扎实理论是步入临床的根基 -记南方医科大学珠江医院刘木彪教授到我院产科ICU教学查房

请相信并善用我们的双手——记我院举办“现场医疗护理急救知识讲座”图文/福强院区妇科病房温萃莉当你发现有人突然倒地，倒在了你的面前，无论是由各种意外事故还是突发疾病所引起，请问你应该用什么方法去实施现场医疗急救?这种方法可以完全徒手，任何人赤手空拳都能随时随地救人，你知道具体方法吗?2013年10月16日,当时间的指针定格在12:30时，一场意义非凡的现场急救知识讲座在我院福强院区十三楼公共大讲堂展开。福强院区妇科病房近两个月来，业务快速扩展，收治病种已由风险较高、CD型为主的病种，以及手术治疗，完全替代了原来简单、风险较低的病种。收治住院病人比去年同期增长20%，CD型病历比去年同期增长33%;宫腹腔镜手术335例，比去年同期增长58%;开腹手术30例，比去年同期增长43%，同时开设了妇科夜间急诊，新增妇科病房恶性肿瘤病的化疗治疗及PICC操作，医疗护理风险指数随之剧增。图为讲座现场座无虚席在培训中，首先由方映玲护士长为我们讲授《急救相关知识及技能》，主要讲解了抢救病人病情观察内容、抢救常规处理流程、抢救配合分工、SBAR沟通方式在抢救中的应用、2010版CPR等，使我们清醒认识到急救技能和思维需要培训、培训、再培训的重要性。护士的能力应与其岗位要求达成一致，不是学得很好，而是差得很远。“没有高质量的护士，就没有高质量的护理工作!有质量才有安全!”杨跃萍主任更是声情并茂、幽默生动又不失严肃认真地告诉我们：要相信并善用我们的双手。只要发现有人突然昏倒——不管是什么原因引起的，统统都可以用我们的这双手实施现场急救，进行心肺复苏。并且以提问的方式，将我们一步步带入心肺复苏的全过程。讲演内容详实生动，医疗急救的通用技术均一一涉及。心肺复苏的定义、基本要求、目的、临床思维，以及常见急症，如心跳呼吸骤停、胸痛、昏迷、呼吸困难、抽搐、休克、消化道大出血的病因、如何紧急处理、用药方法……最后郑重强调时间就是生命,使我们更深刻牢记心肺复苏的“黄金8分钟”的重要性。心搏骤停的严重后果以秒计算：10秒——意识丧失、突然倒地;30秒——“阿-斯综合征”发作;60秒——自主呼吸逐渐停止;3分钟——开始出现脑水肿;6分钟——开始出现脑细胞死亡;8分钟——“脑死亡”、“植物状态”。“生存链”是提高现场心肺复苏成功率的唯一途径。“及早”呼救并到达，图为培训结束后，相关科室的主任们积极讨论后续培训计划“及早”实施徒手CPR，“及早”用AED电击除颤，“及早”专业的高级生命支持，“及早”综合的心脏骤停后治疗。现场气氛既活跃又凝重，大家完全跟着两位老师的思路，犹如身临其境般聚精会神地听讲，认真作笔记，甚至有的同事全程录制了老师的讲演。短短的一个半小时不知不觉地流逝，演讲也在良好的互动下结束。结束后各科主任、护士长以及部分同事更是久久不愿离去，围绕着两位老师提问解惑。主任们更是纷纷表示还要邀请两位老师每年进行1-2次定期培训,增强危急意识。大家都感觉很充实，纷纷表示学到了许多关于救护的知识并且深刻感受了救护理念，今后会将救护的知识和理念传播下去。急救是一项医护人员须常抓不懈且人人掌握的技能。人的生命非常脆弱，而我们恰是与生命直接打交道的战士，因此任到重远。让我们相信自己，并善用自己的双手，扛起守护生命的大旗吧! 

