的心理压力和精神痛苦。一些患者挤捏患处,造成感染或大的结节囊肿,使豆蔻年华成了“痘抠”年华。 易妍光动力治疗痤疮是针对痤疮发生的三个机制施治的:①易妍光动力疗法直接杀灭痤疮丙酸杆菌;②易妍光动力疗法直接损伤皮脂腺,抑制皮脂生成;③通过作用于角质形成细胞减少毛囊阻塞。故而有显着的治疗效果。易妍光动力疗法是中国医师协会皮肤科分会力荐的治疗痤疮的好方法。值得关注的是,国内外现有的治疗文献表明,易妍光动力疗法在治疗痤疮的同时,兼有收缩毛孔、改善毛孔粗大、祛除黑头、细腻嫩肤的奇效。易妍“焕颜”可谓一举多得。 我科开展易妍光动力治疗近一年来,治疗痤疮患者数十例,收到了医患满意的双重效果。为了回馈痤疮患者,普及光动力治疗痤疮的新理念,我科拟从九月一日至十月七日止开展易妍光动力治疗痤疮—真情回馈护肤套装活动。活动期间,我们将对进行一疗程三次易妍光动力治疗痤疮的患者自动升级为我科皮肤美容护肤的VIP会员。免费馈赠价值890元的光能护肤套装,活动期间免费一次皮肤护理。 VIP会员在活动结束后将享有以下服务:皮肤护理八折优惠,激光美容(含冰点脱毛、光子嫩肤、黑脸娃娃等)八五折优惠,购买药妆品九折优惠,三次皮肤护理赠送罐疗美容一次,以上优惠政策仅限会员本人使用,时效2年。

高压球囊扩张术后留置双D-J管治疗良性输尿管狭窄

1、背景:良性输尿管狭窄的原因有结石、感染、手术后疤痕粘连、输尿管平滑肌发育不良所致先天性狭窄、异位血管压迫、后腹膜纤维化、医源性狭窄等。多数患者导致肾积水、肾功能损害。以往多采用开放性手术治疗,但开放性手术创伤大、恢复慢、并发症较多,如同时出现输尿管上段及下段狭窄,手术切口选择困难,术后仍可能出现一定比例的再次狭窄。因此,人们一直在探索创伤小、成功率高的治疗方法。随着腔内泌尿外科技术和设备的发展,近年来出现了球囊扩张、输尿管镜下冷刀切开、钬激光内切开等微创治疗方法。腔内技术治疗具有住院时间短、创伤少、并发症发生率低等优点。 2、关键技术:球囊导管扩张治疗输尿管狭窄的机制是使狭窄部纤维瘢痕断裂,狭窄段内径增大,使输尿管再通。气囊对输尿管壁呈放射状扩张,管壁受力均匀,具有创伤小、操作简便、并发症少及可重复治疗等特点。有国外学者回顾对输尿管狭窄的外科开放性手术与球囊扩张术的疗效认为,只要导丝、导管能通过狭窄段,应首选扩张治疗,不论是手术成功率,还是并发症及疗效方面均优于开放性手术治疗。 但普通球囊扩张术后再狭窄率仍高达30%以上,分析其原因,与扩张不彻底及术后置管引流不畅等有关。普通球囊扩张最大压力一般低于15个大气压,而许多良性输尿管狭窄,特别是术后疤痕收缩引起狭窄,大部分扩张压力需要20个大气压以上才能达到彻底扩张的目的。我们采用高压球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄,压力最大能达到30个大气压,能很好的解决普通球囊扩张压力低所导致的问题。 扩张后一般均放置D-J管,不仅可支撑扩张后的狭窄段、减轻水肿及避免再狭窄的发生, 而且具有充分引流尿液、防止碎石及血块阻塞的作用。放置内支架后,尿流是主要通过内支架管周,而并非内支架管腔。但是在输尿管狭窄时,由于狭窄部位输尿管壁纤维化、输尿管不能扩张,这种情况下,内支架与输尿管之间空隙缩小或消失,这时所放置的内支架(单根)则可能成为一个阻塞物,引流不畅导致尿液外渗及感染,这都将成为再狭窄的原因。我们采用术后留置两根D-J管,双D-J管置入输尿管狭窄部后平行排列,两根管间间隙较大,可以形成有效的管周引流,而不是管腔内引流,从而达到良好的引流尿液作用;同时双D-J管还可以起到良好的支撑及扩张作用,减少再狭窄的发生。 3、疗效:2007年8月-2010年4月我科采用高压球囊扩张术后留置双D-J管治疗良性输尿管狭窄患者73例(81侧),随访66例72侧,治愈47侧,有效17侧,无效8侧,总有效率达88.9%。

