争创三级甲等医院 人人参与 从我做起

医疗保险/大额/自费医疗费用知情同意及处罚办法为了贯彻落实国家卫生部《关于加强卫生行业作风建设的意见》的精神，根据北京市卫生局的部署和要求，结合我院作为主要承担诊治全区急危重、疑难病人的特点，制定本办法。一、指导思想严格掌握适应症，以比较低廉的医疗费用，提供比较优质的医疗服务结果，努力减轻人民群众的医疗费用负担，切实维护人民群众疾病诊断治疗需求和经济利益。二、目标要求努力做到因病施检，因病施治，合理检查，合理用药，合理使用医用耗材，合理收费，让患者明白放心。三、医疗保险/大额/自费医疗费用项目的界定1、必检项目：如血、尿、大便常规、肝肾功能、电解质、透视、胸片及其他部位平片，心电图，黑白超声等，不属大额范围；2、医疗保险/大额/自费医疗费用项目：住院单项药品费用大于300元以上的项目，住院或门诊单项检查或治疗费大于500元以上的项目（不含检查时追加的费用，如MIR、CT平扫后增强的费用），住院或门诊特殊贵重的单项一次性使用的耗材1000元以上的，门诊药品处方150元以上的。四、审批程序及运作1、必检项目：检查前经治医师要把检查的必要性告知患者和/或患者家属，使患方检得明白、放心。2、医疗保险/大额/自费医疗费用项目：采用专用表格或专门病程录（在住院病历或门诊病历中）医患双方告知签字同意方式，或在大处方的背后由病人签名同意，履行告知签字同意后的医疗保险/大额/自费医疗费用费用项目，并经过科室主任/医疗保险办公室审批后方可执行。五、违规处罚：1、未履行告知签字同意的大额项目，如患方举报要求赔偿的则由当事人员全部赔偿责任，如为院内环节质量、行风检查发现的，第一次提出口头或书面警告，第二次进行公示，及对当事人进行质量及行风谈话，第三次，医院给予停职学习，对性质恶劣者及触及法律法规者予以解聘或开除我院公职的行政处分。2、未履行知情告知的必检项目，如患方举报投诉要求赔偿的，医院和科室尽量说服患方，争取得到理解，但对于当事人及当事科室，第一次，提出口头或书面警告，第二次，对当事人、当事科主任进行医疗纠纷防范风险谈话，第三次，按赔偿额扣发科室（含当事人）的等额劳务费，对性质恶劣者及触及法律法规者予以解聘或开除我院公职的行政处分。

制度编号：MZY-BRQL-03医院和病房要保持安静，避免过多的噪音刺激，影响病人的休息，为病人的疗养创造一个良好的舒适的环境。2、医护人员在诊治病人的过程中，要注意病人的心理状态，说话热忱，检查要细致，治疗要恰当、有效、及时，争取病人及家属的信赖和合作。3、对在住院治疗中的精神异常者，或原有精神异常和一些有轻生念头的病员，要做好安全保护工作，避免发生意外。4、各级医护人员查房时，不在病人及家属面前讨论不应讨论的病情和治疗问题。5、对一些患有恶性疾病的病员（如恶性肿瘤），医护人员应采取“逐步渗透”的方式将病情向家属或病人说明，以避免对病人造成突然的精神创伤，甚至失去治疗信心和出现意外的情况。6、住院病历是病人的诊疗档案，非本科医护人员不得翻阅，本院医护人员除了教学、科研、医疗工作之外，亦不允许跨科翻阅病历。未经医务处同意，不得摘录病历。凡是需随送病历到各科作特殊检查或会诊或送出院结帐病历，均不能给病人或家属自己携带。7、在日常医疗工作中，医护人员之间有诊疗意见分歧，不能私自告诉病人及家属，以免造成人与人之间的矛盾，影响诊疗工作。8、在医疗中发生意外的情况时，应及时向医务处及分管副院长甚至院长汇报，并由科主任或医务处向家属说明情况，做好解释，争取家属理解。不要随便议论，以免引起误解和发生不必要的医疗纠纷。9、对涉及到需追究法律责任的病人（如交通事故，刑事案件等），应及时向有关部门汇报，其病历材料要妥善保存，未经医务处同意，不允许任何人摘录病情材料。