第七期国家级“美国新生儿复苏教程高级师资培训班”成功举办文/新生儿科黄颖穗杨传忠图/杨勇新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。据统计每年全世界大约400万新生儿死亡中23%死于出生窒息(lancet2010)，给社会及家庭带来了沉重负担。为进一步提高我国新生儿复苏技术水平，降低新生儿窒息的死亡率和伤残率，受卫生部委托，我院新生儿科与中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会、深圳市医学会(围产医学专业委员会)、南方医科大学附属南方医院产科联合举办的第七期国家级继教项目“美国新生儿复苏教程高级师资培训班”于10月22日上午在深圳市迎宾馆又一次隆重开幕，今年已是第七期。深圳市卫生和人口计划生育委员会副主任孙美华、深圳市医学会李耀培副会长兼秘书长，北京儿童医院院长、中华医学会儿科学分会主任委员申昆玲教授以及卫生部新生儿复苏项目的国家级师资，国家和省、市围产学会和儿科学会新生儿学组的领导和专家，以及来自海内外从事围产和新生儿事业的专家、教授出席了开幕式。杨卓欣院长代表我院向各位领导和专家的出席表示了热烈欢迎;孙美华副主任、李耀培副会长兼秘书长对培训班的开班表示衷心的祝贺并发表重要讲话;魏克伦、韩玉昆、李明珠、李小毛、叶鸿瑁、申昆玲教授以及来自台湾的叶纯莆教授也分别发表了致辞。近400名来自国内的围产及儿科同仁参加了开班仪式。图为来自全国各地的近400名学员参加学习此次培训班为期四天，来自海内外共24名专家进行了授课。授课内容新颖、前沿，很多新知识、新技术吸引了学员们的兴趣。围绕新生儿复苏从宫内到宫外，产前、产时到产后，足月和早产，从临床技术到医疗文书书写，以及对新生儿的各个系统的影响进行了详细讲解。叶鸿瑁教授介绍了第六版美国儿科和心脏病协会关于新生儿复苏指南和教材的新进展，以及新生儿复苏教学模式的进展-案例模拟和参与式反馈;申昆玲教授介绍了新生儿和儿童睡眠呼吸障碍研究进展;杨慧霞教授介绍了宫内感染对胎儿近、远期的影响;钟梅教授介绍了产时胎儿窘迫与新生儿脑瘫研究进展;韩玉昆、薛辛东、陈超、俞惠民教授分别介绍了新生儿HIE历史回顾与诊治思考、HIE的诊治新理念、早产儿脑病诊治预防、甲状腺激素与围产儿脑损伤;庄思齐教授介绍了皮质激素在新生儿期的应用;朱小瑜、李小毛、连朝辉和杨传忠教授对新生儿复苏操作流程及极重度和特殊情况下的复苏作了详细讲解;澳门吕建文教授介绍了新生儿复苏在澳门的实践;李明珠教授分享了几例新生儿复苏失败的案例并分析了原因;曹玉莲教授介绍了复苏现场复苏表格的应用;台湾叶纯莆教授介绍了胎粪吸入综合征在美国的处理;周晓光、朱建幸教授介绍了新生儿高频通气策略、机械通气临床应用进展;魏克伦教授介绍了早产儿呼吸管理;余加林教授介绍了新生儿败血症的新认识;文伟教授介绍了新生儿期急性代谢紊乱与遗传代谢病;《中国小儿急救医学》杂志、《国际儿科学杂志》编辑部主任王晓茵教授介绍了医学论文撰写与成功发表要素。来自全国各地20个省份近400名学员参加了培训班的学习，大大超过了预期人数，也超过了七年来学员数的最高纪录，会场上几乎连过道都坐满了孜孜无倦的学员。即便人山人海却至始至终秩序井然，学员们如饥似渴地汲取着国内外知名专家精彩讲课带来的丰富营养。会后他们还积极地向教授们提问交流，以求获得最大收获。此次培训班反响热烈，面向实际，解决问题，得到学员们的一致好评，通过学习，几乎100%的学员认为讲授内容是或基本是本学科最新发展、最新成果;100%的学员通过本项目的学习认为收获很大或较大。通过学习，学员们开阔了思路，提高了实际操作能力。