老年心血管病

利用中医标本同治的优势,依据多靶点、多途径、多环节干预及个体化治疗的特点,针对冠心病、高血压等疾病的特点,研制出心痛散、黄芪陷胸胶囊等制剂,运用于临床收到满意疗效。

亚健康人群

以中医“治未病”的指导思想,结合现代医学肿瘤三级预防的原则,针对患者的个体差异,对亚健康及具有肿瘤遗传体质的人群,制定合理的中医养生、膳食调理、中药防瘤等方案进行提前干预和早期治疗,并提出肿瘤发生、发展各个环节的中医药防治措施。

内分泌代谢疾病

以中医全息诊疗法,对糖尿病、高脂血症、肥胖、月经不调、不孕症、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、黄褐斑、痤疮、更年期综合征等内分泌代谢性疾病,提出了重在平衡阴阳、辨证调体的治疗原则,倡导内外兼治,研制出调体降脂、消斑祛痘、消瘤散结、调经止痛等系列方药,有独特的疗效。

流感、发热病

针对发热有风寒、风热、伤暑、伤湿、偏虚、偏实等不同,研制出清解饮、清咽饮、感冒1号等中药制剂,退热迅速,疗效显着。

新医疗广场开展学雷锋义诊活动

本报讯 王辰报道:位于京城航天桥西侧的解放军总医院第一附属医院(304医院)新医疗大楼日前峻工。据悉,新启用的新医疗大楼总建筑面积为4.44 万平方米,大楼一层是宽敞明亮的医疗大厅,是北京地区同行医院中最大的医疗大厅。3月5日上午,该院将组织烧伤整形科、骨科、心内科、心胸外科、肿瘤科、普外、肾内科、耳鼻喉科、消化科、血液外、神经外科、ICU、泌尿外科、妇产科等20多个科室专家,在医疗大厅免费开展各种义诊活动,并开设“健康知识大讲堂”,以实际行动回报广大患者对该院的支持厚爱。