病情、手术和创伤性诊疗知情同意制度制度编号：MZY-BRQL-02一、患者知情同意书的签署，是患者或家属（代理人）在知情的前提和条件下，对拟实施的特殊诊疗操作、处置，做出的承诺或同意的意思表示，说明医务人员已向患者履行了医疗行为的必要性和不利后果的告知义务和注意，即患者行使知情同意权的法定形式或医务人员履行告知义务的法定形式。二、诊疗活动中，在对患者实施手术治疗、特殊或创伤性检查治疗、需尸解时应执行签字同意制度。属以下情况均应签署同意书：1、各种手术及麻醉；2、有创伤性、危险性，可能产生不良后果的检查和治疗（其中包括各种穿刺，如骨髓穿刺、胸穿、腰穿等、各种内窥镜检查、血管造影、取材活检等）；3、由于患者体质特殊或病情危重，可能产生对患者不良后果和危险的检查和治疗（如输血治疗等）；4、临床试验性检查和治疗；5、输血计血液制品；6、新业务/新技术；7、化疗放疗部门规定需要知情同意的其他情况；8、可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗；9、对死因有异议需尸检；10、其他需要事后证明已得到患者（或有关人员）认可的事项。三、知情同意书中条款要完善，意思表示要正确、真实、精确；字迹要工整，形式要合法。内容包括：项目名称、目的、适应证、风险（可能发生的意外、并发症及不良后果）、防范措施、患者陈述、患者及相关人员签名、日期时间、医生签名。四、签字同意的第一资格主体是患者本人。同意书的签字应是：1、患者为完全行为能力人时由患者本人或授权委托的代理人。2、患者无行为能力或限制行为能力人时由其监护人即法定代理人或近亲属或者关系人签字（注：近亲属首先是配偶，依此为父母、子女、兄弟、姐妹、堂亲、表亲）。3、手术过程中出现方案改变被委托人签字。4、抢救手术无法取得患者意见，又无家属或关系人在场时，经治医师应提出处置方案，经所在科的高级职称医师审核签字同意的，并经医务处处长或医院总值班批准后实施。五、主管医师或上级医师要用通俗易懂、清晰、明了的语言，向患者及家属真实准确地告知手术、特殊检查、治疗的名称、方式、目的、必要性、风险（并发症、意外及各种损害后果）、风险防范、操作医师、时间及要求等等后，让患者签字同意。六、签字谈话必须由本院的主治及以上的医师进行，手术签字谈话由手术医师参加，危、重、难、大手术由科主任或病区主任进行。

1、医院在不违背国家法律法规和社会准则基础上，尊重病人和家属作出有治疗选择权的建议，在他们了解治疗后果的情况下，有权拒绝/终止某些治疗和作出自动出院的选择。2、当病人/及其家属拒绝/终止某些治疗时，主管医生做好以下工作：向病人/家属做好解释，在病程记录详细记录：拒绝/终止治疗的后果；病人/及其家属所承担的责任；其他可选择的方案。请病人/及其家属签字。3、如果病人/及其家属签字后又反悔签字及其内容，主管医生立即根据病人及家属意见恢复或部分恢复治疗，仍然在病历中记录，请病人/及其家属再次签字确认。

肿瘤生物免疫治疗技术的工作原理分为患者外周血单核细胞采集、体外诱导及回输三部分。通俗地说，就是从患者外周血中采集单核细胞，送到国家标准实验室（GMP）进行体外培养、诱导和肿瘤相关抗原刺激，以便获得成熟的、具有识别肿瘤细胞能力的DC细胞和数量更多、更有活性和杀伤力的CIK细胞。然后将这两种细胞一共分次通过静脉回输到患者体内，用它们的特异性杀伤肿瘤细胞。从技术上来讲“DC+CIK生物免疫治疗技术”就是利用DC（树突状细胞）和CIK（细胞因子诱导的杀伤细胞）免疫细胞的杀瘤作用来治疗肿瘤。DC细胞像“雷达”，能主动搜索、识别肿瘤细胞，并把信息传递给免疫活性细胞，促进其激活和大量增殖，能提升自身免疫能力；CIK细胞像“精确制导的导弹”，能精确地杀伤肿瘤细胞，能有效地杀灭肿瘤组织或抑制肿瘤生长，特别擅长清除残留、微小转移病灶，防止癌细胞扩散和复发，同时也提升机体免疫力。