许多学员要求经常性地办此类培训班。“美国新生儿复苏教程高级师资培训班”已连续举办了7年，每一期都得到了政府、学会、医院及围产、儿科医护们的大力支持，逐渐扩大了影响力，迄今为止已直接培训了近2000名医护工作者，学员遍布全国各地，从北京、上海到西藏、新疆，从一线城市到偏远乡镇，从产科医生、助产士到儿科、新生儿科医生，从临床医护人员到医疗行政管理人员，充分体现了各医疗机构对新生儿复苏的日益重视，以及对不断更新的新生儿复苏新技术的迫切需求。学习班的举办目的也在于紧密配合卫生部新生儿复苏项目工作的开展和实施，自觉地进行地方性的知识传播和技术推广，并进一步扩大与国内外同行的交流和影响，有效降低我国新生儿窒息发生率和死亡率，提高窒息新生儿的生存质量，造福家庭和社会。 

开展警示教育筑牢思想防线——记市检察院与市医管中心反腐倡廉警示教育图片展在我院展出图文/纪检室李伟兰2013年10月23日至26日，根据市检察院与市医管中心共同开展预防职务犯罪图片展巡展的安排，反腐倡廉警示教育图片展在我院展出。这是一次极为难得的反腐倡廉展览，是一次以案明纪、警钟长鸣的主题教育，也是一次发人深省、启迪心智的灵魂课堂。市检察院和市医管中心考虑到医务人员工作繁忙，把图片展搬到医院展出，方便医务人员学习，对今后进一步增强反腐倡廉意识，筑牢反腐思想防线，坚决抵制商业贿赂，走好未来人生道路每一步，都具有十分重要的现实意义和深远的历史意义。院领导高度重视此次图片展，将其作为当前工作的重中之重来抓，精心组织部署，广泛发动全院干部职工，人人到场接受教育并签名，党政领导带头深入学习。此次巡展内容丰富，包括领导人反腐论述、监察职责与职务犯罪罪名介绍、典型腐败案例、医疗行业廉洁风险防控经验做法等，让医务人员接受了一次全面而深刻的教育。同时还介绍了深圳市中院遏制腐败的经验，药物、器械采购流程等，令人受益匪浅。通过参观展览，我们深切感到，在新时期开展反腐倡廉工作具有十分重要的意义，特别是在当前医改的关键时期，更应当高度重视反腐倡廉工作。从个人来讲，无论是从对党和人民事业负责的高度，还是从对父母尽孝、家庭尽心以及个人成长的角度，都应当搞好反腐倡廉，切实把个人对社会的责任落到实处。因此，我们必须做到以下四点：(一)加强反腐倡廉理论学习。党历来重视党风廉政建设，毛泽东、邓小平、江泽民、胡锦涛、习近平等领导同志就反腐败斗争都有重要论述。坚持以科学理论武装自己，认真学习，深刻领会，结合工作实际，做到廉洁从政、廉洁从医，全心全意为病人服务，提高病人满意度，为卫生事业多做贡献。(二)牢固树立法治观念。严格执行党纪国法，认真贯彻卫生部医务人员的八不准、医务人员职业道德规范等。自觉接受警示教育和监督，自觉抵制商业贿赂，警钟长鸣。(三)加强个人修养。“人以身为本，本以心为柄，本在心莫邪，心邪本丧命”。作为一名党员干部、一名医务人员，要不断加强个人修养，端正态度，牢固树立正确的世界观、人生观、价值观和权力观、地位观、利益观，时刻保持一种淡泊宁静的心理状态，剔除名利思想和随波逐流的庸俗观念，自重、自省、自警、自励，“常修为政为医之德，常思贪欲之害，常怀律己之心”，真正做到清清白白做官，堂堂正正做人，干干净净做事，树立医务人员的良好形象。本次图片展以图文并茂的形式真实再现了医疗系统腐败的典型案例，贪官崇尚金钱，以权谋私，贪污腐化，最终落得可悲下场。以案明纪，有的放矢，触及灵魂，真正起到荡涤思想、防微杜渐、警钟长鸣的作用。我们要牢牢树立廉洁从政、廉洁从医的思想观念，提高明辨是非的能力，管好自己，筑牢反腐思想防线，只有这样才能更好地为人民群众服务，为实现中华民族伟大复兴而贡献自己的力量!

