老年人心房扑动主要表现为心悸、胸闷、气短、乏力等症状，严重时可出现头晕、晕厥或心力衰竭。心房扑动是一种快速而规则的心房异位心律，多见于器质性心脏病患者，需通过心电图确诊并及时干预。 1、心悸 心悸是心房扑动最常见的症状，患者自觉心跳快而有力，可能伴随心前区不适感。这与心房率高达250-350次/分、心室率常为150次/分有关。部分患者可准确描述心跳节律整齐但异常快速。症状常在情绪激动或体力活动后加重，安静状态下也可能持续存在。建议老年患者发作时立即静坐休息，记录症状持续时间，并尽快就医进行心电图检查。 2、胸闷 胸闷多因快速心室率导致冠状动脉供血不足引起，表现为胸前区压迫感或紧缩感，可能放射至左肩背部。老年患者常合并冠状动脉粥样硬化，心房扑动会加重心肌缺血。部分患者误以为是心绞痛发作，但胸闷持续时间通常较长且硝酸甘油缓解效果有限。建议避免剧烈活动，保持情绪稳定，必要时可遵医嘱使用盐酸胺碘酮片等抗心律失常药物。 3、气短乏力 持续心房扑动会降低心脏泵血效率，导致活动耐力下降。患者轻微活动即感呼吸困难，日常家务劳动受限，夜间可能出现阵发性呼吸困难。长期未治疗者可进展为心动过速性心肌病。建议监测日常活动耐量变化，控制每日钠盐摄入，避免一次性大量饮水加重心脏负荷。 4、头晕晕厥 当心房扑动伴快速心室率或传导比例变化时，可能引发脑灌注不足。患者表现为突发黑朦、站立不稳，严重时出现短暂意识丧失。这种情况提示血流动力学不稳定，需紧急医疗干预。建议避免突然体位改变，外出时应有家属陪同，可考虑使用盐酸普罗帕酮片控制心室率。 5、心力衰竭 长期未控制的心房扑动可能导致心脏扩大和收缩功能减退，表现为下肢水肿、夜间阵咳、端坐呼吸等右心衰症状。老年患者合并高血压或瓣膜病时风险更高。需通过超声心动图评估心功能，除抗心律失常治疗外，可能需联合使用酒石酸美托洛尔片等药物改善预后。 老年人心房扑动患者应定期监测血压和心率，避免摄入咖啡因及酒精等诱发因素。饮食以低盐、低脂、易消化为主，保持大便通畅。建议在医生指导下进行适度有氧运动如散步、太极拳，避免竞技性运动。随身携带医疗警示卡，记录发作时的症状特征和持续时间，复诊时携带动态心电图报告供医生参考。若出现持续心悸超过30分钟或伴随胸痛、意识障碍，需立即呼叫急救。