煤炭总医院党委隆重庆祝中国共产党成立90周年 7月1日下午，煤炭总医院党委召开庆祝中国共产党成立90周年大会暨“党员风采在岗位”演讲比赛，热烈庆祝中国共产党成立90周年，认真传达学习胡锦涛总书记“七一”讲话及总局骆琳局长在总局直属机关庆祝建党90周年暨“两先一优”表彰大会的讲话精神，回顾建党90年所走过的光辉历程，颂扬在党的领导下我院取得的成就，表彰先进党组织、优秀党务工作者和优秀共产党员，动员和激励广大党员干部继往开来，团结拼搏，扎实工作，继承和发扬党的优良传统和作风，团结和带领全院职工为推进我院又好又快发展而努力奋斗。院党委副书记、院长王明晓同志主持大会。院党委成员、纪委书记王继唐同志宣读了受总局表彰的我院先进党组织、优秀共产党员和优秀党务工作者名单。院党委书记李德清同志作了讲话。他首先代表院党委，向全院共产党员和党务工作者，表示崇高的敬意！向全院共产党员致以节日的问候！在简要回顾党的光辉历程后，他强调，当前，面对医改的新任务，面对就医难、住院难，对我们提出了新的更高的要求。正在全院党员干部职工中开展创先争优活动，是深入学习实践科学发展观活动的延展和深化，也是加强基层组织建设、动员和号召全院党员干部职工为医院的持续发展再立新功的重要抓手。我们要认真学习胡锦涛总书记“七一”讲话精神，认真学习总局骆琳局长在总局直属机关庆祝建党90周年暨“两先一优”表彰大会的讲话精神，领会讲话精神，指导工作实际，把讲话精神贯彻落实到各项工作中去，精心组织，扎实推进，争创“五个好”，争做“五带头”，力求党的基层组织充分发挥战斗堡垒作用，党员充分发挥先锋模范作用，为推进医院发展作出新贡献。第一，要坚定理想信念，在高举旗帜中创先争优。第二，要以史为鉴，在继往开来中创先争优。第三，要致力于促医院发展，在实现医院又好又快发展中创先争优。第四，要牢记宗旨意识，在增进百姓福祉中创先争优。第五，要不断更新知识，在提升工作能力中创先争优。第六，要弘扬新风正气，在改进工作作风中创先争优。随后，由各总支、直属支部选送的13位参加“党员风采在岗位”演讲比赛的同志依次上台，从不同角度展示了我院党员在医院发展中立足岗位、努力拼搏、发挥先锋模范作用的风采，抒发了对党的忠诚、对人民的热爱、对事业不懈追求的情怀，畅谈了学习先进的体会，表达了以先进为榜样、发挥共产党员先锋模范作用的决心，抒发了爱党、爱社会主义、爱院的坚定信念和真挚情怀，极大地感染了与会同志。经过激烈角逐，赵德苓同志获得一等奖，尹璐等3名同志获得二等奖，李长青等5名同志获得三等奖，许慧等4名同志获得优秀奖。全体与会同志以合唱一曲《没有共产党就没有新中国》，把大会推向了高潮。院党委委员，受表彰的基层党组织、优秀共产党员、优秀党务工作者，各总支（直属支部）的党员代表以及入党积极分子参加了大会。