第十二次全国子宫颈癌协作组工作会议胜利召开我院荣获2014年“三·八”大型公益活动一等奖图文/保健部王月云妇科刘植华2014年4月25～27日,第十二次全国子宫颈癌协作组工作会议暨亚太地区生殖道感染与肿瘤会议北京国家癌症中心举行。会议由中国癌症基金会，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院，以及亚洲-大洋洲地区生殖道感染和肿瘤研究组织联合主办。中国癌症基金会理事长彭玉女士，国家卫生计生委疾控局常继乐专员，国家卫生计生委妇幼健康服务司秦耕副司长，疾控局慢病处吴良有处长，妇幼健康服务司妇女卫生处宋莉处长，中国癌症基金会副理事长兼秘书长赵平教授，中国癌症基金会副秘书长乔友林教授，中国工程院院士、北京协和医院妇产科主任郎景和院士，以及中国癌症基金会全国子宫颈癌协作组成员和来自国内及亚太地区子宫颈癌防治领域的专家近500人出席了会议。我院是全国子宫颈癌协作组首批成员和中国城市子宫颈癌防治示范基地，子宫颈癌防治项目组专家刘植华、王月云主任医师受邀参加了此次会议。彭玉理事长首先为大会致辞，总结了中国癌症基金会在子宫颈癌防治及研究方面所做的工作，并呼吁社会各界继续支持基金会子宫颈癌防治工作，为创建健康和谐中国贡献一份力量。随后，秦耕副司长为大会致辞,在总结了国家已开展的子宫颈癌检查项目工作基础上，对子宫颈癌防治工作提出了新的目标和要求。乔友林教授向大会作了2013年度子宫颈癌协作组年度工作报告;宋莉处长介绍了国家子宫颈癌防控策略,总结了国家子宫颈癌检查项目结果;首都医科大学妇产医院的韩历丽教授报告了北京市子宫颈癌筛查工作的绩效评价工作;郎景和院士介绍了宫颈癌筛查研究进展;厦门大学公共卫生学院的夏宁邵教授报告了HPV预防性疫苗的研究进展;赵平秘书长总结了2013年全国三八公益活动开展情况，并对活动承办单位和协办单位进行了表彰，彭玉理事长、郎景和院士、周琦教授、乔友林教授、余瑶琴常务副秘书长和姚晓曦副秘书长等领导为公益活动获奖单位颁发了荣誉证书和奖杯。我院荣获本届“为了姐妹们的健康与幸福”三八大型公益活动一等奖。本次会议是子宫颈癌防治领域工作与学术交流的盛会，对我国子宫颈癌防治具有十分重要的指导意义。大会邀请了国内外子宫颈癌及HPV相关领域的知名专家对子宫颈癌发病机制、流行病学、免疫学、筛查方法、临床处理、卫生经济学及国内外HPV疫苗的研究进展情况进行了介绍，并与参会代表进行了深入的讨论和交流。与会专家表示，子宫颈癌病因明确，早诊早治技术成熟，方案多样，可供不同经济发展水平的地区选用，前景良好。子宫颈癌也将由此可能成为人类通过注射人乳头瘤病毒(HPV)疫苗、定期进行筛查和早诊早治等综合防治措施消除的第一个恶性肿瘤。中国癌症基金会领导对我院近几年来开展的社区人群子宫颈癌防治工作予以了充分肯定，并对我院开展的“子宫颈癌防治体系建设和运转模式研究”高度关注，期望我院充分利用全市三级防治网络体系优势，进一步搞好子宫颈癌筛查与早诊早治规范化培训与管理，并做好阶段性评估，在子宫颈癌防治领域做出新的成绩。同时，对我院今年三·八期间在全市10个行政区域同期推进“两癌”防治大型公益活动、邀请电视台和报纸有关主流新闻媒体介入宣传，取得良好的社会反响予以了高度评价。 

除了治病，我们还能做些什么?——记我院党员代表参加“全国卫生系统基层工会规范化建设暨员工心理援助与人文关怀专题培训班”文/党办阎园冯媛媛图/阎园随着新一轮医药卫生体制改革的不断深入，医疗机构竞争日益激烈,特别是处在社会转型期中的医疗机构，医患纠纷常发、医疗事故频出已成为常态。由于行业的特殊性以及诸多因素，给广大医务工作者造成的精神压力、思想困惑和情绪波动是客观存在的现实，也给卫生系统职工队伍的稳定带来潜在隐患。因此，注入人文关怀，关心医务工作者心理健康，采取有效手段解决职工心理问题，是摆在我们党务干部面前的一项重要任务，关乎到和谐医疗的建设，关乎到卫生事业健康发展的顺利推进。为学习和借鉴知名医院在人文化管理与医院文化建设方面的先进经验，进一步促进我院加强内涵建设和文化管理，提升医院综合竞争力，我院各党支部党员代表共计25人参加了10月24-25日，由北京大学《医院管理论坛》杂志社在深圳举办的“全国卫生系统基层工会规范化建设暨员工心理援助与人文关怀专题培训班”。