面颈部烧伤植皮术后的家庭护理

        面颈部烧伤植皮,是用于修复创面,改善病人容貌及恢复生理功能的一种手术方式。植皮方法常采取中厚皮片移植,从自体部位切取包含表皮与部分真皮层的皮片,移植缝合于清创后的烧伤部位,在无感染条件下,2周拆线,观察1~2天后出院。出院后的家庭护理非常重要,对于预防和减轻植皮区皱缩、功能障碍、色泽转变有重要作用。现将家庭护理要点介绍如下:解放军总医院第一附属医院烧伤整形外科柴家科         1、饮食调养烧伤植皮手术后的饮食调养原则是给予含高蛋白、高热能、高维生素、适量脂肪的饮食。通俗地讲是病人想吃什么,就尽可能地满足其要求,目的是最大限度改善病人全身状况,增强机体抵抗力,减少感染机会,保证植皮术成功与顺利康复。有人认为,鱼、虾等河、海产品类是发物,带色素的食品对植皮区肤色有影响,这是一种误解。实际上,前者是高蛋白类食品,可促进植皮区愈合,对植皮区起到营养的作用,不存在什么发物的问题。后者与植皮区的色素沉着无关,因为植皮区的色素沉着,取决于所取皮片的部位、厚薄和本人肤色。可让病人多食一些含胶质的食品,如猪蹄等,此类食品含胶原蛋白多,对皮肤有滋养作用,有益于植皮区恢复。         2、生活调理         (1)保持植皮区清洁:新愈合的皮肤比较娇嫩,可用中性洗面奶或肥皂清洁,后用清水冲洗干净,每日早、晚各1次,洗后保持干燥。         (2)预防外伤:新愈合的皮肤比较娇嫩,容易损伤,在日常生活中,要避免在过狭窄的空间做家务劳动,防止桌子和柜子等硬物碰伤植皮区;当植皮区有痛痒感时,可用手轻轻拍打植皮区,对减轻痛痒有一定作用,还可用温水冲洗后用清洁软毛巾擦干,涂止痒乳剂,如解放军304医院生产的康复奶,对止痒有良好的效果。         (3)防止曝晒或冻伤:新植皮区血液循环较差,紫外线照射易致色素沉着,夏季要防止阳光过度曝晒,加重色素沉着而变黑,外出时可戴遮阳帽或打遮阳伞等。冬季要保暖、防冻。         3、用药护理         (1)早期的用药护理:为防止植皮区边缘的瘢痕增生和植皮区皮片挛缩,可采用瘢痕膏按摩植皮区边缘,具体方法参见本节局部按摩、牵拉。另外,可外贴瘢痕贴,其方法是清洗植皮区后直接贴用,若植皮区有散在创面时,则应暂时停止使用。         (2)晚期的用药护理:植皮区皮肤比正常皮肤营养差,易干燥,外出日晒易致色素沉着。植皮后3~6个月,皮片柔软程度逐渐恢复,可采用营养和防晒的护肤品(商店有售),对防止色素沉着有一定的效果。         4、特殊护理         (1)半暴露疗法:清创后创面覆盖一层抗菌湿纱布,不用包扎。适用于有部分残余小创面的病人。具体方法如下:         ①清洁创面:用温水清洗植皮区的散在创面,再用无菌棉签或无菌纱布将清洗液吸干。         ②覆盖创面:将无菌纱布放置于无菌容器内,用0.25%碘伏将纱布浸湿后覆盖于创面上,再用45~60w灯泡于30厘米~40厘米距离照射创面,保持干燥。         ③创面间断涂药:创面干燥无分泌物时,用无菌棉签蘸0.25%碘伏直接涂于纱布上,每日3~4次,每次涂药后用灯泡照射创面,待干燥后停止照射,目的是促进创面干燥,加速创面愈合,缩短治疗期,尽快进行后期的康复护理。         (2)压力疗法:由弹性织物制作的面罩和颈部弹力套,对植皮区进行持续压迫,达到预防和减轻植皮区及边缘瘢痕增生挛缩的目的。此方法简单、易行、有效,适于植皮成活无创面残留的病人。具体方法如下:         ①制作:颈部弹力套根据病人颈部周径裁剪,接合处缝上尼龙搭扣。还可用面罩,通常到烧伤专科医院询问购买。         ②穿戴:早期配戴时需家属协助,内面衬垫1~2层纱布,平铺后用尼龙搭扣粘合加压。除每天洗漱、按摩外,原则上应24小时连续配戴,坚持半年至1年。         ③提高疗效:面罩配戴时鼻翼两侧根部要用纱布卷填充,以达到各部位受力均匀,增加面部压力。         ④加强适应:早期配戴时,个别病人可出现不适,如头晕、呼吸稍感费力等症状,多为正常情况,1周后可逐渐适应。如果此症状继续加重而不缓解,应暂停配戴,有条件的可到医院咨询。         ⑤保护创面:出现小创面时,可继续配戴,应弹力套上相同部位剪一小洞,暴露创面,保持干燥,以利于愈合。         5、局部按摩、牵拉对植皮部位有计划地进行按摩、牵拉,是预防或减轻植皮区挛缩的有效方法之一,具体方法如下:         (1)眼部:病人平卧,操作者(或家属)位于病人床头,分别按摩上、下眼睑植皮区。其方法是用左手固定按摩区,右手拇指按压植皮区边缘,按压程度以病人感觉适宜为好,但要避免在一个部位长时间按压,每日按摩1次。         (2)鼻部:病人平卧,操作者(或家属)位于病人床头,双手掌固定头顶部,中指和无名指同时按压植皮区边缘数次后,双手拇指尖分别插入两侧鼻孔内,食指放置鼻翼外侧固定后,做向外、向前牵拉按摩动作数次,每日按摩1次。         (3)口部:病人平卧,操作者(或家属)位于病人床头,双手掌固定下颌,双手拇指分别按压上唇或下唇植皮区边缘数次后,食指放入口角内,拇指放在口角外侧对应部位,拇指与食指捏紧口角向外牵拉,幅度逐渐增大,以病人能耐受为度,并可让病人配合做张口和闭口动作,每日1次。         (4)颈部:病人平卧,操作者(或家属)位于病人床头,以左→右→前顺序进行按摩。如按摩颈部左侧,头置左侧位,右手放于下颌部起固定作用,用左手的小鱼际按摩植皮区边缘,由上至下按摩数次。用同样的方法按摩后侧颈部。颈前部按摩,头置后仰位,左手、右手相重叠后放置下颌部,双前臂伸直,做向后拉和揉的动作,以充分松解植皮区,使颈部做最大程度的运动,每日1次。         6、支具制作与使用         (1)鼻部:为防止植皮术后鼻孔挛缩狭窄,可选择大小、粗细适宜,质地柔韧的橡皮管作支撑。放置方法是先清洁鼻孔,再用棉签涂油剂软膏,确保通畅后,将选择好的橡皮管缓缓置入鼻孔内,此种方法应坚持半年以上。         (2)口部:为防止植皮区挛缩、口周变小,用可塑夹板制成1厘米左右的拉钩置入口内,起支撑作用。其方法是:首先测量病人口腔颊部的宽度,画于可塑性夹板上,再将其放入水温为70℃左右的脸盆内,待材料变软后用剪刀按画好的尺寸剪下并塑形,前端呈钩状,后端呈直条状,接橡皮筋,固定于病人耳部,以松紧适宜为度。         (3)颈托:颈部植皮术后配戴颈托很有必要,配戴颈托后能使颈部处于伸展位置,保持颈前的生理曲线,特别是对保持颌颈角的正常形态,对所植皮片施加均匀适度的压力,防止皮片下方与皮片周边瘢痕增生具有重要作用。颈托通常可到烧伤专科询问购买。颈托分大、中、小型号,根据病人情况选择。早期配戴时,因颈托质地偏硬,内层须垫棉签,配戴和取下需他人协助,防止配戴不当造成创伤。         7、眼部烧伤植皮术后的护理         (1)保持眼部清洁:及时清除眼部分泌物,以保持植皮区清洁。         (2)用药:用0.25%氯霉素眼药水点眼,每日2次;0.5%四环素眼膏涂眼,每晚1次。         (3)遮盖:双眼闭合不全的病人,每晚用无菌凡士林油纱条遮盖。         8、鼻部烧伤植皮术后的护理         (1)保持鼻腔清洁和通畅:用棉签蘸温水清洁鼻腔,每日2次,如鼻腔内有干痂时可先湿润,数分钟后用镊子将干痂取出,然后涂四环素眼膏或温水润滑,以保持通畅,同时植皮区每日用中性洁肤品清洁2次。         (2)支
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肺不张是严重的病吗