医院助力  社会献爱  共铸中国心我院救治10名藏族先心病患儿 2011年6月10日下午，7名来自西藏的患有先天性心脏病儿童，在得到社会爱心人士的捐助、经我院矫治手术并治愈后，满载社会各界的爱心与祝福，依依不舍地与医护人员告别，踏上了返回雪域高原的路途。还有2名患复杂先天性心脏病患儿，手术已顺利结束，尚在康复之中。另1名患儿因病情较重，将于近日手术。全国人大副委员长热地、国家安全生产监督管理总局副局长王德学，以及国务院侨办、中国慈善总会等领导同志，专程看望了这些患儿，同他们亲切交谈，为他们送行。热地副委员长感谢我院医护人员的精心治疗，勉励患儿及家属知恩图报，真正明白惠从何得，要怀着一颗感恩的心，唱响共产党好、社会主义好、民族团结好、伟大祖国好的主旋律，在社会主义大家庭中用勤劳和智慧建设幸福美好的家园！王德学同志在讲话中，代表安监总局感谢社会各界的关爱，感谢我院医护人员的辛勤工作，并祝愿患儿身体健康，好好学习。同时，演艺界明星杨志刚为西藏患儿捐款4万元，献出了自己的一片爱心。我院王明晓院长在仪式上介绍，在西藏和平解放60周年之际，作为2011年“共铸中国心—救治西藏先心病患儿行动”活动的重要活动之一，煤炭总医院承担了30名西藏先天性心脏病手术治疗任务。首批10名来自西藏地区的藏族先心病患儿5月26日来到北京。对此，我院高度重视，把这不仅视为一项医疗公益活动，同时视为一项政治任务。举全院之力，从临床诊治护理到后勤膳食服务均做了全面的准备，在术前、术中及术后的每一个诊疗环节上精益求精，力保他们成功治疗,首批10名患儿中最大的13岁，最小的1岁9个月。包括患室间隔缺损、房间隔缺损合并动脉导管未闭、法鲁氏四联症、完全性心内膜垫缺损、完全型肺静脉异位引流多种复杂先天性心脏病，病情严重而复杂，在当地无法手术，我院接受了此项救治任务。为让他们及时有效的治疗，院心脏中心的屈正主任带领团队精心安排、针对每名患儿制定了个性化的治疗方案，同时加班加点、以院为家，无微不至地关心照顾他们的起居。今年的“六一”，是这10名患儿第一次在北京度过的。当日上午，10名患儿同我院医护人员、社会各界爱心人士一起欢度儿童节。中央统战部常务副部长朱维群、国家安监总局副局长孙华山、中央统战部秘书长安七一、以及倪萍等影视明星出席了活动。在王明晓院长、李德清书记的陪同下，朱维群、孙华山、安七一，以及倪萍、颜丙燕、于文华、刘金山、杨志刚等演艺界人士，先后来到病房、监护室向孩子们献花，并与他们亲切交谈，询问身体和治疗情况，并与他们联欢、互动，我院医护人员也向孩子们赠送了节日礼物，祝他们节日快乐。“今年六一是我收到礼物最多的儿童节，护士姐姐送了，志愿者姐姐也送了，还送了大礼包呢。医生叔叔、护士阿姨还带我们去看了天安门，最让我高兴的是病好之后我就能上体育课了！”今年六岁的藏族小女孩扎央兴奋地说。次塔卓玛，一个12岁的孩子，有着严重的先天性心脏病，她也高兴地说：“我们在这里过得很好！医生叔叔、护士阿姨都对我们特别好，每天都有食堂的叔叔送来专门为我们做的饭，想吃什么就能吃什么。‘六一’我和扎央还一起唱了《一个妈妈的女儿》送给大家！”通过组织此次联欢活动，让患儿在京度过一个快乐而有意义的儿童节，把全社会对先心病患儿的关爱以及祖国大家庭的温暖，送到藏族同胞的心坎上。患儿阿旺扎西的父亲代表10位家长眼含热泪作了感人的发言，他衷心感谢社会各界的关心、支持，煤炭总医院的精心治疗及无微不至的呵护。也从中深深感受到了祖国大家庭的温暖，深深感受到了浓浓的民族团结情。表示要教育孩子们努力学习，长大后成为对社会、对民族、对国家有用的人。新华社、央视、北京电视台、健康报、北京日报等主流媒体，均对我院此次活动进行了报道。倪萍还在她的个人博客及微博上发了一篇名为《快点，救救这些孩子》的文章，讲述了当日的感受，呼吁文艺界明星每人拿出4万元救助西藏患儿，同时呼吁有能力的社会人士加入这一公益事业的行列。此举在网民中得到良好赞誉，从而扩大了这一活动的影响力。

   煤炭总医院医技分工会荣获2008年全国“模范职工小家”荣誉称号，建家经验简单介绍如下：   1. 党政工团齐抓共管，建职工和谐之家   2. 关心职工疾苦，建职工温暖之家    3.丰富业余生活，建职工文化之家   4.介绍国情院事，建职工宣传之家    5.注重科研教学，建职工学习之家   6.吸收临时员工入会，建职工团结之家