两天的培训课程内容丰富，由北京大学医学人文研究院王一方教授、南京医科大学附属无锡二院易利华院长、浙江大学绍兴医院郭航远院长、北京大学深圳医院工会张明正主席等专家分别讲授了“医学人文关会如何贴近临床”、“医院文化在医院管理中的意义”、“医学人文修养与人文团队建设”“以人为本，构建和谐温暖大家庭;同心协力，谋求医院个人共发展”为主题的精彩报告。会议还探讨了当前医务工作者心理问题表征及原因分析;员工心理调试和心理问题破解的路径和方法;如何发现医生的职业幸福，营造积极、快乐的和谐文化氛围;医学人文关怀如何贴近临床，叙事医学临床路径的开拓等内容。此次学习让党员代表们开拓了思路和眼界，受益匪浅，尤其是如何在临床工作中体现人文关怀、树立医院文化、建立积极向上的团队等方面受到了很大启发。其中浙江大学绍兴医院郭航远院长的报告令人印象深刻，他深刻剖析了现在社会医患关系紧张的原因，并以自己医院为例现身说法，分享了他们的实践经验，现代化、人性化、团结向上是大家共同的感受。未来希望更多的党员干部能参加类似的培训课程，以不断提高基层党务干部的综合素质和工作能力，从而更好地服务我院发展大局，开创妇幼保健工作新局面。

姚吉龙副院长亲临现场主持仪式，林川副院长、工会连朝辉主席、人事科何静科长、医务科汪皓科长、信息科林建苗科长、护理部朱社宁主任及广大儿科系统医护人员出席了试运行典礼。姚吉龙副院长首先对儿内科二病区、PICU试运行表示热烈祝贺，指出该病区的建立是医院发展的一个重要战略举措，也是本院儿科发展史上的又一个里程碑，是一种升华，希望今后能不断成熟完善，推进我院儿科发展。儿内科二病区及PICU从无到有的筹建过程中，倾注了院领导、职能科室、儿科各位领导及同事的大量心血，感谢大家的有力支持和帮助。他强调，在试运行阶段，应始终将医疗安全放在首位。儿科首席专家朱小瑜主任对病区试运行表示热烈祝贺，并对其具体运作及发展规划提出了严格要求及殷切希望。儿科董国庆主任、赵宏霞副主任感谢院领导、行政职能科室及兄弟科室在筹建过程中给予的大力支持与帮助。各位职能科室负责人分别在庆典上致辞并表示会在今后工作中继续给予有力支持。仪式结束后，院领导、各职能科室负责人及儿科领导参观了新病区，并对新病区的基础设施与简洁舒适的环境表示了高度肯定。

为进一步落实我院定点扶贫医院的工作，2013年11月21-21日，我院杨卓欣院长和杨水安书记亲自带队到我院扶贫定点医院——河源市妇幼保健院开展扶贫工作。本次工作的任务是，希望通过进一步的考察、沟通和双方努力，逐步提高河源市妇幼保健院的医院管理水平和医疗服务能力，加强卫生人才培养，不断满足当地居民医疗服务要求。21日当天下午到达河源市妇幼保健院后，在该院领导班子的陪同下，杨院长、杨书记一行11人第一时间到各科室参观考察，从门诊大厅开始，逐层了解情况，听取各科室负责人的情况介绍，并收集他们的建议和需求。参观结束后，我院领导班子一行来到会议室，与河源市妇幼保健院领导班子进行座谈，该院职能科室中层干部出席了会议。会上，该院王院长介绍了医院的总体概况、规划、人才梯队情况、现在发展中面临的实际困难以及希望我院帮助解决的事项等。杨院长和杨书记边认真听取边做记录，并就该院提出的问题进行现场讨论，同时表示：我院将一如既往地对河源市妇保院开展扶助工作，只要是我们能做到的，一定全力支持。并强调，现在两院合作的重点要放到人才培养上来，我院将对河源市妇保院派来的实习生、进修生等进行政策性扶持，在经费上、生活上、学习上最大限度地提供方便，并商讨派专家到河源讲课开培训班等。接着，河源市妇保院领导班子根据他们各自的分工相对应地与我院领导及各职能科室负责人就医院管理、学科建设、人才培养等方面进行互动讨论，整个过程热烈而有序。当晚，我院质控科钟巧科长不顾路途劳累，在该院会议室为他们举行了一场《新生儿医院感染控制要点与对策》讲座，参加人员近二百人，整个会场爆满，大家认真听讲，收获颇丰。通过本次活动，两院加强了沟通与了解，明确了以后的合作方向和对方的合作需求，以及下一步的工作重点，取得了预期效果，开创了我院扶贫帮困工作的新局面