肺不张的严重程度取决于病因和范围,多数情况下及时治疗可恢复。肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、肿瘤压迫、胸外伤或术后并发症引起。1、支气管阻塞:痰栓、异物或肿瘤阻塞支气管导致局部肺泡萎缩,表现为咳嗽、胸闷。轻症可通过体位引流、祛痰药物改善,严重者需支气管镜解除阻塞。2、肺部感染:肺炎或结核引起的炎性分泌物堵塞支气管,常伴随发热、咳脓痰。需针对性使用抗生素如阿...
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中国医学科学院阜外医院

肺不张原因与治疗方法

肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、胸腔积液、肿瘤压迫、术后并发症等原因引起,可通过纤维支气管镜治疗、抗感染治疗、胸腔穿刺引流、肿瘤切除手术、呼吸康复训练等方式改善。1、支气管阻塞:支气管内痰栓、异物或血块堵塞是常见诱因,多见于慢性支气管炎或外伤患者。表现为突发呼吸困难、患侧呼吸音减弱。需通过纤维支气管镜清除阻塞物,配合氨溴索等黏液溶解剂促进排痰。2、肺部感染...
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中国医学科学院阜外医院

高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
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中国医学科学院阜外医院

哮喘导致呼吸性碱中毒还是酸中毒

哮喘急性发作时通常引发呼吸性碱中毒,严重状态下可能转为呼吸性酸中毒。主要机制包括过度通气导致二氧化碳分压下降、气道阻塞引起二氧化碳潴留、缺氧代偿反应、呼吸肌疲劳及代谢性酸中毒叠加等因素。1、过度通气:哮喘发作早期因气道痉挛刺激呼吸中枢,患者常出现深快呼吸。这种过度通气状态使二氧化碳排出过多,血液中碳酸浓度降低,导致pH值升高形成呼吸性碱中毒。此时血气分析显示...
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中国医学科学院阜外医院

支气管狭窄危害大吗

支气管狭窄的危害程度与病因及狭窄程度相关,轻度狭窄可能仅引发间歇性呼吸困难,重度狭窄可导致呼吸衰竭等严重后果。1、生理性因素:长期吸烟或空气污染刺激可能引发支气管黏膜水肿,导致暂时性管腔狭窄。这类狭窄在脱离刺激源后多可缓解,危害相对较小,表现为运动后气促、偶发干咳,通过戒烟、佩戴口罩等防护措施可有效改善。2、慢性炎症:慢性支气管炎或哮喘反复发作会引起支气管壁...
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支气管狭窄可以恢复吗

支气管狭窄多数情况下可以恢复,恢复程度取决于狭窄原因、治疗方式和个体差异,主要恢复方式包括药物治疗、物理治疗、手术治疗、病因控制和康复训练。1、药物治疗:糖皮质激素如布地奈德可减轻气道炎症,支气管扩张剂如沙丁胺醇能缓解痉挛。对于感染性狭窄,需联合抗生素如阿莫西林克拉维酸钾。药物需在医生指导下规范使用,避免自行调整剂量。2、物理治疗:气道廓清技术包括体位引流和...
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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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