虽事已过，但每当想起那次教学查房，当时的一幕幕，教授说过的一字一句仍在我脑海中清晰地浮现着。当刘菊玲老师告知我们刘木彪教授和林岚老师将会在第二天来到医院为我们进行教学查房时，我的心中既期待又紧张。回想起当初在珠江医院见习时，就已经跟刘木彪教授接触过，当时的他满怀激情地在手术台上为我们详细讲解手术相关理论知识，那是我第一次深刻体会到扎实的理论知识是临床医生所必不可少的。而今，身为实习医生的我，虽还称不上是一名真正的临床医生，但我已从一名医学生蜕变为一位准医生，我曾在内外科轮转过，又在我院老师的教导下成长了许多，而这次教学查房，我将又能收获到新的临床知识，加强自我临床思维的建立，对此，我心中是满满的期待。紧张是因为本次教学查房的地点产科ICU，而当时的我还没去过产科实习，除了在学校中学的知识外，我并不熟悉临床产科，因此害怕在教学查房中会跟不上刘教授的步伐而影响学习效果。为此，我特地在前一天晚上将产科相关理论知识又再次熟悉了一遍，希望能在第二天的教学查房中用得上。教学查房与病例学习完成查房工作后，刘教授和我们一同来到产科ICU学习室对该病例进行了详细讲解及讨论。刘教授指出，妊娠期高血压疾病是一组妊娠期特有的疾病，其归根结底的原因就是妊娠，因此我们在临床上对它的处理多是对症治疗，而真正的根治是在终止妊娠的那一刻。由于该疾病的病因并不明确，但它却有其独特的病理基础，随后刘教授以其病理特点为出发点，联系患者临床表现，结合具体临床诊疗方法，引导我们如何将理论知识运用在临床当中。期间他问我们，为什么考虑诊断为妊娠期高血压疾病?该疾病的病理特点是什么?其所具有的特征性表现有哪些?如何解释各种临床症状出现的原因?处理这些症状的方法有哪些?处理的同时需要注意什么问题?为什么要注意这些问题?如果发生了又该怎么办?……这一连串的问题有点让人喘不过气来，但经过深思之后，我就这些问题一个个地提出了自己的见解，在刘教授进行知识梳理和点评的时候，我发现其实这就是一种临床思维——就症状，得诊断，再从考虑的诊断出发，推算出现该症状的原因，拟定初步治疗方案及需关注的事宜。随后，刘教授就该疾病分期的复杂性，给我们传授了他的个人学习经验。他画了一条时间轴，从孕20周一直到产后12周，他取了不同段点，为我们讲解了妊娠期高血压疾病各个分期的特点及诊断标准。经过他的一番讲说，我顿时清晰了许多，原本觉得各期的诊断各有不同，非常复杂，但看完那条时间轴之后，我发现其实只要抓住几个段点、记得几个特定的指标就可以掌握各期疾病的诊断。之后，刘教授就其自身的实习生活，鼓励我们勤加思考，将课堂上学到的知识运用到临床中。收获与体会充实而愉快的学习时光总是过得非常快，一个早上的教学查房很快就结束了。心有不舍，但却满载而归，我将自己的收获归纳为以下几点：(1)诊疗全程要带有“爱伤观念”。将心比心，无论是在询问病史或是进行体格检查，我们都应以患者为先，每进行一项体查内容，都要注意保护患者隐私，为患者保暖，这些看似简单的动作，总会容易被我们忽略，如若我们能注意到所有小细节，那么医患双方的一个诊疗合作将会是个非常和谐而愉快的过程。(2)建立一套适合自己的临床思维。刘教授在拥有扎实理论知识的基础上，建立了一套属于自己的临床思维，他将一般情况、主诉、查体、辅助检查、考虑诊断、治疗及预后这七要素相互融合，对患者病情进行具体分析，因此扎实的理论知识是必不可少的。(3)求同存异，个体化治疗。将以上七要素相互结合、综合考虑，再联系患者的特殊情况分析病情。而要做到这点往往不容易，比如以上患者出现了头晕呕吐的症状，我们要考虑这是由于高血压导致颅内压升高而引起的吗?初步推测似乎合理，但追问病史，我们了解到患者使用过拉贝洛尔，而拉贝洛尔恰恰有头皮刺痛及呕吐的副作用。所以患者发生头晕呕吐的病因是不确定的，而在这种情况下我们还有没有必要使用甘露醇降颅内压呢?所以，当我们对患者进行诊治时，我们都应求同存异，进行个体化治疗。经过这次教学查房，我深刻体会到要成为一名真正的临床医生，还需要付出更多的努力，在掌握好理论知识之余，我更要在今后的实习中，切实地将理论联系临床，在带教老师的指导下，建立一套独特而适合自己的临床思维。